应用托伐普坦治疗糖尿病肾病综合征所致顽固性水肿个案分析

糖尿病肾病综合征(diabeticnephropathysyndrome,DNS)是一种非免疫因素介导的继发性肾病综合征。由于其发病为非免疫因素介导,此类患者应用激素治疗无效,导致其引起的水肿在治疗上更加依赖利尿剂。新型利尿剂托伐普坦是一种选择性血管加压素V2受体拮抗剂,其发挥作用不依赖于白蛋白,目前主要用于减轻肝硬化、心力衰竭、抗利尿激素分泌异常综合征等导致的水肿,还可用于常染色体显性多囊肾病的辅助治疗,但在DNS患者中的应用较少。本文通过分享应用托伐普坦治疗1例顽固性水肿的DNS患者的经过,探讨托伐普坦治疗DNS患者的效果、安全性及未来前景。

新制鲤鱼汤佐治糖尿病肾病(肾病病综合征)低蛋白性水肿疗效观察

研究分析新制鲤鱼汤佐治糖尿病肾病(肾病病综合征)低蛋白性水肿疗效。方法:收集2016年1月-2018年12月期间我院收治的糖尿病肾病(肾病病综合征)低蛋白性水肿患者56例为研究对象,根据随机方法将这56肾病综合征糖尿病肾病(肾病病综合征)低蛋白性水肿患者均分为两组,对照组患者接受常规基础治疗;研究组患者在对照组基础上接受新制鲤鱼汤佐治;观察对比两组患者治疗疗效。结果:研究组28例糖尿病肾病(肾病病综合征)低蛋白性水肿患者的临床治疗有效率显著高于对照组糖尿病肾病(肾病病综合征)低蛋白性水肿患者;随访三个月发现:研究组28例肾病综合征糖尿病肾病(肾病病综合征)低蛋白性水肿患者中有1例(3.57%)一个月内水肿复发;对照组28例糖尿病肾病(肾病病综合征)低蛋白性水肿患者中有4例(14.29%)一个月内水肿复发;两组持续时间率差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:在糖尿病肾病(肾病病综合征)低蛋白性水肿的临床治疗中,新制鲤鱼汤佐治疗效显著,疗效持续时间长,值得临床应用推广。

新制鲤鱼汤治疗原发性肾病综合征低蛋白血症验案举隅

肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)是因多种肾脏病理损害引起的一组临床表现,表现为低蛋白血症(≤30g/L)、大量蛋白尿(≥3.5g/d)、高脂血症及高度水肿[1]。原发性肾病综征(Primary Nephrotic Syndrome,PNS)是NS中的一种,其中低蛋白血症和大量蛋白尿是诊断的必要条件,无论是微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病还是系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎,临床上都可采用肾穿刺明确其病理类型,从而排除继发性肾病综征,如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性、肿瘤性肾病等[2]。

基于网络药理学和分子对接探究枸杞子-菟丝子“异病同治”2型糖尿病性骨质疏松症和肾病综合征的作用机制

目的:运用网络药理学方法探讨枸杞子-菟丝子“异病同治”2型糖尿病性骨质疏松症(DOP)和肾病综合征(NS)的作用机制。方法:通过TCMSP数据库筛选枸杞子-菟丝子的主要活性成分和作用靶点,利用UniProt数据库及Perl语言进行规范以及转化为标准基因名称,利用Cytoscape3.9.1软件构建药物-活性成分-靶点网络。通过GeneCards、OMIM及PharmGkb数据库搜集DOP和NS相关疾病靶点,将疾病靶点与药物靶点取交集,通过STRING数据库构建交集靶点的蛋白相互作用网络并筛选核心蛋白;对交集蛋白运用Rx4.1.3软件及R脚本进行GO功能富集和KEGG通路分析,运用Autodock 4.2软件进行分子对接。结果:筛选后得到枸杞子-菟丝子活性成分42个,作用靶点208个;DOP、NS疾病靶点分别为2834个、2114个,共有靶点915个,疾病和药物交集靶点86个。GO富集分析得到分子功能121条;KEGG通路富集分析获得126条信号通路,靠前的通路为糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、脂质与动脉粥样硬化信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化信号通路、IL-17信号通路,主要涉及内分泌代谢、动脉粥样硬化以及炎症等。结论:枸杞子-菟丝子治疗DOP和NS具有多靶点效应,涉及多条生物过程和信号通路,调节内分泌代谢、调节动脉粥样硬化以及调控炎症反应等发挥“异病同治”作用。

肾病综合征合并带状疱疹和病毒性肺炎一例

患者：男，63岁。2005年6月无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿和泡沫尿、不伴有全身其他症状，在当地医院检查后疑为“肾病综合征”，给予口服泼尼松片（剂量不详）等药物治疗，症状未见好转，于2005年12月5日以“肾病综合征”收入我院。查体：体温36．8℃，血压21．3／12．7kPa，眼睑水肿，心、肺、肝、脾无异常，双肾区无叩击痛，双下肢中度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白128g／L，白细胞10．9×10^9／L，血小板159×10^9／L。

Graves病合并肾病综合征乳糜性腹水

患者，男，45岁，因“消瘦伴畏热、多汗5年，全身浮肿20天”于2006年6月13日入院。入院前5年无明显诱因出现消瘦伴畏热、多汗，未诊治；20天前出现全身浮肿，口服利尿剂疗效差遂入院。体检：T39℃、P120次／min、BP150／85mmHg；双眼睑浮肿、双眼突出；双侧甲状腺Ⅰ度肿大、质软、未触及结节；心率120次／分、心肺无异常；腹部膨隆、压痛、反跳痛、移动性浊音（＋）、阴囊水肿、双下肢对称性可凹陷性水肿。

以肾病综合征为首发的胰腺实性假乳头状瘤伴多发转移1例报告

患者,女,25岁,因"双下肢水肿1周"于2020年7月14日收治入院。入院前1周患者无明显诱因出现双下肢可凹性水肿,伴乏力、纳差。我院门诊检查提示蛋白尿合并低蛋白血症,以"肾病综合征"收治入院。入院时体格检查提示,贫血貌,心率129次/分,腹肌较紧张,触诊不满意。双下肢中度对称性浮肿,余无明显阳性体征。检查结果提示:血红蛋白51 g/L;血清白蛋白12.5 g/L,血清肌酐、肝酶、胆红素结果正常;24小时尿蛋白定量11.862g;抗核抗体(ANA).

原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭19例分析

原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)既往认为少见,近年国内有陆续报道,但病例仍不多.我院于1993年～2000年共收治PNS 82例,其中合并ARF19例(23.2%),为引起大家的重视,现总结分析如下:

慢性病延性照护模式在肾病综合征患者中的应用效果

出版社:科学出版社定价:188.00元ISBN7-0303-2682-9肾病综合征的病因存在着多样性,主要病理特征为肾小球的基膜通透性增加,临床表现为高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿以及低蛋白血症等,治疗周期长,病情易反复,治愈难度较高。目前在肾病综合征方面的治疗方法主要为使用足量肾上腺素糖皮质激素对患者进行治疗,但患者处于长期用药状态,无法在住院期间进行一次性治疗,出院后的患者也需要进行慢性病的延续治疗和延性照护.

管竟环治疗膜性肾病经验

特发性膜性肾病是以肾小球基底膜免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病,是肾病综合征中常见的一种病理类型,临床症状通常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等^([1])。研究表明,膜性肾病的患病率逐年上升^([2-5])。管竟环从事中西医结合肾脏病临床、科研和教学近50年,衷中参西,擅长用中西医结合的方法治疗肾脏疾病。现将管老治疗膜性肾病的相关经验介绍如下。

肾病综合征并发下肢静脉栓塞、脑病一例

患儿女,10岁。因全身浮肿20天,于1987年10月17日入院。体检:血压19.19/13.59kPa。颜面,下肢凹陷性水肿血红蛋白120g/L,白细胞20.5×109/L,血小板90×109/L 尿常规:蛋白（++++）,红细胞（++）,白细胞（++）。尿蛋白定量7.64g/24h,尿素氮10.92mmol/L,肌酐61.88μmol/L,血浆蛋白45g/L,白蛋白20g/L,球蛋白25g/L,胆固醇7.26mmol/L,血清补体 C311.72mg/L,乙肝表面抗原阴性.

“肾病综合征”调护很重要

全身明显水肿、大量蛋白尿(≥3.5克/日)、低蛋白血症(≤30克/升)及高胆固醇血症,即通常所说的'三高一低'出现时,您就被扣上了'肾病综合征'的帽子了。帽子一旦扣上,想摘下来却不容易,好在这病治疗及时、调护适宜,则不至于要人命;若是任由其发展,则后果往往不堪设想。因此——肾病综合征是由多种病因引起肾小球毛细血管滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白随尿液排出体外的一组临床综合征。

中药联合激素治疗肾病综合征临床研究

原发性肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）为临床常见免疫相关性疾病,可表现为典型的“三高一低”症状（大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症）[1]。西医主要治疗方法为糖皮质激素（简称激素）或联合免疫抑制剂治疗,但明显的不良反应常降低患者激素治疗耐受性和依从性,并对患者预后造成不良影响。中医认为NS属于“水肿”范畴,