光学相干断层扫描与眼底荧光血管造影术检查在糖尿病视网膜病变临床筛查中的应用价值分析

目的 探讨光学相干断层扫描(OCT)与眼底荧光血管造影术(FFA)检查在糖尿病视网膜病变(DR)临床筛查中的应用价值。方法 选择2021年4月至2023年6月梅州市人民医院收治的199例糖尿病患者纳入研究(男性114例,女性85例;年龄34~85岁),分别对所有纳入的患者进行OCT与FFA检查,以临床诊断结果为标准,分析OCT与FFA单独检查、联合检查的诊断一致性;比较OCT与FFA单独检查、联合检查对DR诊断效能的差异。结果 199例糖尿病患者经临床诊断后发现DR患者117例,单纯糖尿病患者82例。Kappa检验分析结果显示,针对DR患者,OCT检查结果与临床诊断结果具有较高的一致性(Kappa=0.727,P<0.05),FFA检查结果与临床诊断结果具有较高的一致性(Kappa=0.741,P<0.05),OCT与FFA联合检查结果与临床诊断结果具有高度的一致性(Kappa=0.907,P<0.05)。OCT与FFA诊断DR的灵敏度、特异度与准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。OCT与FFA联合检查诊断DR的灵敏度为98.29%、特异度为98.78%、准确率为98.49%,高于OCT检查(83.76%、84.15%、83.92%)和FFA检查(85.47%、85.37%、85.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OCT与FFA检查在DR患者临床诊断中均具有较好的应用价值,2种检查方式联用能提高筛查诊断的准确性,明确疾病病变情况,为患者后续治疗方案的制定提供数据支持。

超广角视网膜激光扫描成像系统在DR筛查中的应用评价

目的评价超广角视网膜激光扫描成像(UWFSLO)在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的应用价值。方法采用横断面研究,选取2016年10—12月在河北省唐山市开滦康复医院行DR筛查的2型糖尿病患者1288例2304眼,收集患者一般信息,完成UWFSLO和45°水平两视野数字彩色眼底照相检查,比较DR的检出及分级水平。不同眼底检查对DR分级的一致性采用Cohen Kappa检验。结果去除成像不清晰及缺失的图像,最终1857眼纳入分析。彩色眼底照相、UWFSLO复合彩色图像及绿通道图像对DR的检出率分别为31.3%(581/1857)、44.5%(826/1857)和43.4%(807/1857),差异有统计学意义(χ^(2)=85.547,P<0.001),其中UWFSLO复合彩色图像、绿通道图像对DR的检出率均高于彩色眼底照相,差异均有统计学意义(均P<0.001)。45°水平两视野数字彩色眼底照相与UWFSLO复合彩色图像在DR检出分级之间的一致性一般,Kappa值为0.375(P<0.001),完全一致性为64.08%。UWFSLO绿通道图像与复合彩色图像对DR分级的一致性极好,Kappa值为0.953(P=0.008),完全一致性为98.17%。UWFSLO复合彩色图像对微动脉瘤(MA)、视网膜内微血管异常(IRMA)、视网膜新生血管(NV)病变的检出水平均低于绿通道图像,差异均有统计学意义(Z=-16.489、-4.198、-2.111,均P<0.05)。结论UWFSLO较45°水平两视野数字彩色眼底照相对DR的检出及分级评估水平更高,其中绿通道图像在MA、IRMA和小的NV病变检出上更为出色。在大规模人群DR的筛查及诊断中,UWFSLO具有较好的应用价值。

免散瞳眼底彩照在糖尿病视网膜病变筛查应用研究

目的探讨免散瞳眼底照相技术在2型糖尿病患者视网膜病变(DR)筛查中的应用价值,分析DR发生的危险因素。方法选取2022年1月至2022年12月我社区纳入慢病管理的2型糖尿病患者200例(400只眼),均接受免散瞳眼底照相检查,以荧光素眼底血管造影(FFA)结果为金标准,分析免散瞳眼底照相技术对2型糖尿病患者视网膜病变的筛查结果。对全部2型糖尿病患者进行问卷调查,分析DR的危险因素。结果200例2型糖尿病患者经过FFA检查,发生DR57例,经免散瞳眼底彩照检查发现55例DR,符合率为96.49%(55/57)。经分析DR的发生与患者的病程、收缩压、空腹血糖、血尿酸等有显著相关性。结论免散瞳眼底彩照可作为筛查DR的主要方式在社区推广,从而起到早发现、早干预的作用,且病程、收缩压、空腹血糖、血尿酸等是导致DR发生的危险因素,需要进行警惕。

免散瞳眼底照相技术在糖尿病视网膜病变筛查中的应用

目的 分析免散瞳眼底照相技术在糖尿病视网膜病变筛查中的应用价值。方法 选取2022年1月-2023年3月黄山昌仁医院收治的300例糖尿病疑似发生视网膜病变患者,全部患者均接受免散瞳眼底照相技术检查,并将临床综合诊断当成金标准,对免散瞳眼底照相技术检查的符合率进行观察,分析免散瞳眼底照相技术检查的实际检出情况。结果 免散瞳眼底照相技术共检出96例糖尿病视网膜病变,检出率为32.00%;将临床综合诊断当成金标准,阳性106例、阴性194例;免散瞳眼底照相技术检查的符合率为82.67%(248/300),诊断灵敏度为70.75%(75/106),诊断特异度为89.18%(173/194)。免散瞳眼底照相技术检查共检出96例糖尿病视网膜病变患者,其中Ⅰ期共36例,Ⅱ期共24例,Ⅲ期共20例,Ⅳ期共10例,Ⅴ期共4例,Ⅵ期共2例;Ⅰ期的诊断符合率为87.80%(36/41),Ⅱ期的诊断符合率为92.31%(24/26),Ⅲ期的诊断符合率为90.91%(20/22),Ⅳ期的诊断符合率为90.91%(10/11),Ⅴ期的诊断符合率为100.00%(4/4),Ⅵ期的诊断符合率为100.00%(2/2)。结论 在对糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相技术检查的准确率较高,而且操作简单方便、价格便宜,值得推广。

糖尿病性视网膜病变筛查系统远程操控模块设计与实现

糖尿病性视网膜病变是患者致盲的主要疾病之一,定期的视网膜病变筛查是及时发现病变并治疗的唯一有效方法,而糖尿病性视网膜病变的远程筛查则有助于提高患者的筛查依从性。为此,本文对远程糖尿病性视网膜病变筛查系统进行分析,并重点提出系统远程操控模块的设计方案。系统远程操控模块由串口通信模块、操控平台及上位机通信程序3部分组成,实现了对眼底照相机的远程操控。通过测试,本方案所构建的远程操控模块具有结构简单,易安装且通用性较好等特点。

基于眼底照相的糖尿病视网膜病变人工智能筛查系统应用指南

基于医疗大数据的人工智能(AI)辅助诊断技术近年来日趋成熟,基于彩色眼底照相的AI辅助诊断系统在糖尿病视网膜病变(DR)的筛查中展现了良好的灵敏度和特异度。为了建立AI辅助DR筛查的统一标准,推动AI诊断系统的临床实践应用,提升我国基于AI技术的DR诊疗水平,中国医药教育协会智能医学专委会智能眼科学组起草并通过了《基于眼底照相的糖尿病视网膜病变人工智能筛查系统应用指南》,对基于彩色眼底照相的AI辅助DR诊断平台的硬件参数、设备配置、数据采集及标准、数据库建立、AI算法要求、AI筛查报告内容格式、临床AI筛查随访方案制定了相关规范和建议。

北京市德胜社区糖尿病视网膜病变远程筛查系统的应用

目的开发远程糖尿病视网膜病变（DR）筛查系统，评估社区DR远程筛查系统的应用效果。方法采用横断面研究方法，北京大学人民医院于2015年6月至2016年12月在北京大学人民医院和北京市西城区德胜社区卫生服务中心建立社区DR远程筛查系统，于2015年6月至2016年12月联合北京市西城区德胜社区卫生服务中心在北京德胜社区开展糖尿病患者的基线特征调查，共纳入社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者1355例2473眼行视力检查，并以免扩瞳数码眼底照相机和互联网传输技术为基础，在社区采集受检者眼前节及眼底图像，传输图像至医院读片中心，由有经验的医师分析图像后反馈结果，比较远程筛查系统与传统扩瞳检查法DR筛查结果与分级的一致性，并分析2种筛查方式的优劣势。结果受检眼的视力分布：视力≤0．05者103眼，占4．2％；视力〉0．05～0．3者780眼，占31．5％；视力〉0．3者1590眼，占64．3％。远程筛查系统的眼底照片读片与扩瞳后检眼镜检查DR诊断分级的一致性较好（Kappa=0．895），二者对黄斑水肿诊断的一致性良好（Kappa=0．763）；二者对有无视网膜光凝及光凝分级的诊断结果一致（Kappa=1．000）。远程筛查单个样本用时约10min，明显短于扩瞳后眼底检查的23min，远程筛查系统的随访率为75．2％。结论本研究组建立的DR远程筛查系统与传统扩瞳眼底检查的结果一致性好，加入随访要求的DR分级标准的筛查随访率高，可以满足DR筛查的需求。

糖尿病视网膜病变远程筛查系统研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)已成为我国工作年龄人群致盲的首要原因,正确的诊断和治疗可控制病情,减少视力损伤和失明。为提高患者依从性,同时降低专业医师工作负担,世界各国研究者利用互联网技术和深度学习方法在DR远程筛查方面进行研究和尝试。对DR远程筛查技术研究及DR远程筛查成效研究进行回顾和梳理,以期为国内DR远程筛查系统的设计研发提供参考。

免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用分析

目的:观察并分析免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的作用,为临床筛查提供依据。方法:选取我院2016-12/2017-11确诊为糖尿病(DM)患者120例240眼为观察对象,由同一操作者逐一进行免散瞳眼底照相、散瞳后7方位眼底照相及眼底荧光血管造影检查(FFA)。以糖尿病视网膜病变国际临床分级为标准,采取盲法由同一医师分别对以上三项检查进行阅片、分级并记录。最后以眼底荧光血管造影检查为金标准,分别对前两种方法与眼底荧光造影的结果进行对比性研究,计算每种方法对不同程度的DR的敏感度、特异度、Youden指数、Kappa值,筛选出简单易行、有效的糖尿病视网膜病变的筛查方法。结果:通过眼底血管造影筛查出糖尿病视网膜病变168眼(70. 0%),散瞳后眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变160眼(66. 7%),免散瞳眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变156眼(65. 0%)。不同方法筛查出的糖尿病视网膜病变分级结果基本一致,差异无统计学意义(P> 0. 05)。对不同程度糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度分别为92. 9%、90. 3%,与散瞳后眼底照相组的结果无明显差异。与金标准组(FFA)比较,其Youden指数(83. 14%)接近于1,结果可靠度高,Kappa=0. 81,检验具有一致性。对中度非增殖期糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度的分别是90. 6%、95. 5%,与散瞳后眼底照相结果无明显差异。与金标准组比较,免散瞳眼底照相的Youden指数为86. 09%,结果可靠度高,Kappa=0. 86,检验具有一致性。结论:免散瞳眼底照相作为一种筛查糖尿病视网膜病变的简单、准确率高的可行性方法。此项检查简单易行,无风险,可培训专科技师进行多点操作,借助如今方便的网络传输图像至有经验的眼科医师阅片、诊断,方便快捷,让患者就近诊治,避免了来回奔波的辛劳,对社会具有积极的意义。

单视野免散瞳数码眼底照相筛查糖尿病视网膜病变敏感性和特异性

目的评价单视野免散瞳45°眼底照相与裂隙灯间接眼底镜相比,检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性,是否达到英国糖尿病协会的糖尿病视网膜病变筛查标准(敏感性>80%,特异性>95%,技术失败率<5%)。方法对同时行免散瞳眼底照相及眼科专家散瞳间接眼底镜检查的73名2型糖尿病患者的资料进行分析,以眼科专家间接眼底镜诊断结果作为参考标准,评价眼底照相的敏感性和特异性。结果眼底照相检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性分别为83.9%和89.9%,检出需眼科进一步检查和治疗的糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性分别为45.5%和100%,将眼底照相需眼科进一步检查和治疗的标准下调至中度非增生期后,其敏感性和特异性分别为95.5%和84.2%。结论单视野免散瞳眼底照相是糖尿病视网膜病变筛查的有效工具,采用该方法筛查基本达到英国糖尿病协会的糖尿病视网膜病变筛查标准。

单视野免散瞳数码眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性

目的:单视野免散瞳眼底照相和散瞳直接眼底镜检查与荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)相比较,评价其筛查糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的敏感性和特异性。方法:1型或2型糖尿病患者93例186眼,先后进行单视野免散瞳数码眼底照相、散瞳直接眼底镜检查和FFA,以FFA诊断结果作为比较标准,评价单视野免散瞳数码眼底照相和散瞳直接眼底镜筛查DR的敏感性和特异性。结果:单视野免散瞳数码眼底照相检出DR的敏感性和特异性分别为80.4%和94.7%,而散瞳直接眼底镜检出DR的敏感性和特异性分别为64.2%和84.2%。当把筛查阈值下调至中度非增殖性DR(M-NPDR)后,单视野免散瞳数码眼底照相检出DR的敏感性和特异性分别提高为88.9%和98.4%,散瞳直接眼底镜检出DR的敏感性和特异性也均有提高,分别为71.5%和96.7%。结论:单视野免散瞳数码眼底照相是筛查DR的有效工具。

免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的价值

目的探讨对比免散瞳彩色眼底照相技术与直接检眼镜检查方法针对糖尿病视网膜病变在社区流行病学筛查中的应用价值。方法随机调查辽宁省沈阳市大东区3个社区糖尿病患者88例(176眼),对其进行免散瞳彩色眼底照相检查以及直接检眼镜眼底检查,并对其病变进行分级,分析两种方法的一致性。结果诊断出糖尿病性视网膜病变患者16例。其中,使用免散瞳彩色眼底照相技术查出26眼,使用直接检眼镜检查查出28眼。免散瞳彩色眼底照相与直接检眼镜检查在诊断糖尿病性视网膜病变上具有一致性(P>0.05)。结论免散瞳彩色眼底照相技术可以应用于糖尿病性视网膜病变社区流行病学筛查。

西南地区糖尿病视网膜病变远程系统筛查应用研究

目的探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)远程筛查系统应用效果。方法构建省市县区及基层卫生服务中心四位一体的糖尿病视网膜病变防治远程筛查系统,采集各级卫生机构确诊糖尿病的病人共5921例的免散瞳眼底彩照,由第三方眼底读片中心采用和生视网膜图像分析软件对图片进行半自动化智能检测,通过人工审核进行最终结果判断。结果纳入5921例患者共11842眼中,获得可分析图像11140眼,其中1125只眼眼底无异常(10.09%),具有DR改变者2055眼(18.45%),轻度NPDR者325眼(2.92%),中度NPDR者1596眼(14.32%),重度NPDR者124眼(1.11%),PDR者10眼(0.89%);屈光介质浑浊者2283只眼(20.49%);动静脉交叉压迹者1336眼(11.99%);眼底具有近视弧形斑改变5274只眼(47.34%);其他眼病者310只眼(2.78%)。结论社区DR远程筛查系统可满足DR患者筛查的需求,同时可以实现对屈光介质混浊、近视眼底改变等眼病的初步筛查,对早期指导糖尿病患者进行眼科治疗具有积极作用。

免散瞳眼底图像在糖尿病视网膜病变自动筛查中的应用

为实现糖尿病视网膜病变(糖网)的自动筛查,建立了基于免散瞳眼底图像的糖网自动筛查方法。该方法包括视盘定位及提取、糖网白色病灶(硬性渗出、棉绒斑)自动检测以及微动脉瘤与视网膜内出血的自动检测。在此基础上设计并实现了基于免散瞳眼底图像的糖网自动筛查系统。利用已实现的系统对临床采集的7 687个样本共15 374幅眼底图像进行糖网自动筛查,对样本个体的检测结果为:灵敏度96.46%,特异性96.07%,平均处理时间57.87 s。测试结果表明,所构建的基于免散瞳眼底图像的糖网自动筛查系统满足英国糖尿病协会提出的糖网自动筛查标准(最低灵敏度80%,最低特异性95%)。

眼底彩色照相筛查糖尿病视网膜病变的价值探讨

目的探讨眼底彩色照相用于糖尿病视网膜病变(DR)筛查的可行性。方法对2006年5月至2007年2月在本院内分泌科、眼科住院或门诊的2型糖尿病患者446例(892只眼)进行散瞳下单张眼底彩色照相,然后行DR的分级观察。结果446例(892只眼)中,无DR患者476只眼,占53.4%,Ⅰ～Ⅵ级患者208例(416只眼),DR的患病率为46.6%。其中非增生型DR382只眼,占91.9%,增生型34只眼,占8.1%。结论眼底彩色照相虽不能代替全面的眼部检查,但基本可作为DR的一种筛选工具,为DR的研究及治疗提供了统一、标准、公正、客观、有效的评价标准,为DR的基层防治工作提供了一种简便易行的观察检测手段。

免散瞳眼底照相技术在糖尿病视网膜病变筛查中的应用研究

目的:评估免散瞳眼底照相技术与直接眼底镜检查作为糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)筛查方法时与金标准荧光造影的比较性研究,并将比较后的数据统计分析,计算每种方法的敏感度、特异度、KAPPA值以筛选出快捷、高效的DR筛查方法。方法:对54例(105眼)在我院门诊就诊或住院的2型糖尿病(T2DM)患者,进行散瞳直接眼底镜检查、免散瞳眼底照相及眼底荧光造影检查,而后分别对直接眼底镜检查和眼底荧光造影、免散瞳眼底照相和眼底荧光造影检查的结果统计分析。结果:在检出DR的结果中,直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感度分别是63.4%、86.8%,特异度分别是76.9%、92.3%,Youden指数分别是41.1%、79.1%,卡帕检验的一致性分别是41.9%、80.7%。在检出有高度视力丧失危险的DR结果中,直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感性分别是65.5%、93.1%,特异性分别是94.7%、97.4%,Youden指数分别是60.3%、90.5%,卡帕检验的一致性分别是39.1%、61.2%。结论:对于检出DR及检出有高度视力丧失危险的DR病变,免散瞳眼底照相较直接眼底镜检查有更高的敏感性、特异性并卡帕检验的一致性好,结合临床考虑,认为免散瞳眼底照相技术可以作为DR的一种优化的筛查方法。

远程筛查在指导糖尿病视网膜病变治疗上的应用

目的探讨使用远程筛查方法指导糖尿病视网膜病变(DR)患者治疗方案的应用价值。方法使用自行设计的DR远程筛查程序在基层医院进行单视野的眼底彩色图像采集,通过网络即时将结果发送到眼科中心,由眼底病医师进行诊断,建议患者进行相应治疗,并对所有病例进行荧光素眼底血管造影检查(FFA),以FFA结果作为诊断标准,再次指导患者进行治疗,比较2种检查方法对指导治疗的一致性。结果根据DR国际临床分类法将患者分类,通过远程筛查方法及FFA检查方法所指导的治疗建议有良好的相关性。结论 DR远程筛查程序能方便偏远地区糖尿病眼病患者进行筛查,对早期指导糖尿病患者进行眼科治疗具有积极作用。

免散瞳眼底相机筛查糖尿病视网膜病变

目的探讨免散瞳眼底相机筛查糖尿病视网膜病变的临床价值,并为深入的研究提供一定依据。方法抽取该院于2012年11月—2014年4月收治的120例糖尿病患者,进行眼底荧光造影、免散瞳眼底相机以及直接眼底镜检查,将眼底荧光造影的检查结果作为标准,计算直接眼底镜检查和免散瞳眼底相机的敏感度与特异度,并且和眼底荧光造影的诊断相同。结果免散瞳眼底相机和直接眼底镜检查的特异度大致相同,但是其敏感度明显比直接眼底镜检查高,且与卡帕检验具有一致性,相较直接眼底镜检查更为优化。结论免散瞳眼底相机与直接眼底镜检查相比,敏感性更高、特异性与卡帕检验的一致性较好。因此,免散瞳眼底相机技术是一种优化糖尿病视网膜病变的筛查方法。

单视野免散瞳眼底照相在筛查糖尿病视网膜病变中的应用

目的:探讨单视野免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用价值。方法:对163例(326只眼)确诊为糖尿病的患者采用日本Kowa VX-10α免散瞳眼底照相机进行单视野免散瞳眼底照相检查,然后进行诊断分级。结果:326只眼中31.9%(104只眼)未见糖尿病视网膜病病变,58.9%(192只眼)存在不同程度糖尿病视网膜病变,9.2%(30只眼)由于白内障或小瞳孔而无法获得清晰的可分析的眼底照片。结论:单视野免散瞳眼底照相是筛查糖尿病视网膜病变的有效方法。