高压氧联合硫辛酸治疗糖尿病神经源膀胱的疗效观察

目的:观察高压氧和硫辛酸联合治疗糖尿病神经源膀胱的临床效果。方法:将42例糖尿病神经源膀胱患者随机分为治疗组(n=21)和对照组(n=21)。治疗组采用高压氧和硫辛酸联合治疗,对照组常规的控制血糖、血压、改善微循环、营养神经治疗,观察两组治疗前后的膀胱残余尿量。结果:28天后治疗组残余尿量明显低于对照组(P<0.05)。结论:高压氧和硫辛酸联合应用对糖尿病神经源膀胱有较好的治疗作用。

血管活性肠肽水平在糖尿病神经源性膀胱患者中的表达意义

目的探讨血管活性肠肽(VIP)水平在糖尿病神经源性膀胱(DNB)患者中的表达意义。方法选取2021年1月至2023年5月九江市第一人民医院内分泌科收治的60例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,按照是否伴有DNB分为研究1组和研究2组,其中27例合并DNB患者设为研究1组,其余33例单纯糖尿病患者设为研究2组,选取同期在医院行健康体检的30例健康者设为对照组。抽取所有受试者空腹抽取10 ml肘静脉血,检测血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、VIP。比较三组患者血糖、血脂和VIP水平差异,分析血清VIP及血糖、血脂与T2DM患者DNB发生的相关性。结果单因素分析结果显示,研究1组、研究2组HbA1c、FPG、VIP检测值均高于对照组,且研究1组各指标检测值高于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究1组、研究2组TG、TC、LDL-C检测值均高于对照组,且研究1组各指标检测值高于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者HDL-C检测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);HbA1c、FPG、VIP、TG、TC、LDL-C水平与T2DM患者DNB发生呈正相关(r=0.621、0.614、0.337、0.353、0.459、0.265,P<0.05)。结论DNB患者血清VIP明显升高,可作为早期筛查DNB的有效指标。

糖尿病神经源性膀胱治疗现状

糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurogenic bladder,DNB)是由于糖尿病(diabetesmellitus,DM)患者自主神经,尤其是副交感神经障碍引起膀胱、尿道的储尿、排尿功能失常,产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称,具有发病率高、起病隐匿和发病机制复杂等特点。临床治疗方法繁多,但疗效多不理想,不良反应较多,治疗成本高昂,严重影响患者生活质量。本文从发病机制、药物治疗、非手术治疗和手术治疗四个方面对DNB做一综述,并提出目前治疗的不足与未来研究方向,旨在为DNB的临床诊疗提供一定借鉴与参考。

中医药治疗糖尿病性神经源性膀胱研究进展

糖尿病性神经源性膀胱(DNB)是一种由高血糖引起的自主神经受损导致的异常排尿反应和膀胱功能障碍的统称,多见于糖尿病病史15年以上的患者。近年来,中医药被广泛应用于DNB的治疗,其临床疗效显著,不良反应较小,且能够避免外科手术创伤,减少并发症的危害,提高患者的生活质量。对DNB的发病机制、病因病机及中医药治疗研究进展进行综述,西医对其发病机制尚未完全阐明,现认为可能与糖代谢改变、神经传导通路障碍、逼尿肌细胞损伤、氧化应激损伤、尿路上皮的改变及尿道的形态和功能改变等有关。中医则认为DNB病位主要位于肾和膀胱,与肺、脾、肝、心、小肠、三焦关系密切。中医药治疗方面多采用著名医家的独到疗法,结合针灸、穴位贴敷、中药封包、循经走罐、滚珠式手足按摩、耳穴贴压、穴位注射、低频脉冲及推拿等外治方式,内外合治,临床疗效突出。参考文献41篇。

印堂及关元透刺法通调任督治疗糖尿病神经源性膀胱的临床观察

目的:观察印堂及关元透刺法通调任督治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法:选取2018年6月―2022年4月于太原市中心医院内分泌科门诊及住院部诊断为糖尿病神经源性膀胱的21例患者。给予患者常规治疗的基础上,配合印堂及关元透刺法通调任督的针刺治疗,具体的取穴包括印堂穴、关元穴、中极穴及双侧太溪穴。7 d为一个疗程,患者平均治疗1.48个疗程。分别于治疗前后观察患者的排尿后膀胱残余尿量、日排尿次数和中医证候积分,并观察治疗的总有效率和不良反应情况。结果:与治疗前比较,患者排尿后的膀胱残余尿量显著减少,日排尿次数显著减少,中医证候积分显著减少,上述指标在治疗前后的差异均具有统计学意义(P <0.05);在21例患者中显效17例,有效3例,无效1例,总有效率为95.24%(20/21);所有的患者在治疗过程中均未见不良反应。结论:基础治疗配合印堂及关元透刺法通调任督的方案对于糖尿病神经源性膀胱具有良好的临床效果,从膀胱残余尿量、日排尿次数、中医证候积分、总有效率及不良反应的发生情况中,可以反映出患者的临床症状得到有效改善。针刺操作难度低,效优价廉,符合绿色健康的治疗理念,值得在糖尿病神经源性膀胱的临床治疗实践中推广。

经皮电脉冲刺激治疗糖尿病神经源膀胱的疗效分析

目的 观察体外电脉冲刺激膀胱 (transcutaneouselectrostimulationofvesica ,TEV)对糖尿病神经源膀胱 (diabeticneurogenicbladder,DNB)患者膀胱残余尿 (bladderresidueurine,BRU)和白细胞排泄率(urineleukocyteexcretionrate,ULR)的影响 ,探讨DNB无创而有效的治疗方法。方法 所有BRU增多 (≥ 50ml)的DNB患者在降糖治疗的同时 ,根据其BRU的量分为轻 (50～ 2 50ml)、中 (2 51～ 450ml)、重 (>450ml)度DNB ,轻、中度DNB患者分别随机分为刺激组和对照组 ,重度DNB患者则随机分为刺激组和刺激 +α1 阻滞剂组 ,刺激均采用电脉冲体外交替刺激两侧膀胱角和膀胱前、后壁方位 ,使膀胱平滑肌不断收缩而排尿 ;主要观察指标有治疗前、后患者的血糖、血脂、BRU及ULR等变化。结果 DNB患者的年龄、糖尿病病程、ULR、BRU和GHb随DNB的轻重而增加 ;而神经传导速度 (nerveconductivevelocity ,NCV)则减慢。轻、中度DNB患者中 ,刺激组和对照组治疗前、后的糖、脂和尿酸代谢改善程度相当 ,但刺激组的BRU和ULR明显减少 (P均 <0 .0 2 ) ,对照组则无明显变化 ;在重度DNB患者中 ,刺激组的BRU和ULR明显减少 ,尿意率 (urinereflexrate,URR)明显升高 ,但刺激 +α1 阻滞剂组BRU和ULR的减少较刺激组更明显。

穴位贴敷干预在糖尿病神经源性膀胱中的应用

目的探究穴位贴敷干预在糖尿病神经源性膀胱(DNB)中的应用效果,为临床干预提供参考。方法选取2021年7月至2023年7月河南省中西医结合医院收治的200例DNB患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以穴位贴敷,连续治疗2周后,比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的膀胱功能、尿流动力学指标、神经活性指标[神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)、P物质(SP)]、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)量表]及生活质量Qualiveen评分,并比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的日平均尿失禁次数、日平均排尿次数分别为(2.12±1.01)次、(9.21±1.12)次,明显少于对照组的(3.55±1.33)次、(13.26±2.52)次,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的日单次最大尿量、日平均单次尿量分别为(329.62±15.39)mL、(238.52±13.26)mL,明显多于对照组的(285.64±13.25)mL、(185.41±15.04)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的膀胱内压、膀胱残余尿量分别为(33.23±3.69)cmH2O、(96.08±23.25)V/mL,明显低(少)于对照组的(40.16±4.27)cmH2O、(132.74±30.11)V/mL,平均尿流速为(7.23±0.56)mL/s,明显高于对照组的(6.84±0.37)mL/s,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清SP、NPY分别为(7.36±1.08)pg/mL、(98.29±12.37)ng/mL,明显低于对照组的(8.14±1.25)pg/mL、(106.62±13.11)ng/mL,BDNF为(31.26±5.02)ng/mL,明显高于对照组的(28.59±4.92)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的HAMA、HAMD及Qualiveen评分分别为(6.12±1.05)分、(6.02±0.98)分、(46.57±6.25)分,明显低于对照组的(8.19±1.37)分、(8.04±1.35)分、(50.63±7.83)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组患者的不良反应发生率为9.00%,略高于对照组的5.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位贴敷应用于DNB患者中,可促进患者膀胱功能恢复,改善神经活性及负性情绪,提高生活质量,疗效显著且安全性高。

热敷联合中频靶药导入治疗肾阳不足型糖尿病神经源性膀胱的疗效观察

目的观察热敷联合中频靶药导入治疗肾阳不足型糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效。方法将符合入选标准的60例患者随机分为两组,对照组(30例)予基础治疗和口服甲钴胺片,观察组(30例)在对照组治疗基础上应用热敷联合中频靶药导入治疗,治疗时间1个月。治疗前后分别监测血糖、膀胱残余尿量,并评定临床症状体征、中医证候积分、生活质量评分,比较两组疗效。结果观察组总有效率83.3%,优于对照组53.3%(P<0.05);两组治疗后中医证候积分、膀胱残余尿量较治疗前均有改善(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.01)。观察组干预后生活质量问卷评分、总评分均高于对照组(P<0.05)。结论热敷联合中频靶药导入能改善DNB患者的临床症状,提高患者的生活质量和治疗有效率,值得推广应用。

电生理适宜技术联合中药治疗肝肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱临床观察

目的观察电生理适宜技术联合中药治疗肝肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱的临床效果。方法回顾性选取2022年6月—2023年1月高安市中医院肝肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱患者80例,依据治疗方法分为电生理适宜技术联合中药治疗组(观察组)、控制血糖和营养神经组(对照组),各40例。统计分析两组中医证候积分、血糖、尿动力学参数、临床疗效、不良反应发生情况、复发或加重情况。结果观察组患者治疗后的中医证候积分、膀胱最初尿意容量、膀胱最大尿意容量、膀胱残余尿量均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率95.00%(38/40)高于对照组的60.00%(24/40)(P<0.05)。但两组患者治疗前后的血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应发生率分别是0、5.00%(2/40),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的复发或加重率5.00%(2/40)低于对照组的50.00%(20/40)(P<0.05)。结论肝肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱患者应用电生理适宜技术联合中药治疗的临床效果较控制血糖和营养神经治疗更显著。

补肾升阳方治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察

糖尿病神经源性膀胱（DNB）是糖尿病在泌尿系统常见的慢性并发症，早期常隐匿性起病，无明显临床表现，易被临床医师与患者忽视，随着病变进展，逐渐出现尿频、尿急、尿无力、排尿时间延长、小便淋沥不尽、尿失禁，严重时出现尿潲留，导致或加重肾功能衰竭。目前西医对该病的治疗除严格控制血糖外，常应用改善神经营养、纠正代谢紊乱等方法治疗，但治疗效果并不太令人满意。中医药治疗DNB具有多途径、多靶点、不良反应小等特点，具有一定的优势。

补肾升阳活血法治疗糖尿病神经源性膀胱

糖尿病神经源性膀胱（diabetic neurogenic bladder,DNB）是糖尿病在泌尿系统常见的慢性并发症。由于自主神经尤其是副交感神经障碍引起的排尿反射异常、膀胱功能障碍[1],多表现为尿频、尿急、尿无力、排尿时间延长、小便淋沥不尽、尿失禁,严重时整个膀胱尿潴留,可引起泌尿系感染,导致或加重肾功能衰竭[2]。目前,对该病的治疗除严格控制血糖外,

基于中医适宜技术护理干预措施在糖尿病神经源性膀胱的效果观察

分析基于中医适宜技术治疗的护理干预措施在糖尿病神经源性膀胱的应用效果。方法 采用随机数字表法,将2020年1月-2021年12月收治的76例糖尿病神经源性膀胱患者分为对照组与观察组,两组各38例,均实施常规护理,另外观察组施加辨证恒温雷火灸联合中医护理,比较两组干预前后的尿频尿急症状评分、残余尿量,并观察两组患者排小便是否通畅率、能否自行排小便,统计住院满意度。结果 干预后,观察组尿频尿急症状评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组B超膀胱残余尿量少于对照组(P<0.05)。观察组排小便通畅率、自行排小便率、住院满意率高于对照组(P<0.05)。结论 基于中医适宜技术护理干预措施能够效缓解糖尿病神经源性膀胱患者尿频尿急症状,减少残余尿量,恢复自主排小便、排小便通畅功能,提高住院满意度。

健脾益肾调糖饮联合针灸治疗脾肾气虚型糖尿病神经源性膀胱患者的效果

目的探究脾肾气虚型糖尿病神经源性膀胱(DNB)患者采用健脾益肾调糖饮联合针灸治疗的效果。方法选取2022年1月—2023年8月滕州市中医医院收治的60例脾肾气虚型DNB患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用西药治疗,观察组采用健脾益肾调糖饮联合针灸治疗。对比两组患者的中医证候评分、尿动力学指标及治疗效果。结果治疗后,观察组的中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的膀胱残余尿量少于对照组,最大尿流率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾肾气虚型DNB患者采用健脾益肾调糖饮联合针灸治疗,能显著改善其临床症状,治疗效果佳。

中西医结合治疗糖尿病神经源膀胱34例疗效分析

目的:中西医结合治疗糖尿病神经源膀胱的临床疗效。方法:对34例糖尿病神经源膀胱的患者以黄芪注射液联合甲钴胺,每日一次,新斯的明注射液膀胱灌注,每日两次,10日为一个疗程。结果:治疗后每日排尿次数、残余尿量均明显少于治疗前(P<0.05),每次尿量均多于治疗前(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病神经源膀胱效果显著。

莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察

目的探讨莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效及其安全性。方法将80例DNB患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均采用基础治疗包括降糖、降压、营养神经、改善微循环及调节血脂等,观察组在基础治疗上加用莫沙必利和胰激肽原酶治疗,治疗21 d后观察两组的血糖、血脂、血压和膀胱残余尿量改善情况。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前后血糖、血压及血脂组间相比无明显差异(P>0.05),两组治疗后膀胱残余尿量明显少于治疗前(P<0.05),观察组治疗后膀胱残余尿量明显少于对照组(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论莫沙必利联合胰激肽原酶治疗DNB能有效缓解患者的症状、体征,减少膀胱残余尿量,临床应用安全有效。

艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱39例

目的:观察艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效。方法:选取收治糖尿病神经源性膀胱67例,随机分为治疗组39例,采用艾灸治疗;对照组28例,采用弥可保注射液500μg,肌肉注射。疗程结束观察膀胱残余尿量及周围神经传导速度的变化。结果:1个疗程后,对照组总有效率71.43%,治疗组总有效率92.31%,两组比较,有显著性差异(χ2=3.77,P<0.05)。膀胱残余尿均有不同程度较少,两组比较,治疗组尤为显著;同时,治疗组周围神经传导速度改善明显,两组比较,有显著性差异。结论:艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱疗效确切,不但可以改善自主神经功能,且能改善糖尿病性周围神经病变。

糖尿病神经源性膀胱患者的尿流动力学变化及α-硫辛酸联合甲钴胺治疗的疗效

目的观察糖尿病神经源性膀胱患者尿流动力学指标的变化及应用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗的效果。方法糖尿病患者120例做尿流动力学检查,结果正常者为A组(53例),结果异常者按糖尿病病史分为两组,B组≤5年(32例),C组>5年(35例)。B、C组患者给予α-硫辛酸联合甲钴胺注射液治疗3周。治疗前后B超测定膀胱残余尿量(RUV)及做尿动力学检查。结果 B组RUV、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet)、膀胱初尿意容量(FS)较A组增加,最大尿流率(MFR)减少,C组与B组比较RUV、FS增加,MFR、Pdet减少;B组与C组治疗后RUV、FS均较治疗前减少,MFR增加,Pdet B组治疗后减少,C组治疗后增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者症状阳性率37.5%,经治疗总有效率100%。C组症状阳性率85.7%,总有效率86.7%两组疗效相比差异有统计学意义。结论糖尿病神经源性膀胱患者起病隐袭,应早期行尿流动力学及膀胱残余尿检查;应用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗疗效显著。

加味五苓散对糖尿病神经源性膀胱模型大鼠的预防性作用

目的探讨加味五苓散对糖尿病神经源性膀胱模型大鼠的预防性作用。方法将SD大鼠随机分为空白组、模型组和加味五苓散高、中、低剂量组,采用高脂高糖饮食配合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导2型糖尿病大鼠模型,从行为学、组织形态学、尿动力学等方面对于加味五苓散预防性干预效果进行评价。结果经过糖尿病造模各组与空白组相比,出现明显糖尿病征象,在血糖、体重、饮水量、食量、尿量等指标上均有显著差异(P<0.05);光镜下模型组大鼠膀胱组织可见肌纤维排列紊乱,肌细胞形态各异,肌束间隙增宽等糖尿病神经源性膀胱典型病理状态,中药干预各组肌纤维排列、肌束间隙等病理状态均有所改善;尿动力学方面,中剂量组大鼠在排尿时间和顺应性等指标上优于模型组(P<0.05)。结论加味五苓散预防性给药对糖尿病神经源性膀胱大鼠的膀胱组织有一定保护和修复作用,其预防机制可能与改善模型大鼠的逼尿肌功能有关。