超敏C反应蛋白、内皮抑素在糖尿病肢端坏疽早期病变中的诊断意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮抑素(ES)在糖尿病肢端坏疽早期病变(DG)中的诊断价值。方法将106例2型糖尿病患者,按照是否出现糖尿病足分为单纯糖尿病组(DM组)和糖尿病肢端坏疽早期病变组(DG组),采用超敏乳胶增强散射比浊法测定hs-CRP,ELISA法测定ES,检测其在DG中的诊断价值。结果 DG组自主神经病变(DAN)、下肢动脉管病变(LEAD)、微量尿蛋白(MAU)、踝肱指数(ABI)、低密度脂蛋白(LDL-C)、hs-CRP、血管内皮生长因子(VEGF)、ES以及欧米诺变色开始时间、完全变色时间均高于DM组(P<0.05或P<0.01);Spearman相关性分析发现,hs-CRP与DAN、LEAD、VEGF、ES、LDL-C呈正相关(r=0.486、0.477、0.505、0.503和0.473,P<0.05),与ABI呈负相关(r=-0.488,P<0.05);ES与DAN、LEAD、VEGF、hs-CRP呈负相关(r=-0.507,-0.501,-0.492和-0.508,P<0.05),与ABI呈负相关(r=0.497,P<0.05);ES+hs-CRP诊断在敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率及AUC均高于ES、hs-CRP单独诊断。结论 ES、hs-CRP与DG以及合并有自主神经病变具有明显相关性,ES联合hs-CRP对于DG具有较高的诊断价值。

肢端雀斑样痣黑素瘤早期非典型病变1例

恶性黑素瘤是皮肤科比较常见的一种恶性肿瘤,进展快速且易发生转移,本病结合典型的临床表现、皮肤组织病理和免疫组化即可确诊。但一些特殊类型的黑素瘤以及黑素瘤的早期病变因为临床和皮肤病理缺乏特异性表现,而容易发生误诊。本文报告了1例肢端雀斑样痣黑色素瘤(acal lentiginous melanoma,ALM)早期非典型病变,旨在提高临床医生对ALM的正确认识,避免延误治疗。

早期离断在糖尿病下肢血管病变肢端坏疽中的应用

糖尿病血管病变引起的肢端坏疽往往需要截肢,甚至高位截肢。为更好地保存肢体,采用早期离断,离断平面沿正常与炎症皮肤交界处确定,按正常截肢术操作,残端开放或简单缝合。采用早期离断的方法,尽可能多地保留了残肢,减低了截肢平面,提高了患者生活质量。中药外用药的应用对创面的愈合提供了有力保障。

糖尿病上肢动脉病变并指端坏疽1例及文献复习

目前2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患病率越来越高,2010年中国慢性病监测糖尿病专题调查中国成人糖尿病患病率为11.6%,糖尿病前期人群达50.1%。大血管并发症包括心脑血管和周围动脉病变（peripheral atterial disease,PAD）是糖尿病患者致死和致残的主要病因。PAD、周围神经病变和继发感染是糖尿病患者发生肢端坏疽的三大病因。糖尿病患者的PAD和肢端坏疽多见于下肢，而上肢指端坏疽很少见，现报道武汉市同济医院内分泌科收治的第1例糖尿病合并指端坏疽，并复习相关文献。

构建糖尿病性肢端坏疽大鼠模型及中药复方的干预效应(英文)

背景:糖尿病性肢端坏疽已成为糖尿病致残、致死的重要原因之一。目的:建立糖尿病性肢端坏疽的大鼠模型,观察中药复方对糖尿病性肢端坏疽的干预作用。设计:对比观察实验。单位:河南科技大学临床医学院第一附属医院。材料:选用雄性Wistar大鼠50只,6周龄,体质量(200.0±16.3)g。以普通饲料单笼喂养,室温18～22℃,自由摄食、饮水。随机抽取10只作为空白对照组,其余40只用于造模。方法:实验于2001-10/2002-04在河南科技大学动物房完成。①实验分组:将40只大鼠禁食6h后左下腹腹腔注射链脲佐菌素55.0mg/kg;空白对照组注入同体积的柠檬酸钠缓冲溶液。选用造模成功的20只大鼠,随机分为2组:模型组和治疗组,每组10只。治疗组大鼠于造模成功后每天9:00灌胃中药(60g/kg),共3周;模型组灌胃等体积的生理盐水。第3周末,各组大鼠禁食12h,麻醉后处死取血测血糖、血脂和胰岛素水平;实验过程中记录各组大鼠的每日饮水量。②实验评估:肢端坏疽积分标准:以皮肤颜色发黑、皮肤有轻度开放性病灶、病灶已侵入深部肌肉组织3个等级对糖尿病性肢端坏疽大鼠的四肢进行评分,计算每只大鼠的总积分。对胰岛β细胞分泌的功能进行评价主要观察指标:实验前后大鼠饮水量、体质量、三酰甘油、胆固醇、空腹血糖、血脂和胰岛素水平的变化。结果:纳入Wistar大鼠50只,造模不成功脱落20只,30只进入结果分析。①实验期间,模型组和治疗组饮水量明显高于空白对照组(P<0.01);治疗组随着治疗时间增加饮水量明显下降,模型组随着时间的推移逐渐升高。②治疗后模型组大鼠体质量明显低于治疗前(P<0.01),治疗组有下降趋势,与治疗前比较,差异不明显(P>0.05)。③两组大鼠均有明显肢端坏疽出现(P<0.01)。治疗组大鼠的体质量明显高于模型组(P<0.01),肢端坏疽情况明显好于模型组(P<0.01)。④治疗前治疗组和模型组的空腹血糖水平明显高于空白对照组(P<0.01),而胰岛素水平和胰岛β细胞功能指数明显低于空白对照组(P<0.01)。治疗后两组的空腹血糖水平高于空白对照组(P<0.01),治疗组的明显低于模型组(P<0.01),已接近正常值;两组血脂和胰岛β细胞功能指数均明显低于空白对照组(P<0.01),治疗组明显高于模型组(P<0.01),接近正常值。⑤治疗前其它两组三酰甘油、胆固醇水平明显高于空白对照组(P<0.01)。经过治疗,治疗组三酰甘油、胆固醇明显下降(P<0.01),与空白对照组比较,差异不明显(P>0.05);模型组继续升高,明显高于空白对照组(P<0.01)。结论:血清胰岛素水平升高,血糖、血脂水平下降,可在一定程度上防治糖尿病足的发生、发展。该糖尿病性肢端坏疽模型对药物反应敏感,可用于研究糖尿病足发病机制及药物治疗效果的评价。

糖尿病肢端坏疽患者T细胞亚群的变化与临床意义

目的 探讨糖尿病肢端坏疽患者T淋巴细胞亚群的变化与肢端坏疽程度及感染程度的关系。 方法 采用流式细胞仪检测CD3、CD4 、CD8。 结果 糖尿病肢端坏疽患者CD8细胞明显升高。CD4 /CD8显著降低 ,与对照组比较均有显著性差异 (P <0 0 1) ,白细胞较高组CD3较对照组降低 (P <0 0 5 )。不同坏疽程度组间各项指标无明显差异 (P >0 0 5 ) ,不同感染程度组间白细胞较高组CD3明显降低 (P <0 0 5 )。 结论 糖尿病肢端坏疽患者存在细胞免疫异常 。

糖尿病性肢端坏疽的综合治疗及护理

目的探讨糖尿病性肢端坏疽的综合治疗方法及局部护理。方法对56例糖尿病性肢端坏疽的病人，采用严格控制血糖、改善微循环、抗感染、高压氧治疗等综合疗法。局部坏疽的处理按范围大小采取蚕食的方法清创，然后用庆大霉素16万U、胰岛素8U、山莨菪碱10mg湿敷的方法进行护理治疗。结果全组56例，治愈48例，占85．7％，好转3例，占5．4％；无效5例，占9％。结论以全身综合治疗为基础，局部坏疽创面使用胰岛素联合山莨菪碱温敷是治疗糖尿病性肢瑞坏疽切实可行的方法。

益气养阴活血复方对抗大鼠糖尿病性肢端坏疽作用的机制探讨

目的探讨益气养阴活血复方对糖尿病大鼠肢端坏疽的作用机制。方法给雄性Wistar大鼠空腹腹腔注射中等剂量的链脲佐菌素(STZ)后,适当调低室温,以建立糖尿病性肢端坏疽动物模型。将糖尿病大鼠随机分为治疗组和糖尿病组,然后对治疗组用自拟益气养阴活血方加以治疗;同时,测定各组在实验前、后的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC),并计算胰岛β细胞功能指数(HBCI);并在实验结束时取胰脏检测超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(iNOS)活性和NO、丙二醛(MDA)浓度,记录各组实验期间饮水量、体重变化及肢端坏疽情况。结果实验前,糖尿病组与正常相比,FPG、TG、TC、饮水量明显升高(P<0.05),而体重、FINS水平和HBCI明显下降(P<0.05);实验结束时,治疗组与糖尿病组比较,FPG、TG、TC、MDA、NO、饮水量、NOS活性明显下降(P<0.05),而体重、FINS水平、SOD活性和HBCI明显上升(P<0.05),肢端坏疽症状亦较轻(P<0.05)。结论益气养阴活血复方对糖尿病大鼠的肢端坏疽有较好的治疗作用,其机制可能与减轻NO、MDA等对胰岛β细胞损伤、改善胰岛β细胞功能,使糖尿病大鼠FINS及HBCI升高,血糖、血脂水平降低有关。

龟象膏治疗糖尿病肢端混合性坏疽临床体会

目的:观察龟象膏外敷治疗糖尿病肢端混合性坏疽的临床疗效。方法:将2006年9月——2009年4月几年来糖尿病肢端坏疽住院患者入院时随机分成两组,治疗组40例,对照组40例。两组在常规治疗相同的情况下治疗组采用龟象膏,对照组采用生肌玉红膏外用,隔日换药1次,30天为1个疗程。结果:治疗组总有效率90%,对照组总有效率62.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组平均住院时间、平均住院费用比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:龟象膏治疗糖尿病肢端坏疽疗效确切,能显著缩短坏疽的治疗周期、降低治疗费用,提供创面一个湿润环境。

踝臂指数早期诊断糖尿病下肢血管病变的临床意义

糖尿病下肢血管病变（PAD）是糖尿病的主要慢性并发症之一，潘长玉等研究表明，北京地区5所医院调查，病程5年以上、年龄〉40岁的2型糖尿病患者中PAD发病率高达90．8％。早期诊断和治疗PAD可预防糖尿病足坏疽乃至截肢的发生。应用多普勒血流探测仪检测踝臂指数（ABI）可作为早期诊断PAD的首选和常规检查手段。

龟象膏对糖尿病肢端混合性坏疽患者C反应蛋白的影响

目的观察龟象膏外敷对糖尿病肢端混合性坏疽患者中血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法将患者随机分为两组,均予西医常规治,治疗组另予龟象膏、对照组予生肌玉红膏外用,隔日换药1次;30d为1疗程。测定两组治疗前后CRP、白细胞计数及中性粒细胞百分比。结果龟象膏治疗糖尿病肢端坏疽过程中CRP下降明显。结论 CRP可作为诊断糖尿病肢端坏疽及转归的敏感指标之一。

糖尿病肢端坏疽90例临床护理

对90例糖尿病肢端坏疽患者给予积极治疗与精心护理,均痊愈出院。认为对糖尿病患者进行饮食、心理、皮肤等一系列护理,能明显减轻患者心理障碍,预防并发症的发生,提高患者生命质量。