清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效及对血、尿生化指标的影响

目的观察清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效及对血、尿生化指标的影响。方法将100例糖尿病肾小球硬化症患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予缬沙坦配合常规一体化治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清肾解毒汤治疗,观察2组治疗效果,比较2组治疗前后中医症状积分及血、尿生化指标水平变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的各项中医症状积分以及24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平均显著低于对照组(P均<0.05),肾小球滤过率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效确切,可显著改善血、尿生化指标,从而改善肾功能,且用药安全。

百令胶囊联合坎地沙坦治疗糖尿病肾小球硬化的效果观察

目的探讨百令胶囊联合坎地沙坦治疗糖尿病肾小球硬化的效果。方法本研究选取2020年1月—2021年2月河南省某医院收治的200例糖尿病肾小球硬化患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者给予坎地沙坦治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用百令胶囊口服治疗。比较2组患者治疗效果及不良反应发生情况;比较2组患者治疗前后舒张压(DBP)和收缩压(SBP);比较2组患者治疗前后中医证候量表评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)、淀粉样蛋白A(SAA)水平。结果观察组患者治疗总有效率为91%,高于对照组的78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者DBP和SBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者DBP和SBP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者中医证候量表中咽干口渴、尿频、气短、下肢浮肿、乏力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者中医证候量表中咽干口渴、尿频、气短、下肢浮肿、乏力评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论百令胶囊联合坎地沙坦治疗糖尿病肾小球硬化的效果显著,可提高治疗效果,改善微炎症状态,安全性好,值得临床推广应用。

补脾固肾法治疗糖尿病肾小球硬化症30例

目的探讨补脾固肾法治疗糖尿病肾小球硬化症(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法将60例DN患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在基础治疗的同时给予补脾固肾法,对照组在基础治疗的基础上加用肾炎康复片,治疗8周(4周为一疗程)后观察临床症状及体征的变化,并对治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24小时尿蛋白定量(24h UPQ)和血液流变学等指标进行比较。结果两组对病情均有改善的作用,治疗组对蛋白尿的控制明显优于对照组。结论补脾固肾方具有减少尿微量白蛋白、改善全血粘度的作用,对糖尿病肾病早期肾功能损伤的治疗,以及延缓肾功能损害进展具有积极的临床意义。

肠道菌群与糖尿病性肾小球硬化的研究进展

糖尿病性肾小球硬化症,是一种以血管损害为主的肾小球病变,主要与人体炎症状态相关。肠道菌群及其代谢产物可通过多种代谢途径影响肾脏病变。早期识别糖尿病肾小球硬化高危人群可延缓糖尿病肾病进展。本文重点讨论肠道微生物群与糖尿病性肾小球硬化的关系,旨在阐明肠道菌群及其代谢产物和糖尿病性肾小球硬化的之间相互作用,探索将外源性补充益生菌作为治疗糖尿病性肾小球硬化的新方法。

基于肠道微生态探讨活血化瘀法治疗糖尿病性肾小球硬化

肾小球硬化是糖尿病肾病的主要病理特征之一,也是其进展的重要原因。肠道菌群及其代谢产物可通过血流动力学、炎症反应、氧化应激等多种途径影响肾小球硬化。中医学认为,肾络瘀阻是糖尿病性肾小球硬化的关键病机,活血化瘀法应贯穿治疗始终。研究发现,“瘀”与肠道菌群之间存在联系,应用活血化瘀药物可改善肠道微生态紊乱,达到延缓糖尿病性肾小球硬化的目的。本文以此为中心进行论述,探讨活血化瘀法改善肠道菌群及糖尿病性肾小球硬化的作用机制,为临床相关治疗提供参考。

糖尿病肾病病机演变

糖尿病肾病基本病机为本虚标实,气阴两虚是发病根本,病变初期以阴虚为主,迁延日久阴伤及气,终致气阴两虚,贯穿始终,其它变证均由气阴两虚所致,只有气阴两虚得到有效控制疾病才能有所缓解。瘀血为病机要点,整个治疗过程均应重视活血化瘀药物的应用。湿热是病情反复加重主因,"湿热不去,蛋白不消"、"瘀血不去,肾气不复"。

中医治疗糖尿病肾病的研究现状

糖尿病肾病(DN)是糖尿病慢性并发症之一。该病的特点是呈进行性发展,若不及时发现并加以控制,最终会导致肾衰竭、尿毒症等,严重时可危及患者生命。该文收集近年中医药治疗DN的文献资料,从病因病机、辨证分型、中医药治疗等方面进行总结,认为中医药在有效预防DN发生、阻断病情进展、延缓肾衰竭方面发挥了较好的作用。

2型糖尿病并发慢性肾脏病临床病理特点分析

目的 研究2型糖尿病并发慢性肾脏病（CKD）患者的肾脏损害类型及临床特点.方法 回顾性分析155例伴显性白蛋白尿的2型糖尿病患者的肾脏损害病理类型及临床特点.根据病理表现分为典型糖尿病肾小球病（DG）组、不典型糖尿病相关肾脏病（ADRD）组、非糖尿病肾病组（NDRD）和DG并发NDRD组.结果 DG占18.7%,ADRD占12.9%,NDRD占60.0%,DG并发NDRD占8.4%.DG的糖尿病病程较长,空腹血糖较高,糖尿病视网膜病变（DR）发生率较高,收缩压和平均动脉压较高,尿蛋白量较多,GFR下降更明显.ADRD组年龄较小,体质量指数和肥胖比例较高.NDRD组多可见肉眼血尿和急性肾功能下降,对诊断NDRD有一定预测价值的因素有不伴DR、糖尿病病程小于5年、肉眼血尿、急性肾功能下降、自身免疫性疾病证据和尿蛋白量≥3.5 g/24 h且eGFR≥60 ml/min.结论 2型糖尿病并发CKD的肾脏病理表现多样,NDRD常见,且与ADRD和DG有差异.如2型糖尿病并发慢性肾脏病患者出现以下任何1项：2型糖尿病病程少于5年、不伴DR、肉眼血尿史、急性肾功能下降、尿蛋白量≥3.5 g/24 h但eGFR≥60ml/min、有导致肾损害的系统性疾病证据,应考虑肾活检明确病理诊断.

2型糖尿病肾脏损害病理类型分类初探

目的探讨2型糖尿病肾脏损害病理类型的分类方法。方法回顾性分析49例除外非糖尿病肾病的伴显性白蛋白尿2型糖尿病患者的肾脏病理表现及临床特点，根据病理表现分为典型糖尿病肾小球病（DG）组和不典型糖尿病相关肾脏疾病（ADRD）组。结果DG占59．2％，ADRD占40.8％。病理表现上，DG的肾小球系膜区体密度、肾小球基底膜厚度、肾小管间质病变积分和肾小动脉玻璃样变发生率均大于ADRD，而是细胞相对密度低于ADRD。临床表现上，DG的糖尿病病程较长，糖尿病视网膜病变（DR）发生率高，空腹血糖较高，收缩压和平均动脉压较高，尿蛋白量较多，GFR下降更明显，而ADRD的体质量指数和肥胖比例较高，血脂紊乱更显著。DG和ADRD的GFR均与肾小球球性硬化率呈负相关，而DG的尿蛋白量水平与肾小球系膜区体密度呈正相关，ADRD的尿蛋白量水平与病理指标无显著相关。对DG诊断预测价值较高的有DR（阴性预测值94.8％）和已知糖尿病病程超过5年（阴性预测值90．7％）。结论2型糖尿病肾损害的病理表现多样，ADRD与DG是两种差异显著的2型糖尿病肾损害的病理表现，区分ADRD与DG能更好地从临床预测病理。