正念认知疗法结合强化自能护理对糖尿病肾病血液透析患者疲乏状况及自护行为的影响

目的:探讨正念认知疗法结合强化自能护理对糖尿病肾病(DN)血液透析患者疲乏状况及自护行为的影响。方法:选取2021年3月—2023年2月厦门市中医院收治的125例DN血液透析患者作为研究对象,随机分为对照组62例和研究组63例,对照组给予常规护理干预,研究组给予正念认知疗法结合强化自能护理干预。对比两组心理状态[焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)]、疲乏状况[修订版Pieper疲劳量表(PRFS)]、自护行为[糖尿病自护行为量表(SDSCA)]、生活质量[肾脏病生活质量量表(KDQOL-SF)]。结果:护理后研究组SAS、SDS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组PRFS各维度评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组SDSCA各维度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组KDQOL-SF评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正念认知疗法结合强化自能护理能改善DN血液透析患者心理状态,缓解其疲乏,提高患者自我行为、生活质量。

SGLT2抑制剂联合缬沙坦辅助膳食纤维饮食对2型糖尿病肾病的影响

目的:研究SGLT2抑制剂联合缬沙坦辅助膳食纤维饮食对2型糖尿病肾病血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白的临床影响。方法:抽选本院84例2型糖尿病肾病患者(2020年1月-2023年5月)为研究对象,随机分组。对照组用SGLT2抑制剂(达格列净)联合缬沙坦治疗,观察组加辅助膳食纤维饮食指导。对比两组临床疗效、不良反应、尿微量蛋白、血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白及营养指标水平。结果:观察组临床总有效率(92.86%)高于对照组(3.81%),P<0.05;观察组不良反应发生率(16.67%)低于对照组(35.71%),P<0.05;观察组治疗后尿微量蛋白、血清胱抑素C水平与视黄醇结合蛋白检测水平均低于对照组,各营养指标(前清蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、蛋白分解率)水平均高于对照组,P<0.05。结论:对2型糖尿病肾病患者,应用SGLT2抑制剂与缬沙坦,并辅以膳食纤维饮食指导,疗效显著。

情绪释放疗法联合低血糖指数膳食对糖尿病患者心理弹性和血糖的影响

目的:探讨情绪释放疗法(EFT)联合低血糖指数膳食对糖尿病(DM)患者心理弹性和血糖的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月接收的DM患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组均进行常规护理,基于此,对照组进行低血糖指数膳食护理,观察组进行EFT联合低血糖指数膳食护理,干预2周。于干预前、干预2周后比较两组血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]。结果:干预2周后,两组FBG和2 h PG水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SAS和SDS评分均下降,CD-RISC评分升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EFT联合低血糖指数膳食能够降低DM患者血糖水平,缓解负性情绪,提高心理弹性。

脐火疗法应用于糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者的效果观察

目的:探究脐火疗法应用于糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者的效果。方法:选取我科103例糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者,根据抽签法分为两组。对照组51例给予穴位按摩,观察组52例给予联合脐火疗法,对比两组患者便秘情况、胃肠功能、胃肠道相关激素及不良反应。结果:两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组CSS评分、首次用药及末次用药后首次排便时间、OCTT、SS水平均低于对照组,MTL、GAS水平高于对照组(P<0.05)。结论:脐火疗法对糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者干预,可有效降低便秘症状,调节胃肠激素,提高胃肠功能,安全性高。

补肾泄浊方联合常规疗法治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探究补肾泄浊方联合常规疗法治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月常熟市中医院接诊的60例糖尿病肾病患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用厄贝沙坦+达格列净治疗,观察组应用厄贝沙坦+达格列净+补肾泄浊方治疗。对比两组患者治疗有效率、治疗前后血糖及肾功能指标变化。结果观察组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。治疗后,观察组血糖相关指标低于对照组,肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对糖尿病肾病患者采取厄贝沙坦+达格列净+补肾泄浊方治疗,可改善患者的各项指标,利于快速预后。

复方丹参滴丸联合雷米普利片对糖尿病肾病患者肾功能、P选择素水平及糖脂代谢的影响

目的观察复方丹参滴丸联合雷米普利片对糖尿病肾病(DN)患者肾功能、P选择素水平及糖脂代谢的影响。方法将88例DN患者按照随机数字表法分为2组,对照组44例予雷米普利片治疗,治疗组44例在对照组治疗基础上予复方丹参滴丸治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及尿蛋白排泄率]、糖脂代谢[餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、P选择素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后BUN、SCr、尿蛋白排泄率均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FPG、2 hPG、TG、TC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清hs-CRP、P选择素、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率11.36%(5/44),对照组不良反应发生率4.55%(2/44),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参滴丸联合雷米普利片治疗DN可有效提高肾功能,改善糖脂代谢,减轻炎症反应,降低P选择素水平,安全有效。

补阳还五汤合升降散治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察补阳还五汤合升降散加减对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DKD)的治疗效果,为临床实践提供理论依据。方法将80例DKD患者随机分为2组,治疗组采用补阳还五汤合升降散加减治疗,对照组给予盐酸贝那普利片治疗。治疗12周后,观察治疗前后2组中医临床症状积分、血糖、肾功能、24 h尿蛋白定量等的变化。结果对于Ⅲ、Ⅳ期DKD患者,治疗12周后,治疗组中医临床症状积分、血糖、肾功能、24 h尿蛋白定量等均较对照组改善明显(P<0.05)。结论补阳还五汤合升降散加减治疗DKD效果满意,可以更好地降低尿蛋白、延缓DKD进程、改善生活质量。

健脾益肾降浊方治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者微炎症状态的影响

目的观察健脾益肾降浊方治疗糖尿病肾病(DKD)的临床疗效及对患者微炎症状态的影响。方法选取2020年1月至2021年3月收治的80例DKD患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组40例予西医常规治疗,治疗组40例在对照组基础上联合健脾益肾降浊方治疗。2组均治疗12周后统计疗效,比较2组患者治疗前后血糖指标[包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA_(1)c)]、炎症指标[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素8(IL-8)、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肾功能指标[包括血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿白蛋白排泄率(UAER)]及中医症状评分变化情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后血糖指标FPG、2 hPG及HbA_(1)c水平均下降(P<0.05),但2组治疗后FPG、2 hPG及HbA_(1)c组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症指标hs-CRP、IL-8、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后hs-CRP、IL-8、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肾功能指标SCr、BUN及UAER水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后肾功能指标SCr、BUN及UAER水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率87.5%(35/40),对照组总有效率62.5%(25/40),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论健脾益肾降浊方治疗DKD临床疗效确切,可有效改善患者微炎症状态,提高肾功能,改善中医症状,从而减慢疾病进展,安全可靠。

白虎二至汤治疗热盛阴虚型糖尿病肾病Ⅲ期临床观察

目的 观察白虎二至汤对热盛阴虚型糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期患者的临床疗效。方法 将66例DKD患者随机分为对照组和治疗组,各33例。对照组采用缬沙坦胶囊治疗,治疗组在对照组治疗上加用白虎二至汤,观察2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白/肌酐比(UACR)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及中医证候积分水平。结果 治疗组有效率显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的2 h PG、HbA1c、UACR、BUN、Scr及中医证候积分水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论 白虎二至汤可显著改善早期糖尿病肾病患者的临床症状及中医证候,控制血糖水平,改善肾功能,延缓患者疾病进展,提高患者生活质量。

赵进喜教授应用中医特色疗法治疗早期糖尿病肾病经验

本文介绍了赵进喜教授运用中医特色疗法治疗早期糖尿病肾病经验。应用耳穴压丸、中药膏摩、穴位贴敷、十八段锦等中医特色外治疗法能够有效地减轻患者临床症状、提高临床效果。赵进喜教授基于糖尿病肾病“微型癥瘕”病机学说与“癥瘕致病,虚实相因”的认识,采用耳穴压丸注重内外同治、中药膏摩注重益气消癥、穴位贴敷注重辨证施治、习练十八段锦倡导整体调节脏腑阴阳平衡。充分体现了针对早期糖尿病肾病“微型癥瘕”核心病机的辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊疗模式的具体实践,突出了中医个体化治疗的优势,为糖尿病肾病患者的中西医结合一体化治疗方案的制订提供了思考与借鉴。

玉蚕颗粒联合氯沙坦钾片治疗气虚湿瘀型糖尿病肾病的临床观察

目的观察玉蚕颗粒联合氯沙坦钾片治疗糖尿病肾病的临床疗效及其安全性。方法将90例气虚湿瘀型糖尿病肾病患者随机分为治疗组、对照组,每组45例。在常规治疗基础上,治疗组加用玉蚕颗粒、氯沙坦钾片,对照组加用玉蚕颗粒安慰剂、氯沙坦钾片,两组疗程均为12周。观察临床疗效,比较治疗前后24 h尿蛋白定量、尿蛋白-肌酐比值(UACR)以及实验室指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白介素-6(IL-6)]的变化情况,并进行安全性评价。结果①最终完成试验者治疗组、对照组各44例。②治疗组、对照组临床总有效率分别为79.55%、56.82%,中医证候总有效率分别为86.36%、72.73%,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。③治疗前后组内比较,两组24 h尿蛋白定量、UACR降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组24 h尿蛋白定量、UACR低于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组Scr、BUN、eGFR、TC、LDL、CRP、SAA、IL-6水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组Scr、TC、LDL、CRP、SAA、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。⑤试验期间两组均未出现明显不良反应。结论玉蚕颗粒联合氯沙坦钾片治疗糖尿病肾病疗效满意,可有效改善患者蛋白尿水平和机体炎症状态,延缓疾病进展,且安全性良好。

中医药治疗早期糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的特异性肾损害,随病情进展可进一步发展为肾功能衰竭,严重危害人类健康。早期临床表现为出现尿微量白蛋白,发病隐匿,若未及时治疗,短期内即可以对肾脏产生不可逆的损害,因此早期阶段是DKD病理进程的重要转折点,积极有效的治疗可逆转肾脏损害,延缓病情进展。目前尚无治疗DKD的特异性方法,但中医药治疗对预防和延缓早期DKD的发展有显著且确切的效果,此文将从早期DKD的病因病机、辨证分型以及治疗进展三个方面进行综述。

参芪地黄汤联合达格列净治疗糖尿病肾病40例

目的 研究参芪地黄汤加减和达格列净结合防治糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)的作用,进而改善此类患者的生存质量,降低不良反应的防治方案。方法 将符合纳入条件的80例气阴两虚DN患者采用随机数字表法划分为2组。其中对照组给予达格列净;治疗组采用达格列净和参芪地黄汤加减治疗,疗程为8周。通过对比2组患者血糖、尿白蛋白/肌酐比率(UACR)、尿微量白蛋白(mAlb)的变化趋势,评价参芪地黄汤加减联合达格列净的有效性。结果 治疗8周后,2组患者血糖、UACR、mAlb均下降(P<0.05),治疗组效果优于对照组(P<0.05)。结论 利用参芪地黄汤加减配合达格列净可显著改善气阴两虚DN患者的病情。

肾康制剂治疗糖尿病肾病的作用机制及临床研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN或diabetic kidney disease,DKD),是一种糖尿病所致的慢性肾脏病(CKD),主要临床表现为肾小球滤过率<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)和(或)尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g并持续3个月以上[1]。DN是糖尿病(DM)中最常见的微血管并发症之一,在全球范围内,DN是CKD的首要病因,是导致终末期肾病(ESRD)的第二原因,亦是DM患者发生心血管病变和早发死亡的重要危险因素[2]。国外临床资料显示DM患者中DN的患病率为20%~40%[3],我国DN的患病率亦呈快速增长趋势,一项荟萃分析显示,我国2型DM患者的DN患病率为21.8%[4],并处于不断上升趋势。DN已然成为全球关注的重点话题,但现阶段尚无根治的特效疗法。

从热结、血瘀、痰湿、虚症角度论治糖尿病肾病

糖尿病肾病(Diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病患者最常见的并发症之一,目前西医尚无针对性的防治方案。中医学根据临床症状,结合历史文献,将DKD归为“肾消”“水肿”“关格”等范畴,DKD病机复杂,涉及热、瘀、痰、浊的实邪及气、血、阴、阳的亏虚,各家学说对其病机各有见解,辨证分型众多尚无统一定论。本文以中医经典理论为依托,尝试从热结、血瘀、痰湿、虚证角度来归纳总结各医家论治DKD的经验及方药研究进展,可为临床辨治DKD提供参考。

中医治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是严重且危及生命健康的糖尿病微血管并发症之一,以尿蛋白为主要临床表现。在辨证论治思想的指导下,中医疗法在治疗糖尿病肾病得到了广泛应用。对DKD的相关文献,从病名、病因病机、辨证分型以及中医治疗4个方面进行论述,以期为临床治疗DKD提供新思路。

加味黄芪六一汤联合卡格列净治疗气阴亏虚型糖尿病肾病临床观察

目的:观察加味黄芪六一汤联合卡格列净治疗气阴亏虚型糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取湖南中医药大学第二附属医院收治的糖尿病肾病患者60例,采用随机数表法分为两组各30例。对照组予卡格列净片口服,治疗组在对照组基础上予加味黄芪六一汤,疗程为3个月。观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率93.33%,明显高于对照组的73.33%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,治疗组血糖指标、肾功能、24 h尿白蛋白定量、UACR、中医症状积分均明显优于对照组(P﹤0.05)。结论:加味黄芪六一汤联合卡格列净治疗气阴亏虚型糖尿病肾病疗效确切,可明显改善患者的肾功能。

活络膏外敷联合远红外线照射对糖尿病肾病透析患者自体动静脉内瘘功能康复的影响

目的探讨活络膏联合远红外线照射对糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘功能康复的效果,为有效维护其功能提供临床依据。方法采取便利抽样法,选取该院血液中心2023年9月1日至11月1日以自体动静脉内瘘为透析通路的糖尿病肾病透析患者62例,随机分为对照组与观察组各31例。对照组动静脉内瘘透析日接受远红外线照射,观察组在此基础上实施非透析日活络膏外敷,干预24周。比较两组患者自体动静脉内瘘相关并发症发生率、内瘘失功率及透析充分性。结果观察组内瘘失功率、内膜增生发生率、硬结发生率[各6.5%(2/31)]及干预后尿素清除指数明显优于对照组[41.9%(13/31)、32.3%(10/31)、25.8%(8/31)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论活络膏外敷联合远红外线照射有助于糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘功能康复,降低内瘘失功率,减少内膜增生、硬结并发症的发生,提高患者透析充分性。

健脾温肾汤联合卡格列净对早期糖尿病肾病患者的影响

目的 观察健脾温肾汤联合卡格列净对早期糖尿病肾病患者血糖及肾功能的影响。方法 将84例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和干预组各42例。对照组采取卡格列净治疗,干预组采取健脾温肾汤联合卡格列净治疗,对比2组治疗有效率、中医证候积分、血糖指标、不良反应发生率以及肾功能指标。结果 2组不良反应发生概率对比,差异无统计学意义,P>0.05;干预组治疗总有效率高于对照组,中医证候积分低于对照组,血糖及肾功能指标改善情况均优于对照组,P<0.05。结论 对早期糖尿病肾病患者应用健脾温肾汤联合卡格列净治疗可获得良好疗效,不仅能进一步提升患者的治疗总有效率,还可降低其中医证候积分,使其肾功能及血糖水平得到明显改善。

SGLT-2抑制剂+膳食纤维及聚焦治疗对2型糖尿病肾病的研究

目的:分析钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose linked transporter 2,SGLT-2)抑制剂+膳食纤维及聚焦治疗对2型糖尿病肾病的效果,预期SGLT2抑制剂联合膳食纤维饮食辅助阶段式聚焦治疗能够进一步改善2型糖尿病肾病的发生发展,为防治2型糖尿病肾病并发症提供临床循证依据。方法:选取2021年1月—2022年8月赣南医学院第一附属医院收治的2型糖尿病肾病患者共100例,随机分为对照组、观察组,各50例。对照组运用SGLT-2抑制剂联合膳食纤维饮食治疗;观察组在对照组的基础上,加用阶段式聚焦治疗。比较两组临床疗效,治疗前后视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C、血糖、肾功能(肾小球滤过率、24 h尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐)、炎症指标。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C、血糖、肾功能、炎症指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C、血糖、24 h尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐、炎症指标均低于治疗前,而肾小球滤过率高于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:SGLT-2抑制剂+膳食纤维及聚焦治疗对2型糖尿病肾病的效果确切,可降低机体炎症指标,改善血糖和肾功能,降低视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C水平。