尚德俊国医大师诊治糖尿病肢体动脉闭塞症的学术思想研究

糖尿病肢体动脉闭塞症作为常见的周围血管疾病,随着人口老龄化和生活质量提高,发病率呈上升趋势,为患者带来极大痛苦。尚德俊教授是“国医大师”“山东省名老中医”称号获得者。尚德俊国医大师一生致力于周围血管病的研究,对于糖尿病肢胚动脉闭塞症的诊疗拥有丰富的临床经验。2022年我院成立“齐鲁尚德俊周围血管学术流派传承工作站”,致力于继承与发扬尚德俊国医大师的学术思想。现对尚德俊国医大师诊治糖尿病肢体动脉闭塞症的学术思想进行总结研究,与各位同仁进行交流探讨。

“芪黄疽愈方”治疗糖尿病肢体动脉闭塞症80例临床研究

目的:观察自拟芪黄疽愈方治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的临床疗效及安全性。方法:选取160例患者,随机分为治疗组与对照组各80例。对照组给予前列地尔注射液联合西药西洛他唑治疗,治疗组给予前列地尔注射液联合中药芪黄疽愈方治疗。以3个月为1个疗程,治疗1个疗程停药后,再随访3个疗程后进行疗效观察。观察2组治疗前后肢体循环改善度、血脂、血流变、血尿便常规、肝功能、心电图、肝胰脾彩超等指标,评价其综合疗效。结果:第1疗程末,2组有效率差异无统计学意义,治疗组疼痛症状评分明显高于对照组(P<0.05),跛行指数和ABI、PPG峰值均较治疗前明显增加(P<0.05),TC、高切指数、低切指数均较治疗前降低(P<0.05);两组间比较,跛行指数和ABI差异有统计学意义(P<0.05),PPG峰值、血脂、血流变各指标差异无统计学意义(P>0.05)。第四疗程末肢体循环各项指标、跛行指数、ABI、PPG峰值、血脂、血流变均较第1疗程后明显改善(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05),均具有显著性差异。2组治疗前后均未出现不良反应。终点事件发生率治疗组低于对照组。结论:芪黄疽愈方治疗糖尿病肢体动脉闭塞症疗效确切,可有效改善患者肢体循环,且具有良好的安全性。

糖尿病肢体动脉闭塞症临床诊断

随着糖尿病发病率的大幅度上升 ,糖尿病并发的肢体血管疾病也自然成为严重危害人类健康的疾病之一。为了加强糖尿病并发肢体动脉血管疾病的防治力度 ,2 0 0 2年 1 2月 ,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会组织部分国内中西医结合周围血管疾病、血管外科、中医疮疡及病理专家 ,对糖尿病肢体动脉血管闭塞症进行了认真研讨 ,并制定了《糖尿病肢体动脉血管闭塞症诊断与疗效标准》(草案 )。为了加深对此类疾病的认识 。

糖尿病肢体动脉闭塞症血管张力因素的变化特点

目的研究糖尿病肢体动脉闭塞症不同病变时期 ,血管收缩因素内皮素 1(endothelin 1,ET 1)、血栓素A2 (thromboxaneA2 ,TXA2 )和血管舒张因素一氧化氮 (nitricoxide,NO)、前列环素 (prostacyclin ,PGI2 )的变化特点 ,初步探讨这些变化的临床意义。方法 4 0例患者中Ⅱ期患者 15例 ,Ⅲ期患者 2 5例 ,并设健康对照组。应用放射免疫方法测定血浆ET 1、NO、血栓素B2 (thromboxaneB2 ,TXB2 )和 6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α)浓度。结果 (1)病变各组的ET 1、TXB2 水平均高于健康对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;Ⅲ期组高于Ⅱ期组 ,且差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (2 )病变各组NO、6 keto PGF1α水平均低于健康对照组 (P<0 0 1) ,病变组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论糖尿病肢体动脉闭塞症存在血管张力因素的变化 ,血管收缩因素明显增强 ,血管舒张因素明显降低 ,而且这一变化在不同的病变时期也表现出不同的特点 ,Ⅲ期患者血管收缩因素和血栓形成因素明显高于Ⅱ期患者 ,而血管舒张因素的受损程度两者无明显差异。

糖尿病肢体动脉闭塞症股腘动脉影像形态学规律研究

目的:探讨糖尿病肢体动脉闭塞症(DLAO)股、腘动脉影像形态学的特点及其规律,完善该病的多层螺旋CT血管造影诊断。方法:回顾性研究31例DLAO患者(观察组)下肢动脉影像学形态特点,30例闭塞性动脉硬化症(ASO)患者为对照组,分别测量其多层螺旋CT检查图像股总动脉、腘动脉远端分叉平面近心端1 cm处血管截面积。结果:观察组腘动脉内截面积为(0.12±0.08)cm^2,较对照组小;而相对狭窄率为(45.53±16.39)%,较对照组大,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论:DLAO患者存在严重的股、腘动脉狭窄,其腘动脉狭窄程度比ASO更为严重。

糖尿病肢体动脉闭塞症患者血管内皮功能和颈动脉内膜中膜厚度的变化

目的探讨糖尿病肢体动脉闭塞症患者血管内皮功能和颈动脉内膜中膜厚度的变化。方法60例糖尿病肢体动脉闭塞症患者为观察组,正常健康者20例为对照组。所有受检者均通过高频超声进行内皮依赖性舒张功能、非内皮依赖性舒张功能和颈动脉内膜中膜厚度检测,并测定内皮素1、血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α和一氧化氮浓度。结果一、二及三期糖尿病肢体动脉闭塞症患者内皮依赖性舒张功能较健康对照者明显降低(8.39%±1.62%、6.22%±1.27%和4.02%±2.35%比10.58%±2.92%,P<0.01),三期糖尿病肢体动脉闭塞症患者非内皮依赖性舒张功能也明显下降(9.07%±6.36%比15.17±2.71%,P<0.01),二期和三期糖尿病肢体动脉闭塞症患者颈动脉内膜中膜厚度明显高于健康对照者(1.06±0.06mm和1.12±0.04mm比0.87±0.04mm,P<0.01)。糖尿病肢体动脉闭塞症患者内皮素1和血栓素B2水平明显高于健康对照者(P<0.01),一氧化氮、6-酮-前列腺素F1α水平明显低于健康对照者(P<0.01)。结论血管内皮功能障碍在糖尿病肢体动脉闭塞症的发病中起着重要作用,血管内皮功能和颈动脉内膜中膜厚度可作为监测和评估病情变化的指标。

ET及NO在糖尿病肢体动脉闭塞症患者外周血中的变化

目的 :探讨内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)在糖尿病肢体动脉闭塞症中的作用机制。 方法 :取糖尿病肢体动脉闭塞症患者 60例 (A组 ) ,分为血瘀型组 (A1组 )和湿热型组 (A2 组 )为观察组 ,并设对照组单纯糖尿病组 (B组 )、闭塞性动脉硬化症组 (C组 )和健康者组 (D组 )各 2 0例 ,所有受检者均取清晨空腹静脉血 ,ET用放免法检测 ,NO用硝酸还原酶法测定。 结果:A1、A2 、B、C组ET水平均高于D组 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;A1组和B组NO均高于D组 ,而A2 组和C组NO水平却低于D组。 结论

翻地还五汤治疗糖尿病肢体动脉闭塞症疗效观察

目的:观察曲竹秋教授经验方翻地还五汤治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的临床疗效。方法:30例糖尿病肢体动脉闭塞症患者在治疗糖尿病的基础上加用中药翻地还五汤,观察其肢体循环改善度和动脉狭窄度变化。结果:翻地还五汤能有效减轻糖尿病患者的肢体动脉狭窄度,改善其肢体动脉循环,治疗前后相比有显著性差异(P<0.01)。结论:经验方翻地还五汤能有效治疗糖尿病肢体动脉闭塞症。

芪黄疽愈方对糖尿病肢体动脉闭塞症踝肱指数及跛行指数的影响

目的 :观察芪黄疽愈方对糖尿病肢体动脉闭塞症(diabetic limb arterial obliteration,DLAO)患者踝肱指数、跛行指数及跛行距离的影响。方法:将160例DLAO患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各80例。在使用常规降糖药物和前列地尔注射液的基础上,治疗组应用芪黄疽愈方治疗,对照组应用西药西洛他唑治疗。观察两组治疗前后踝肱指数、跛行指数、跛行距离及不良反应情况。结果:治疗后两组踝肱指数、跛行指数、跛行距离较治疗前均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组提高更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论:西洛他唑和芪黄疽愈方均可有效改善患者肢体血液循环,芪黄疽愈方较西洛他唑疗效更佳,安全性良好。

糖尿病肢体动脉闭塞症中医临床路径研究

目的:观察中医临床路径方案治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的疗效。方法:90例糖尿病肢体动脉闭塞症患者辨证分为血瘀证组和湿热下注证组,分别应用中医临床路径方案治疗28 d,观察两组的疗效,检测治疗前后的踝肱指数(ABI)和足背、胫后动脉平均血流速度。结果:血瘀证组显愈率为78.05%、总有效率为100%,湿热下注证组显愈率为61.22%、总有效率为97.96%;血瘀证组较治疗前ABI值升高(P<0.05),两组足背、胫后动脉血流速度均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01)。结论:中医临床路径方案治疗糖尿病肢体动脉闭塞症疗效显著,并能有效改善ABI和足背、胫后动脉平均血流速度。

郑学军对糖尿病肢体动脉闭塞症的创面处理经验

郑学军教授独创"总攻疗法"治疗周围血管疾病是其特色之一,在处理糖尿病肢体动脉闭塞症创面方面有独特的理论和临床经验。糖尿病肢体动脉闭塞症是糖尿病常见的严重并发症之一,以糖尿病患者出现慢性肢体动脉缺血为主要症状,其发病率、截肢率和死亡率逐渐升高。导师郑学军教授对其创面有独特的中医外科处理思路,立足于整体观念和辨证论治思维的基础上采用中西医结合治疗,内治和外治并举,抓住时机进行恰当的清创,选择合适的药物和手法进行局部换药,坚持"保护‘护场’、煨脓长肉"的原则,促进创面的愈合,临床疗效显著。

糖尿病肢体动脉闭塞症(DLAO)的发病概况及研究进展

随着糖尿病发病率的大幅度上升 ,糖尿病并发的肢体血管疾病也自然成为严重危害人类健康的疾病之一。为了加强糖尿病并发肢体动脉血管疾病的防治力度 ,2 0 0 2年 1 2月 ,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会组织部分国内中西医结合周围血管疾病、血管外科、中医疮疡及病理专家 ,对糖尿病肢体动脉血管闭塞症进行了认真研讨 ,并制定了《糖尿病肢体动脉血管闭塞症诊断与疗效标准》(草案 )。为了加深对此类疾病的认识 。

脉苏散对糖尿病肢体动脉闭塞症患者内皮素及一氧化氮的影响

目的:观察脉苏散治疗糖尿病肢体动脉闭塞症(DAO)血管内皮功能失调的疗效及安全性。方法:60例患者随机分为两组,均常规应用降糖药物及丹参注射液治疗,治疗组予脉苏散治疗,对照组予通心络治疗,疗程60d。观察两组治疗前后症状体征、肝肾功能、血液流变学、内皮素和一氧化氮变化,评价其综合疗效。结果:两组患者均未发生严重不良反应。治疗组和对照组的愈显率分别为76.6%、43.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组内皮素、血浆粘度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原均较治疗前降低,有显著性差异(P<0.05);一氧化氮较治疗前升高,有显著性差异(P<0.05)。结论:脉苏散组方符合DAO中医辨病辨证规律,可以有效改善患者的血液流变性和血管内皮功能,疗效显著,安全性良好。

脉苏散对糖尿病肢体动脉闭塞症血栓素B_2及6-酮-前列腺素F_(1α)的影响

目的:观察脉苏散治疗糖尿病肢体动脉闭塞症(DAO)血管内皮功能失调的疗效及安全性。方法:选取60例DAO患者,随机分为两组,均常规应用降糖药物及丹参注射液治疗,治疗组予脉苏散治疗,对照组予通心络治疗,疗程60 d。观察两组治疗前后症状体征、肝肾功能、血液流变学、血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α变化情况,评价其综合疗效。结果:两组患者均未出现严重不良反应。治疗组和对照组愈显率分别为43.3%、76.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组血栓素B2、血浆黏度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原均较治疗前降低,有显著性差异(P<0.05);6-酮-前列腺素F1α较治疗前升高,有显著性差异(P<0.05)。结论:脉苏散组方符合DAO中医辨病辨证规律,可有效改善患者的血液流变性和血管内皮功能,疗效可靠,安全性良好。

糖尿病肢体动脉闭塞症的非手术疗法

随着糖尿病发病率的大幅度上升 ,糖尿病并发的肢体血管疾病也自然成为严重危害人类健康的疾病之一。为了加强糖尿病并发肢体动脉血管疾病的防治力度 ,2 0 0 2年 1 2月 ,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会组织部分国内中西医结合周围血管疾病、血管外科、中医疮疡及病理专家 ,对糖尿病肢体动脉血管闭塞症进行了认真研讨 ,并制定了《糖尿病肢体动脉血管闭塞症诊断与疗效标准》(草案 )。为了加深对此类疾病的认识 。

益气活血法治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的临床研究

目的:探讨益气活血法治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的临床疗效及其作用机制。方法:将60例糖尿病肢体动脉闭塞症患者随机分为治疗组和对照组,两组均用复方丹参注射液静滴,治疗组加服自拟益气活血中药,每日200 m1,疗程为4周。观察两组患者的临床症状、下肢血管彩色多普勒超声、血脂及内皮细胞功能。结果:两组患者血脂水平及血管内皮细胞功能均有改善,治疗组总有效率93.33%,对照组73.33%,两组比较有显著性差异。结论:益气活血法能有效调节脂质代谢紊乱,改善血管内皮功能,抑制血栓形成,对糖尿病肢体动脉闭塞症有显著疗效。

糖尿病肢体动脉闭塞症坏疽与溃疡的外治疗法

随着糖尿病发病率的大幅度上升 ,糖尿病并发的肢体血管疾病也自然成为严重危害人类健康的疾病之一。为了加强糖尿病并发肢体动脉血管疾病的防治力度 ,2 0 0 2年 1 2月 ,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会组织部分国内中西医结合周围血管疾病、血管外科、中医疮疡及病理专家 ,对糖尿病肢体动脉血管闭塞症进行了认真研讨 ,并制定了《糖尿病肢体动脉血管闭塞症诊断与疗效标准》(草案 )。为了加深对此类疾病的认识 。

糖尿病肢体动脉闭塞症手术疗法

随着糖尿病发病率的大幅度上升 ,糖尿病并发的肢体血管疾病也自然成为严重危害人类健康的疾病之一。为了加强糖尿病并发肢体动脉血管疾病的防治力度 ,2 0 0 2年 1 2月 ,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会组织部分国内中西医结合周围血管疾病、血管外科、中医疮疡及病理专家 ,对糖尿病肢体动脉血管闭塞症进行了认真研讨 ,并制定了《糖尿病肢体动脉血管闭塞症诊断与疗效标准》(草案 )。为了加深对此类疾病的认识 。