罗格列酮对糖尿病肾病患者血浆t-PA、PAI-1的影响

选取T2DM患者89例,分为尿NA组、MA尿组和DN组。结果DN组PAI-1水平明显高于尿NA组(P<0·01)和MA组(P<0.05),t-PA/PAI-1比值显著低于尿NA组(P<0.01)和MA尿组(P<0.05),MA组t-PA及t-PA/PAI-1水平显著低于尿NA的患者(P<0.05,P<0.01)。DN组t-PA明显低于MA组(P<0.01)。予罗格列酮治疗后,PPG、HbA1C、尿MA、PAI-1水平明显下降(P<0.05,P<0.01),t-PA、t-PA/PAI-1水平明显增加(P<0·05,P<0·01)。结论盐酸罗格列酮可提高t-PA水平、降低PAI-1水平,改善纤溶活性,延缓肾功能损害。

2型糖尿病肾病患者血TGF-β_1、CTGF变化及意义

67例T2DM患者根据24小时尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组:NA组、MA组和CP组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测糖尿病组和20例正常对照组血清TGF-β1、CTGF水平。结果①NA组血TGF-β1、CTGF较正常对照组增高(P<0.05)。②MA组较NA组增高(P<0.05),CP组较MA组增高(P<0.05)。③血TGF-β1、CTGF与UAER呈正相关(r=0.674,P<0.01)。结论TGF-β1、CTGF可能在DN发生发展中起重要作用。可能成为更早期DN的敏感指标,对监测肾病进展有重要意义。

昆明汉族2型糖尿病肾病与AT1R基因A1166C多态性关系

运用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测184例T2DM患者,其中110例为DN者[DN(+)组]、74例为无肾病者[DN(-)组]及56例正常对照组(NC组)的AT1R基因多态性。结果(1)昆明汉族正常人群中AT1R基因型AA型86%,AC型14%,CC型未检出;A等位基因频率93%,C等位基因频率7%。(2)T2DM组与NC组A1R基因T的A1166C多态基因型频率和等位基因频率分布均无差异(P>0.05)。(3)DN(+)与DN(-)中AT1R基因的A1166C多态基因型频率和等位基因频率分布均无差异(P>0.05)。结论(1)昆明地区汉族正常人群AT1R基因多态性频率分布具有一定的地区特征。(2)昆明汉族T2DM及2型DN与AT1R基因A1166C多态性无关。

170例糖尿病肾病肾活检分析

目的 探讨肾活检对糖尿病肾病(DN)的诊断价值及治疗的指导作用。 方法 对170例伴有微量白蛋白尿(MAU)或临床蛋白尿(CAU)的 2 型糖尿病患者(T2DM)进行肾穿刺活检,观察肾活检组织病理与各临床参数之间的关系。 结果 在170例伴MAU或CAU的DM患者中,DN 119例(70.0%),其中早期系膜增生者22例,典型DN表现者97例。在典型 DN表现者中,结节性肾小球硬化47例(39.5%),弥漫性肾小球硬化 50 例(42 0%)。DN或 DM合并其他肾脏病变 51例(30 0%),其中DN合并 IgA肾病 13 例(25.5%)、间质性肾炎 8 例(15.7%)、膜增生性肾炎 2 例(3 9%),DM合并 IgA肾病10例(19 6%)、系膜增生性肾小球肾炎4例(7.8%)、微小病变肾炎 4 例(7.8%)、间质性肾炎6例(11.8%)、膜性肾病2例(3.9%)、新月体性肾炎2例(3.9%)。 结论 对临床不能确诊的T2DM蛋白尿患者应提倡做肾活检。

高龄糖尿病患者糖尿病肾病的发生因素

目的研究已确诊为糖尿病(DM)的患者发生糖尿病肾病(DN)的相关因素及发生频率。方法对吉林大学第二医院确诊DM的794例患者进行随访,最终确定468例(58%)随访时间在9~17年的患者入组。采用有无胰岛细胞抗体作为分组条件,将全体成员分为两组。结果患病时间平均17年的患者占总患者人数的15%,其中被诊断为DN的1型DM(T1DM)患者占14%,2型DM(T2DM)患者占25%,且91%的患者有微量蛋白尿,且8.6%出现大量蛋白尿。研究结果表明,高龄(HR1.05;95%CI 1.01~1.10)和高BMI(HR 1.04;95%CI 1.00~1.09)已经成为DM发展为DN的独立高危因素。DM的发病高年龄(P=0.041)及BMI(P=0.012)是发病9~17年的DM患者发生DN的危险因素。结论高龄因素和高BMI是DN发生发展的高危因素,且T2DM患者发生DN的概率明显高于T1DM患者。

2型糖尿病肾病对氧磷酶基因多态性的研究

目的探讨对氧磷酶基因2(PON2)多态性与单纯2型糖尿病(T2DM)及2型糖尿病肾病(DN)的关系。方法选取单纯T2DM患者154例、DN患者145例,并选取97例健康者进行对照所有样本试剂盒提取DNA,进行PCR扩增,PCR扩增产物有限制性内切酶水解,最后通过凝胶成像分析基因多态性。结果PON2(G148A)各基因型频率三组间差异有显著性(P<0.001),PON2(C311S)各基因型频率三组间差异有显著性(P<0.001)。结论PON2(G148A)和PON2(C311S)基因多态性均可能作为糖尿病肾病的预测指标。

肾素-血管紧张素系统基因多态性与糖尿病及合并肾病的关系

目的探讨血管紧张素I转换酶(ACE)基因及血管紧张素原(AGT)基因与2型糖尿病(DM)及合并糖尿病肾病(DN)的相关性。方法分别用PCR、突变基因分离聚合酶链反应(MS-PCR)技术对195例2型DM患者和136例正常对照者的ACEI/D与AGTM235T多态性进行检测。结果(1)DM组ACE-DD基因型和D等位基因频率均比对照组显著增高(P<0.001)。(2)DN(+)组ACE基因型和等位基因频率与DN(-)组比较无显著性差异。(3)AGT基因型分布与等位基因频率在3组中均无显著性差异。(4)联合分析ACE-DD型及AGT-TT型对DN(+)、DN(-)的OR分别为4.17和3.16;均高于单基因DD型及TT型的OR值。结论(1)ACEDD基因型和D等位基因可能是广西地区人群2型DM的易感因素。(2)未发现ACEI/D或AGTM235T多态性单一因素与2型DM患者中DN的发生有关联。(3)ACE-DD基因型与AGTM235T-TT基因型在2型DM及DN发生中有协同作用。

CRP与2型糖尿病肾病的关系

根据尿白蛋白肌酐比(ACR)将170例(T2DM)分为单纯DM组、早期DN组、临床DN组、晚期DN组,测定ACR,CRP。结果(1)CRP水平及DN三亚组间及DN有显著差异(P<0.05),且随DN程度加重而降低。(2)CRP水平与OGTT 2h血糖(r=0.625,P<0.01)、HbA1c(r=0.832,P<0.01)、FBG(r=0.543,P<0.01)、BMI(r=0.430,P<0.01)、TG(r=0.225,P<0.01)、LDL-C(r=0.438,P<0.01)呈正相关;与HKL-C(r=-0.365,P<0.01),ISI(r=-0.418,P<0.01)呈负相关。结论CRP可能与2型DN的发生、发展有一定的相关性。

TNF-α水平与2型糖尿病患者MA的关系

T2DM患者76例,分为正常白蛋白尿组(NU组)35例,微量白蛋白尿组(MU组)41例,正常对照组(NC组)30例;分别测定血清TNF-α。结果MU组血清TNF-α水平是影响UAER的独立相关因素。结论TNF-α与T2DM肾病发生密切相关。

2型糖尿病患者并糖尿病肾病危险因素分析

对230例T2DM患者其中166例并DN（包括早期及临床期肾病）的临床资料及生化指标进行分析。结果DN组的病程、收缩压（SBP）、平均血压（MAP）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、脂蛋白a（LP（a））、C-反应蛋白（CRP）、HOMA指数（HOMA-IR）均较非DN组有显著差异。结论病程、高血压、高血糖、血脂、CRP、胰岛素抵抗是T2DM患者并DN的危险因素。

血管内皮生长因子基因多态性与糖尿病肾病相关研究

运用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检查T2DM患者249例(其中DN患者129例)及体检的98例健康对照者的基因型。结果:(1)DN组CC基因型及C等位基因频率显著高于T2DM组和正常对照组;结论:VEGF+936C/T基因多态性可能与DN的发生发展有关,C等位基因可能是DN的易感基因。

2型糖尿病肾病相关危险因素分析

收集800例T_2DM患者。结果:T2DM肾病患病率为30.6%,单因素对照分析与多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄、病程、高血压、血尿酸与T_2DM肾病的发生具有显著性(P<0.05)。结论:年龄、病程、高血压、血尿酸是T_2DM肾病的相关危险因素。

同型半胱氨酸与糖尿病肾病

对80例T2DM患者及30例正常人测定HCY,。根据尿微量白蛋白排泌率UAER将糖尿病分为DN组UAER≤20μg/min、早期DN组20μg/min≤UAER≤200μg/min、临床尿蛋白组UAER≥200μg/min。结果:三组分别与对照组比较、A组与B组、B组与C组、A组与C组比较P≤0.05。结论:高Hcy血症与DN呈正相关性。

中西药结合治疗早期糖尿病肾病45例临床观察

目的:探讨中西药结合治疗早期糖尿病的疗效。方法:将90例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组采用常规西药治疗方法,治疗组在对照组治疗基础上加中药,观察临床症状,尿微量白蛋白(MA)等指标。结果:治疗组有效率85.71%,对照组有效率65.7%(两组比较P<0.05)。结论:中西药结合治疗早期DN疗效显著。

镁与2型糖尿病及其肾病的关系

将68例T2DM患者分为无肾病组(33例),肾病组(35例),另有30例非糖尿病者作为正常对照组。分别测定治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血清镁(Mg)、尿素氮(mmol/L)、肌酐(mmol/L)。结果 T2DM组与正常对照组相比:血清镁(Mg)显著降低(P<0.05),(Hb A1C)升高(P<0.01)。而DN组:血清镁(Mg)浓度显著升高(P<0.05)。结论低血镁是T2DM发生的危险因素,且监测血镁水平的变化有助于T2DM DN的早期诊断。

辛伐他汀对2型糖尿病早期肾病的影响

筛选T2DM合并早期DN患者110例,入选时血糖、血压控制理想,随机分为辛伐他汀治疗组55人和常规治疗组55人。结果:①A组治疗后的LDL-C、TC、TG、UAER等均有明显改善,(P<0.01)。对照组无差别。②A组比B组的血CRP下降有显著差别(P<0.05)。结论:中等剂量的辛伐他汀具有降蛋白尿和保护肾功耗的作用。

五苓胶囊联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗作用

将59例合并早期DN的T2DM患者随机分为给予缬沙坦(A组)、五苓胶囊联合缬沙坦(B组)治疗3个月,观察治疗前后平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排出率(UAER)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-c)、等。结果 2组UAER均有下降,B组显著(P<0.01),低于A组(P<0.05);B组的TC、LDL-c、TG、红细胞聚集指数、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原及血沉较治疗前下降(P<0.05)。结论五苓胶囊和缬沙坦联合治疗有调整脂代谢,减少蛋白尿,改善血液流变学,肾脏保护作用。

2型糖尿病患者尿液D二聚体、ATⅢ和GPDA的检测及其价值

目的探讨测定尿液D二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)和甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(Glycyl-prolinedipeptidylaminopeptidase,GPDA)在2型糖尿病(Type2diabetesmellitus,T2DM)患者并发糖尿病肾病(DN)的病因和病情进展中的价值。方法72例T2DM患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(Ⅰ)、微量白蛋白尿组(Ⅱ)和大量白蛋白尿组(Ⅲ),分别进行检测。金标定量测D-D、连续监测法测GPDA,免疫比浊法测ATⅢ,速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(mALB),比较各组的差异。并与30例正常对照(NC)组进行比较。结果①T2DMD-D、ATⅢ和GPDA水平与NC组有显著性差异(P<0.01或P<0.001);②Ⅰ组D-D仅GPDA与NC组有显著性差异(P<0.01);Ⅱ组和Ⅲ组D-D、ATⅢ和GPDA水平分别依次升高。结论检测D-D、ATⅢ和GPDA可以为临床监控DN的进展和疗效提供依据。

肠道菌群失调与糖尿病肾病的关系研究

将2018年1月-2019年9月期间T2DM患者72例设为T2DM组,DN患者68例设为DN组,70例健康体检者设为对照组。结果三组性别及年龄无显著差异(P>0.05);三组糖化血红蛋白及空腹血糖差异显著(P<0.05),DN组粪球菌属水平比T2DM组及对照组更高,变形杆菌、乳酸杆菌水平比T2DM组以及对照组更低(P<0.05),T2DM组和对照组的粪球菌属水平无显著差异(P>0.05)。粪球菌属和DN间为正相关关系,变形杆菌及乳酸杆菌和DN间为负相关关系(P<0.05)。结论DN患者和单纯糖尿病以及健康者间肠道菌群有明显差异,这种菌群差异现象。