中医药防治糖尿病肾病的机制研究进展

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)是糖尿病最严重的微血管并发症之一,也是终末期肾脏疾病的主要病因。中医认为糖尿病肾病的病机为本虚标实,以脾肾虚衰为本,水湿、痰饮、瘀血为标,邪滞总由正虚产生。近现代医家多从脏腑角度辨证治疗糖尿病肾病,补肾为主,兼顾他脏。现代医学则认为与免疫、基因、代谢、炎症等因素有关,其机制研究也紧紧围绕着免疫失调、基因遗传、代谢紊乱、炎症感染等方向。目前临床上治疗方法多样,主要有中药内服、针刺、艾灸、中药灌肠等,作用以拮抗氧化应激、干预基因靶点、抑制炎症因子分泌等为主,安全性较高,不良反应少。该文基于近年来针对该领域的相关研究,对中医药防治糖尿病肾病的机制进行综述,以期为中医药的临床推广、新药研发与应用提供治疗方案和依据。

糖尿病性腹泻的病机浅析及中医辨证论治概述

糖尿病性腹泻是糖尿病的慢性并发症之一,致病机制复杂,治疗措施多样化。西医对该病缺乏特异治疗措施,多采取对症治疗。中医认为该病辨证证型诸多,其发病多与脾胃两脏关系紧密,也与肝、肾有关。根据不同证型、症候施予中医药治疗,灵活调配,因病施治,可取得良好疗效。

糖尿病肾病的“络虚-瘕聚-生风”病机探讨

消渴病肾病不同阶段的病机之间是相互影响、循序渐进、动态变化的过程。我们在吕仁和、赵进喜教授学术思想的基础上,结合临床实际,将消渴病肾病全程的病机衍化归纳为“络虚-瘕聚-生风”,三者常序贯发生,又相兼为患。基于该病机理论,提出通过“补肾益气、消散瘕聚、通络祛风”的综合疗法治疗消渴病肾病,丰富了消渴病肾病的辨证思路,拓展消渴病肾病患者的用药范围。

基于“气虚浊留”病机探讨参芪地黄汤治疗糖尿病肾病的临床观察研究

糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的微血管并发症,也是导致终末期肾病的最常见原因,占肾脏替代治疗患者的40%左右[1]。其病理特征是高糖状态导致的肾小球肥大、蛋白尿、肾小球滤过减少和肾纤维化,甚至伴有肾功能丧失[2]。目前西医可用药物或腹膜透析治疗,然而临床现有药物多伴不同程度的不良反应,且针对DN尚无特效药[3];而DN患者机体处于微炎症状态,腹膜透析则可能会使过多毒素被吸收,反而导致心血管系统等并发症[4]。

痛风性肾病中医病机及治法探析

痛风性肾病,是因嘌呤代谢障碍导致血液中尿酸盐浓度呈过度饱和状态从而在肾小管间质沉积引起的慢性肾损伤。临床20%~86%痛风患者中存在不同程度的肾损害。痛风性肾病经积极治疗,肾功能往往能够在较长时间维持稳定,一旦延治,则很快进展为终末期肾衰竭。中医学多将痛风归属为“痹证”“历节病”等范畴,痛风性肾病中医文献鲜有记载,往往根据临床表现归属于“淋证”“水肿”“腰痛”“关格”“虚劳”等范畴。

糖尿病肾病的中医临床研究进展

本文通过查找中医药治疗糖尿病肾病的文献并进行归纳、总结、分析,以期为该病治疗提供新的思路。

糖尿病肾病的中医药治疗研究进展

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)最常见的并发症之一,是由糖尿病微血管病变引起的,也是引起终末期肾病(End Stage Renal Disease,ESRD)的主要原因。中医称之为“下消”“肾消”“水肿”等,可分为阴虚燥热,气阴两虚,脾肾气虚,阴阳两虚证型。现本文汇总DN的中医病因病机及近5年的中医药治疗归结于下文,以期为推广应用中医药治疗DN提供思路与依据。

糖尿病周围神经病变的病机特点及中医治疗策略

糖尿病周围神经病变(DPN)是常见的糖尿病并发症之一,临床发病率较高,严重影响患者的生活质量。DPN的中医主要病机是气阴两虚、痰瘀阻络。中医从整体出发,病证结合,对治疗DPN具有独特优势。文章通过对中药辨证施治、中医针刺治疗、穴位注射、中药熏洗及其他疗法进行论述,以期为DPN的治疗提供更全面的临床依据。

糖尿病肾病中医病因病机学说基础探讨

糖尿病肾病为糖尿病的主要临床并发症之一,为典型的微血管病变。该文结合古代医家的相关文献资料,对糖尿病肾病的中医理论框架进行系统梳理,从病因、病机两大方面对其进行追溯与探究。经过查阅大量文献并整理,将糖尿病肾病病因大致归纳为禀赋缺失,脏腑柔弱;数食肥甘,嗜酒成性;情志忧郁,化火伤阴;恣情纵欲,房劳过度;久服丹石,燥热内生;外感六淫,毒邪内侵;病机可归纳为瘀血阻络为其病机之标,脾肾亏虚为其病机之本。研究旨在为临床医疗工作者深入探析糖尿病肾病提供一定的思路和理论指导作用。

从“脾不散精、浊毒内蕴”的角度探析糖尿病肾病的中医病机

糖尿病肾病为糖尿病的微血管并发症之一,可出现水肿、蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压病、肾功能衰竭等症状。临床上应关注糖尿病肾病中医病机,探索发病机制,防治本病。在传统中医学中并未记载“糖尿病肾病”的名称,根据糖尿病肾病的临床症状,其多属“肾消”“水肿”“尿浊”的范畴,现代医家多称之为“消渴病肾病”。大多数当代医家认为糖尿病肾病病性为本虚标实。关于糖尿病肾病的病机,目前并未统一。文章介绍浊毒学说,分析“脾不散精”与糖尿病肾病的关系,认为浊毒分为湿浊毒、谷浊毒、瘀毒,从“脾不散精、浊毒内蕴”继而“损伤肾络”的角度探析糖尿病肾病的中医病机,提出在治疗方面应遵从中医的整体观念,辨证论治,综合调理,采用“助脾散精、化浊解毒、化瘀通络”,兼补肾健脾扶正、利水消肿、通腑泄浊、搜风通络等治疗方法。

基于舌象及6种常见脉象特征的Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病中医病机及辨证分型

目的:探讨基于舌象及六种常见脉象特征的Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)的中医病机及辨证分型。方法:选择2020年8月—2021年8月于甘肃省中医院内分泌科住院治疗的Ⅲ、Ⅳ期DN患者共100例,其中Ⅲ期55例,Ⅳ期45例。将入选患者的一般资料、病程、舌脉、中医证候及西医相关指标(空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、血清肌酐、尿素氮等)进行描述性统计分析,探讨舌象、6种常见脉象及中医证型的分布规律。结果:Ⅲ期DN舌象以裂纹舌(36例,65.4%)、红舌(26例,47.3%)、腻苔(30例,54.6%)、黄苔(28例,50.9%)多见,6种常见脉象以沉脉(21例,38.2%)、数脉(12例,21.9%)、虚脉(11例,20%)、实脉(5例,9%)多见,证型以气阴两虚证(17例,31%)多见。Ⅳ期DN舌象以胖大(齿痕)舌(31例,68.9%)、绛舌(19例,42.2%)、腻苔(27例,60%)、白苔(24例,53.3%)多见,6种常见脉象以沉脉(14例,31.1%)、虚脉(12例,26.7%)、迟脉(11例,24.4%)多见,证型以脾肾阳虚证(12例,26.7%)多见。结论:DN由Ⅲ期向Ⅳ期进展,舌象由裂纹舌、红舌、黄腻苔逐渐转变为胖大(齿痕)舌、绛舌、白腻苔,六种常见脉象由沉脉、数脉、虚脉向沉脉、迟脉、虚脉转变,证型由气阴两虚证逐渐发展为脾肾阳虚证。提示随着病程进展,DN由阴虚逐渐转化为阳虚,热象渐减,寒象显露,瘀血进一步加重,湿、痰、瘀、热为DN发病的重要因素。

运用“虚气留滞”理论辨治糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,“虚气留滞”指由于“虚气”日久,气血津液运行不畅,导致“气滞”“痰凝”“血瘀”等“留滞”,反过来“留滞”作为病理产物,阻滞气血津液运行,进一步加重“气虚”。“虚气留滞”理论和糖尿病肾病病因病机密切相关,“虚气”是消渴肾病发病之本,“留滞”为消渴肾病发病之标,治疗上当健脾益肾以治其本,活血化痰解毒以治其标。

糖尿病周围神经病变之中医病因病机理论框架研究

周围神经病变是1型和2型糖尿病最常见的并发症之一,该病不仅仅产生麻木、疼痛等感觉上的异常,给患者日常生活带来极大影响与不便,患者也常常因为感觉障碍等因素造成皮肤损伤和感染,是糖尿病足的重要危险因素。以经典中医文献著作为基石,结合现代各医家对于DPN的研究进展,分析DPN之中医病因病机理论框架。现将其总结为脾胃失健、肝失疏泄、肾气虚衰、痰瘀阻络等病因病机理论,旨在为临床中DPN的中医辨证论治提供理论依据。

从象思维角度探讨糖尿病肾病的病因病机

中华祖先基于“有诸内必形诸于外”的原则“司外揣内”,首创象思维模式,象思维贯穿于中医传统文化理论,为中医药发展提供了巨大的推动力。糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化症,是导致终末期肾病的主要原因。目前西医治疗手段有限,中医药治疗可减少尿蛋白、延缓肾功能恶化。该文基于象思维及中医药理论,结合糖尿病肾病的病理特点、临床特征及相关研究进展,采用“取象比类”手法,对糖尿病肾病“风”“瘀”“热”三象进行论述,并阐述与该象相关的病因病机、治疗原则、组方用药,使读者更易将所观察到的“象”与中医理论知识相结合,更好地理解运用象思维。

糖尿病认知功能障碍病因病机制论框架研究

糖尿病认知功能障碍(diabetic cognitive dysfunction,DCD)是由糖尿病引发的中枢神经系统病变,是糖尿病常见的并发症之一,基于中医经典及各个医家著作,结合现代医学理论及实验进展,以中医基础理论为指导,深入研究与探索DCD病因病机,研究认为DCD的病位主要责之脾、心、肾三脏;并从脾、心、肾入手进行探讨,提出了脾不散精、浊毒伤络,心血不足、神明失所,肾精不足、脑髓失养等因机制论,疾病后期则因脏腑虚弱而导致痰浊、血瘀、脂毒等病理产物的形成。故该病以脏腑功能失调为本,痰浊、血瘀等病理产物为标,而这些病理产物又可以进一步损伤脏腑,该文就这种虚实夹杂的病情变化进行分析与阐明,讨论DCD的发病机制,以完善该病在中医理论体系的框架结构,为疾病的治疗提供理论基础。

祛邪扶正法治疗糖尿病肾病之思路

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症,发病率呈逐年上升趋势,目前尚无特效药物。参考张仲景治疗消渴病的用药思路,从气与阴津之间关系出发,提出糖尿病肾病的总体病机为本虚标实,以阴亏肾虚为本、水湿蕴积为标,虚实夹杂而发病。以标本兼治为大法,以化湿利水治其标,以益气养阴治其本,随证加减。附验案1则以佐证。

基于三焦膜系理论探讨IgA肾病的病机和治疗

从IgA肾病的发病机制入手,探讨如何从三焦膜系理论认识IgA肾病的病机。邪气从清窍皮毛而入,伏于膜系,影响膜系气机升降,阻滞膜系,从而产生癥瘕等病理产物,影响肾脏功能。因此外通膜系透邪外出,内通膜系消癥通络,固本以先安未受邪之地,最后泄浊消癥、畅达三焦是基于三焦膜系理论的IgA肾病治疗策略。

基于黄元御“一气周流、土枢四象”理论探析糖尿病胃轻瘫六期病机与辨治

基于黄元御“一气周流、土枢四象”理论探析糖尿病胃轻瘫(DGP)的病机与辨治。认为DGP病机演变可概括为“中虚-土湿-木郁-金燥-水寒-络瘀”六期,治疗时当以健运斡旋中土为核心,把握木、火、金、水四象的动态变化,根据不同阶段的病机演变,立足扶阳抑阴、疏肝理气、升阳敛肺、清上温下、散瘀通络、敛神静心之法,使气机升降有序,周流不息。

2型糖尿病合并肥胖的中医病因探讨

2型糖尿病和肥胖均为普遍流行的代谢性疾病,发病率逐年增高。胰岛素抵抗在两者的发病过程中起关键作用。浊、瘀是导致肥胖和胰岛素抵抗的重要病理因素,通常两者互结,内损脏腑,焦灼缠绵,传舍他脏。从肥胖和胰岛素抵抗的致病因素出发,提出浊瘀互结是2型糖尿病合并肥胖的病机之一且贯穿疾病全过程,其治疗可以采用化浊降脂法。

中医药在肾病综合征中的应用现状

肾病综合征是多种原因导致的临床常见慢性肾脏疾病,其中原发性肾病综合征病情易于反复,临床疗效不尽如人意,目前主要治疗药物是糖皮质激素和免疫抑制剂。虽然在治疗上取得了一定进展,但仍有不少患者不能获得良好的治疗效果,或者停药后出现复发,而且长期应用激素或免疫抑制剂也存在各种副作用。因此,提高临床疗效、降低不良事件发生率为重要的治疗目标。中医在该病治疗上以“标本兼治”为原则,采用辨证论治的治疗方法,取得了更好的治疗效果。本文就中医药在肾病综合征中的应用现状作一综述。