糖尿病玻璃体性状特点及其与增殖性糖尿病视网膜病变的关系

糖尿病患者体内持续的高血糖及相应的病理状态不仅会导致糖尿病视网膜病变(DR),也会影响玻璃体代谢,导致糖尿病玻璃体病变。由于玻璃体与视网膜在解剖位置上毗邻,因此糖尿病玻璃体病变与DR在发生发展方面相互促进,特别是玻璃体后脱离(PVD)和玻璃体劈裂等玻璃体视网膜界面的改变,为纤维血管增殖膜的生长提供了支架,并与玻璃体切割术(PPV)术中操作密切相关。本文整理了糖尿病患者玻璃体结构及胶原交联产物改变、玻璃体视网膜界面改变及其与增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)关系的相关研究,旨在深入了解糖尿病玻璃体病变,为DR的研究和治疗、PPV手术方案的制定等提供参考。

玻璃体切除治疗增殖性糖尿病视网膜病变(英文)

目的:评价玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果。方法:93例(139眼)增殖性糖尿病视网膜病变病例均行玻璃体切除术,术后平均随访(16.72±8.53)mo,对视力及手术失败的原因进行回顾性分析。结果:98眼(70.50%)视力得到提高,术后视力明显好于术前(P<0.001);手术失败的主要原因是视网膜脱离和黄斑病变。结论:玻璃体切除术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的有效方法。

严重糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变的手术治疗

目的 观察严重糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变 (diabeticproliferativevitreo retinopathy ,DPVR)术中所见特点 ,及其手术方法特点、填充材料应用选择及术后疗效。 方法 回顾分析 3 3例 3 4眼DPVR患者进行玻璃体切割、膜剥离、眼内激光光凝并根据情况选用眼内长效填充材料的病例。结果 术中见所有病例均有不完全玻璃体后脱离 ,玻璃体后皮质及纤维增殖膜呈强直状 ,与视网膜紧密粘连处、多位于视神经乳头及血管表面 ,需行分段剪开、进行蚕蚀式切割 ,先易后难剥离切除。术后随访 3～ 2 4个月 ,3 3 /3 4眼 (占 97% )一次解剖成功 ;3 4眼视力均有不同程度提高 ,0 0 5以上 2 6眼 (占 76 5 % ) ,与术前相比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;7眼视力 0 2～ 0 7。结论 玻璃体切割、不同于外伤等手术方法的玻璃体后皮质及纤维增殖膜的安全剥除、切割 ,眼内光凝 ,结合眼内填充是挽救严重PDVR患眼最终失明的有效方法。

糖尿病玻璃体视网膜病变患者玻璃体切割术前后角膜内皮细胞的变化

目的研究玻璃体切割手术对糖尿病玻璃体视网膜病变患者角膜内皮的影响。方法以郑州艾格眼科医院2013年2月至2014年12月择期行玻璃体切割手术的100例玻璃体视网膜病变患者为研究对象,其中非糖尿病玻璃体视网膜病变60例为对照组,糖尿病玻璃体视网膜病变40例为观察组,手术前后定期行角膜内皮镜检查,比较两组手术前后角膜内皮细胞面积变异系数(CV)、平均细胞面积标准差(SD)、角膜内皮细胞密度(CD)、六角形细胞百分比值(RHC)指标。结果两组手术前后不同时间点CD、SD、CV比较差异均未见统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周、术中1个月、术后3个月RHC明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病玻璃体视网膜病变患者玻璃体切割手术前后角膜内皮细胞变化以细胞形态为主,呈可逆性改变特点。

大柴胡汤在眼科疾病治疗中的运用

结合文献和临证经验,探讨了大柴胡汤辨证用于六大类眼病包括糖尿病视网膜病变玻璃体出血、感染性角膜炎、急性虹膜睫状体炎、急性青光眼(含青睫综合征)、前房积脓、前房出血的治疗。认为大柴胡汤应用于眼病治疗,辨证要点在于结合方证辨证、五轮辨证、六经辨证及脏腑辨证,着眼于肝胆热郁气滞血瘀的病机,探求眼病病机,灵活加减,可提高临床疗效。以上探索为拓展中医经方的临床应用提供了思路。