推拿联合中药治疗糖尿病神经源性膀胱病变疗效观察

目的观察推拿加中药治疗糖尿病神经源性膀胱病变的临床疗效。方法 60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组基础治疗相同,治疗组予推拿同时服用中药导水汤;对照组采用甲钴胺肌肉注射,每日1次,并训练定期排尿。结果治疗组总有效率明显高于对照组,其每日排尿次数及膀胱残余尿量减少亦优于对照组。结论推拿加中药是治疗糖尿病神经源性膀胱的有效方法。

中药治疗糖尿病神经源性膀胱病变20例临床体会

目的观察中药治疗糖尿病神经源性膀胱病变的临床疗效。方法20例糖尿病并发神经源性膀胱炎患者采用控制血糖、排尿训练等一般治疗及自拟中药利尿饮口服,30d为1疗程。结果20例中显效10例,有效8例,无效2例,总有效率90.00%。结论中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱病变有较好的临床疗效。

综合康复治疗糖尿病神经源性膀胱病变的价值分析

目的研究综合康复治疗糖尿病神经源性膀胱病变的临床价值。方法 100例糖尿病神经源性膀胱病变患者,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组患者采用针灸治疗,试验组患者采用综合康复治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后尿流率和残余尿量。结果试验组治疗总有效率为84.00%,明显高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者尿流率及残余尿量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者尿流率及残余尿量均明显改善,且试验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复治疗糖尿病神经源性膀胱病变的效果较好,能有效改善患者的排尿情况,具有较高临床价值。

自拟温阳利水方联合硫辛酸治疗糖尿病神经源性膀胱病变的临床观察

目的探讨硫辛酸注射液静脉滴注联合口服温阳利水方治疗糖尿病神经源性膀胱病变的临床疗效。方法纳入2014年6月至2016年6月我院内分泌科门诊及病房收治的DNB患者60例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予以硫辛酸注射液静脉滴注;治疗组在对照组基础上加服温阳利水方。连续治疗4周后,观察两组的临床疗效、彩色超声多普勒膀胱残余尿量测定、中医证候评分及糖化血红蛋白(HbA1c)。结果治疗后膀胱残余尿量的组间比较:治疗组较对照组的临床治疗效果更佳(P<0.05)。中医证候积分的组间比较:治疗组效果更好(P<0.01)。结论自拟温阳利水方联合硫辛酸注射液治疗糖尿病神经源性膀胱病变临床疗效显著,优于单纯硫辛酸注射液静点治疗。

耳穴压豆联合中药治疗糖尿病神经源性膀胱病变疗效观察

目的:观察耳穴压豆加中药治疗糖尿病神经源性膀胱病变的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组基础治疗相同,治疗组予耳穴压豆同时服用中药化气行水汤;对照组采用静脉滴注硫辛酸,肌肉注射甲钴胺,每日1次。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,其每日排尿次数及膀胱残余尿量减少亦优于对照组。结论:耳穴压豆加中药口服是治疗糖尿病神经源性膀胱病变的有效方法。

完全性脊髓横断后排尿次数对神经源性膀胱模型大鼠成模率的影响

背景:脊髓损伤常导致逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱,目前对其发病机制和治疗缺乏明确认识,建立稳定可靠的动物模型对揭示疾病的病理机制和探索治疗方法具有重要影响。目的:探究完全性脊髓横断术后辅助排尿次数对神经源性膀胱模型大鼠的影响,以提高神经源性膀胱模型大鼠术后生存率及成模率。方法:从46只雌性SD大鼠中按随机数字表法抽取6只为假手术组,剩余40只大鼠完全性脊髓横断造模后随机分为每日排尿0,1,3,5次组,每组10只。术后19 d内每隔3 d测量残余尿量,术后第19天时观察存活及成模情况,进行尿流动力学检测及离体逼尿肌肌条收缩实验。结果与结论:①存活率及成模率:每日排尿0次组存活率10%,成模率10%;每日排尿1次组存活率20%,成模率10%;每日排尿3,5次组存活率70%,成模率70%;②残余尿量:与假手术组相比,术后第3,6,9,12,15天,每日排尿3,5次组的残余尿量显著增加(P<0.01);术后第18天,每日排尿3,5次组的残余尿量增多(P<0.05);与每日排尿3次组相比,术后第6天,每日排尿5次组的残余尿量减少(P<0.05),术后第3,9,12,15,18天,每日排尿5次组的残余尿量无统计学差异;③尿流动力学:与假手术组相比,每日排尿3,5次组大鼠的漏尿点压差明显减小(P<0.01),膀胱最大容量显著增大(P<0.01);与每日排尿3次组相比,每日排尿5次组的漏尿点压差和膀胱最大容量均无统计学差异;④离体逼尿肌肌条收缩实验:与假手术组相比,每日排尿3,5次组逼尿肌肌条收缩幅度和频率显著减少(P<0.01);与每日排尿3次组相比,每日排尿5次组的逼尿肌肌条收缩幅度和频率均无统计学差异。结果表明:辅助排尿是成功构建逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱模型的影响因素之一,每日排尿3次或5次无明显差异,结合实际工作量和成模率,建议每日排尿频率至少3次及以上。

综合康复治疗糖尿病神经源性膀胱病变临床研究

目的:观察综合康复治疗糖尿病神经源性膀胱病变的临床疗效。方法:将75例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为对照组37例和治疗组38例。对照组给予针灸治疗;治疗组在对照组的基础上给予膀胱控制训练。观察并记录两组患者尿流率、排尿后B超测定残余尿量。结果:治疗组有效率为86.8%,对照组有效率为34.84%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在尿流率、残余尿量等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复训练可有效促进糖尿病神经源性膀胱功能恢复。

糖尿病神经源性膀胱治疗现状

糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurogenic bladder,DNB)是由于糖尿病(diabetesmellitus,DM)患者自主神经,尤其是副交感神经障碍引起膀胱、尿道的储尿、排尿功能失常,产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称,具有发病率高、起病隐匿和发病机制复杂等特点。临床治疗方法繁多,但疗效多不理想,不良反应较多,治疗成本高昂,严重影响患者生活质量。本文从发病机制、药物治疗、非手术治疗和手术治疗四个方面对DNB做一综述,并提出目前治疗的不足与未来研究方向,旨在为DNB的临床诊疗提供一定借鉴与参考。

印堂及关元透刺法通调任督治疗糖尿病神经源性膀胱的临床观察

目的:观察印堂及关元透刺法通调任督治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法:选取2018年6月―2022年4月于太原市中心医院内分泌科门诊及住院部诊断为糖尿病神经源性膀胱的21例患者。给予患者常规治疗的基础上,配合印堂及关元透刺法通调任督的针刺治疗,具体的取穴包括印堂穴、关元穴、中极穴及双侧太溪穴。7 d为一个疗程,患者平均治疗1.48个疗程。分别于治疗前后观察患者的排尿后膀胱残余尿量、日排尿次数和中医证候积分,并观察治疗的总有效率和不良反应情况。结果:与治疗前比较,患者排尿后的膀胱残余尿量显著减少,日排尿次数显著减少,中医证候积分显著减少,上述指标在治疗前后的差异均具有统计学意义(P <0.05);在21例患者中显效17例,有效3例,无效1例,总有效率为95.24%(20/21);所有的患者在治疗过程中均未见不良反应。结论:基础治疗配合印堂及关元透刺法通调任督的方案对于糖尿病神经源性膀胱具有良好的临床效果,从膀胱残余尿量、日排尿次数、中医证候积分、总有效率及不良反应的发生情况中,可以反映出患者的临床症状得到有效改善。针刺操作难度低,效优价廉,符合绿色健康的治疗理念,值得在糖尿病神经源性膀胱的临床治疗实践中推广。

血小板与淋巴细胞比值对糖尿病神经源性膀胱的诊断价值

目的分析血小板与淋巴细胞比值(PLR),以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对糖尿病神经源性膀胱的诊断价值。方法回顾性分析2019-01至2022-12在第909医院诊断为糖尿病神经源性膀胱138例患者和单纯2型糖尿病患者307例临床资料。采用logistic回归分析糖尿病神经源性膀胱发生的独立危险因素。使用受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素诊断糖尿病神经源性膀胱效能。结果与单纯糖尿病组相比,糖尿病神经源性膀胱组的女性比例高、年龄大、糖尿病史时间长,合并有糖尿病肾病、动脉粥样硬化比例均高,空腹血糖水平、PLR、NLR、血尿素氮水平高;而BMI、吸烟史、饮酒史比例红细胞、血红蛋白水平、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、尿酸水平低(P<0.05)。糖尿病史时间长[OR=1.127,95%CI(1.037~1.223),P=0.003]、PLR升高[OR=1.408,95%CI(1.130~1.753),P=0.001]是糖尿病神经源性膀胱发生独立危险因素,总胆红素[OR=0.881,95%CI(0.792~0.979),P=0.021]和血红蛋白[OR=0.956,95%CI(0.924~0.988),P=0.007]降低是其保护因素。ROC曲线分析示,PLR的曲线下面积最大为0.897,最佳诊断切点为101.19,此时敏感度和特异度分别为83.3%和76.6%。结论糖尿病神经源性膀胱患者的PLR、NLR值较单纯糖尿病患者更高。PLR对糖尿病人群中发生神经源性膀胱具有一定诊断价值。

中医药治疗糖尿病性神经源性膀胱研究进展

糖尿病性神经源性膀胱(DNB)是一种由高血糖引起的自主神经受损导致的异常排尿反应和膀胱功能障碍的统称,多见于糖尿病病史15年以上的患者。近年来,中医药被广泛应用于DNB的治疗,其临床疗效显著,不良反应较小,且能够避免外科手术创伤,减少并发症的危害,提高患者的生活质量。对DNB的发病机制、病因病机及中医药治疗研究进展进行综述,西医对其发病机制尚未完全阐明,现认为可能与糖代谢改变、神经传导通路障碍、逼尿肌细胞损伤、氧化应激损伤、尿路上皮的改变及尿道的形态和功能改变等有关。中医则认为DNB病位主要位于肾和膀胱,与肺、脾、肝、心、小肠、三焦关系密切。中医药治疗方面多采用著名医家的独到疗法,结合针灸、穴位贴敷、中药封包、循经走罐、滚珠式手足按摩、耳穴贴压、穴位注射、低频脉冲及推拿等外治方式,内外合治,临床疗效突出。参考文献41篇。

血管活性肠肽水平在糖尿病神经源性膀胱患者中的表达意义

目的探讨血管活性肠肽(VIP)水平在糖尿病神经源性膀胱(DNB)患者中的表达意义。方法选取2021年1月至2023年5月九江市第一人民医院内分泌科收治的60例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,按照是否伴有DNB分为研究1组和研究2组,其中27例合并DNB患者设为研究1组,其余33例单纯糖尿病患者设为研究2组,选取同期在医院行健康体检的30例健康者设为对照组。抽取所有受试者空腹抽取10 ml肘静脉血,检测血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、VIP。比较三组患者血糖、血脂和VIP水平差异,分析血清VIP及血糖、血脂与T2DM患者DNB发生的相关性。结果单因素分析结果显示,研究1组、研究2组HbA1c、FPG、VIP检测值均高于对照组,且研究1组各指标检测值高于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究1组、研究2组TG、TC、LDL-C检测值均高于对照组,且研究1组各指标检测值高于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者HDL-C检测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);HbA1c、FPG、VIP、TG、TC、LDL-C水平与T2DM患者DNB发生呈正相关(r=0.621、0.614、0.337、0.353、0.459、0.265,P<0.05)。结论DNB患者血清VIP明显升高,可作为早期筛查DNB的有效指标。

穴位贴敷干预在糖尿病神经源性膀胱中的应用

目的探究穴位贴敷干预在糖尿病神经源性膀胱(DNB)中的应用效果,为临床干预提供参考。方法选取2021年7月至2023年7月河南省中西医结合医院收治的200例DNB患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以穴位贴敷,连续治疗2周后,比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的膀胱功能、尿流动力学指标、神经活性指标[神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)、P物质(SP)]、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)量表]及生活质量Qualiveen评分,并比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的日平均尿失禁次数、日平均排尿次数分别为(2.12±1.01)次、(9.21±1.12)次,明显少于对照组的(3.55±1.33)次、(13.26±2.52)次,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的日单次最大尿量、日平均单次尿量分别为(329.62±15.39)mL、(238.52±13.26)mL,明显多于对照组的(285.64±13.25)mL、(185.41±15.04)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的膀胱内压、膀胱残余尿量分别为(33.23±3.69)cmH2O、(96.08±23.25)V/mL,明显低(少)于对照组的(40.16±4.27)cmH2O、(132.74±30.11)V/mL,平均尿流速为(7.23±0.56)mL/s,明显高于对照组的(6.84±0.37)mL/s,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清SP、NPY分别为(7.36±1.08)pg/mL、(98.29±12.37)ng/mL,明显低于对照组的(8.14±1.25)pg/mL、(106.62±13.11)ng/mL,BDNF为(31.26±5.02)ng/mL,明显高于对照组的(28.59±4.92)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的HAMA、HAMD及Qualiveen评分分别为(6.12±1.05)分、(6.02±0.98)分、(46.57±6.25)分,明显低于对照组的(8.19±1.37)分、(8.04±1.35)分、(50.63±7.83)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组患者的不良反应发生率为9.00%,略高于对照组的5.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位贴敷应用于DNB患者中,可促进患者膀胱功能恢复,改善神经活性及负性情绪,提高生活质量,疗效显著且安全性高。

电针八髎穴对糖尿病神经源性膀胱患者氧化应激、神经传导速度和尿流动力学的影响

目的:观察电针八髎穴辅助治疗糖尿病神经源性膀胱对氧化应激、神经传导速度和尿流动力学的影响。方法:选取2021年4月—2023年6月在本院就诊的糖尿病神经源性膀胱患者70例随机分为治疗组和对照组,各35例。对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上,予以电针八髎穴治疗。对比分析两组间氧化应激指标[治疗前后血清活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽(GSH)]水平、感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导潜伏时(LP of SC)、运动神经传导潜伏时(LP of MC)和尿流动力学(最大膀胱容量、膀胱排尿压力及残余尿量)等水平。结果:治疗后,两组血清ROS、SOD及GSH水平均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SCV、MCV均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组LP of SC、LP of MC水平均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者最大膀胱容量、最大尿流速率和残余尿量均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针八髎穴辅助治疗糖尿病神经源性膀胱可提高神经传导速度,改善尿流动力学,促进膀胱功能恢复,可能与抑制氧化应激反应有关。

女性糖尿病神经源性膀胱患者抗氧化和炎症因子水平及其临床意义

目的观察糖尿病神经源性膀胱(DNB)患者的抗氧化和炎症因子水平,并分析其临床意义。方法回顾2020年1月至2021年12月在南通大学附属常熟内分泌科就诊的321例女性糖尿病(DM)患者,分成DNB组及DM组。通过倾向性评分后按1∶3匹配,分析匹配后两组血浆抗氧化和炎症因子水平。将P<0.1的因素作为因变量建立logistic回归方程,并构建列线图进行DNB风险预测;同时将倾向性评分未匹配样本的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽还原酶(GR)数据进行外部验证。结果两组匹配前在病程、体重指数、合并高血压、糖化血红蛋白、肌酐、总胆固醇方面差异均有统计学意义,对基线数据进行倾向性评分匹配后基线数据差异无统计学意义。匹配后DNB组TNF-α[(47.75±13.04)ng/L]与匹配后DM组[(43.18±10.25)ng/L]差异有统计学意义(P<0.05),两组IL-6[(15.45±5.78)vs(13.91±4.62)ng/L]差异无统计学意义。两组SOD[(56.33±6.53)vs(58.75±7.63)ng/ml]及GR[(73.93±17.53)vs(82.18±23.65)ng/L]差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示TNF-α、IL-6及GR是DM患者发生DNB的独立危险因素(P<0.05)。回归方程的拟合度R 2=0.158,F=4,P=0.0006。纳入未匹配样本的数据进行外部验证显示受试者工作特征=0.795,P<0.01。结论DNB患者的血浆抗氧化因子水平下降,炎症因子水平显著上升,其中TNF-α、IL-6及GR是DNB的危险因素,抗氧化及炎症因子建立的预测模型能够在一定程度上区分出DNB。

中西医结合疗法治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效分析

目的探究中西医结合疗法在糖尿病神经源性膀胱治疗中的效果。方法选取2022年3月—2023年1月诏安县中医院收治的52例糖尿病神经源性膀胱患者为研究对象,按治疗方法不同分为两组,各26例。对照组应用西药治疗,观察组在对照组治疗基础上增加中药汤剂、针灸理疗、穴位贴敷、艾灸等治疗方法。比较两组治疗总有效率、血糖指标、不良反应。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合疗法治疗糖尿病神经源性膀胱临床疗效显著,不良反应发生率较低,有效保障患者的生活质量。

热敷联合中频靶药导入治疗肾阳不足型糖尿病神经源性膀胱的疗效观察

目的观察热敷联合中频靶药导入治疗肾阳不足型糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效。方法将符合入选标准的60例患者随机分为两组,对照组(30例)予基础治疗和口服甲钴胺片,观察组(30例)在对照组治疗基础上应用热敷联合中频靶药导入治疗,治疗时间1个月。治疗前后分别监测血糖、膀胱残余尿量,并评定临床症状体征、中医证候积分、生活质量评分,比较两组疗效。结果观察组总有效率83.3%,优于对照组53.3%(P<0.05);两组治疗后中医证候积分、膀胱残余尿量较治疗前均有改善(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.01)。观察组干预后生活质量问卷评分、总评分均高于对照组(P<0.05)。结论热敷联合中频靶药导入能改善DNB患者的临床症状,提高患者的生活质量和治疗有效率,值得推广应用。

电针对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学及脊髓组织ERK/CREB/Bcl-2通路表达的影响

目的观察电针“次髎”“中极”“三阴交”“大椎”对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学及脊髓组织ERK/CREB/Bcl-2通路表达的影响。方法60只雌性SD大鼠随机选取24只分为空白组和假手术组各12只,其余36只采用脊髓横断法造模,将成模大鼠随机分为模型组和电针组,每组12只。电针组取单侧“次髎”“中极”“三阴交”“大椎”进行电针刺激,每次30 min,1次/d,连续7 d。干预结束后行尿流动力学检测,HE染色观察大鼠膀胱逼尿肌组织形态,TUNEL法检测脊髓组织细胞凋亡情况,Western blot测定脊髓组织p-ERK1/2、p-CREB、p-p90Rsk、CRE、Bcl-2、Bax蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠膀胱基础压力、最大压力及漏尿点压明显增加(P<0.01),膀胱最大容量及顺应性明显降低(P<0.01);膀胱平滑肌细胞结构严重破坏、排列紊乱,伴大量炎性细胞浸润;脊髓组织细胞凋亡率明显升高(P<0.01),脊髓组织p-ERK1/2、p-p90Rsk、p-CREB、CRE、Bcl-2蛋白表达明显降低,Bax蛋白表达明显升高(P<0.01)。与模型组比较,电针组大鼠膀胱基础压力、最大压力及漏尿点压均明显降低(P<0.05),膀胱最大容量及顺应性明显增加(P<0.05,P<0.01);膀胱平滑肌细胞完整性增强,细胞水肿程度降低,炎性细胞浸润减轻;脊髓组织细胞凋亡率明显降低(P<0.05),脊髓组织p-ERK1/2、p-p90Rsk、p-CREB、CRE、Bcl-2蛋白表达明显升高,Bax蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论电针可促进骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠膀胱逼尿肌组织修复,增加膀胱最大容量及顺应性,缓解膀胱内高压状态,其机制与激活ERK/CREB/Bcl-2通路、减少受损神经元继发性凋亡、改善膀胱的神经支配、保护膀胱功能有关。