中医药通过自噬防治糖尿病周围神经病变作用机制研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)病程长且预后差,以轴突变性坏死、神经纤维节段性脱髓鞘、雪旺细胞凋亡等神经细胞损伤为主要病理特点。自噬是神经细胞的清洁机制,通过清除多余的代谢物来消除细胞压力源造成的伤害,从而维持细胞内稳态平衡。持续的高糖环境改变了机体自噬水平,自噬被抑制或过度激活均会造成神经细胞不可逆损伤,加速DPN进展,恢复自噬平衡,从而减轻神经损伤对于DPN的治疗尤为关键。DPN的治疗目前尚无满意方案,中医药在防治DPN的进程中以多靶点、多效应、多成分等独特优势取得了较好的临床效果,大量中医药治疗DPN的动物及临床研究均显示自噬是中医药治疗DPN的重要靶点,恢复自噬平衡可以减轻神经损伤、延缓神经细胞死亡进程,起到防治DPN的作用。但其具体机制不明,基于此,对自噬的调控及其在DPN发病过程中的作用机制,以及单味中药或复方有效成分对自噬干预作用进行总结,进一步探讨DPN发病机制及中医药干预自噬的潜在治疗靶点,为进一步提升中医治疗DPN的疗效提供参考。

基于“因虚致瘀”理论探讨糖尿病周围神经病变病机

该文通过梳理古代医籍资料以及各医家对糖尿病周围神经病变病机的认识,以“虚”和“瘀”作为切入点,梳理出糖尿病周围神经病变的发生从虚而始,肝、脾、肾、肺等脏腑功能亏虚,气血阴阳衰少是发病的根本原因。肝血虚,肝失疏泄,气血亏虚;消渴日久,脾气亏虚,失于运化,气血运行不通;肾气、肾阳亏虚,推动和温煦功能减退,血脉运行迟缓,寒则血凝,瘀血而生;肺脏亏虚,气虚无力运血,血液运行阻滞而成血瘀。同时,因脏腑亏虚导致的气血阴阳不足与痰浊的产生可致病理产物瘀血的出现,常见气亏血少以致瘀、阳虚寒凝以致瘀、阴虚燥热以致瘀、聚湿生痰以致瘀,因此虚而致瘀,故该文将糖尿病周围神经病变的病机凝练为“因虚致瘀”。虚为病之本,瘀为病之标,因虚致瘀贯穿糖尿病周围神经病变过程的始终。掌握糖尿病周围神经病变病机为今后中医临床诊治提供理论基础。

糖尿病周围神经病变的病机特点及中医治疗策略

糖尿病周围神经病变(DPN)是常见的糖尿病并发症之一,临床发病率较高,严重影响患者的生活质量。DPN的中医主要病机是气阴两虚、痰瘀阻络。中医从整体出发,病证结合,对治疗DPN具有独特优势。文章通过对中药辨证施治、中医针刺治疗、穴位注射、中药熏洗及其他疗法进行论述,以期为DPN的治疗提供更全面的临床依据。

中医传统特色外治疗法在糖尿病周围神经病变患者中的应用进展研究

糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN)广泛存在于糖尿病患者群体中,患者通常存在下肢麻木疼痛等感觉异常。DPN患者临床症状诸多,严重影响生活质量。临床针对DPN患者治疗方式多采用口服药物治疗为主,其临床应用效果具有一定局限性。中医传统特色外治法的出现为DPN治疗领域工作开展提供新思路,诸多特色外治疗法应用方式及功效均存在差异。该文主要从DPN发病机制及临床症状、中医对DPN的认识及中医传统特色外治疗法技术优势3个方面探究DPN及外治疗法临床应用意义,并从膏摩疗法、推拿疗法及针刺疗法3个维度探究外治法应用效果。以此为DPN患者治疗提供重要技术参考,满足DPN患者群体个性化治疗需求,凸显传统中医在治疗DPN领域中的价值。

中医药治疗糖尿病周围神经病变文献计量学分析

目的分析中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究现状,为后续研究提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库2012年至2023年有关中医药治疗糖尿病周围神经病变的文献,采用EndNote X9文献管理软件进行查重,采用CiteSpace 6.2.R4软件绘制作者、研究机构、关键词可视化知识图谱。结果共纳入文献681篇,年发文量总体呈波动上升趋势;发文量最多的作者为刘铜华(8篇),其次为穆晓红(4篇)、李显筑(4篇)、孙文(4篇)、侯英(4篇),核心作者有北京中医药大学刘铜华、黑龙江省中西医结合研究所李显筑,且团队内部合作紧密;发文量最多的研究机构为辽宁中医药大学(39篇),其次为广州中医药大学(38篇)、长春中医药大学(37篇),各省份高校多与其附属医院进行合作,跨省合作较少;关键词分析显示,中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究多为临床研究,高频关键词有“糖尿病周围神经病变”“中医药疗法”“神经传导速度”“临床研究”“黄芪桂枝五物汤”等,研究热点与前沿包括气虚血瘀证、氧化应激、数据挖掘等。结论我国在中医药治疗糖尿病周围神经病变领域已取得一定进展,相关研究以临床研究为主。应加大基础研究的力度,促进跨省研究机构间的合作,提高整体研究质量,发掘中医药治疗糖尿病周围神经病变的潜力。

糖尿病周围神经病变的中医病因病机及证治

中医认为,糖尿病周围神经病变主要由于素体阴虚,复因病久失治,饮食不节,情志失调,劳欲过度等因素所致,其病机主要为阴虚血瘀,病理可概括为虚和瘀,虚为气阴亏虚,瘀为瘀血阻络,因虚致瘀,虚瘀错杂,以虚为本,以瘀为标,贯穿于糖尿病周围神经病变始终。滋阴润燥、活血通络为其治疗大法,活血通络是治疗的基本法则,临床多将糖尿病周围神经病变分为气虚血瘀证、阴虚血瘀证、寒凝血瘀证、痰瘀阻络证及肝肾亏虚证等分型论治。

糖尿病周围神经病变之中医病因病机理论框架研究

周围神经病变是1型和2型糖尿病最常见的并发症之一,该病不仅仅产生麻木、疼痛等感觉上的异常,给患者日常生活带来极大影响与不便,患者也常常因为感觉障碍等因素造成皮肤损伤和感染,是糖尿病足的重要危险因素。以经典中医文献著作为基石,结合现代各医家对于DPN的研究进展,分析DPN之中医病因病机理论框架。现将其总结为脾胃失健、肝失疏泄、肾气虚衰、痰瘀阻络等病因病机理论,旨在为临床中DPN的中医辨证论治提供理论依据。

糖尿病周围神经病变中医病机的集释

综述近年来关于糖尿病周围神经病变中医病机的文献。学术界关于糖尿病周围神经病变的中医病机学说的认识很多,主要有气虚学说、气阴两虚学说、脾肾两虚学说、气虚血瘀学说、痰瘀闭阻学说、瘀血阻络学说等,说法不一,使临床诊治混乱,因此,希望通过对各家学说的研究评析能为今后本病的临床诊断及治疗制订严格统一的标准尽微薄之力。

中医药治疗糖尿病患者周围神经病变临床随机对照试验的方法学质量评估

目的 :评估中医药治疗糖尿病患者周围神经病变 (Diabeticperipheralneuropathy,DPN)的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials ,RCTs)研究的方法学质量。方法 :通过机检和手检获得发表的中医药治疗DPN的RCTs文献 ,按循证医学原则和中医药临床研究规范对文献进行评价。结果 :相关中医药治疗DPN的文献共 182篇 ,其中RCTs5 6篇 ,单组样本量大于 5 0例 8篇 ,采用安慰剂对照 5篇 ,无一篇文献提及随访。结论

中医药防治糖尿病周围神经病变机制研究概况

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一。Rochestert研究发现有50％以上的糖尿病病人有多神经病变。其机制未明，目前认为与血管障碍、代谢异常相关。临床主要表现为肢体对称性麻木、疼痛。西医主要通过改善代谢异常、抑制醛糖还原酶活性和多元醇通路增强、抗氧化、改善非酶促糖基化、扩张血管、营养神经、补充神经细胞因子及抗炎等进行治疗。

基于网络药理学和分子对接技术探讨黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变和类风湿性关节炎“异病同治”的作用机制

目的 运用网络药理学方法和分子对接技术,从益气活血的角度探讨黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)和类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)“异病同治”的作用机制。方法 本研究运用网络药理学,从中医“同治异病”的角度探讨黄芪桂枝五物汤治疗DPN、RA的作用机制。结果 黄芪桂枝五物汤治疗DPN、RA都采用了益气温经、和血通痹的治疗方法,证实了DPN、RA在其证候特点的相同点,也推出了两者“异病同治”的客观存在性。黄芪桂枝五物汤对DPN和RA的治疗作用主要是通过整体调控晚期糖基化终末产物(advanced glycosylation end products, AGEs)—糖基化终末产物受体(receptor of AGEs, RAGE)信号通路实现的,但对不同病变有不同的侧重点。DPN的治疗主要通过抑制神经元凋亡和刺激突触再生来保护神经。RA的治疗往往依赖于对肿瘤坏死因子(transforming necrosis factor, TNF)信号通路、Toll样受体(Toll-like receptors, TLRs)信号通路、白介素17(interleukin 17,IL-17)信号通路等炎症相关通路的调节,以减少炎性因子,调节免疫。结论 黄芪桂枝五物汤可通过相同途径和不同途径治疗DPN、RA,两者虽有相通之处和内在联系,但也有不同之处,故应着眼于不同的方向,为研究提供新的启示。

糖尿病周围神经病变发病机制及中医药治疗研究进展

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症,其发病率高,受累神经广泛,给患者的工作和生活带来诸多不便。然而,DPN的发病机制众说纷纭,尚无明确定论,至今亦无确切有效的治疗药物。近年来,中医药治疗DPN具有一定的优势。现就近年来DPN机制的研究及中医药治疗进展综述如下：

中医内服外治综合疗法对糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者疗效的影响及作用机制

目的观察中医内服外治综合疗法治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者的临床疗效及对血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和脑源性神经营养因子(BNDF)的影响,探讨其可能的作用机制。方法将72例糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各36例。在西医基础治疗的同时,治疗组采用中药内服联合中药熏蒸、针灸疗法,对照组仅采用中药内服,疗程均为3个月,观察2组患者临床总有效率,以及治疗前后中医证候积分、Toronto临床评分、神经传导速度及血清IGF-1和BNDF的变化。结果治疗组临床总有效率为91.1%,对照组为82.8%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者正中神经、腓肠神经、胫神经神经传导速度改善均优于对照组(P<0.05);治疗组患者血清IGF-1和BNDF表达优于对照组(P<0.05)。治疗过程中无明显不良反应,无肝肾功能损害。结论中医内服外治综合疗法可明显改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状、神经病变积分及神经传导速度,其作用机制可能与提高血清IGF-1和BNDF表达有关。

糖尿病周围神经病变中医病机探讨

笔者参阅古今文献,并结合多年临床经验,从中医理论出发总结探讨了糖尿病周围神经病变(DPN)的发病机制,提出气虚或气阴两虚兼血瘀乃公认之核心病机,气阴两虚兼痰瘀阻络为重要病理环节与证型,气血阴阳虚衰为久病必发之势;另外,还提出在本病辨证论治中应提倡补虚泻实内外兼治和注重益气养阴、活血祛瘀、化痰通脉的治疗思想。

中医体质调理对早期无症状型糖尿病周围神经病变的影响

【目的】观察基于“治未病”理论的中医体质调理对早期无症状型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的影响及安全性。【方法】将87例早期无症状型DPN患者随机分为对照组43例和试验组44例,对照组仅予糖尿病的规范饮食、运动及药物治疗,试验组在对照组的基础上,根据患者的主要体质类型给予相应的中医体质调养方案进行调理,疗程为48周。观察2组患者干预前后中医体质转化情况、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及神经传导速度(NCV)的变化情况,并评价2组患者的安全性。【结果】(1)干预结束后,试验组有17例患者转化为平和质,而对照组仅有5例患者转化为平和质,2组患者的中医体质分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)干预前,2组患者的BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。干预后,2组患者的BMI、SBP、DBP水平以及试验组的HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均较干预前下降(P<0.05或P<0.01),对照组的FPG、HDL-C水平则较干预前升高(P<0.05或P<0.01);组间比较,试验组的FPG、HbA1c、TG、LDL-C水平均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)干预结束后,对照组有10例出现DPN临床典型症状,试验组仅有6例出现DPN临床症状。干预前,2组患者的双侧胫神经及腓总神经运动传导速度(MNCV)、双侧腓肠神经及腓浅神经感觉传导速度(SNCV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。干预后,对照组的双侧胫神经及腓总神经MNCV、双侧腓肠神经及腓浅神经SNCV均较干预前减慢(P<0.01),而试验组的以上神经传导速度虽较干预前有轻微上升,但与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,试验组的双侧胫神经MNCV、双侧腓肠神经及腓浅神经SNCV均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)干预过程中,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】中医体质调理可以调整早期无症状型DPN患者的失衡体质,同时对患者的糖脂代谢、胫神经运动传导速度、双侧腓肠神经及腓浅神经的感觉传导速度具有一定的保护作用。

“三因制宜”中医护理对痛性糖尿病周围神经病变疼痛的缓解作用

目的:分析“三因制宜”中医护理对痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)患者疼痛的缓解作用。方法:采用前瞻性研究,选取2023年1月-2024年4月南昌大学第二附属医院收治的PDPN患者146例,随机分为参照组和研究组各73例。参照组给予常规护理,研究组在参照组基础上给予“三因制宜”中医护理。比较两组干预前后总疼痛缓解率、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、负性情绪指标[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、疼痛程度[糖尿病周围神经病变简明疼痛量表(BPI–DPN)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]及护理满意度。结果:研究组总疼痛缓解率为91.78%(67/73),高于参照组的73.97%(54/73,P<0.05)。护理后,研究组FPG、PBG、HbA1c水平均低于参照组(均P<0.05);研究组SAS评分、SDS评分、BPI–DPN评分、PSQI评分均低于参照组(均P<0.05);研究组护理满意度93.15%(68/73),高于参照组的80.82%(59/73,P<0.05)。结论:“三因制宜”中医护理干预PDPN,可有效缓解患者疼痛,降低血糖水平,改善焦虑抑郁等负性情绪,提高患者睡眠质量及护理满意度。

中医治疗糖尿病周围神经病变的研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是常见的糖尿病并发症之一,单纯西医治疗效果普遍不能达到预期。中医对于治疗DPN具有一定的优势,能够通过对DPN患者进行辨证施治,通过针灸、中药、推拿、熏蒸等各类内外治法进行治疗,治疗手段较多,且在临床相关报道中均有较好的治疗效果。本文特以中医对于DPN的认知为切入点,综述了中医对于DPN各个证型的辨证,以及中医相关特色治疗手段所取得的效果,为临床治疗提供一定思路。

中医护理干预2型糖尿病周围神经病变的效果分析

目的分析2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)实施中医护理的效果。方法选取2022年12月—2023年12月山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的92例DPN患者为研究对象,按照不同护理方法分为对照组和观察组,各46例。对照组行传统护理,观察组行中医护理。比较两组血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)、不良情绪[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamil-ton Depression Rating Scale,HAMD)]、自护能力。结果施护前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);施护后,观察组各血糖指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。施护前,两组HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);施护后,观察组HAMA、HAMD低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组自护优良率为97.83%(45/46)高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(χ^(2)=6.035,P=0.014)。结论中医护理能提升自护能力,控制患者血糖,减轻DPN患者的情绪问题。

中医特色护理在糖尿病周围神经病变中的应用

目的观察中医特色护理对糖尿病周围神经病变(DPN)患者的疗效。方法将江西省景德镇市中医医院64例DPN患者作为研究对象,分为对照组和干预组。对照组采用常规护理,干预组给予中医特色护理,对比两组患者临床疗效、护理满意度以及视觉模拟量表(VAS)、多伦多临床评分系统(TCSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分,和腓总神经传导功能、腓总神经运动功能。结果干预组总有效率为84.38%(27/32),高于对照组的56.25%(18/32)(P<0.05);干预组护理总满意度为93.75%(30/32),高于对照组的62.50%(20/32)(P<0.05)。干预后,干预组VAS、TCSS、SDS、SAS评分均低于对照组,腓总神经传导功能、腓总神经运动功能均高于对照组(P<0.05)。结论DPN患者应用中医特色护理可以提高临床疗效,改善患者神经功能及负性情绪,临床护理满意度更高。