高剂量厄贝沙坦对糖尿病肾性高血压患者肾功能改善的临床效果分析

目的分析探讨高剂量厄贝沙坦对糖尿病肾病高血压患者的肾功能保护作用,对其临床价值进行总结。方法 80例糖尿病肾性高血压患者随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者在常规治疗的基础上给予依那普利进行临床治疗,实验组患者在常规治疗的基础上给予高剂量的厄贝沙坦进行临床治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的治疗效果和治疗前后的24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)及血尿素氮(Bun)等临床指标改善情况。结果实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量、Scr及Bun等临床指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量厄贝沙坦对糖尿病肾性高血压患者肾功能的保护作用明显,能有效改善患者的临床症状,提高患者的治疗效率,促进患者恢复健康,提高患者的生存质量,值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

卡格列净治疗对2型糖尿病合并原发性高血压患者醛固酮/肾素浓度比值及肾功能指标的影响观察

目的探讨卡格列净治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并原发性高血压(essential hypertension,EH)患者醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)及肾功能指标的影响。方法选取2020年12月—2022年1月惠州市第三人民医院心血管内科收治的84例T2DM合并原发性高血压患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用卡格列净治疗。比较治疗前后2组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbAlc)、血糖指标、肾功能指标、ARR、不良事件发生情况。结果治疗后,观察组DBP、SBP、HbAlc水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial plasma glucose excursions,PPGE)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平均低于对照组,ARR水平高于对照组(P<0.05)。2组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡格列净治疗T2DM合并EH可改善患者ARR水平及肾功能,对血压及血糖也有稳定作用,安全性较好。

2型糖尿病对原发性高血压患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响

目的研究单纯原发性高血压及原发性高血压合并2型糖尿病对患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响。方法选取高血压病患者150例,按是否合并2型糖尿病,分为对照组和2型糖尿病组,每组75例。治疗后通过比较两组血压、血压变异性(采用血压标准差表示)及NGAL和KIM-1水平,以有急性肾功能损伤(acute kidney iniury,AKI)为因变量,进行Logistic回归分析。结果 2型糖尿病组首诊3月后24h收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、白昼收缩压、非杓型节律的比例、24h收缩压标准差、24h收缩压和舒张压变异系数、KIM-1浓度及AKI比例高于对照组(P<0.05),夜间收缩压和夜间舒张压下降百分率较对照组降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,夜间舒张压下降率是AKI保护因素(OR=0.834),糖尿病是AKI的危险因素(OR=3.237)。结论糖尿病能明显增强高血压患者的血压昼夜节律的异常改变,是高血压患者发生AKI的独立危险因素,夜间舒张压下降率是AKI保护因素。

老年原发性高血压伴2型糖尿病患者肾损害微量白蛋白尿期肾血流动力学变化

在老年人群中同时患有原发性高血压和2型糖尿病这两种疾病的概率逐年增高.随着病情的进展,两者均会造成慢性肾损害,其中血流动力学变化起着重要作用.那么在这类患者肾损害微量白蛋白尿期血流动力学的变化如何？我们将同时伴有这两种疾病的70岁以上老年患者作为研究对象,以同龄单纯原发性高血压患者作为对照,在肾功能代偿及血压、血糖控制相对稳定情况下,观察其各段肾动脉血流的变化、24h尿白蛋白量及尿白蛋白量与肾血流的相关性,报道如下.

1例糖尿病合并肾性高血压患者的药学服务

目的:探讨临床药师在临床药物选用方面的作用。方法:临床药师参与1例糖尿病合并肾性高血压患者的治疗过程,与医师共同制定药物治疗方案,提供个体化的药学服务。结果与结论:临床药师进行药学服务可优化药物治疗方案,增加患者的用药依从性,在临床合理用药中可发挥重要作用。

原发性高血压伴糖尿病患者尿mAlb、α_1-m和β_2-m测定对早期肾功能损伤诊断的临床分析

原发性高血压（HE）引起的并发症很多,EH伴2型糖尿病（DM2）是常见病和多发病。美国终末期肾病的新发病例中,44%是DM2。为此,EH伴DM2患者发生肾病的早期肾功能损伤的研究甚为活跃,这是因为早期肾功能损伤的诊断,可尽早给予积极的治疗,延缓或阻断EH肾病的进展,提高生活质量[1-2]。本文进行了68例EH伴DM2患者尿mAlb、α1-m和β2-m测定,现将结果报道如下。

氨氯地平联合阿尔马尔治疗糖尿病合并肾性高血压临床治疗效果研究

研究氨氯地平联合阿尔马尔治疗糖尿病合并肾性高血压临床治疗效果。方法 以2022年1月至2022年12月间我院收治的糖尿病合并肾性高血压患者80例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(40例,氨氯地平)与观察组(40例,氨氯地平联合阿尔马尔治疗),比较两组患者血糖水平及血压指标。结果 两组患者血糖指标评分比较,观察组在糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖评分为5.12±0.53、6.11±0.54、8.32±0.76,优于对照组7.43±0.65 、8.64±0.76、10.12±0.67;两组患者血压指标评分比较;观察组治疗后DBP评分为117.43±3.76,优于对照组132.54±3.65;观察组治疗后SBP评分为84.42±1.42,优于对照组92.54±1.22,差异有统计学意义,P<0.05。结论 氨氯地平联合阿尔马尔治疗糖尿病合并肾性高血压临床治疗效果较为理想,在实施治疗干预过程中,有利于改善患者血糖指标,优化患者血压水平,缓解并发症的发生情况,整体应用效果较为满意,在今后糖尿病合并肾性高血压患者临床治疗过程中值得推广。

氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压合并糖尿病患者心肾功能及血清ROCK1水平的影响

目的:探讨氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压合并糖尿病患者心肾功能及血清ROCK1水平的影响。方法:选取2018年10月-2019年1月在本院接受治疗的老年原发性高血压合并糖尿病患者178例作为研究对象,按治疗方法的不同分为A组(n=62)、B组(n=57)和C组(n=59)。A组给予氨氯地平联合缬沙坦,B组仅给予氨氯地平,C组仅给予缬沙坦。对比三组治疗前后心功能、肾功能及血清ROCK1水平。结果:治疗18周后,A组24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV、FBG、FINS、Cr、UA、BUN、IVST、LVPW、LVMI、ROCK1均显著低于B组与C组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在老年原发性高血压合并糖尿病的治疗中缬沙坦联合氨氯地平应用明显比单一使用缬沙坦或氨氯地平效果好,不仅能改善心肾功能、胰岛素抵抗,且能改善患者预后。

电针对2型糖尿病合并肾性高血压大鼠模型的疗效

目的观察电针对2型糖尿病合并肾性高血压大鼠模型的疗效,并探索其可能的作用机制,进一步完善针灸在临床急、慢性疾病中的应用。方法将50只Wistar大鼠随机选择10只作为空白组,余下40只用于模型制作,并随机均分为单纯糖尿病组、单纯肾性高血压组、复合模型电针组、复合模型未电针组。大鼠高脂高糖膳食4周后,予快速腹腔注射链脲佐菌素(STZ),制作成单纯2型糖尿病模型,待模型血糖稳定,再用改良的"两肾一夹法"结扎大鼠单侧肾动脉,造成肾动脉狭窄,形成肾性高血压。最后获得稳定的2型糖尿病合并肾性高血压病的复合模型。其中除复合模型未电针组大鼠不予电针治疗外,其余各组大鼠均给予两个周期(2周)的电针治疗。最后,检测各组大鼠电针前后的血压(BP)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(GHb A1c)、肾素(PRA)及血管紧张素II(Ang II)值的变化。结果电针2周后,复合模型电针组与复合模型未电针组相比,BP、FBG、GHb A1c、PRA、Ang II值均降低(P<0.01),但Cr和BUN值变化不明显(P>0.05)。结论电针刺激2型糖尿病合并肾性高血压模型大鼠的双侧足三里穴,能使复合模型大鼠的血糖和血压降低至正常水平,且经单次电针刺激后2-3天内,复合模型大鼠的血糖和血压均能稳定在治疗后水平。另外,针灸疗法较其他治疗方法还具有经济、安全、无副作用等优点,更适合应用于2型糖尿病合并肾性高血压病的早期临床治疗及基础研究。

糖尿病性高血压大鼠肾损害相关基因cDNA片段的克隆与初步鉴定

为筛选大鼠糖尿病性高血压病所致的肾损害相关基因 ,自发性高血压大鼠以STZ 5 0mg/kg一次性尾静脉注射 ,建立糖尿病性高血压大鼠模型 ,4周后该模型大鼠尿蛋白持续阳性 ,电镜观察到肾小球基质增生、足突融合或扁平 .应用荧光标记的差异显示反转录聚合酶链反应 (DDRT PCR)及RNA印迹技术 ,比较两种模型大鼠肾皮质的基因表达差异 ,并进行差异条带的cDNA序列生物信息学分析 .其中 4个差异条带与Genbank数据库比较 ,2个为未知基因 ,2个为已知基因 ,即成淀粉样糖蛋白 (amyloidogenicglycoprotein ,AGG)、CDK10 9,两者可能与糖尿病性高血压肾损害的发生相关 ,对它们的进一步研究将为肾损害发病机理的发现提供思路 .

三种肾小球滤过率估算公式在原发性高血压及2型糖尿病患者中的一致性评价

目的:探讨3种肾小球滤过率估算公式在原发性高血压、2型糖尿病患者中的一致性。方法:收治原发性高血压患者5 534例、2型糖尿病患者970例及原发性高血压合并2型糖尿病患者1 376例,采用3种公式分别评估患者的GFR。结果:原发性高血压及原发性高血压合并2型糖尿病患者的GFRM显著高于GFRC-G和GFRC-E,GFRC-E显著高于GFRC-G,2型糖尿病及全体患者的GFRC-E显著高于GFRC-G和GFRM,GFRM显著高于GFRC-G,Pearson相关分析显示,GFRC-E与GFRM、GFRC-G与GFRC-E及GFRC-G与GFRM密切相关(P<0.001)。结论:3种GFR估计公式在原发性高血压及2型糖尿病患者中具有良好的一致性。

西尼地平治疗原发性高血压伴2型糖尿病合并肾脏损伤的疗效分析

目的 观察应用西尼地平对原发性高血压合并2型糖尿病伴肾脏损伤患者尿蛋白及血清肌酐水平的影响.方法 人选31例患者,基线背景治疗为依那普利,随机加用西尼地平,或非洛地平,分析治疗6及12个月时血清肌酐以及24 h尿蛋白定量的变化.结果 两组患者基线值各项指标以及治疗过程中血压、心率差异均无统计学意义,24 h尿蛋白随访值西尼地平组低于非洛地平组（P＜0.01）,治疗6个月时西尼地平组血清肌酐高于非洛地平组[分别为（142.5±26.0）μmol/L与（129.9±29.0）μmol/L]（P＞0.05）,治疗12个月时低于非洛地平组[分别为（134.1±35.3）μmol/L与（159.7±33.2）μmol/L]（P＜0.05）.结论 与非洛地平相比,西尼地平对原发性高血压伴发2型糖尿病患者具有明显肾脏保护作用.

彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学的研究

目的探讨彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学的评价作用及临床意义。方法从2012年8月到2014年8月就诊的原发性高血压肾病患者中100例作为观察组,再随机抽取100名健康人作为对照组。观察组患者以及对照组健康人均给予彩色多普勒超声检查,观察两组肾动脉血流动力学的变化规律,分析对比两组的检测结果。结果观察组检查者收缩压(173.43±35.71 mm Hg)以及舒张压(106.31±42.24 mm Hg)显著高于对照组(P<0.05);观察组检查者肾脏血流速度无论是最大血流速度还是最小血流速度均显著低于健康人的对照组观察组(P<0.05);观察组肾脏的长度(8.43±1.71 cm)以及肾脏实质厚度(5.23±1.22 cm)和肾窦厚度(6.24±0.85 cm)显著小于对照组(P<0.05);观察组肾脏的体积(70.44±11.22 cm^3)显著小于对照组(P<0.05);观察组患者尿β2-微球蛋白(0.91±1.71 mg/L),血尿素氮(11.23±1.22 mg/L)以及血肌酐(120.24±0.85 mg/L)均显著高于对照组(P<0.05)。结论利用彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学进行检测,不仅能为肾损伤的早期诊断提供依据,还能对患者的预后进行评估,值得临床关注。

肾性高血压及原发性高血压患者血内皮素及一氧化氮水平变化的研究

[目的]本实验旨在探讨血内皮素在肾性高血压中原发性高血压患者中水平变化及其临床意义。[方法]检测30 例肾脏高血压及30例原发性高血压患者中血浆内皮素(PET-1)、血尿素氮(BUN)、血肌酐清除率(Ccr)、一氧化氮(NO),并与 30例正常体检者进行对比。[结果]肾性高血压患者及原发性高血压患者系PET-1水平均明显高于对照组(P<0.01),NO水 平明显低于对照组(P<0.01),而肾性高血压组PET-1(P<0.05)与BUN、SBP呈正相关,而NO与BUN、SBP呈负相关,与 Ccr呈正相关。[结论]PET-1,NO参与肾性高血压和肾脏疾病的病变发展过程。

2型糖尿病合并肾性高血压模型的建立及评价

制备一种发病过程类似于人类2型糖尿病合并肾性高血压疾病的大鼠模型。大鼠高脂高糖膳食4周后,予快速腹腔注射链脲佐菌素(STZ)溶液28mg/kg,制作成2型糖尿病模型。2周后,连续3d均测得空腹血糖(FBG)≥7.8mmoL/L或随机血糖(RBG)≥16.7mmol/L,为2型糖尿病成模标准。待血糖稳定后,再用改良的"两肾一夹法"结扎肾动脉,造成一侧肾动脉狭窄,形成肾性高血压。2周后,连续3d均测得大鼠收缩压(SBP)≥140mmHg,同时FBG≥7.8mmol/L或RBG≥16.7mmol/L,确定为2型糖尿病合并肾性高血压模型制作成功。4周后,模型大鼠血糖、血压稳定。与空白对照组相比,复合模型组大鼠出现体重减轻、空腹血糖升高、糖化血红蛋白值升高(P<0.01),血压升高(P<0.01);与糖尿病组和假手术组相比,复合模型组大鼠血肌酐,尿素氮变化不明显(P>0.05),但血压明显升高(P<0.01);同时,彩超结果显示,复合模型组大鼠左侧肾脏、肾动脉直径均变小,血流速增快。大鼠高脂高糖膳食后,用低剂量链脲佐菌素(STZ)溶液腹腔注射,再用改良的"二肾一夹"法制备的2型糖尿病合并肾性高血压大鼠模型,在一定程度上较好地模拟出该疾病的发病特点,可为2型糖尿病合并肾性高血压后的临床及试验研究提供一个稳定、实用、有效的新模型。

4514例高血压住院患者中肾血管性高血压的病因构成分析

目的观察省级综合性医院高血压专科住院患者中肾血管性高血压的状况,从而为继发性高血压的检出提供流行病学支持。方法采用SPSS11.5统计软件对病例数超过30的分别计算检出率及95%可信区间(95%CI),不足30的以绝对数表示,计数资料采用行×列表卡方检验,计量资料采用t检验,回顾性分析1997年-2005年间在高血压专科住院诊断明确的4514例高血压患者的临床资料,观察住院高血压患者中肾血管性高血压构成以及在不同性别、不同年龄、不同民族人群间的分布特征。结果(1)4514例高血压住院患者中原发性高血压3783例,检出率为83.81%;肾血管性高血压85例,检出率1.93%。(2)大动脉炎所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的51.77%,动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的36.47%,先天性所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的11.76%。结论肾血管性高血压的检出率为1.93%,其患病年龄低于原发性高血压。

尿微量蛋白在诊断原发性高血压病患者早期肾损伤中的临床意义

目的:研究高血压患者尿液中微量蛋白的浓度变化,以及时诊断和防治高血压早期肾损伤。方法:采用散射比浊法检测尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)和免疫球蛋白(IgU),尿蛋白定性采用干化学试带法。结果:高血压患者肾损伤时尿蛋白定性阴性,尿中MA、α1-MG、TRF与正常对照组有显著性差异,IgU无显著性差异。随着病程的延长,MA、α1-MG的阳性率逐渐增高。结论:诊断高血压患者早期肾损伤,采用尿微量蛋白检测比尿蛋白定性更敏感。