尿MCP-1、KIM-1及血清CysC用于2型糖尿病相关肾病的临床诊断价值

目的探讨尿液单核细胞趋化因子-1(urinemonocyte chemoattractant protein-1,uMCP-1)、尿液肾损伤分子1 (urinekidney injury molecule-1,uKIM-1)及血清胱抑素C (cystatin C,CysC)水平用于糖尿病相关肾病(diabeticnephropathy,DN)的诊断价值。方法回顾性纳入2013年5月至2016年5月住院的2型糖尿病患者112例,根据白蛋白尿程度分为正常(A1期)组(n=41)、微量白蛋白尿(A2期)组(n=39)、重度白蛋白尿(A3期)组(n=32),同时设置健康对照组(n=31)。收集患者外周血检测CysC水平,收集尿液检测uMCP-1及uKIM-1。ROC曲线分析指标诊断DN的临床价值。结果不同分组uMCP-1/uCr、uKIM-1/uCr及血清CysC水平由高至低依次为:A3期组[(146. 47±51. 60) pg/mg、(424. 03±195. 26) pg/mg及(4. 44±1. 90) mg/ml]、A2期组[(114. 34±38. 76) pg/mg、(255. 58±94. 64) pg/mg及(2. 45±0. 91) mg/ml]、A1期组[(79. 06±28. 02) pg/mg、(187. 32±80. 06) pg/mg及(1. 94±1. 22) mg/ml]及健康对照组[(48. 26±18. 98) pg/mg、(69. 94±39. 46) pg/mg及(0. 43±0. 09) mg/ml]。uMCP-1/uCr单独用于诊断T2DM患者存在肾功能损害的AUC为0. 790,uKIM-1/uCr的AUC为0. 786,CysC的AUC为0. 789。uMCP-1/uCr联合CysC的AUC为0. 802,uKIM-1/uCr联合CysC的AUC为0. 786,uMCP-1/uCr、uKIM-1/uCr及CysC联合的AUC为0. 862。结论 uMCP-1、uKIM-1及CysC均可用于诊断T2DM的DN诊断,且三项指标联合的诊断价值更高。

eZscan评估2型糖尿病相关肾病的临床价值研究

目的：探讨eZscan用于存在2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）相关肾病患者评估的临床价值。方法：纳入我院2011-06～2013-10就诊的T2DM患者139例,根据是否存在糖尿病相关肾病（diabetic kidney disease,DKD）分为DKD组（n=61）与无DKD组（n=78）。记录一般情况及常规指标,使用eZscan进行检测肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）,分析eZscan-GFR与临床指标的相关性及影响因素。结果：DKD组eGFR及eZscan-GFR均低于无DKD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者eZscan-GFR与eGFR及DM病程时间存在相关性,DKD组中eZscan-GFR与DM病程时间、收缩压、血红蛋白、肌酐、尿白蛋白肌酐比相关。单因素分析显示吸烟、高收缩压、低血红蛋白是导致eZscan-GFR降低的危险因素。结论：eZscan可较好地反映DKD肾功能损伤情况,有重要的临床价值。

血清半乳糖凝集素-3用于2型糖尿病相关肾病的诊断价值研究

目的探讨血清半乳糖凝集素-3（galectin-3）用于2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者发生糖尿病相关肾病（diabetic kidney disease，DKD）的诊断价值。方法回顾性纳入2009年4月～2015年5月在笔者医院内分泌科及肾内科住院的T2DM患者130例，根据尿白蛋白及接受透析情况分为尿白蛋白正常至中度增加（A1期）组（n=49）、中度增加（A2期）组（／Z=36）、重度增加（A，期）组（n=28）及透析组（n=17）。就诊时纪录患者-般情况及常规实验室检测指标。检测患者血清galectin-3及胱抑素c（Csy—C）水平，分析galectin-3与临床指标的相关性。使用ROC曲线分析galeetin-3单独及联合Csy—C用于诊断DKD肾功能损害的价值。结果透析组血清galectin-3水平（87．47±26．65ng／ml）最高，随后依次为A3期、A2期、A1期及健康对照组；eGFR≤15ml／（min·1．73m2）或透析患者galectin-3水平也显著高于其他eGFR情况的患者。所有患者中，galectin-3与尿白蛋白肌酐比（ACR）（r=0．760，P=0．000）及Csy—C（r=0．723，P=0．000）呈正相关，与eGFR（r=-0．768，P=0．000）呈负相关。Galectin-3单独诊断肾功能损害的AUC为0．908（95％CI：0．859～0．958），联合Csy—C的AUC为0．920（95％CI：0．873～0．967）。结论T2DM患者血清galeetin-3水平升高提示更严重的白蛋白尿及肾功损害，galeetin-3单用或联合Csy—C具有良好的对肾功能损害的诊断价值。

褐藻素通过NF-κB信号通路在体内、外对自发性糖尿病相关性糖尿病肾病保护作用机制的研究

目的:研究褐藻素对自发性糖尿病相关性糖尿病肾病(DN)的治疗作用。方法:Goto-Kakizaki(GK)大鼠自由食用含或不含褐藻素的标准饲料13周,Wistar大鼠作为对照。褐藻素对分离的大鼠肾小球系膜细胞(GMC)无细胞毒性。用血糖仪测定空腹血糖水平,用全自动生化分析仪测定尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)水平,用ELISA试剂盒测定尿蛋白水平。用ELISA试剂盒检测肾皮质胶原Ⅳ水平,Western blot法检测肾皮质和肾小球系膜细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)和肾小球系膜细胞核因子-κB(NF-κB)的表达水平。结果:糖尿病组空腹血糖、尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平均较对照组、糖尿病+褐藻素组显著升高(P<0.01);糖尿病组肾皮质胶原Ⅳ、TGF-β1和FN的表达及肾小球系膜细胞TGF-β1和FN均较对照组、糖尿病+褐藻素组显著升高(P<0.01);糖尿病组NF-κB p65表达明显高于对照组与糖尿病+褐藻素组(P<0.01)。结论:褐藻素通过减弱NF-κB信号通路的激活,降低高血糖,预防或阻止与自发性糖尿病相关性DN的发展。

中药联合厄贝沙坦对肥胖相关性糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及血液流变性的影响

目的观察中药联合厄贝沙坦对肥胖相关的糖尿病肾病患者24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）血脂及血液流变性的影响.方法：将150例血压正常的肥胖相关的糖尿病肾病患者随机分为3组即对照组、中药组、中药加厄贝沙坦联合组,三组均给予糖尿病教育、饮食控制和适量运动及常规降糖治疗,使血糖控制在空腹〈7.0mmol/L,餐后2h血糖〈10.0mmol/L.对照组给予口服降糖药、胰岛素等常规西医治疗;中药组在对照组的基础上加用中药100ml加入5℅葡萄糖250-300ml静脉滴注,同时加2-3u胰岛素中和葡萄糖每天一次;中药加厄贝沙坦联合组在中药组的基础上加用厄贝沙坦0.15g,1次/d口服,3周为1疗程,全部病例观察9周,比较三组患者治疗前后UAER、血脂及血液流变学指标的变化.结果：治疗9周后,中药组和联合组在降低患者24 h尿微量白蛋白排泄率、降低血脂及改善患者血液流变性方面均好于治疗前,（P〈0.01）且明显优于对照组（P〈0.05）,对照组改善情况不明显;中药加厄贝沙坦联合组在降低患者UAER、血脂及改善血液流变性方面,明显优于单用中药组（P〈0.05）.结论：中药可减少肥胖相关的糖尿病肾病患者UAER、降低血脂、改善患者血液流变性,对肥胖相关的糖尿病肾病具有治疗作用,且与厄贝沙坦合用可能有协同作用.

2型糖尿病肾损害的病理分型及其临床意义

目的探讨2型糖尿病病理分型及临床特点对患者肾功能下降速率和相关终点事件的预测价值。方法收集138例T2DM患者,均接受肾活检,根据光学显微镜结果将其分为分为典型糖尿病肾小球病(Diabetic glomerulopathy,DG)77例和不典型糖尿病相关肾病(Atypical diabetes-related renal disease,ADRD)61例。比较两组患者的病理活检资料及临床特征。结果与DG组相比,ADRD组患者年龄偏小,BMI、吸烟率高,且糖尿病视网膜病变程度轻,糖尿病病程短,空腹血糖较低,肾小球基底膜厚度和肾血管间质病变积分显著偏低,差异均有统计学意义(均P<0.001);DG组血尿、蛋白尿和肾功能损害情况较ADRD组重,肌酐增加速率快,发生肾脏终点、死亡及眼底事件的例数显著偏多,差异有统计学意义(均P<0.001);两组肾小球硬化率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对2型糖尿病肾病进行病理分型研究和临床资料分析有助于预测预后。

2型糖尿病肾病患者肾脏病理改变与预后的临床队列研究

目的 分析2型糖尿病肾病患者肾脏病理改变与临床预后的相关性,探讨肾脏病理分型及病理指标对肾功能下降速率及相关结局事件的预测价值.方法 92例2型糖尿病肾病病例来自北京协和医院.根据患者肾脏病理改变特点分为糖尿病肾小球病（DG）和不典型糖尿病相关肾病（ADRD）2组.所有患者伴显性白蛋白尿,排除非糖尿病肾病,随访期≥6个月.回顾性队列分析2型糖尿病患者的肾脏病理改变及预后情况.结果 随访期间DG组发生肾脏结局事件29例、死亡12例,ADRD组无终点事件发生;DG组血肌酐升高速率＞ADRD组（P＜0.05）;两组患者生存率及肾生存率的差异有统计学意义（P＜0.05）.病理类型为DG、GBM增厚、血管及小管间质病变严重程度等是肾脏结局事件的预测因子;系膜体积分数是独立于年龄及血肌酐的肾脏结局事件预测因子.结论 糖尿病肾小球病和不典型糖尿病相关肾病患者的预后存在差异,推测二者可能具有不同的病理生理机制.肾脏病理改变类型、系膜体积分数等指标有助于预测2型糖尿病肾病患者的预后.

肾脏病理类型与糖尿病肾病患者预后的关系分析

目的:探讨肾脏病理类型与糖尿病肾病患者预后的关系.方法:选取我院收治的90例糖尿病肾病患者进行研究,以患者肾脏病理改变情况为依据进行分组,其中糖尿病肾小球病组(DG)50例,不典型糖尿病相关肾病组(ADRD)40例;对两组患者的肾脏病理改变情况及预后情况进行分析研究.结果:两组患者均行12个月随访,DG组患者随访期间共5例患者死亡,28例患者发生肾脏结局事件;而ADRD组中则无一例患者发生终点事件;两组血肌酐变化率、生存率比较均存在明显差异性(p<0.05);肾脏结局事件的预测因子主要为DG、血管及小管间质病变严重程度、GBM增厚、系膜体积分数等.结论:不同病理类型的糖尿病肾病患者其预后差异性较为明显;肾脏病理改变类型、系膜体积分数等可为临床上预测糖尿病肾病患者预后提供有效参考.