糖尿病相关的足部并发症与大、小截肢有关,已成为全球范围内导致致残率增加的主要原因。大约50%的糖尿病合并足溃疡的患者伴有周围动脉病变(PAD),PAD的存在显著增加了不良肢体疾病和心血管事件的风险。自1999年以来,国际糖尿病足工作组(...糖尿病相关的足部并发症与大、小截肢有关,已成为全球范围内导致致残率增加的主要原因。大约50%的糖尿病合并足溃疡的患者伴有周围动脉病变(PAD),PAD的存在显著增加了不良肢体疾病和心血管事件的风险。自1999年以来,国际糖尿病足工作组(IWGDF)发表了关于糖尿病相关的足部并发症的管理和预防的循证指南。本指南是对2019年IWGDF发布的《糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后与管理指南》的更新。IWGDF、欧洲血管外科学会(ESVS)和美国血管外科学会(SVS)决定合作更新这项指南,以制定一套适用于所有国家临床医生的临床推荐。本指南基于3项新的系统性回顾研究,利用推荐、评估、发展和评价分级(grading of recommendations,assessment,develop⁃ment,and evaluation,GRADE)框架,提出了临床相关问题,并对文献进行了系统回顾。在评估证据的可靠性后制定了推荐意见,并根据效益和危害的平衡、患者价值观、可行性、可接受性、公平性、所需资源以及成本进行权衡。通过这一过程,我们提出了5项推荐,用于糖尿病患者的PAD诊断,无论患者是否具有足溃疡或坏疽。同时,我们对糖尿病伴足溃疡或坏疽患者的预后也提出5项推荐,用于评估愈合和截肢的可能性。我们制定了与PAD治疗相关的15项推荐意见,包括对患者进行血管重建手术的优先级、手术方式的选择和术后护理。此外,指南小组还提出了当前证据不足的关键研究问题。指南小组认为,遵循这些推荐将有助于医务人员提供更好的医治,并将减少糖尿病相关的足部并发症的负担。展开更多
国际糖尿病足工作组(IWGDF)自1999年以来发布了糖尿病相关的足部疾病管理和预防的循证指南,本指南是《国际糖尿病足工作组:糖尿病足感染诊断与治疗指南(2019)》的更新。推荐、评估、发展和评价分级(The Grading of Recommendations,Asse...国际糖尿病足工作组(IWGDF)自1999年以来发布了糖尿病相关的足部疾病管理和预防的循证指南,本指南是《国际糖尿病足工作组:糖尿病足感染诊断与治疗指南(2019)》的更新。推荐、评估、发展和评价分级(The Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluation;GRADE)框架用于制定本指南。这是围绕着以人群-干预(评估)-比较-结局[P(A)ICO]格式识别临床相关问题、确定患者重要结果、系统地审查证据、评估证据的确定性,以及最终从证据转向推荐而构建的。本指南是为参与糖尿病相关足部管理的医务人员制定的,通过患者的重要的临床结局,为临床实践提供参考。本次编写时更新了2019年的两项系统综述,为该指南提供了信息,从更新的检索中确定了符合纳入标准的149项研究(62项为新的研究),并将其纳入本指南。更新的推荐来源于这些系统综述,以及在没有证据的情况下由专家提出的最佳实践声明。本次指南在更新中根据获益和危害对证据进行权衡,得出推荐。本次更新修改了一些推荐证据的质量,以患者重要的临床结局为中心,对GRADE框架进行了更精细的应用。这一点在本次更新的推荐的理由部分得到了强调。还要注意到,新确定的证据没有改变先前推荐的证据质量及其强度。本次提出的推荐继续涵盖软组织和骨组织感染诊断的各个方面,包括诊断感染及其严重程度的分类方案。还概述了如何收集微生物样本以及如何对其进行处理以识别病原体。最后,指南介绍了治疗糖尿病患者足感染的方法,包括在软组织和骨组织感染时选择合适的经验性的和明确的抗菌疗法,何时和如何进行手术治疗,以及哪些辅助治疗可能会或不会影响糖尿病相关的足病的感染结果。我们认为,遵循这些推荐将有助于医务人员为糖尿病合并足感染患者提供更好的管理,防止截肢和减少截肢的次数,并减少糖尿病相关的足部疾病患者数量和医疗负担。展开更多
基金Matilde Monteiro-Soares的工作由国家基金通过FCT Fundacao para a Ciência e a Technology,I.P.在“RISE-LA/P/0053/2020”项目范围内资助Emma Hamilton得到了雷恩医学研究基金会临床医生研究奖学金的支持David Russell得到了国家卫生研究院(NIHR300633)的高级奖学金的支持
文摘糖尿病相关的足部并发症与大、小截肢有关,已成为全球范围内导致致残率增加的主要原因。大约50%的糖尿病合并足溃疡的患者伴有周围动脉病变(PAD),PAD的存在显著增加了不良肢体疾病和心血管事件的风险。自1999年以来,国际糖尿病足工作组(IWGDF)发表了关于糖尿病相关的足部并发症的管理和预防的循证指南。本指南是对2019年IWGDF发布的《糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后与管理指南》的更新。IWGDF、欧洲血管外科学会(ESVS)和美国血管外科学会(SVS)决定合作更新这项指南,以制定一套适用于所有国家临床医生的临床推荐。本指南基于3项新的系统性回顾研究,利用推荐、评估、发展和评价分级(grading of recommendations,assessment,develop⁃ment,and evaluation,GRADE)框架,提出了临床相关问题,并对文献进行了系统回顾。在评估证据的可靠性后制定了推荐意见,并根据效益和危害的平衡、患者价值观、可行性、可接受性、公平性、所需资源以及成本进行权衡。通过这一过程,我们提出了5项推荐,用于糖尿病患者的PAD诊断,无论患者是否具有足溃疡或坏疽。同时,我们对糖尿病伴足溃疡或坏疽患者的预后也提出5项推荐,用于评估愈合和截肢的可能性。我们制定了与PAD治疗相关的15项推荐意见,包括对患者进行血管重建手术的优先级、手术方式的选择和术后护理。此外,指南小组还提出了当前证据不足的关键研究问题。指南小组认为,遵循这些推荐将有助于医务人员提供更好的医治,并将减少糖尿病相关的足部并发症的负担。
文摘国际糖尿病足工作组(IWGDF)自1999年以来发布了糖尿病相关的足部疾病管理和预防的循证指南,本指南是《国际糖尿病足工作组:糖尿病足感染诊断与治疗指南(2019)》的更新。推荐、评估、发展和评价分级(The Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluation;GRADE)框架用于制定本指南。这是围绕着以人群-干预(评估)-比较-结局[P(A)ICO]格式识别临床相关问题、确定患者重要结果、系统地审查证据、评估证据的确定性,以及最终从证据转向推荐而构建的。本指南是为参与糖尿病相关足部管理的医务人员制定的,通过患者的重要的临床结局,为临床实践提供参考。本次编写时更新了2019年的两项系统综述,为该指南提供了信息,从更新的检索中确定了符合纳入标准的149项研究(62项为新的研究),并将其纳入本指南。更新的推荐来源于这些系统综述,以及在没有证据的情况下由专家提出的最佳实践声明。本次指南在更新中根据获益和危害对证据进行权衡,得出推荐。本次更新修改了一些推荐证据的质量,以患者重要的临床结局为中心,对GRADE框架进行了更精细的应用。这一点在本次更新的推荐的理由部分得到了强调。还要注意到,新确定的证据没有改变先前推荐的证据质量及其强度。本次提出的推荐继续涵盖软组织和骨组织感染诊断的各个方面,包括诊断感染及其严重程度的分类方案。还概述了如何收集微生物样本以及如何对其进行处理以识别病原体。最后,指南介绍了治疗糖尿病患者足感染的方法,包括在软组织和骨组织感染时选择合适的经验性的和明确的抗菌疗法,何时和如何进行手术治疗,以及哪些辅助治疗可能会或不会影响糖尿病相关的足病的感染结果。我们认为,遵循这些推荐将有助于医务人员为糖尿病合并足感染患者提供更好的管理,防止截肢和减少截肢的次数,并减少糖尿病相关的足部疾病患者数量和医疗负担。
