达格列净治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果及对相关指标的影响

目的 观察达格列净治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果及对相关指标的影响。方法 回顾性选取2021年8月—2023年2月新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者100例,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,各50例。在常规治疗基础上,对照组予厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗,2组均连续治疗12周。比较2组治疗效果,治疗前后患者血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]水平、肝肾功能指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)]、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.332,P=0.037);治疗后,2组FPG、2 hPG、HbA_(1c)水平及TC、TG、SCr、BUN水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);治疗12周及随访6个月时2组患者ACR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组不良反应总发生率(6.00%vs. 8.00%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 达格列净治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果肯定,相较于传统降糖药物更有利于控制患者血糖,改善肝肾功能,且安全性较高。

名老中医汪何教授治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床经验

名老中医汪何教授治疗糖尿病肾病蛋白尿的经验,突出了辨证施治个性化、整体观,重视肾脾两虚、血瘀湿热的综合调理,通过中药灵活配伍,结合非药物干预,有效控制病情,恢复肾功能,展现中医的独特优势。通过分析名老中医汪何教授临床经验,整合中医典籍与临床案例,采用辨证论治原则,分型施治(如阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、湿热、血瘀水停等),结合体质辨识,综合运用济生肾气丸与三芪丹颗粒治疗,总结汪何教授对糖尿病肾病治疗的经验和贡献;为糖尿病肾病蛋白尿患者提供更丰富有效的治疗策略。

中医药治疗糖尿病肾病蛋白尿研究进展

糖尿病肾病是慢性肾脏病及终末期肾衰竭的主要病因,蛋白尿是影响糖尿病肾病的重要因素。中医药治疗糖尿病肾病蛋白尿理论完善、经验丰富,能够提高疗效,降低治疗成本,延缓疾病发展,被大众认可与接受。该文整理了近年中医药治疗糖尿病肾病蛋白尿的相关研究,介绍其中医病因病机,从中医内治法及中医外治法方面对其运用进行总结分析。

维生素D_(2)对糖尿病肾病患者蛋白尿水平的影响

目的探索维生素D_(2)软胶囊对伴有糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者蛋白尿水平的影响。方法回顾性分析2020年10月至2022年3月在北京市某三级医院内分泌科住院治疗的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥60 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1)的伴DKD的95例T2DM患者。根据患者的治疗方案分为未使用维生素D制剂的对照组(CON组,n=33)、使用维生素D_(2)软胶囊的普通维生素D组(NVD组,n=31)和使用骨化三醇软胶囊的活性维生素D组(AVD组,n=31)。通过医院病例系统收集基线和治疗12周时患者的临床资料及维生素D和DKD相关指标,包括血清25羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25OHD)、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、尿钙和尿白蛋白与肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)等。结果基线时CON组、NVD组和AVD组大量蛋白尿患者分别为8例(24.24%)、9例(29.03%)和7例(22.58%),差异无统计学意义(P=0.831)。治疗12周时,NVD组和AVD组ln(UACR)水平均显著降低(P均<0.001),两治疗组间差异无统计学意义(P=0.371)。NVD组和AVD组的总有效率分别为80.65%和74.19%,显著高于CON组(33.33%)(P<0.001和P=0.002)。NVD组和AVD组的疗效差异无统计学意义(P=0.245)。CON组出现1例血钙增高、1例高尿钙、1例高尿酸血症、1例肾结石、1例肌肉痉挛;NVD组出现1例高尿钙、1例高尿酸血症;AVD组出现1例血钙增高、1例高钙血症、1例低PTH、2例高尿钙、2例高尿酸血症。两治疗组均无停药事件发生。结论维生素D_(2)软胶囊与骨化三醇软胶囊均可显著降低肾功能正常的伴DKD的T2DM患者尿蛋白水平。普通维生素D与活性维生素D相比可能安全性更好。

血管生成抑制蛋白1、血清沉默信息调节因子1、血栓素-B_(2)在2型糖尿病肾病中的水平变化及与白蛋白尿进展的关系分析

目的:探究血管生成抑制蛋白1(VASH-1)、血清沉默信息调节因子1(Sirt1)与血栓素-B2(TXB2)在2型糖尿病肾病中的水平变化及与白蛋白尿进展的关系。方法:选取198例2型糖尿病肾病患者纳入研究组,另选100例无肾脏损害的2型糖尿病患者为对照组,对患者进行随访,检测记录患者的血清VASH-1、Sirt1、TXB2水平,并根据患者是否发生白蛋白尿分层研究,分析VASH-1、Sirt1、TXB2水平与患者白蛋白尿进展的关系。结果:与对照组比较,研究组患者的血清VASH-1、Sirt1水平降低,TXB2水平升高(均P<0.05)。与进展组患者相比较,维持组患者的血清VASH-1、Sirt1水平升高,TXB2水平降低(均P<0.05)。进展组和维持组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。以研究组患者是否发生白蛋白尿进展为因变量,以患者的血清VASH-1、Sirt1、TXB2水平为自变量,进行多因素Logistic回归分析,可知血清VASH-1、Sirt1、TXB2水平均会对患者发生白蛋白尿进展产生影响(均P<0.05)。采用ROC曲线探究2型糖尿病肾病患者血清VASH-1、Sirt1、TXB2水平对白蛋白尿进展的预测价值,其AUC值分别为0.943、0.758、0.894(均P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病患者的血清VASH-1和Sirt1的水平下降,TXB2的水平上升,其水平变化与白蛋白尿的进展有关,对糖尿病肾病患者发生白蛋白尿进展具有一定预测价值。

达格列净治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果及对相关指标的影响

分析达格列净治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果。方法 选择我院2022年12月至2023年12月收治的92例糖尿病肾病蛋白尿患者为对象,随机单盲法分组,每组46例,对照组常规方案治疗,观察组联合达格列净,分析效果。结果 治疗后观察组24h尿蛋白、血清肌酐、血尿素氮、血清胱抑素、同型半胱氨酸低于对照组,白蛋白高于对照组,总治疗有效率高于对照组(P<0.05),不良反应总发生率(P>0.05)。结论 达格列净治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果非常显著,调节肾功能,延缓疾病进展,安全度高。

二地消渴方治疗2型糖尿病肾病早期蛋白尿的临床观察

目的观察二地消渴方治疗2型糖尿病肾病早期(G1-3A1-2期)蛋白尿的临床疗效与安全性。方法将100例2型糖尿病肾病早期气阴两虚兼内热证患者随机分为试验组和对照组。对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组的基础上联合口服二地消渴方治疗,疗程均为12周,观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血糖、血压、血脂和中医证候积分的变化,评价两组临床疗效及安全性。结果治疗后,试验组UACR低于治疗前(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05),两组eGFR治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组糖化血红蛋白(HbA1c)均降低(P<0.05),空腹血糖(FBG)、血压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组中医证候积分均降低(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.01)。试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中血常规和肝功能未见明显异常,且均未出现明显不良反应。结论二地消渴方结合西医常规治疗较单纯西医常规治疗在降低蛋白尿水平和改善中医临床证候方面具有较好的临床疗效,安全性良好,该临床疗效可能不依赖血压和糖脂代谢的改善。

尿常规蛋白尿定性检验在糖尿病肾病临床诊断中的应用

目的 探讨尿常规蛋白尿定性检验在糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法 选择广东省茂名农垦医院2020年2月—2022年2月收治的54例糖尿病患者作为观察组,以同期在该院参加体检的54例健康体检者作为对照组。对参加研究的人员实施尿常规蛋白尿定性检验,比较两组尿糖、尿微量白蛋白、白细胞、白细胞酯酶的阳性检出率。根据年龄将观察组患者分为<30岁组(7例)、30~60岁组(19例)、> 60岁组(28例),比较不同年龄组糖尿病患者的蛋白尿(尿蛋白+~++和+++)检出情况。结果 观察组尿糖、尿微量白蛋白、白细胞、白细胞酯酶的阳性检出率均显著高于对照组(尿糖:90.91%比0%;尿微量白蛋白:100.00%比3.70%;白细胞:92.59%比9.26%;白细胞酯酶:96.30%比5.56%;均P <0.05)。<30岁组的尿蛋白+~++检出率最高,为57.14%;> 60岁组的尿蛋白+++检出率最高,为89.29%。不同年龄组的尿蛋白+++检出率比较差异有统计学意义。结论 在糖尿病肾病的诊断中应用尿常规蛋白尿定性检验的临床价值较高,且可得出年龄与糖尿病肾病发生具有一定关系的结论。

利格列汀联合参芪地黄汤对糖尿病肾病患者的蛋白尿及hs-CRP等指标的影响

目的探究糖尿病肾病患者运用利格列汀联合参芪地黄汤治疗的疗效。方法随机选取2022年9月—2023年9月广州医科大学附属中医医院收治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组30例。对照组提供利格列汀治疗,研究组提供利格列汀联合参芪地黄汤治疗,比较两组治疗总有效率、中医症状评分、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、超敏C反应蛋白水平。结果研究组治疗总有效率高于对照组(96.67%vs 70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05)。治疗后,研究组的中医症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组肿瘤坏死因子-α、白介素-6、超敏C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论利格列汀联合参芪地黄汤治疗糖尿病肾病的效果显著。

消渴益肾汤加减治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿患者的效果观察

目的观察消渴益肾汤加减治疗早期2型糖尿病肾病(T2DKD)蛋白尿患者的效果。方法160例早期T2DKD蛋白尿患者,随机分为观察组和对照组,各80例。对照组患者给予西药常规对症治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上给予消渴益肾汤加减治疗。比较两组治疗后临床治疗效果,尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)和肾小球滤过率(eGFR)水平,血压、血脂及血糖水平。结果治疗后,观察组的治疗总有效率85.00%较对照组的71.25%明显更高(P<0.05)。治疗后,观察组UACR(47.0±17.5)mg/g明显低于对照组的(68.0±14.5)mg/g(P<0.05);但两组的eGFR水平无明显差别(P>0.05)。治疗后,观察组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别为(6.3±1.6)mmol/L、(7.6±1.4)%、(3.3±1.3)mmol/L、(2.1±0.7)mmol/L、(116.4±10.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(74.9±11.7)mm Hg,均低于对照组的(7.4±2.4)mmol/L、(9.0±2.1)%、(4.7±1.2)mmol/L、(2.7±0.7)mmol/L、(138.2±15.2)mm Hg、(86.6±12.7)mm Hg(P<0.05)。结论通过消渴益肾汤加减治疗早期T2DKD蛋白尿患者,可以显著减轻患者的临床症状,改善患者的肾功能,降低血糖,疗效确切,可以在临床推广使用。

尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床研究

目的 探究尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊在糖尿病肾病患者大量蛋白尿治疗中的临床效果。方法 选取2020年5月—2023年6月江苏省盱眙县人民医院肾内科收治的64例血肌酐在108~265μmol/L的糖尿病肾病合并大量蛋白尿患者为研究对象,根据抛硬币法分为对照组和研究组,均接受常规降糖药物二甲双胍治疗,对照组(n=32)采用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗,研究组(n=32)采用缬沙坦联合尿毒清颗粒治疗。连续30 d治疗后,比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.379,P<0.05);研究组的24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组空腹血糖和餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 尿毒清颗粒配合缬沙坦胶囊可改善糖尿病肾病大量蛋白尿和肾功能指标,提高临床治疗有效性,保证患者用药后获取理想疗效。

雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的:探究雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果。方法:纳入2019年1月至2023年12月福建省宁德市蕉城区医院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者54例,按照随机数字表法分为对照组(27例,常规治疗)和研究组(27例,常规治疗+雷公藤多甙片),比较两组的治疗效果及各项临床指标。结果:治疗后,研究组24 h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异较小(P>0.05)。治疗后,研究组各炎性因子水平均较对照组低(P<0.05)。治疗后,研究组多梦、水肿、疲乏、五心烦热积分均低于对照组(P<0.05)。结论:针对糖尿病肾病蛋白尿患者,在常规治疗的基础上,加用雷公藤多甙片治疗可降低尿蛋白水平,减轻炎症反应,缓解临床症状,且不会增加不良反应,安全性较高。

糖尿病肾病患者血清LncRNA KCNQ1OT1、miR-192-5p与白蛋白尿短期进展及预后的关系

目的分析糖尿病肾病(DN)患者血清长链非编码RNA KCNQ1反向链/反义转录物1(LncRNA KCNQ1OT1)、微小核糖核酸-192-5p(miR-192-5p)与白蛋白尿短期进展及预后的关系。方法选取2021年4月—2022年12月康复大学青岛中心医院/青岛市中心医院内分泌风湿免疫科收治的DN患者102例为观察组,根据2次检测(间隔6个月)24 h尿白蛋白及SCr水平分为未进展亚组(n=78)和进展亚组(n=24),根据随访1年预后情况分为预后良好亚组(n=84)和预后不良亚组(n=18),选择同期医院健康体检者58例为健康对照组。采用qRT-PCR检测血清LncRNA KCNQ1OT1、miR-192-5p相对表达量;Pearson法分析LncRNA KCNQ1OT1与miR-192-5p的相关性;多因素Logistic回归分析患者白蛋白尿短期进展的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LncRNA KCNQ1OT1,miR-192-5p对患者预后的预测价值。结果与健康对照组比较,观察组血清LncRNA KCNQ1OT1水平升高,miR-192-5p水平降低(t/P=17.619/<0.001、16.120/<0.001);与未进展亚组比较,进展亚组血清LncRNA KCNQ1OT1水平升高,miR-192-5p水平降低(t/P=7.698/<0.001、9.485/<0.001);与未进展亚组比较,进展亚组患高血压比例降低及FPG、HbA_(1c)、BUN、SCr升高,差异均有统计学意义(χ^(2)/P=9.835/0.002,t/P=2.593/0.011、2.356/0.020、4.582/<0.001、3.139/0.002);与预后良好亚组比较,预后不良亚组血清LncRNA KCNQ1OT1水平升高,miR-192-5p水平降低(t/P=7.602/<0.001,9.380/<0.001);LncRNA KCNQ1OT1与miR-192-5p呈负相关(r/P=-0.452/<0.001);高血压、血清LncRNA KCNQ1OT1水平升高为患者白蛋白尿短期进展的危险因素[OR(95%CI)=1.532(1.058~2.219)、1.638(1.100~2.438)],miR-192-5p水平升高为患者白蛋白尿短期进展的保护因素[OR(95%CI)=0.671(0.517~0.871)];LncRNA KCNQ1OT1、miR-192-5p以及二者联合预测患者预后的AUC分别为0.808、0.822、0.896,联合预测显著优于各自单独预测(Z/P=2.030/0.042、2.116/0.034)。结论DN患者血清LncRNA KCNQ1OT1水平升高,miR-192-5p水平降低,两者均为DN患者发生白蛋白尿短期进展的影响因素,且对患者预后具有一定辅助预测价值。

达格列净联合血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病蛋白尿患者临床治疗中的应用效果分析

目的分析达格列净联合血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病蛋白尿患者临床治疗中的应用效果。方法选取睢宁县人民医院于2021年1月—2023年3月收治的78例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为两组,均给予控糖治疗。对照组(n=38)给予血管紧张素转换酶抑制剂治疗(盐酸贝那普利片),观察组(n=40)在对照组治疗基础上联合达格列净治疗。比较两组患者治疗前后尿微量蛋白(Urine Microprotein,mALB)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(Albumin,ALB)水平、血糖水平以及并发症发生情况。结果治疗后,观察组mALB[(167.12±23.15)mg/L]、24 h尿蛋白定量[(1.04±0.28)g/24 h]均低于对照组[(342.52±35.26)mg/L、(1.72±0.62)g/24 h],差异有统计学意义(P均<0.05);血清ALB水平[(33.74±1.16)g/L]高于对照组(31.93±0.85)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的空腹血糖[(5.16±1.67)mmol/L]低于对照组[(6.69±2.24)mmol/L],餐后2h血糖[(6.59±2.05)mmol/L]低于对照组[(8.76±3.25)mmol/L],糖化血红蛋白[(4.35±1.86)%]低于对照组[(6.26±2.85)%],差异有统计学意义(t=3.432、3.546、3.522,P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病蛋白尿患者的临床治疗中,达格列净联合血管紧张素转换酶抑制剂的应用效果较为显著。

缬沙坦胶囊联合尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果

目的:观察缬沙坦胶囊联合尿毒清颗粒在糖尿病肾病(DN)蛋白尿治疗中的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年4月北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心收治的DN蛋白尿患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组给予缬沙坦胶囊与尿毒清颗粒联合治疗,对照组给予缬沙坦胶囊治疗,对两组临床疗效、肾功能指标、血糖水平、炎症因子及不良反应进行比较。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肾功能指标、血糖水平、炎症因子水平均低于治疗前,且研究组肾功能指标、血糖水平、炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予DN蛋白尿患者缬沙坦胶囊联合尿毒清颗粒治疗能够有效改善患者临床疗效,促进肾功能改善,缓解炎症反应,改善血糖水平,且安全性较好。

黄连温胆汤联合达格列净片治疗糖尿病肾病的效果及蛋白尿的影响

围绕糖尿病肾病(DKD)患者,观察黄连温胆汤联合达格列净片对其效果。方法 我院收治的DKD若干例,基于特定时间(2021年2月-2022年2月)对其进行选取(60例),采用中心区组随机化方法,列出流水号为01-60,其中30例单号者实施达格列净片治疗,作为Ⅱ组,另30例双号者联合黄连温胆汤治疗,对比Ⅰ、Ⅱ组治疗效果。结果 治疗后,Ⅰ组临床疗效、血糖、血脂及肾功能改善情况显著优于Ⅱ组(P<0.05);组间不良反应(6.67%)、(16.67%)对比无显著差异(P>0.05)。结论 黄连温胆汤联合达格列净片治疗可改善DKD患者尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量,提高患者生活质量,且不会增加不良反应发生风险,安全性较高。

厄贝沙坦联合达格列净治疗糖尿病肾病伴大量蛋白尿的临床效果

本研究旨在探究厄贝沙坦联合达格列净治疗糖尿病肾病伴大量蛋白尿的临床效果。方法 本次研究采用随机对照试验方法,选取了60例糖尿病肾病患者,分为观察组和对照组,观察组患者口服厄贝沙坦联合达格列净,对照组患者口服厄贝沙坦。疗程为12周。结果 观察组患者大量蛋白尿改善情况显著,治疗后24小时尿蛋白定量明显下降,血清肌酐、尿素氮水平也明显下降,肾小球滤过率有所改善,而对照组患者则无明显变化。结论 厄贝沙坦联合达格列净治疗糖尿病肾病伴大量蛋白尿具有显著的临床疗效,可改善肾功能,降低蛋白尿水平,为糖尿病肾病的治疗提供了新的思路。

从“玄府”理论探讨风药辨治糖尿病肾病蛋白尿

现代医学认为糖尿病肾病蛋白尿与糖尿病微血管病变所致肾小球滤过膜损伤、蛋白质通透性增加有关,由历代医家对“玄府”的概念及其生理功能的阐释可知,肾“玄府”的开阖功能在微观层面与肾小球滤过膜的通透性及肾小管上皮细胞的重吸收及排泌作用存在某种契合之处,故文章从“玄府”气液说与糖尿病肾病蛋白尿之间的关联、风邪客于“玄府”辨证糖尿病肾病蛋白尿及风药宣通“玄府”治疗糖尿病肾病蛋白尿三方面,结合临床案例,探讨风药辨治糖尿病肾病蛋白尿的理论依据及临床价值,冀期对糖尿病肾病蛋白尿中医药治疗思路有所裨益。

血清IGF-1、ATF3在糖尿病肾病患者中的表达及其与蛋白尿的关系

目的探讨糖尿病肾病患者血清血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转录激活因子3(ATF3)水平与蛋白尿的相关性。方法纳入收治的100例糖尿病肾病患者,根据Mogensen分期和蛋白尿排泄率(UAER)将患者分为微量蛋白尿组(45例)和大量蛋白尿组(55例)。观察2组患者血清IGF-1、ATF3、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平,通过ROC分析血清IGF-1、ATF3、UA、BUN预测糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的价值,然后通过多因素分析采取非条件logistic逐步回归分析明确糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的危险因素;相关性用Person系数分析。结果微量蛋白尿组患者IGF-1、ATF3、UA、BUN水平显著低于大量蛋白尿组(P<0.05);经ROC分析证实IGF-1、ATF3、UA、BUN可用于糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的预测,曲线下面积分别为0.911、0.893、0.861、0.887;多因素分析显示IGF-1≥226.618μg/L、ATF3≥1250.689 pg/mL、UA≥315.655μmol/L、BUN≥97.210 mmol/L是糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的危险因素;相关性分析显示IGF-1、ATF3、UA、BUN与蛋白尿均呈正相关(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者蛋白尿与血清IGF-1、ATF3、UA、BUN水平呈正相关,且IGF-1≥226.618μg/L、ATF3≥1250.689 pg/mL、UA≥315.655μmol/L、BUN≥97.210 mmol/L可用于糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的预测。

正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降的影响因素分析

目的:分析正常白蛋白尿2型糖尿病病人估算的肾小球滤过率(eGFR)下降的影响因素。方法:采取多阶段分层随机抽样方法,选取山西省太原市、晋中市、长治市和运城市4个抽样点1981例糖尿病病人进行现况调查,纳入符合正常白蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值<30 mg/g)的2型糖尿病病人1075例。观察病人的临床资料,分析eGFR下降的影响因素。结果:1075例正常白蛋白尿2型糖尿病病人中,680例(63.3%)病人eGFR未下降,395例(36.7%)病人eGFR下降。正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降组与eGFR未下降组单因素分析结果显示,两组年龄、病程、腰围、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、球蛋白(Glb)、血尿酸等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(≥60岁)、高尿酸血症、长病程(≥10年)是正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降的危险因素(P<0.05)。结论:部分正常白蛋白尿病人eGFR下降,高龄、高尿酸血症、长病程是正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降的危险因素。