益气滋肾丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效观察

目的:观察益气滋肾丸对糖尿病肾病Ⅲ期的临床治疗效果。方法:将90例糖尿病肾病Ⅲ期病人随机分为观察组和对照组各45例,观察两组治疗前后症状、24小时尿蛋白定量(24hUTP)、尿微量白蛋白(mAlb)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)及空腹血糖(FBG)的变化。结果:观察组总有效率91.1%,对照组总有效率77.3%,临床症状及UTP、mAlb、CysC、FBG等观察组均明显好于对照组,有明显差异。结论:益气滋肾丸丰富了中医临床方证治疗体系,充实了糖尿病肾病治疗有效制剂,有显著的减少尿蛋白排泄和改善肾功能的作用。

糖肾方联合生脉饮辅治糖尿病肾病Ⅲ期临床观察

目的:观察糖肾方联合生脉饮辅治糖尿病肾病Ⅲ期的临床效果。方法:80例按抛掷硬币法设为常规组和联合组各40例。两组均用西药治疗及糖肾方治疗,联合组加用生脉饮。结果:总有效率联合组高于常规组(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FIN)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)低于治疗前(P<0.05),且治疗后联合组低于常规组(P<0.05)。两组不良反应无差异(P>0.05)。结论:糖肾方联合生脉饮辅治糖尿病肾病Ⅲ期效果较好,可调节糖脂代谢,减轻肾功能损伤,缓解症状。

真武汤联合缩泉丸加减对糖尿病肾病Ⅲ期(脾肾阳虚型)患者的临床研究

目的探讨真武汤和缩泉丸加减对糖尿病肾病Ⅲ期(脾肾阳虚型)患者的影响。方法纳入128例糖尿病肾病Ⅲ期(脾肾阳虚型)患者,随机分成观察组和对照组,对照组采用西医常规治疗,观察组联合真武汤和缩泉丸加减治疗,治疗12周后比较两组疗效。结果治疗后,观察组血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、白介素-6(IL-6)水平、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、中医症状总积分低于对照组(t分别=9.84、8.39、11.12、8.83、7.53、8.58、30.76,P均<0.05),而血清血红素加氧酶(HO-1)、氧化物歧化酶(SOD)、白介素-10(IL-10)水平高于对照组(t分别=7.74、19.03、9.58,P均<0.05)。治疗后观察组健康状况调查简表(SF-36)评分高于对照组(t=5.59,P<0.05),总有效率高于对照组(χ^(2)=8.18,P<0.05)。结论对于糖尿病肾病Ⅲ期(脾肾阳虚型)患者而言联合真武汤和缩泉丸加减效果显著,可减轻氧化应激失衡,促进Th1/Th2平衡恢复,促进肾功能恢复,提高临床疗效。

益气养阴活血化瘀法联合坤土外敷治疗糖尿病肾病Ⅲ期及对血清肾素、ACE、AngⅡ影响的临床研究

目的:观察益气养阴活血化瘀法联合坤土外敷治疗对糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床疗效和对血清肾素、血管紧张素转化酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法:按照随机对照的原则将符合临床诊断标准的60例糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚、瘀血阻滞型患者入组,随机分成治疗组与对照组,每组30例。在常规治疗的基础上,治疗组选用益气养阴活血化瘀汤口服及坤土外敷,对照组选用厄贝沙坦片,两组均以28 d作为一个疗程,在治疗2个疗程后,观察两组治疗前后的中医证候积分及血清肾素、ACE、AngⅡ、尿白蛋白排泄率、血糖、肾功能等指标的变化情况。结果:在临床疗效方面,治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为50.0%,与对照组比较,治疗组疗效更高(P<0.05)。两组患者在医证候积分方面,对照组总有效率为56.7%,治疗组总有效率达80.0%,治疗组更高(P<0.05)。在降低各项中医证候积分方面,治疗组亦较对照组具有显著优势(P<0.05);在降低肾素、AngⅡ、尿白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮方面,与对照组比较,治疗组治疗后各项指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组ACE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴活血化瘀法联合坤土外敷治疗可提高糖尿病肾病Ⅲ期患者血清肾素、ACE、AngⅡ的水平,降低尿蛋白,减少肾损害,改善肾功能。

益气活血方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期疗效及对VEGF、TGF-β1的影响

目的:观察益气活血方治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ期属气阴两虚夹瘀型患者的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β1)的影响。方法:选取2018年09月~2019年12月在江西中医药大学附属医院内分泌科就诊的气阴两虚夹瘀型DNⅢ期患者60例为研究对象,分为观察组和对照组各30例。两组均参照指南及专家共识进行DN的一般治疗(降糖、降压、调脂等),对照组予胰激肽原酶肠溶片口服,一次120 U,每日3次,观察组予中药益气活血方加减口服,每日1剂,分早晚2次服用;两组均连续干预8周。检测患者治疗前后血FPG、PBG、HbA1c、β2-MG、BUN、SCr、VEGF、TGF-β1及尿液mALB、UACR水平,并计算两组治疗前后eGFR;观察两组中医证候积分变化,比较其临床疗效。结果:治疗8周后,两组临床总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分较治疗前及对照组均明显降低(P<0.05);观察组FPG、HbA1c、PPG、mALB、β2-MG、UACR、VEGF、TGF-β1水平均较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组SCr、BUN水平较治疗前有所下降,eGFR较治疗有所上升,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血方治疗DNⅢ期属气阴两虚夹瘀型患者,不仅有助于血糖水平的降低,中医证候的改善,而且能减轻早期肾功能损伤,减少尿微量白蛋白,延缓肾功能的进一步恶化,同时具有较好的安全性,其机制可能与降低VEGF、TGF-β1水平,从而延缓肾小管间质瘢痕纤维化及抑制肾小球毛细血管硬化有关。

个案管理在早期糖尿病肾病Ⅲ期患者中的应用研究

目的探讨个案管理模式在早期糖尿病肾病Ⅲ期患者中的的应用及效果。方法选取早期糖尿病肾病Ⅲ期患者54例为观察组,53例为对照组。对照组患者住院期间给予糖尿病肾病Ⅲ期护理,出院前1 d发给患者图文并茂的糖尿病肾病知识手册并建立联络档案;出院后由肾内科医生及护士对患者进行门诊随访或电话随访,追踪治疗效果。观察组在对照组常规护理的基础上,应用个案管理模式实施干预,个案管理团队分别在患者入院时、住院期间、出院前和出院后实施延续照护措施,包括质量控制、专科培训和个性化个案管理的制定、糖尿病肾病重点项目评估、多形式个案管理及持续跟踪随访等全程管理,评估2组患者生理指标达标率、糖尿病相关问题量表-5总分及护理满意度评分。结果出院后6个月,观察组生理指标达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后12个月,观察组糖尿病相关问题量表-5总分及护理满意度评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理模式能有效提高早期糖尿病肾病Ⅲ期患者生理指标达标率,改善患者情绪障碍,提高护理满意度。

2型糖尿病肾病Ⅲ期患者气阴两虚、瘀毒互结证与内皮细胞功能障碍相关性分析

目的分析2型糖尿病肾病Ⅲ期患者气阴两虚、瘀毒互结证与内皮细胞功能障碍的相关性,为糖尿病肾病早期肾脏损伤的中医辨证提供一定的客观化依据。方法选取2020年10月至2021年4月湖南中医药大学第一附属医院内分泌、肾病门诊及住院就诊的病人,符合纳入标准的2型糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚、瘀毒互结证患者20例,2型糖尿病患者20例,检测两组患者内皮细胞功能障碍相关性指标,并分析两组各项指标的差异。结果两组患者内皮细胞功能障碍相关指标比较,2型糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚、瘀毒互结证组血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、内皮素-1(endothelin-1, ET-1)均较2型糖尿病组升高,差异有统计学意义(P<0.05),内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase, eNOS)及一氧化氮(nitric oxide, NO)较2型糖尿病组稍有下降,但差异无统计学意义(P>0.05),血管内皮细胞钙粘连蛋白(VE-cadherin)、神经型钙粘连蛋白(N-cadherin)较2型糖尿病组表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。内皮细胞功能障碍相关指标与尿微量白蛋白/肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio, UACR)相关性分析结果显示,UACR与VEGF(r=0.921)、UACR与ET-1(r=0.852)、UACR与VE-cadherin(r=0.918)、UACR与N-cadherin(r=0.884)具有相关性(P<0.05)。而UACR与eNOS(r=0.271)、UACR与NO(r=0.731)无明显相关性。结论内皮细胞功能障碍且血清学指标变化可能是早期肾损害的敏感指标;内皮细胞功能障碍与中医气阴两虚、瘀毒互结证之间可能存在一定的相关性,可以作为客观辨识2型糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚、瘀毒互结证的部分生物学基础及依据。

糖肾康胶囊对糖尿病肾病Ⅲ期肾虚血瘀证血清ET-1干预的临床研究

目的:观察糖肾康胶囊对糖尿病肾病Ⅲ期肾虚血瘀证的ET-1影响。方法:选取90例糖尿病肾病早期患者在降糖、降压、合理饮食等基础治疗上予糖肾康胶囊口服,并设仅用基础治疗的对照组,观察服药前后内皮素(ET-1)、尿微量白蛋白(MA)、血脂、症状积分的变化。结果:ET-1、MA、症状积分治疗后较治疗前有显著性差异。结论:糖肾康胶囊延缓DN进展,其机制可能通过改善微循环及血清ET-1来延缓肾小球硬化。

芪藿复方合剂联合西药治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床研究

目的观察芪藿复方合剂治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅲ期的临床疗效。方法将60例脾肾气虚型DNⅢ期患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予降血糖、降血压等对症处理,治疗组加用芪藿复方合剂治疗,疗程3个月。观察两组治疗前后24h尿微量蛋白(urinary microalbumin,UmAlb)、24h尿微量蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urine nitrogen,BUN)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及中医证候积分的变化。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率显著高于对照组(83.3%vs 60.0%,P<0.05);治疗组在降低中医证候积分、FBG、TC、TG、CRP、SCr、24hUmAlb和24h UAER方面显著优于对照组。结论芪藿复方合剂对DN有一定的干预作用,可延缓DN的发展。

糖肾康胶囊对糖尿病肾病Ⅲ期尿微量白蛋白的影响

[目的]观察糖肾康胶囊治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效及对尿微量白蛋白、血脂的影响。[方法]将糖尿病肾病Ⅲ期患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组予现代医学常规治疗,降糖、降压。治疗组在对照组治疗的基础上,予中药糖肾康胶囊口服。6周为1个疗程,2个疗程后观察疗效。观察2组患者的尿微量白蛋白、血胆固醇、甘油三酯等指标的情况。[结果]治疗组治疗前后尿微量白蛋白及血胆固醇、甘油三酯分别比较,均有显著下降(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。[结论]糖肾康胶囊治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效肯定,其能够改善患者血液循环,减少尿微量白蛋白的排出,表明糖肾康胶囊对尿微量白蛋白影响显著,对糖尿病肾病早期治疗具有重要意义。

滋肾活血方对156例糖尿病肾病Ⅲ期患者血清可溶性细胞间黏附分子-1、CPR的临床观察

目的:探讨滋肾活血方对156例糖尿病肾病Ⅲ期患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)CPR的变化及与糖尿病肾病(DN)的关系。方法:将156例糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为治疗组和对照组各78例。两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗。治疗组采用滋肾活血方治疗,对照组采用贝那普利片治疗,疗程12周。结果:治疗组ICAM-1、CPR、UAER、血糖及中医症状较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比较ICAM-1、CPR、尿白蛋白排泄率(UAER)、血糖、血脂及中医症状改善明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:滋肾活血方能降低糖尿病肾病Ⅲ期患者的血脂,降低ICAM-1、CPR的低度,减少尿白蛋白的排出,减轻肾损害,改善肾功能。

芪蛭降糖胶囊治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床分析

目的分析芪蛭降糖胶囊治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床效果。方法 68例糖尿病肾病Ⅲ期患者,随机分成西药组和中药组,各34例。两组患者均给予常规治疗,西药组加用缬沙坦治疗,中药组加用芪蛭降糖胶囊治疗。观察两组尿微量白蛋白水平评定临床疗效,并比较两组治疗前后的肾功能指标变化情况。结果中药组患者的临床总有效率明显高于西药组,肾功能改善情况明显优于西药组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论给予糖尿病肾病Ⅲ期患者芪蛭降糖胶囊,能有效改善患者的肾功能,提高患者的临床治疗效果,推荐临床应用。

益气补肾活血汤治疗糖尿病肾病Ⅲ期35例疗效观察

目的观察自拟中药益气补肾活血汤治疗气阴两虚兼瘀型糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效。方法将确诊为气阴两虚兼瘀型糖尿病肾病Ⅲ期的患者70例按随机原则分为两组,其中治疗组和对照组各35例。两组患者均给予常规治疗,对照组采用贝那普利片口服,治疗组采用自拟中药益气补肾活血汤口服治疗,疗程均为4周。观察两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率等变化以及中医症状积分的改善情况。结果治疗组总有效率优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)明显下降,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论益气补肾活血汤能有效降低患者尿微量白蛋白,对糖尿病肾病Ⅲ期具有较好的防治作用。

中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期60例

目的:观察糖肾方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ期的临床疗效。方法:将60例DNⅢ期患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予缬沙坦治疗,治疗组在对照组基础上加用糖肾方。两组疗程均为12周。比较两组中医证候、血清β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量清蛋白(ALB)的改善情况。结果:治疗组总有效率86.7%,对照组63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候积分、血β2-MG及尿ALB与治疗前比较差异均有高度统计学意义(P<0.01),与对照组比较差异亦均有高度统计学意义(P<0.01)。结论:糖肾方联合缬沙坦治疗DNⅢ期疗效明显优于单纯西药。

糖肾方治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床观察

目的:观察糖肾方运用到治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者中的功效。方法:选取本单位门诊和住院的82例符合2013版《中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病肾病Ⅲ期的糖尿病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组使用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用糖肾方。结果:两组患者治疗后尿ACR、微量白蛋白尿均有不同程度的下降,观察组与对照组比较尿ACR下降更显著(P<0.01),微量白蛋白尿显著下降(P<0.05)。观察组中医症状的改善更明显(P<0.01),服用糖肾方的患者未发生与中药相关的严重不良事件。结论:糖肾方能够在常规治疗糖尿病肾病Ⅲ期的基础上,进一步降低患者的尿微量白蛋白水平。

益肾降糖饮治疗气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期30例疗效观察及对血清内脏脂肪素的影响

目的观察益肾降糖饮治疗气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期(DKDⅢ期)疗效及对visfatin的影响。方法随机分组,治疗组予益肾降糖饮加西药治疗,对照组用西药治疗,比较治疗前后2组的visfatin、UAER、HbAlc、FBG变化,分析visfatin与UAER、HbAlc的相关性。结果①2组治疗前的visfatin水平明显高于健康对照组(P<0.01),与UAER呈正相关;②2组治疗后HbAlc、UAER、FBG降低,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论①益肾降糖饮合西药治疗对气阴两虚型DKDⅢ患者有较好疗效;②visfatin水平的升高与DKD进展有关。

鹿茸方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床观察

目的:观察鹿茸方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效。方法:180例随机分为观察组和对照组各90例。两组均用缬沙坦治疗,观察组加用鹿茸方治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后UAER、UACR水平均降低,且观察组下降程度均大于对照组(P<0.05)。治疗后观察组纤维蛋白原(PF)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)和血浆黏度(PV)低于对照组(P<0.05),炎症因子指标中血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P<0.05)。结论:鹿茸方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期可保护肾功能,提高临床疗效。

温肾补气活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床观察

目的评价温肾补气活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效与药物安全性。方法将60例患者随机分为对照组与观察组各30例,所有患者均予基础的治疗方案,将血糖、血压、血脂控制在合理范围,观察组另予口服温肾补气活血方治疗,3个月后进行观察指标评定。结果与治疗前对比,2组患者的UACR、BUN、Scr均显著改善(P<0.05),且观察组较对照组改善明显(P<0.05);与治疗前对比,2组患者的eGFR均有所上升(P<0.05),观察组较对照组的eGFR上升程度更为显著(P<0.05);不良反应发生率方面,观察组为6.67%,对照组对16.67%,2组对比(P<0.05)。结论严格控制血糖、血压、血脂等基础治疗有利于延缓糖尿病肾病的进程,而温肾补气活血方在改善脾肾阳虚兼血瘀证患者肾功能方面效果显著,有效延缓肾功能衰竭的进程,改善疾病的预后,且药物安全性高,值得临床推广。

糖肾平方治疗气阴两虚夹痰瘀型糖尿病肾病Ⅲ期临床研究

目的研究糖肾平方治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效。方法选取2017年1月1日—2018年2月29日收治的符合条件的患者86例,按治疗方法不同平均分观察组和对照组,观察组应用糖肾平方+缬沙坦+基础治疗,对照组应用缬沙坦+基础治疗,观察治疗前后胱抑素C、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及中医证候评分等指标变化。结果观察组总有效率83.72%明显高于对照组总有效率62.79%,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组指标均优于对照组。结论糖肾平方配合缬沙坦能降低患者血糖、糖化血红蛋白、血清胱抑素C及改善中医证候,糖肾平方对气阴两虚夹痰瘀型糖尿病肾病Ⅲ期治疗有效。

三种常用的中药制剂治疗糖尿病肾病Ⅲ期的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析评价黄葵胶囊、百令胶囊、肾炎康复片单用或联用对比治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效及安全性。方法:通过电子设备检索中文数据库如中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、重庆维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),同时检索英文电子数据库如Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、ScienceDirect。检索从2015年01月—2020年10月25日前涉及黄葵胶囊、百令胶囊、肾炎康复片单用或联用治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床随机对照实验(RCT)相关文献。结果:共纳入16篇RCT,包括1628例患者,对4项干预措施进行比较。网状Meta分析结果显示:(1)降低尿白蛋白排泄率(UAER):在ARB治疗基础上,联合黄葵胶囊、百令胶囊具有更好的降低尿白蛋白排泄率的功效,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)有效率:在ARB治疗基础上加用黄葵胶囊、百令胶囊具有更高的有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。4种干预措施的累积等级概率排序(SUCRA):在有效率与降低尿微量白蛋白排泄率方面,黄葵胶囊+ARB排名第一。结论:与常规单用ARB相比,联合黄葵胶囊、百令胶囊、肾炎康复片治疗糖尿病肾病Ⅲ期在多项结局指标评价中均具有临床意义,综合累积等级概率排序及网状Meta分析结果,黄葵胶囊+ARB在治疗有效率与降低尿白蛋白排泄率方面可能最佳。