从“伏毒”学说探讨糖尿病皮肤瘙痒症辨治及藤类药的应用

伏毒学说是中医学阐述疾病发病的重要基础理论。伏毒作为临床常见的病因及致病因素,与多种疾病发生发展、转归及预后有着密切关系。糖尿病皮肤瘙痒症属本虚标实之病症,多认为是消渴病日久迁延不愈,机体正气亏虚,脏腑功能失调,邪毒乘虚而入,伏藏于体内而发病。正气虚弱是毒邪反复承袭的基础,外感和内生之毒,遇诱引触,成为糖尿病皮肤瘙痒症发病的夙根。故从伏毒的致病特点与糖尿病皮肤瘙痒症病因病机的相关性,探讨伏毒在糖尿病皮肤瘙痒症发病中的地位和作用,在辨证论治的基础上,灵活运用,拓宽中医药临床诊疗思路。

中医外治法在糖尿病皮肤溃疡治疗中的应用

糖尿病皮肤溃疡是常见的糖尿病并发症,其病程长、病情复杂,严重影响患者的生活质量,病情重者甚至需要截肢。本文通过对临床常用治疗糖尿病皮肤溃疡的中医外治理论、外治方法等分析总结,发现中医外治法对本病的治疗优势明显。所以不仅要积极解决中医外治法临床上所面临的问题,还应进一步探索其作用机制。

中药熏蒸与止痒息风汤治疗糖尿病皮肤瘙痒疗效及对患者血清学指标的影响

目的:探讨中药熏蒸与止痒息风汤加减内服治疗糖尿病皮肤瘙痒的疗效及对患者血清人干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白E(IgE)的影响。方法:采用简单随机抽样法,将84例糖尿病皮肤瘙痒患者分为观察组和对照组,各42例。对照组给予常规治疗(基础降糖+氯雷他定),观察组在常规治疗基础上给予中药熏蒸联合止痒息风汤治疗。观察两组临床疗效,治疗前后临床症状积分、血清IFN-γ、IL-2、TNF-α及IgE的比较,不良反应的发生情况。结果:观察组治疗总有效率(90.48%)高于对照组(69.05%)(P<0.05)。治疗后,观察组患者各项临床症状积分、血清IFN-γ、IL-2、TNF-α、IgE水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.14%低于对照组的19.04%(P>0.05)。结论:中药熏蒸与止痒息风汤加减内服治疗糖尿病皮肤瘙痒疗效确切,可明显改善皮肤瘙痒症状,下调血清IFN-γ、IL-2、TNF-α及IgE水平,且不良反应少。

从心论治糖尿病皮肤瘙痒症

糖尿病皮肤瘙痒症是指糖尿病患者无原发性皮损,而以皮肤瘙痒为主要临床表现的皮肤病,属于中医“风瘙痒”、“痒风”范畴,病因多归为风邪、湿邪、热邪、瘀血等,本文基于“主火”、“主血脉”、“主神志”等心的重要功能探讨糖尿病皮肤瘙痒症的发病机理,强调对此病的治疗兼顾肝脾肾的同时,更要重视“心”,治以清心火、濡血脉、调心神等法,为提高患者的生活质量及预后水平提供新的临床思路。

中药外洗治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床效果

目的探究中药外洗治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床效果。方法选取2020年12月—2021年12月漳州市中医院收治的100例糖尿病皮肤瘙痒症患者为研究对象,依据不同治疗方式分为观察组(中药外洗治疗的方式)及对照组(常规西药治疗),各50例。对比两组患者的临床疗效、生活质量、皮肤瘙痒程度。结果治疗前,两组皮肤瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组皮肤瘙痒程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的糖化血红蛋白、空腹及餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组社会、环境、躯体、心理评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病皮肤瘙痒症患者,通过采用中药外洗治疗的方式,能够改善患者的生活质量指标,提升疾病疗效,明显改善疾病预后,降低皮肤瘙痒程度。

数码照相结合ImageJ医学图像分析软件法与无菌薄膜勾边法测量糖尿病皮肤溃疡面积的可靠性比较

目的探讨一种可靠、无污染、操作简便、适用于临床糖尿病皮肤溃疡表面积(diabetic cutaneous ulcersurface area,DCUSA)测量新方法。方法纳入2005年9月-2007年4月住院治疗的糖尿病皮肤溃疡患者35例。采用数码相机拍摄法(A法)收集患者不同时间点(平均每3天或1周1次)共305个溃疡图像资料,同步采用无菌薄膜勾边法(B法)收集305个溃疡面资料作为对照。将数码照片导入计算机结合Image J医学图像分析软件测得DCUSA,而B法所勾勒溃疡面轮廓通过自带坐标网格计算出DCUSA,由此获得305对面积数据。两测量者之间的一致性采用组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICCs)检验,并应用多元线性回归分析确定两种测量方法之间的相关关系。结果A法测得DCUSA为(4.84±7.73)cm2,B法测得DCUSA为(5.03±7.89)cm2,两种方法所测DCUSA差异无统计学意义(P>0.05)。应用A法测量DCUSA,两测量者间的ICCs为0.965,95%可信区间为(0.940,0.980);应用B法,两测量者间ICCs为0.949,95%可信区间为(0.913,0.971),不同测量者采用同样方法测得的溃疡面积之间的一致性很好。A法与B法测量DCUSA有很强的相关性(r=0.957,P<0.05)。结论数码照相结合Image J医学图像分析软件能较准确地测量糖尿病皮肤溃疡面积,且是一种无污染、易操作、更适用于临床的溃疡面积测量方法。

三七总甙对糖尿病皮肤溃疡大鼠内皮素-1水平的影响

目的观察三七总甙(PNS)对糖尿病皮肤溃疡(DSU)大鼠血管内皮功能的影响。方法成年雄性Wist-ar大鼠50只随机分为对照组、DSU模型组和PNS高、中、低剂量组,每组10只。采用放射免疫法检测大鼠血清内皮素(ET-1)水平,采用反转录-聚合酶链反应技术和Western blotting技术检测大鼠溃疡处组织中ET-1的表达。结果DSU模型组和PNS高、中、低剂量组大鼠血清ET-1水平显著高于对照组(P<0.05),PNS高、中、低剂量组大鼠血清ET-1水平及溃疡组织中ET-1 mRNA和蛋白表达显著低于DSU模型组(P<0.05),PNS高剂量组大鼠血清ET-1水平及溃疡组织中ET-1 mRNA和蛋白表达明显低于PNS中、低剂量组(P<0.05),PNS中剂量组大鼠血清ET-1水平及溃疡组织中ET-1 mRNA和蛋白表达明显低于PNS低剂量组(P<0.05)。结论 PNS可降低DSU大鼠ET-1的表达。

基于阴虚质与湿热质从脾论治糖尿病皮肤瘙痒症验案两则

糖尿病皮肤瘙痒症为糖尿病常见的并发症,由各种理化因素刺激神经末梢而导致瘙痒,如不积极治疗,可引起疖病、淋巴管炎及抑郁,给患者生活带来了极大的困扰。然而西医尚缺乏特殊有效办法,且副作用大;中医药治疗该病有独特的理论和优势。吾师王凡主任将体质应用于瘙痒症的治疗,将该病根据患者特征主要划分为两种类型,使治疗更具针对性,结合八纲辨证,从脾施治,收到奇效。

三七总甙对糖尿病皮肤溃疡大鼠肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨三七总甙对糖尿病皮肤溃疡(DSU)大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 DSU模型制作成功的Wistar大鼠60只随机分为对照组(生理盐水组)和三七总甙高剂量组(200 mg.kg-1.d-1)、中剂量组(100 mg.kg-1.d-1)、低剂量组(50 mg.kg-1.d-1),灌胃30 d,右心房取血,放射免疫法检测血清TNF-α水平,反转录聚合酶链式反应、蛋白质印迹法检测溃疡组织中TNF-αmRNA及蛋白表达。结果与对照组比较,三七总甙高、中、低剂量组血清TNF-α水平随三七总甙剂量的升高而降低(P<0.05),低剂量组高于中剂量组(P<0.05),中剂量组高于高剂量组(P<0.05)。与对照组比较,三七总甙高、中、低剂量组溃疡组织TNF-αmNRA及蛋白表达均下调,低剂量组表达高于中、高剂量组(P<0.05),中剂量组高于高剂量组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论三七总甙可降低DSU大鼠TNF-α的表达,在一定剂量范围内可有效控制DSU炎症进展。

自体富血小板凝胶在难治性糖尿病皮肤溃疡中的应用

目的对自体富血小板凝胶(autologous platelet-richgel,APG)在难治性糖尿病皮肤溃疡中的应用进行综述。方法广泛查阅文献,对APG促进糖尿病皮肤溃疡愈合的作用机制和疗效进行综合分析。结果APG具有促进溃疡愈合的作用,特别是在难治性糖尿病皮肤溃疡方面有较好的效果。其主要作用机制可能与APG中含有高浓度的各种生长因子有关。结论APG具有促进难治性糖尿病皮肤溃疡愈合的作用,有良好的应用前景,可以作为一种新的辅助治疗手段应用于临床。

脐带间充质干细胞上清提取物对糖尿病皮肤溃疡大鼠肿瘤坏死因子-α及血管内皮生长因子的影响

目的探讨脐带间充质干细胞上清提取物对糖尿病皮肤溃疡大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将30只Sprague-Dawley大鼠随机分为模型组、单纯培养基冻干粉治疗组和间充质干细胞上清冻干粉治疗组,每组10只。大鼠经尾静脉注射四氧嘧啶并给予高脂饲料喂养制作糖尿病模型。糖尿病大鼠采用戊巴比妥钠麻醉后,用刀片在小腿处划一切口,深达皮下,注入金黄色葡萄球菌悬液,造成皮肤溃疡。皮肤溃疡模型制作成功后模型组大鼠尾静脉注射100μL生理盐水,溃疡处滴加100μL生理盐水;单纯培养基冻干粉治疗组大鼠将培养基冻干粉溶解至200μL生理盐水,尾静脉注射100μL,溃疡处滴加100μL;间充质干细胞上清冻干粉治疗组大鼠将间充质干细胞上清冻干粉溶解至200μL生理盐水,尾静脉注射100μL,溃疡处滴加100μL。5 d后采用放射免疫法检测大鼠血清TNF-α水平,采用反转录-聚合酶链式反应和Western blot检测大鼠溃疡处组织中TNF-α和VEGF的表达。结果间充质干细胞上清冻干粉治疗组大鼠血清TNF-α水平显著低于模型组和单纯培养基冻干粉治疗组(P<0.05);模型组与单纯培养基冻干粉治疗组大鼠血清TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。间充质干细胞上清冻干粉治疗组大鼠溃疡组织中TNF-αmRNA及蛋白表达低于模型组和单纯培养基冻干粉治疗组(P<0.05);间充质干细胞上清冻干粉治疗组大鼠溃疡组织中VEGF mRNA及蛋白的表达高于模型组和单纯培养基冻干粉治疗组(P<0.05);模型组大鼠溃疡组织中TNF-αmRNA、VEGF mRNA及相应蛋白表达与单纯培养基冻干粉治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间充质干细胞上清冻干粉治疗可有效降低溃疡组织中TNF-α的表达,且可有效提高溃疡组织中VEGF的表达水平。

仝小林辨治糖尿病皮肤温度异常验案举隅

糖尿病皮肤温度异常是临床较为常见的糖尿病周围神经病变之一,目前西医尚无好的治疗对策。仝小林教授从内伤发热角度辨治糖尿病皮肤温度异常,或发散郁火,或清热凉营,临床治验不胜枚举。仅撷取验案三则以飨同道。

糖尿病皮肤瘙痒症中医辨证论治浅析

皮肤瘙痒症是糖尿病并发症的常见疾病,属中医学"痒风"、"风骚痒"等范畴。历代医家对此证的辨证治疗观点颇多,但对于本病的认识及治疗存在很大的分歧,笔者查阅现代文献归纳分析,发现中医辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症疗效显著,但是各医生的辨证及处方各不相同,未形成统一认识,需要进一步研究形成统一规范的辨证分型治疗,以便初学者及其临床医生的运用。

重组人酸性成纤维细胞生长因子单用与联用对糖尿病皮肤溃疡的治疗作用比较

糖尿病患者中约30％-80％合并有皮肤损害，其中糖尿病足往往难以治疗，导致坏疽或截肢。如何促进糖尿病难愈性皮肤溃疡的愈合、缩短病程和降低致残率已经越来越引起医务工作者和研究人员的重视。糖尿病溃疡作为一种难愈性的皮肤损伤，目前认为其发病机制主要为高血糖所致的微血管异常、创面生长因子功能受损、微循环障碍等有关。

荆防止痒方加味联合左西替利嗪治疗糖尿病皮肤瘙痒的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨荆防止痒方加味联合左西替利嗪治疗糖尿病皮肤瘙痒的疗效及对患者T淋巴细胞亚群水平的影响。方法选取2017年6月-2019年6月我院收治的92例糖尿病皮肤瘙痒患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各46例。两组均接受基础降糖治疗,对照组在此基础上口服左西替利嗪治疗,研究组在对照组基础上联合荆防止痒方加味治疗,4周为1个疗程。观察两组患者治疗效果及临床症状缓解情况;比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群CD8+、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平。结果治疗后,研究组总有效率为97.8%,高于对照组的82.6%(P<0.05);研究组颜色指数、鳞屑指数、瘙痒程度及发热指数均优于对照组(P<0.05);研究组T淋巴细胞亚群CD8+水平高于对照组(P<0.05),CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均低于对照组(P<0.05)。结论荆防止痒方加味联合左西替利嗪治疗糖尿病皮肤瘙痒的疗效确切,可有效缓解患者临床症状,改善患者免疫功能,值得临床推广应用。

两种换药方法治疗糖尿病皮肤化脓性感染的疗效观察

目的探讨治疗糖尿病皮肤化脓性感染的有效方法。方法将96例糖尿病皮肤化脓性感染患者随机分为2组,对照组和观察组。两组均采用辨证后用药泡洗和分步蚕食清创法的基础上,对照组用庆大霉素、山莨菪碱、普通胰岛素、生理盐水浸湿无菌纱布外敷;观察组用糖尿病疮疡1号和糖尿病疮疡2号。结果对照组有效率为87%,观察组有效率为98%,且观察组的见效时间明显短于对照组。结论中药换药治疗糖尿病皮肤化脓性感染伤口效果较好。

中药熏洗治疗糖尿病皮肤瘙痒症的体会

中药熏洗疗法是中医外治法的重要组成部分。糖尿病皮肤瘙痒症为糖尿病常见的并发症,其基本病机为阴虚火旺,肌肤失荣。消风止痒汤由消风散加减而成,具有滋阴降火,祛风止痒的功效。本文以自拟方剂消风止痒汤为主方加减,采用中药熏洗疗法治疗糖尿病皮肤瘙痒症,取得满意的疗效。

养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效观察

糖尿病皮肤瘙痒症是临床十分常见的疾病,严重危害着患者的健康与生活,及时进行干预和治疗十分重要.本研究选择本院201 1年4月-2013年8月收治的140例糖尿病皮肤瘙痒患者,其中观察组70例患者采用养阴活血祛风中药进行治疗,取得较佳的临床效果,现报告如下.