糖尿病肾病(Ⅳ、Ⅴ期)中医证候临床研究

目的:通过实验分析糖尿病肾病(Ⅳ、Ⅴ期)中医证候,准确判断糖尿病肾病患者的证候并对症诊治。方法:选取2015年5月-2017年5月某院内分泌科、肾病及保健科住院患者共100例进行实验研究,探讨糖尿病肾病的中医证候特点,分析患者的病因病机,深化患者病症与证候之间的关系,有效提升糖尿病肾病(Ⅳ、Ⅴ期)患者中医辨证分型的标准化、客观化,同时为糖尿病肾病患者的防治提供积极借鉴意义。结果:所选100例糖尿病肾病患者中,IV期62例,占62%,V期38例,占38%;IV期患者常出现的症状包括全身浮肿、大便干、小便黄且量多、口干口黏、口渴多饮、肢体麻木、神疲乏力以及少气懒言等,中医证型包括气虚、血虚以及阴阳两虚等虚证,实证包括血瘀、痰浊及水湿证;V期患者主要症状包括肢体麻木、畏寒肢冷、口干、面足浮肿及神疲乏力,中医证候主要包括气虚、阴虚、血瘀等,且血瘀证明显增加。结论:中医证候能够作为糖尿病肾病患者的临床诊断之一,确保中医证候分型的标准化、客观化能够为糖尿病肾病患者临床治疗提供积极借鉴意义,值得推广应用。

持续非卧床腹膜透析、低通量血液透析对糖尿病肾病Ⅴ期患者机体微炎症状态的影响

目的比较持续非卧床腹膜透析(CAPD)、低通量血液透析(LFHD)对糖尿病肾病(DN)V期患者机体微炎症状态的影响。方法选取烟台业达医院2020年6月至2021年10月收治的79例DN V期患者为研究对象,按照随机分组法(信封法)分为研究组(n=40)与对照组(n=39),研究组行CAPD治疗,对照组应用LFHD治疗,记录并比较两组患者的治疗效果、机体微炎症状态改善情况及并发症发生情况。结果两组治疗前血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后研究组Scr、BUN水平高于对照组,PTH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗前超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗期间心功能不全(12.5%,5/40)、高血压(22.50%,9/40)发生率显著低于对照组[33.33%(13/39)、43.59%(17/39)],研究组感染发生率(32.50%,13/40)显著高于对照组(10.26%,4/39),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论应用CAPD、LFHD治疗DN V期患者各有利弊,临床医生应根据患者实际情况合理取舍肾替代治疗方案,以利于保障疗效及预后。

温补肾阳健脾化湿养血活血化瘀法治疗糖尿病肾病Ⅳ、Ⅴ期13例

1资料与方法1.1一般资料自2010年12月起至2012年5月,我院门诊治疗糖尿病肾病Ⅳ、Ⅴ期患者13例。其中男性11例,女性2例;年龄【20岁1例,20-40岁5例,41-60岁6例,】60例1例;1型糖尿病患者2例,2型糖尿病患者11例;病程【10年1例,10-20年3例,】20年9例。

益肾养血方联合西药治疗糖尿病肾病(DKD-Ⅴ期)肾性贫血(脾肾气虚)随机平行对照研究

[目的]观察益肾养血方联合西药治疗Ⅴ期糖尿病肾病DKD肾性贫血(脾肾气虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签随机分为两组;控制血糖、血压,降低蛋白尿、补充叶酸、纠正酸碱失衡,胰岛素降糖等;血糖控制:空腹<7.0mmol/L,餐后2h<10.0mmol/L;血压控制135/70～148/90mmHg。对照组30例琥珀酸亚铁150mg,1次/d;重组人促红素5000U皮下注射,2次/周,据血红蛋白调整重组人促红素剂量。治疗组30例益肾养血方(黄芪30g,地黄~熟20g,党参10g,当归、丹参各20g,白术~生15g,川芎12g),水煎200mL,1剂/d,早晚温服;琥珀酸亚铁联合重组人促红素治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritsn,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TAST)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β_2微球蛋白、不良反应。连续治疗1个疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效5例,无效4例,总有效率86.66%;对照组显效19例,有效4例,无效7例,总有效率76.66%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。Hb、Hct、SF、TAST、BUN、Scr、β_2微球蛋白两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]益肾养血方联合西药治疗Ⅴ期DKD肾性贫血(脾肾气虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

糖尿病慢性肾病中医证候及其与生化指标相关性研究

目的 根据临床资料比较分析生化指标与中医证候特点在糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期患者间的相关性分析。方法 以2017年10月—2018年2月收治的糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期60例患者作为研究对象,另选择60例健康人作为正常组,对西医生化指标以及中医证型进行统计对比分析。结果 与正常组相比,糖尿病肾病患者肾功能生化指标血肌酐(SCR)、尿素氮(BUN)、血尿酸(HUA)以及胱抑素C(Cys C)的含量明显增加,24 h尿蛋白(24 h-UPQ)与胆固醇的增加显著,具有差异性;在血凝方面,糖尿病肾病患者的PT、APTT、TT、FIB及DD的含量明显升高,具有显著性差异。在本虚证中,脾肾阳虚组与气阴两虚组相比,血肌酐(SCR)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及24 h尿蛋白定量明显升高,差异具有显著性。结论 糖尿病肾病患者肾功能明显减退,血凝能力增强;而SCR、BUN、TC、TG以及24 h-UPQ可作为鉴别中医证型的指标,更好地诊断乃至治疗糖尿病肾病。

糖尿病肾病CKD-Ⅴ期患者血清CTRP3、CTRP9变化与血管钙化的关系

目的:探讨糖尿病肾病CKD-Ⅴ期患者血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)变化与血管钙化的关系。方法:将西电集团医院2016年7月至2018年7月收治的72例糖尿病肾病CKD-Ⅴ期患者纳入病例组,选取同一时间来该院体检的72例健康体检者纳入对照组。病例组根据胸部X线片主动脉弓钙化情况分为非血管钙化组(非钙化组,49例)和合并血管钙化组(钙化组,23例)。采用双抗夹心酶联合免疫吸附法测定血清CTRP3、CTRP9。采用单因素方差分析比较3组血清CTRP3、CTRP9等指标差异,多因素Logistic逐步回归分析探讨糖尿病肾病CKD-Ⅴ期患血管钙化的危险因素。结果:3组血清CTRP3、CTRP9水平比较差异均有统计学意义(均P <0. 05),其中非钙化组血清CTRP3、CTRP9水平明显低于对照组,钙化组血清CTRP3、CTRP9水平明显低于对照组与非钙化组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。采用χ2检验对血管钙化的实验相关影响因素进行单因素分析,结果发现年龄及血清CTRP3、CTRP9、TC、LDL-C水平等因素差异具有统计学意义(P <0. 05)。Logistic逐步回归分析结果显示患者年龄<46岁、TC水平<5. 83 ng·ml-1、LDL-C水平<3. 45 mmol·L-1为糖尿病肾病CKD-Ⅴ期患者血管钙化的保护因素,CTRP3水平<0. 78 ng·ml-1、CTRP9水平<10. 47 ng·ml-1为糖尿病肾病CKD-Ⅴ期患者血管钙化的危险因素。结论:糖尿病肾病CKD-Ⅴ期患者血清CTRP3、CTRP9可能具有抗血管钙化的作用,其水平升高是糖尿病肾病CKD-Ⅴ期患者血管钙化的保护因子。