中医药调控线粒体自噬防治糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最常见且最严重的微血管并发症之一,已成为全球性的公共卫生问题。DKD的发病是诸多因素共同作用的结果,西医学虽主要以控制血糖、血压、血脂及阻断肾素-血管紧张素系统为主,但仍缺乏有效的针对性治疗手段。线粒体自噬是一种广泛存在且高度保守的自我更新和能量代谢过程,通过选择性地降解受损或功能失调的线粒体,在减少炎症反应、抑制活性氧积累、维持细胞能量代谢、调节线粒体动力学等方面发挥重要作用。线粒体自噬参与DKD的发生发展,通过上调线粒体自噬活性而延缓DKD进展。中医药可多效应、多靶点、多途径调控线粒体自噬紊乱。文章围绕线粒体自噬在DKD发生发展的调控机制,探讨中医药干预线粒体自噬与DKD的关系,以期为中医药治疗DKD的药物研发、基础科研及临床应用提供理论依据和新方向。

中医药防治糖尿病肾病的临床试验注册现状分析

目的:检索中国临床试验注册中心(ChiCTR)数据库和国际临床试验注册平台(ICTRP),统计分析中医药治疗糖尿病肾病的临床试验注册现状,为把握相关发展形势提供借鉴。方法:按照纳排标准检索建库至2023年12月31日收录的中医药治疗糖尿病肾病的注册临床试验,经独立的2名研究者进行试验数据筛选和提取,采用Microsoft Excel 2019录入数据,并进行整理统计。结果:最终纳入79项中医药治疗糖尿病肾病注册临床试验,包括67项实验性研究(84.81%)和12项观察性研究(15.19%)。注册地区涉及17个省级行政区,注册数量最多的是北京(28项,35.44%)和上海(15项,18.99%),经费来源以地方财政为主(49项,62.03%)。干预措施多为西医基础治疗联合中医药(34项,40.04%),结局指标以疗效性指标为主,安全性指标和附加指标较少。结论:目前中医药治疗糖尿病肾病临床试验注册数量呈上升趋势,但整体数量仍偏少。研究者应重视注册细节和研究方案方面的优化,进一步提升注册质量。

中医药治疗糖尿病肾病的进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的严重并发症之一,是糖尿病患者致死、致残的主要原因。糖尿病肾病分为早期、中期、晚期3期,其中以早期和晚期DN最为常见。临床表现为尿微量白蛋白增加,肾功能异常,主要表现为蛋白尿、浮肿及高血压。DN早期主要表现为肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化;随着病情的发展,患者会出现大量蛋白尿和微量白蛋白尿,进一步发展可进展为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)。目前临床上主要通过控制血糖、调整饮食结构及积极控制血压等方法进行治疗。本文就中医药在DN治疗方面的研究进展做一综述。

CeRNA网络在糖尿病肾病发病中的作用及其中医药调控机制研究

糖尿病肾病作为糖尿病的微血管并发症之一,其发病率正在逐年攀升,而有关肾脏损伤发病机制的研究虽已逐渐深入,但尚未完全阐明。竞争性内源RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)假说作为一种全新的基因表达调控模式,其机制是不同RNA之间的互作关系。作为ceRNA的环状RNA(circular RNA,circRNA)、长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)、假基因等分子吸附微小RNA(microRNA,miRNA),参与转录后基因表达的调控。近来研究表明,ceRNA调控网络在糖尿病肾病发生发展进程中起重要作用,而中药及其有效成分在治疗糖尿病肾病方面亦有显著优势,因此,文章将就ceRNA网络参与糖尿病肾病的发病机制及其中医药调控作用进行综述,进而为糖尿病肾病的诊断和治疗提供新的研究方向。

中医药治疗早期糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的特异性肾损害,随病情进展可进一步发展为肾功能衰竭,严重危害人类健康。早期临床表现为出现尿微量白蛋白,发病隐匿,若未及时治疗,短期内即可以对肾脏产生不可逆的损害,因此早期阶段是DKD病理进程的重要转折点,积极有效的治疗可逆转肾脏损害,延缓病情进展。目前尚无治疗DKD的特异性方法,但中医药治疗对预防和延缓早期DKD的发展有显著且确切的效果,此文将从早期DKD的病因病机、辨证分型以及治疗进展三个方面进行综述。

糖尿病肾病的中医药治疗研究进展

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)最常见的并发症之一,是由糖尿病微血管病变引起的,也是引起终末期肾病(End Stage Renal Disease,ESRD)的主要原因。中医称之为“下消”“肾消”“水肿”等,可分为阴虚燥热,气阴两虚,脾肾气虚,阴阳两虚证型。现本文汇总DN的中医病因病机及近5年的中医药治疗归结于下文,以期为推广应用中医药治疗DN提供思路与依据。

中医药通过改善“时钟重置”防治2型糖尿病的研究进展

综述中医药通过改善“时钟重置”防治2型糖尿病的研究进展。研究发现,昼夜节律紊乱会影响糖脂代谢及相关激素分泌水平,与2型糖尿病的发生发展密切相关。中医从“起居有节”出发,以阴阳整体论治为核心,使得中医药从调节昼夜节律紊乱入手防治2型糖尿病成为可能。从中医对昼夜节律的认识、昼夜节律紊乱在2型糖尿病发生发展中的作用以及中医药通过改善“时钟重置”进而防治2型糖尿病等方面对相关研究进展进行综述,以期为中医药防治2型糖尿病提供新思路。

中医药防治糖尿病肾病的作用机制

糖尿病肾病(DKD)既是糖尿病最常见的微血管并发症,也是终末期肾病(ESRD)的主要病因之一。DKD病理特征为系膜细胞肥大、足细胞凋亡、肾小球基底膜(GMB)增厚、细胞外基质(ECM)积聚、肾小球硬化、肾小管间质纤维化。其病因涉及高血糖、高血压、高脂血症、肾血流动力学异常、血管活性物质代谢等多种因素。虽然对DKD相关机制探讨已取得一些进展,但现有的临床治疗方法仍不能完全有效地阻止DKD向ESRD发展,中医药作为一种稳定有效的手段可为DKD的防治提供新的方向。从分子水平、细胞水平、遗传水平及代谢水平阐述中医药防治DKD的可能作用机制,以期为中医药防治糖尿病及其并发症提供新视角。

中医药治疗糖尿病合并冠心病研究进展

糖尿病合并冠心病在糖尿病合并心血管疾病中最为多见,发病率高,严重危害人们的健康,有效应对糖尿病合并冠心病发生发展意义重大。现代医学治疗糖尿病合并冠心病存在一系列的弊端,而中医药能够进行有效治疗。文章通过分析近年来中医药治疗糖尿病合并冠心病的文献,为中医药治疗此病的临床应用及深入研究提供依据。

基于肾小管病变探讨糖尿病肾病的中医药防治

糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病(Diabetes mellitus,DM)常见的慢性并发症之一,也是慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)包括终末期肾脏病(End-stage renal disease,ESRD)在内的首要病因,更是糖尿病患者早发死亡的重要危险因素。糖尿病肾小管病(Diabetic tubulopathy,DT)作为DKD的重要启动点,对于DKD的早期预防及诊治具有重要的意义。研究发现中医药通过积极防治DT可有效延缓DKD病程进展,达到早预防、早治疗、预后好的效果。其机制主要是通过作用于不同的靶点及通路,对DKD患者受损的肾小管起到改善和保护的作用,进而减轻肾脏损伤、改善患者临床症状、延缓病程进展。本文就近年来DKD肾小管损伤的机制及中医药基于肾小管病变对DKD的防治进展进行综述。

中医药基于内质网应激防治糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见的微血管并发症,发病率逐年增高,是导致终末期肾脏病的主要原因。内质网稳态对维持机体正常功能具有重要意义。研究表明,内质网稳态失衡可诱发内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS),激活未折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR)介导的3条细胞适应性应答通路以恢复内质网稳态,适度的ERS对细胞具有保护作用,而ERS持续存在超过内质网自身调节平衡时会激活细胞凋亡信号通路,引起肾脏足细胞损伤、肾小管功能障碍,加速糖尿病肾病的进展。因此,ERS信号通路及其关键因子已成为防治DN的重要靶点。中医药可通过多成分、多靶点协同作用延缓糖尿病肾病的进展。文章基于内质网应激途径对中医药防治糖尿病肾病的现状进行综述,总结其主要的作用机制及相关靶点、调控通路,以期为糖尿病肾病的治疗研究提供参考。

中医药治疗糖尿病肾病实验研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见慢性并发症之一,白蛋白尿和肾小球滤过率下降是目前糖尿病肾病诊断的重要临床指征。DN严重影响着患者的生命质量,尽早地干预糖尿病肾病的危险因素,纠正胰岛素代谢障碍导致的长期高血糖因素影响下的肾脏损伤,是有效阻止其进展为终末期肾脏疾病的关键。中医药秉持其特色理论取得了独特的治疗优势,随着中医药对于DN的认识与研究的加深,实验研究方面也取得了一定的进展。本文总结了中医研究DN动物模型的常用构建方法,同时从中医药调节免疫炎症反应、降低氧化应激水平、改善肾脏血流动力学改变、纠正糖脂代谢紊乱等机制方面列举分析中医药辨治糖尿病实验研究进展,探讨中医药防治DN的机制,以期对临床有所裨益。

基于邪伏膜原理论研究中医药治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是导致终末期肾脏病的重要原因之一。代谢记忆学说背景下,晚期糖基化终末产物沉积于肾脏,导致疾病移时后发、迁延难愈与中医邪伏膜原理论相吻合。现基于邪伏膜原学说,提出DN气阴不足、气化不利、痰瘀互结、邪伏膜原的病机。治疗方面,在透达膜原的基础上,重视三焦的畅通。从邪伏膜原角度论治DN,扩展了邪伏膜原学说的应用范畴,开拓了中医药治疗DN的新思路。

中医药干预肠道菌群失调治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病慢性微血管并发症之一,它不仅是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的最普遍形式,而且还是全球终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)的主要原因[1]。尽管现代医学对DN的发病机制展开了广泛深入的研究,但目前临床治疗仍缺乏有效手段。肠道菌群作为机体重要的组成成分,近年研究表明,肠道菌群失调可影响肠道屏障的完整性,导致细菌易位、产生异常的代谢产物,进而引发血流动力学改变、内毒素积累、炎症反应、糖脂代谢异常等[2]。由于肠道菌群失调在DN病变过程中所发挥的重要作用,已成为DN临床与基础研究的热点问题。研究显示,中医药可通过调节肠道菌群失调而改善DN临床症状[3]。本文从中医药治疗DN和肠道菌群失调的已有研究出发,现拟近年来中医药干预肠道菌群治疗DN的研究进展予以综述。

中医药干预Wnt/β-catenin信号通路治疗糖尿病肾病的研究概述

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的微血管并发症,在世界范围内高度流行。Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路的异常激活是高血糖诱导肾损害的重要机制。诸多研究显示,中药在防治DN方面具备高效、安全等优势,部分中药单体和中药复方通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的活化,修复足细胞功能,抑制转分化过程,进而发挥肾脏保护作用。基于此,本文将综述中医药干预Wnt/β-catenin信号通路治疗DN现有的研究成果及相关机制,以期能推动中医药在临床上得到更有效、合理的运用。

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病引起的慢性微血管病变之一,已成为终末期肾脏疾病的主要病因。中医药在改善DKD患者临床症状,减少蛋白尿,保护肾功能及延缓病程进展中优势明显。目前临床上多通过辨证分型论治、分期论治、经方验方、中成药、中医外治法等多种策略治疗DKD,效果显著。近年来,随着中药单药及复方治疗DKD的实验研究大量开展,中医药治疗DKD的效果和机制不断得到证实,为指导临床治疗提供了有力的依据。本文总结了近年来中医药治疗DKD的临床及实验研究进展,以期为DKD的防治提供参考。

外泌体在中医药防治糖尿病肾病中的研究进展

外泌体是糖尿病肾病潜在的病理介质、标志物和治疗靶点,具有广泛性、组织源性、靶向性和生物功能性等特点。目前发现尿液外泌体中miR-145、miR-15b、miR-34a和miR-636等miRNA可作为糖尿病肾病早期诊断标志物;尿液外泌体中的miR-29c以及参与TGF-β1信号通路相关外泌体表达的改变可为糖尿病肾病中医证候提供更加客观的指标参考。外泌体的发现,不仅可为今后中医药在糖尿病肾病预防诊断、证候研究、治疗、药物载体等方面提供新的切入点,也会成为今后糖尿病肾病中医药诊疗的重要研究方向。其中,中药单体及复方均可通过改变miR-192等外泌体表达来介导包括TGF-β1在内的多条信号通路以延缓糖尿病肾病病变进展。

糖尿病肾病的中医药治疗

糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)是目前发现的糖尿病最严重的微血管并发症之一。随着现代社会的发展,人们的生活水平越来越高,我国的糖尿病患者也随之在逐年增加,有30%~40%的糖尿病患者可以发展为DKD。DKD患者一旦发展为显性肾病,就会不断发生进展,最终发展成为终末期肾脏病。在我国的肾脏病疾病中,DKD是继肾小球疾病之后第二位构成终末期肾脏病的常见病因。因此,早发现、早诊断,及早给予有效的治疗措施来控制或逆转病情尤为重要。截至目前,西医还没有明确的可以治疗DKD的方法。但是在近年来,随着国家大力扶持中医药政策的实施,中医药治疗DKD的在临床上的应用也日渐广泛,很多名老中医的学术经验得以继承。从中医学的辨证论治来讲,DKD可以分为不同的证型,不同的老中医对于不同的证型也有不同的治疗思路,对应就有不同的经验方剂,随着名老中医的经验学术继承者的队伍越来越壮大,很多名老中医专家总结出来的经验方剂也被应用得更加广泛,这就让越来越多的患者使用中医药治疗疾病的条件越来越便利,使得中医药治疗在改善DKD患者临床症状、调节糖尿病脂代谢、减少蛋白尿、延缓疾病的进展方面展现出了自己独特的优势。文章结尾用一个案例突出说明中医药治疗疾病的特点。

Notch信号通路在糖尿病肾病中的作用及中医药研究概况

通过对近年来国内外Notch信号通路的研究进行全面检索,总结出Notch通路在糖尿病肾病中的作用及中医药研究概况,发现中医药通过抑制Notch通路治疗糖尿病肾病,主要集中于神经源性位点缺口同源蛋白1抗体、锯齿状成员配体、胞内部分及下游靶基因Hes1和Hey1上,上游信号分子可能与转化生长因子β/重组人蛋白有关。在蛋白表达调控上,中医药可下调肾脏组织a-平滑肌肌动蛋白、瞬时受体电位阳离子通道蛋白6,上调E-钙黏蛋白及足细胞相关表达蛋白等,减少细胞外基质积聚,促进足细胞损伤修复和减轻肾脏纤维化,从而改善肾小球滤过膜的稳定性以及肾小管、间质硬化进程,延缓糖尿病肾病向终末期肾病的转变。

糖尿病肾病的中医药理论研究进展

糖尿病肾病(DN)是由糖尿病引起的肾脏结构、功能或临床指标异常的疾病。中医在治疗DN方面积累了丰富的经验,尤其是在降低尿蛋白、保护肾功能、延缓DN进展及缓解相关并发症等方面显示出明显的优势。此文将对DN的中医药相关理论进行阐述,包括DN的病名、病因病机、治则治法等,并深入探讨其相关证治规律,以期为中医药治疗DN及相关科研工作提供有效的思路与方法。