中医非药物疗法治疗糖尿病前期的应用进展

糖尿病前期是指在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态,其中包括空腹血糖受损、糖耐量减低及两者混合状态人群。糖尿病前期是一个可逆的过程,积极干预糖尿病前期人群是预防糖尿病发生和发展的关键。中医非药物疗法在治疗糖尿病前期方面效果显著,不良反应较少。

百令胶囊联合西医常规治疗糖尿病肾病的药物经济学研究

目的 评估百令胶囊联合西医常规疗法对比西医常规疗法治疗糖尿病肾病的经济性。方法 利用Meta分析探讨百令胶囊联合西医常规疗法(百令胶囊组)对比西医常规疗法(对照组)治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。基于我国卫生体系角度,通过建立决策树模型开展成本-效果分析,综合评价2种治疗方案的短期经济性。有效性指标为总有效率,研究时限为3个月。采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析及情境分析评价结果的稳定性。结果 Meta分析共纳入34项研究,涉及患者3 114例,结果显示,当治疗时间为3个月时,百令胶囊组总有效率高于对照组[RR=1.32,95%CI(1.25,1.39),P <0.001],且两组安全性相当。从增量成本-效果比来看,相比于单用西医常规疗法,百令胶囊联合西医常规疗法每提升一个效果所增加成本为5233元;敏感性分析结果显示,百令胶囊每日剂量、百令胶囊组总有效率对结果的影响较大,当意愿支付阈值高于5 150元时,百令胶囊联合西医常规疗法更经济的概率高于50%。结论 当治疗时间为3个月时,与单纯西医常规疗法相比,百令胶囊联合西医常规疗法对意愿支付阈值高于5 150元的糖尿病肾病患者来说更具经济学价值。

脐火疗法应用于糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者的效果观察

目的:探究脐火疗法应用于糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者的效果。方法:选取我科103例糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者,根据抽签法分为两组。对照组51例给予穴位按摩,观察组52例给予联合脐火疗法,对比两组患者便秘情况、胃肠功能、胃肠道相关激素及不良反应。结果:两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组CSS评分、首次用药及末次用药后首次排便时间、OCTT、SS水平均低于对照组,MTL、GAS水平高于对照组(P<0.05)。结论:脐火疗法对糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者干预,可有效降低便秘症状,调节胃肠激素,提高胃肠功能,安全性高。

补肾泄浊方联合常规疗法治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探究补肾泄浊方联合常规疗法治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月常熟市中医院接诊的60例糖尿病肾病患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用厄贝沙坦+达格列净治疗,观察组应用厄贝沙坦+达格列净+补肾泄浊方治疗。对比两组患者治疗有效率、治疗前后血糖及肾功能指标变化。结果观察组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。治疗后,观察组血糖相关指标低于对照组,肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对糖尿病肾病患者采取厄贝沙坦+达格列净+补肾泄浊方治疗,可改善患者的各项指标,利于快速预后。

糖尿病肾病患者,多种药物可选择

在一个宁静的村庄里,生活平静祥和。村里的张先生是这里的长者,过去他是一名乡村医生,用自己的医术与关怀,照顾了许多村民的健康,深受村民们的敬重和感激。然而就在去年,张先生被诊断出患上了一种名叫糖尿病肾病的疾病,这对他来说无疑是个沉重的打击,因为他了解这种疾病可能会对他的生活产生深远的影响。张先生在当地医院得到了专业的治疗,随着治疗的进行,其症状逐渐改善,虽然他知道这种疾病可能会一直陪伴着他,但现代医学的奇迹让他重新找到了希望。

复方丹参滴丸联合雷米普利片对糖尿病肾病患者肾功能、P选择素水平及糖脂代谢的影响

目的观察复方丹参滴丸联合雷米普利片对糖尿病肾病(DN)患者肾功能、P选择素水平及糖脂代谢的影响。方法将88例DN患者按照随机数字表法分为2组,对照组44例予雷米普利片治疗,治疗组44例在对照组治疗基础上予复方丹参滴丸治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及尿蛋白排泄率]、糖脂代谢[餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、P选择素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后BUN、SCr、尿蛋白排泄率均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FPG、2 hPG、TG、TC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清hs-CRP、P选择素、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率11.36%(5/44),对照组不良反应发生率4.55%(2/44),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参滴丸联合雷米普利片治疗DN可有效提高肾功能,改善糖脂代谢,减轻炎症反应,降低P选择素水平,安全有效。

补阳还五汤合升降散治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察补阳还五汤合升降散加减对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DKD)的治疗效果,为临床实践提供理论依据。方法将80例DKD患者随机分为2组,治疗组采用补阳还五汤合升降散加减治疗,对照组给予盐酸贝那普利片治疗。治疗12周后,观察治疗前后2组中医临床症状积分、血糖、肾功能、24 h尿蛋白定量等的变化。结果对于Ⅲ、Ⅳ期DKD患者,治疗12周后,治疗组中医临床症状积分、血糖、肾功能、24 h尿蛋白定量等均较对照组改善明显(P<0.05)。结论补阳还五汤合升降散加减治疗DKD效果满意,可以更好地降低尿蛋白、延缓DKD进程、改善生活质量。

药物治疗管理服务对2型糖尿病肾病患者的干预效果评价

目的分析临床药师药物治疗管理服务模式在2型糖尿病肾病患者管理中的应用效果。方法2020年1月至2020年12月收治2型糖尿病肾病患者47例,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=22),对照组给予常规药学管理,观察组在对照组基础上增加由临床药师基于药物治疗管理(MTM)模式进行的药学服务,对两组患者随访12个月。结果观察组干预前后发现药物相关问题分别为83和40项。干预后,观察组患者血糖控制(空腹血糖、餐后1 h及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白),血脂(胆固醇、低密度脂蛋白),肾功能(血肌酐、肌酐清除率)改善明显优于对照组(P=0.024,0.032,0.002,0.023,0.002,0.002,0.021,0.032);疾病认知、用药依从性及糖尿病自我管理评估得分均显著高于对照组(P=0.003,0.007,0.029)。结论临床药师基于MTM模式的药学服务有助于提高2型糖尿病肾病患者的疾病认知度,用药依从性及自我管理水平,并有效控制血糖水平和全身疾病症状,延缓糖尿病肾病进展。

健脾益肾降浊方治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者微炎症状态的影响

目的观察健脾益肾降浊方治疗糖尿病肾病(DKD)的临床疗效及对患者微炎症状态的影响。方法选取2020年1月至2021年3月收治的80例DKD患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组40例予西医常规治疗,治疗组40例在对照组基础上联合健脾益肾降浊方治疗。2组均治疗12周后统计疗效,比较2组患者治疗前后血糖指标[包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA_(1)c)]、炎症指标[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素8(IL-8)、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肾功能指标[包括血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿白蛋白排泄率(UAER)]及中医症状评分变化情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后血糖指标FPG、2 hPG及HbA_(1)c水平均下降(P<0.05),但2组治疗后FPG、2 hPG及HbA_(1)c组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症指标hs-CRP、IL-8、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后hs-CRP、IL-8、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肾功能指标SCr、BUN及UAER水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后肾功能指标SCr、BUN及UAER水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率87.5%(35/40),对照组总有效率62.5%(25/40),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论健脾益肾降浊方治疗DKD临床疗效确切,可有效改善患者微炎症状态,提高肾功能,改善中医症状,从而减慢疾病进展,安全可靠。

老年终末期肾病血液透析患者接受药物洗脱支架置入治疗的临床特点和预后分析

目的评估终末期肾病(ESRD)血液透析对老年患者接受药物洗脱支架(DES)置入治疗预后的影响。方法回顾性连续选取2003年3月至2021年7月于韩国高丽大学附属九老医院行DES治疗的年龄>60岁的患者4219例,将估算肾小球滤过率≥15ml/(min·1.73m^(2))且未接受透析治疗的4102例作为老年非ESRD组,接受透析治疗的117例作为老年ESRD组,依据2组患者基线资料建立倾向性评分匹配(PSM)模型,PSM后老年非ESRD组183例,老年ESRD组99例。随访1年、3年、5年,记录主要不良心血管事件(MACE)等临床终点事件,绘制Kaplan-Meier生存曲线,用PSM和多因素Cox回归验证临床终点事件。结果PSM前老年ESRD组合并高血压、糖尿病、外周血管疾病、其他诊断比例高于老年非ESRD组(P<0.01)。Cox单因素回归分析显示,老年ESRD是行DES置入患者术后1年、3年、5年发生全因死亡的危险因素(P<0.05,P<0.01);老年ESRD是行DES置入患者术后3年、5年发生MACE的危险因素(HR=2.67,95%CI:1.73~4.10,P=0.000;HR=2.65,95%CI:1.79~3.90,P=0.000);老年ESRD是行DES置入患者术后5年发生TVR、TLR、NTVR和血运重建的危险因素(P<0.05,P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示,老年ESRD组无MACE生存率降低(80.0%vs 90.2%,Plog rank=0.006)。结论ESRD显著增加老年DES置入患者术后长期MACE的风险。

血必净注射液防治糖尿病肾病的研究进展

近年来,糖尿病肾病(DN)的发病率和死亡率呈升高趋势。目前,临床上DN以西医治疗为主,但仍缺乏行之有效的治疗药物。中医药以其系统性、毒副作用小等优点,在DN的治疗中发挥重要作用。中药复方制剂血必净注射液在DN临床治疗中具有良好的疗效。探索血必净注射液在DN治疗中的应用情况,包括单独使用、与西药联合使用以及单味药材在DN治疗中的作用,可为血必净注射液在DN患者中的临床应用和基础研究提供参考依据。

基于双中心数据挖掘的2型糖尿病肾病患者降糖药物应用现状及合理性分析

目的 探讨两所三甲综合医院的2型糖尿病肾病患者降糖药物应用现状并分析用药是否合理。方法 利用医疗大数据平台检索两所医院2018年1月1日~2021年1月31日于内分泌科与肾内科住院的2型糖尿病肾病患者,利用频数、频率、关联规则分析等数据挖掘方法对患者降糖药物应用现状及合理性进行分析。结果 根据临床资料,频率分析显示,2型糖尿病肾病患者首选胰岛素治疗,α-糖苷酶抑制剂与双胍类次之;对联合用药分析显示,胰岛素与双胍类、α-糖苷酶抑制剂关联性较强;根据患者eGFR水平,结合临床指南对用药情况评估显示部分患者的用药存在不合理,未合理使用的药物主要为二甲双胍与阿卡波糖。结论 两所三甲综合医院降糖药物使用频率较高的为传统降糖药物,用药存在少数不合理情况,呼吁临床遵循指南合理用药。

肾康制剂治疗糖尿病肾病的作用机制及临床研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN或diabetic kidney disease,DKD),是一种糖尿病所致的慢性肾脏病(CKD),主要临床表现为肾小球滤过率<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)和(或)尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g并持续3个月以上[1]。DN是糖尿病(DM)中最常见的微血管并发症之一,在全球范围内,DN是CKD的首要病因,是导致终末期肾病(ESRD)的第二原因,亦是DM患者发生心血管病变和早发死亡的重要危险因素[2]。国外临床资料显示DM患者中DN的患病率为20%~40%[3],我国DN的患病率亦呈快速增长趋势,一项荟萃分析显示,我国2型DM患者的DN患病率为21.8%[4],并处于不断上升趋势。DN已然成为全球关注的重点话题,但现阶段尚无根治的特效疗法。

白虎二至汤治疗热盛阴虚型糖尿病肾病Ⅲ期临床观察

目的 观察白虎二至汤对热盛阴虚型糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期患者的临床疗效。方法 将66例DKD患者随机分为对照组和治疗组,各33例。对照组采用缬沙坦胶囊治疗,治疗组在对照组治疗上加用白虎二至汤,观察2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白/肌酐比(UACR)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及中医证候积分水平。结果 治疗组有效率显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的2 h PG、HbA1c、UACR、BUN、Scr及中医证候积分水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论 白虎二至汤可显著改善早期糖尿病肾病患者的临床症状及中医证候,控制血糖水平,改善肾功能,延缓患者疾病进展,提高患者生活质量。

赵进喜教授应用中医特色疗法治疗早期糖尿病肾病经验

本文介绍了赵进喜教授运用中医特色疗法治疗早期糖尿病肾病经验。应用耳穴压丸、中药膏摩、穴位贴敷、十八段锦等中医特色外治疗法能够有效地减轻患者临床症状、提高临床效果。赵进喜教授基于糖尿病肾病“微型癥瘕”病机学说与“癥瘕致病,虚实相因”的认识,采用耳穴压丸注重内外同治、中药膏摩注重益气消癥、穴位贴敷注重辨证施治、习练十八段锦倡导整体调节脏腑阴阳平衡。充分体现了针对早期糖尿病肾病“微型癥瘕”核心病机的辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊疗模式的具体实践,突出了中医个体化治疗的优势,为糖尿病肾病患者的中西医结合一体化治疗方案的制订提供了思考与借鉴。

二甲双胍治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变常见的并发症之一,可降低糖尿病患者的生活质量,是造成终末期肾衰竭的主要病因。二甲双胍是治疗糖尿病的主要药物之一,在糖尿病肾病治疗中起至关重要的作用。近年来,研究发现二甲双胍不仅可以通过多种机制降低血糖,还可以阻止糖尿病肾病发展为终末期肾衰竭。多项研究发现二甲双胍对于治疗糖尿病肾病具有临床疗效,应根据肾小球滤过率评估患者药物安全性。本文综述了二甲双胍治疗糖尿病肾病的药理作用和作用机制的研究结果,旨在深入了解二甲双胍对糖尿病肾病的治疗作用,为糖尿病肾病的治疗方案提供参考。

糖尿病肾病核心基因的筛选与鉴定

目的基于生物信息学筛选糖尿病肾病(DKD)核心基因,探究DKD的治疗靶点,讨论其可能的调控机制。方法提取GEO数据库(GSE30528,GSE47183)DKD患者肾小球转录组表达数据矩阵,采用生物信息学方法对差异表达基因(DEGs)进行筛选,鉴定出核心差异基因,对核心差异基因进行基因表达与富集分析(GSEA),预测有效靶点。结果通过对DKD mRNA表达矩阵的筛选和鉴定,共筛选出5个核心基因,其中C1orf21、NPHS1表达显著下调,CD48、COL1A2、TGFBI表达上调,研究得知,NPHS1、CD48与免疫差异、细胞间交流及细胞表面相互作用等有显著相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析、GSEA分析及药物靶点与miRNA预测显示,这些差异基因可能对DKD的治疗具有重要意义。结论该研究筛选的核心基因与DKD具有显著相关性,有可能作为糖尿病治疗有效标志物,为DKD的治疗与鉴定提供理论依据。

药物配合心理疗法治疗糖尿病肾病的临床研究

[目的]探讨中西医结合配合心理疗法治疗糖尿病肾病的疗效。[方法]按照mogensen糖尿病肾病分期方案,在西药常规治疗的基础上配合中药益肾活血方煎剂及心理治疗,对肝肾气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病进行了治疗观察,并与单纯西药组作对照。[结果]治疗组总有效率为83.33%,西药对照组总有效率为57.14%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05),且治疗组在改善糖尿病肾病患者临床症状,降低血糖、血肌酐,减少尿蛋白,降低血、尿微球蛋白,调节脂代谢,改善血液流变学和病人心理状况等方面,疗效均优于单用西药的对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合配合心理疗法治疗糖尿病肾病疗效良好。

益气滋肾丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效观察

目的:观察益气滋肾丸对糖尿病肾病Ⅲ期的临床治疗效果。方法:将90例糖尿病肾病Ⅲ期病人随机分为观察组和对照组各45例,观察两组治疗前后症状、24小时尿蛋白定量(24hUTP)、尿微量白蛋白(mAlb)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)及空腹血糖(FBG)的变化。结果:观察组总有效率91.1%,对照组总有效率77.3%,临床症状及UTP、mAlb、CysC、FBG等观察组均明显好于对照组,有明显差异。结论:益气滋肾丸丰富了中医临床方证治疗体系,充实了糖尿病肾病治疗有效制剂,有显著的减少尿蛋白排泄和改善肾功能的作用。

中医药治疗早期糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的特异性肾损害,随病情进展可进一步发展为肾功能衰竭,严重危害人类健康。早期临床表现为出现尿微量白蛋白,发病隐匿,若未及时治疗,短期内即可以对肾脏产生不可逆的损害,因此早期阶段是DKD病理进程的重要转折点,积极有效的治疗可逆转肾脏损害,延缓病情进展。目前尚无治疗DKD的特异性方法,但中医药治疗对预防和延缓早期DKD的发展有显著且确切的效果,此文将从早期DKD的病因病机、辨证分型以及治疗进展三个方面进行综述。