糖尿病神经系统并发症中西医结合治疗进展

糖尿病严重影响患者健康及生活质量，因此对各种并发症的防治是糖尿病治疗的重点。糖尿病神经系统并发症可累及神经系统任何一部分，其危害大，病情重，治疗难度大。随着糖尿病中西医结合治疗的研究不断深入，逐渐显示出两种疗法结合的优势，值得进一步探索。现将近年来糖尿病神经系统并发症中西医结合治疗的进展综述如下。

躯体感觉诱发电位对糖尿病神经系统并发症的早期诊断

对１００例糖尿病患者进行了上肢体感觉诱发电位（ＳＥＰ－ＳＮ）和下肢体感觉诱发电位（ＳＥＰＳＴ）检查，异常率为８２％。结果表明，ＳＥＰＳＮ、ＳＥＰＳＴ对糖尿病并发躯体感觉神经病变的早期诊断是一种较灵敏的有效检测方法。对神经系统的病损部位能准确定位，该检查有较高的临床应用价值。

多种诱发电位用于糖尿病神经系统并发症的研究

选择糖尿病患者１０７例进行ＭＥＰ、ＳＥＰ、ＢＡＥＰ、ＥＣｏｃｈＧ联合检测。结果ＥＰ异常率：ＭＥＰ６５例，占６１％；ＳＥＰ８８例，占８３％；ＢＡＥＰ６６例，占６２％；ＥＣｏｃｈＧ１０１例，占９４％。ＭＥＰ异常与其他ＥＰ间的卡方检验：与ＳＥＰＸ２＝０．０２７，Ｐ＝０．９９２；与ＢＡＥＰＸ２＝２．１０７，Ｐ＝０．３５０；与ＥＣｏＧＸ２＝４．５０７，Ｐ＝０．１０５。ＭＥＰ各波与正常对照：ｔ值为２．９９３～１１．４４６，Ｐ＝０．０００。中枢及周围神经损害下肢较上肢显著：ＭＥＰＸ２＝４．２１９，Ｐ＝０．０４；ＳＥＰＸ２＝１１．７４８，Ｐ＝０．００１。听神经周围损害较中枢显著，Ｐ＜０．００５。神经损害与病程，血糖控制水平显著相关，γ值为０．２４３～０．３６７，Ｐ＜０．００５。

糖尿病神经系统并发症误诊为视神经脊髓炎1例报告

患者，女，55岁，因双眼视力减退两年余，四肢无力，活动不灵1年；双上肢阵发性疼痛1周于2000年11月8日入院。该患于2年前无明显诱因渐渐出现右眼视物不清，3个月后左眼视力亦减退，逐渐加重，以至双眼“失明”。一年前开始出现下肢无力．初以左侧为著，继而四肢无力，不能行走，卧床，伴有尿失禁。当时查血糖在正常范围内，曾诊断“视神经脊髓炎”给予“激素”治疗．未见好转。一周前出现双上肢阵发性烧灼样疼痛，1～2分钟自行缓解。

糖尿病神经系统并发症的诱发电位检查

对60例糖尿病患者进行了脑干听觉诱发电位和上、下肢体感诱发电位检查,结果异常率为91.7％。该检查对神经系统的病损定位准确,可作为早期诊断神经系统并发症的有效办法。

二问糖尿病神经系统并发症(上)

2005年 的世界糖尿 病日,主题是 “糖尿病与足 部护理”。之 所以提出这 样一个主题, 是因为调查 显示, 3％的 糖尿病患者 有足部并发 症,截肢的可 能性是非糖 尿病患者的 25倍。足部病 症是常见的 糖尿病神经 系统并发症。 那么,糖尿病 神经系统并 发症有哪些 类型呢?

二问糖尿病神经系统并发症(下)

上期我们介绍了糖尿病神经系统并发症的主要类型，那应该如何诊治呢？

少见的糖尿病神经系统并发症(附5例报告)

有关糖尿病的神经系统并发症多以周围神经病变最为常见。临床以手套、袜子状末稍麻木灼热感,针刺感或如踏棉垫感,称之末稍神经炎。少数累积动眼、外展神经、脊髓、植物神经。现将所遇四种5例糖尿病少见的神经系统并发症报告如下。

终末期心力衰竭左心室辅助装置植入术后神经系统并发症的危险因素

左心室辅助装置植入术是除心脏移植外治疗终末期心力衰竭的有效手段,术后易发生神经系统并发症,以缺血性和出血性卒中常见。本文综述常见的左心室辅助装置植入术后神经系统并发症并总结其危险因素,提出早期预防及管理策略,为终末期心力衰竭左心室辅助装置植入术围手术期和长期管理提供指导。

主动脉夹层围手术期神经系统并发症的危险因素与治疗策略

急性A型主动脉夹层(aTAAD)作为常见的主动脉疾病,病死率较高。因其常累及弓上分支,极易造成神经系统并发症。本文系统阐述aTAAD围手术期神经系统并发症及其相关危险因素,并总结常用的主动脉夹层手术中脑保护策略,以期指导临床干预和治疗。

小儿心脏手术后神经系统并发症观察及脑功能评析

为总结探析小儿心脏手术后神经系统并发症的观察要点及脑功能评估方法,对2021年1月—2021年9月广西医科大学第一附属医院收治的52例小儿心脏手术后患儿的临床资料予以回顾性分析,结果显示,小儿心脏手术后,5例患儿发生神经系统并发症,其中:脑外积液、脑萎缩1例;脑梗死1例;头颅CT明显异常2例;颅后窝积液1例。经过对症治疗和精心护理,以及采取动态脑电图检查评估脑功能情况,定时复查动态脑电图评估脑功能恢复情况,5例患儿均好转出院。研究表明,对心脏手术后发生神经系统并发症的患儿一定要及时对症治疗,同时给予针对性的护理,通过动态脑电图及时反映患儿脑功能的改变情况,并定时复查评估脑功能情况,促进患儿早日康复。

中等长度导管与PICC应用于神经系统疾病患者中的效果分析

目的:总结中等长度导管与PICC应用于神经系统疾病患者中的效果和并发症,以探讨适合神经系统患者治疗方案的最优静脉通道。方法:回顾性分析2017年10月-2023年12月中山大学孙逸仙纪念医院神经内外科诊治的置入中等长度导管和PICC患者的临床资料,分别纳入中等长度导管组(n=111)和PICC组(n=169),比较两组患者静脉置管的相关资料。结果:PICC组输液时疼痛、堵管、导管相关性血栓、局部感染及静脉导管留置时间均明显少于中等长度导管组(P<0.05);但两组需要转下级医院继续治疗无明显差异。结论:与中等长度导管相比,应用PICC可以降低静脉导管相关并发症,更适合神经系统患者长病程和治疗方案需求。

儿童新型冠状病毒感染神经系统并发症诊治专家共识

新型冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒2,SARS-CoV-2,简称新冠病毒),大流行初期,儿童传播率远低于成人,但在最近一波奥密克戎(Omicron)变异株大流行中传播率急剧上升。与新冠病毒原始株、阿尔法、贝塔和德尔塔变异株相比,新的Omicron变异株主要表现为上呼吸道疾病,但严重的非肺部疾病.

心脏手术后神经系统并发症的评估与管理

卒中、认知功能障碍和谵妄等形式的神经系统损伤是心脏手术后的常见并发症,也是导致心脏手术患者术后死亡和长期致残的主要原因。目前有许多研究尝试确定干预和治疗策略,但尚未形成标准化的神经功能保护方案。本文旨在讨论心脏手术后神经损伤的风险因素、机制和改善患者预后的神经保护措施,阐述近期从术前评估和干预、术中管理和监测,以及术后并发症的诊断和治疗的研究进展,强调围手术期防治重点应以预防缺血缺氧性损伤为主。未来研究方向应侧重于临床前实验的转化研究及新型成像技术的开发,以降低神经系统并发症的发生率,改善预后。

终末期肝病神经系统并发症发生机制的研究进展

在终末期肝病患者中,认知和意识障碍、行为异常、昏迷等神经系统并发症发病率较高,且预后较差,严重影响患者和家属的日常生活。其发病机制复杂,为多种机制的协同作用结果。因此,了解终末期肝病中神经系统并发症的发生机制,对其临床识别、诊断、治疗及预后具有重要意义。

老年糖尿病合并神经系统并发症患者的微量元素分析

本文对44例老年糖尿病合并神经系统并发症患者的锌、锰、铝、镉、铁、镁、钙、铅、铜、镍、钛、钴、铬、钼14种微量元素进行了测定,经与40例健康老年人对比观察,结果提示,老年糖尿病合并神经系统并发症患者在发病机理方面与微量元素锰、镁、钛有相关性。

心脏外科手术相关神经系统并发症研究进展

心脏外科手术是治疗心脏及循环系统疾病的重要手段之一,患者间的个体差异、手术的复杂性和术后可能产生的各系统并发症等因素导致接受心脏手术治疗的患者在住院期间及出院后均存在较高的死亡风险[1]。尽管心脏手术方式的改良及新技术的发展,使得心脏手术的安全性得以极大提升[2],但神经系统并发症并非少见,包括脑梗死、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)出血性卒中、术后神经认知功能障碍、癫痫、造影剂诱发的脑病、脊髓损伤、颅神经与周围神经损伤等。上述疾病累及中枢神经系统和周围神经系统,并可能对患者的住院时间、经济负担及出院后的生命质量等产生严重不良影响。因此,从神经系统并发症的相关危险因素、手术术式选择、围手术期管理等方面予以适宜措施和提前干预,无疑会改善神经系统并发症的发生、发展及影响。本文从心脏手术相关神经系统并发症的病理机制、危险因素、预防、治疗等方面进行了综述。

运动导致的感音神经性听力损失和神经系统并发症的分析

目的:统计各种运动项目导致感音神经性听力损失和神经系统并发症的占比及预后。方法:收集因运动导致听力受损的675例患者病例资料,主要涉及患者年龄、性别、症状、体征、运动项目的类型、听力下降性质、并发症和疗效,并统计各种运动项目之间存在的差异。结果:所有患者中,20~40岁是主要人群,男性为主。滑雪、溜冰、足球、篮球、排球、潜水、跳水、跳伞、登山、蹦迪、射击是导致听力下降的常见运动项目。在冰雪组(滑雪、溜冰)、球类组(足球、篮球、排球)、噪音组(蹦迪、射击)和压力异常组(潜水、跳水、跳伞、登山)中,感音神经性听力损失分别占80.5%、82.6%、96.8%和41.5%,治愈率分别是13.1%、12.4%、5.6%和14.1%,有效率分别是23.5%、21.7%、21.1%和21.8%,无效率分别为63.4%、65.8%、73.3%和64.1%。压力异常组中的感音神经性听力损失基本来自潜水人群。噪音组的感音神经性听力下降发生率高于其他三个组(P<0.05),而治愈率低于其他三个组(P<0.05)。神经系统并发症主要包括颅内损伤、颞骨骨折、面瘫和颅神经损伤,其在冰雪组和球类组的发生率分别是59.5%和55.9%。后遗症状主要包括耳鸣、耳闷和眩晕,其在冰雪组、球类组、噪音组和压力异常组的发生率分别为23.7%、22.1%、84.6%和24.6%。结论:冰雪组、球类组、噪音组和压力异常组中的潜水人群以感音神经性听力损失为主,治愈率低,尤其是噪音组。冰雪组和球类组常伴随一系列神经系统并发症。后遗症状在四个运动组普遍存在,其中耳鸣在噪音组最突出。

糖尿病中枢神经系统并发症发病机制

Ｍｉｌｅｓ等首先报道了糖尿病认知功能障碍。以后研究发现：１型和２型糖尿病均可见神经心理学参数值显著受损，并伴中枢神经系统（ＣＮＳ）神经传导速度减慢等客观电生理证据。胰岛素治疗及控制高血糖可逆转上述病变。学习记忆功能减退亦于糖尿病动物模型得以证实。以下...