司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效与安全性观察研究

目的 探索司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月-2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71例2型糖尿病合并CHF及肾功能不全的患者作为研究对象,根据治疗方案随机分为对照组(胰岛素治疗,35例)与治疗组(胰岛素联合司美格鲁肽治疗,36例)。比较2组治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗3个月后,治疗组HbA1c达标有效率为72.2%,显著高于对照组的有效率(31.4%)(P <0.05)。治疗后治疗组的体质量、FBG、HbA1c和TG均出现明显下降并显著低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,联合应用司美格鲁肽治疗后出现LVEF升高、BNP降低、UACR和尿α1MG下降,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。但2组的不良反应无明显区别(P> 0.05)。结论 司美格鲁肽对2型糖尿病伴CHF合并肾功能不全患者具有良好的血糖控制效果,可显著改善心功能,减少肾脏病病情进展,临床应用安全性较高。

达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响

目的 观察达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响。方法 选取2020年3月—2021年3月保定市第一中心医院收治的慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者82例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净治疗。2组均治疗12个月。比较2组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)]、心功能[左室舒张末压(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分(MHFQL),以及预后与不良事件发生情况。结果 治疗12个月后,观察组SCr、UA水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后SCr、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF、LVEDD均较治疗前及对照组改善(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后LVEF、LVEDD比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组6MWD均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.01);观察组NT-proBNP水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MHFQL评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组病死率比较差异无统计学意义(9.76%vs. 12.20%,χ^(2)=0.125,P=0.724);观察组与对照组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(24.39%vs. 9.76%,χ^(2)=3.101,P=0.078)。结论 达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后均有一定的改善作用,值得临床应用。

补肾活血方联合曼新妥、佰塞通参芎葡萄注射液治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床观察

目的:观察中药补肾活血方联合曼新妥、佰塞通参芎葡萄注射液治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰患者的临床疗效。方法:糖尿病肾病肾衰期患者91例,分为中药汤剂组28例、中药汤剂+佰塞通参芎葡萄糖注射液组32例、中药汤剂+佰塞通参芎葡萄糖注射液+曼新妥31例,各组治疗时间均为14天。结果:各组患者在接受药物治疗后,各组患者临床症状均有明显改善,尿微量白蛋白/尿肌酐、血清尿素氮、肌酐较治疗前均有一定程度的降低,曼新妥组各指标下降更为明显。结论:中药补肾活血法联合曼新妥与参芎葡萄注射液治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰期患者疗效显著,值得临床进一步推广使用。

瑞舒伐他汀控制糖尿病合并轻中度慢性肾功能不全且应用利尿剂的高危患者发生对比剂肾病的风险

目的考核应用瑞舒伐他汀控制糖尿病（diabetes mellitus,DM）合并轻中度慢性肾功能不全（chronic kidney disease,CKD）且应用利尿剂高危患者发生对比剂肾病（contrast induced acute kidney injury,CIAKI）风险的临床效果。方法将浙江省湖州市中心医院内分泌科于2013年5月~2015年6月收治的100例拟行冠状动脉或外周血管介入诊治的2型DM合并轻、中度CKD并于围术期常规应用利尿剂的患者随机分为观察组51例与对照组49例,观察组给予瑞舒伐他汀顿服,每晚服用1次,10 mg/次,至少需服用2次后再进行诊疗手术,术后持续服用3 d,瑞舒伐他汀总服用天数不低于5d;对照组在术前至术后3 d内均未服用任何他汀类药物。结果组间比较2组患者的造影部位、造影显示病变情况、冠脉介入治疗患者比例、术中碘克沙醇用量以及SCr与e GFR的术前术后水平等项目数据差异均无统计学意义;观察组的CIAKI发生率为1.96%（1/51）,显著高于对照组的16.33%（8/49）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;介入诊疗后30d的临床随访结果显示,2组患者次要研究终点相关项目数据的组间比较差异均无统计学意义;观察组于术后发生转氨酶增高2例,皮疹与胃肠道反应各1例,不良反应发生率为7.84%（4/51）,对照组发生胃肠道反应与肌痛各1例,不良反应发生率为4.08%（2/49）,组间比较2组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义。结论本研究初步证实,瑞舒伐他汀对DM合并轻中度CKD且应用利尿剂高危患者发生CIAKI风险具有较好的效果,且安全性有保障,这对临床上预防此类患者发生CIAKI具有一定指导意义。

肌钙蛋白Ⅰ在老年2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭病人中的临床意义

目的探讨老年2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭病人肌钙蛋白Ⅰ与肌酐、肾小球滤过率、C反应蛋白等多种因素之间的关系。方法选取60例老年男性病人,平均(73±11)岁,按肾功能分期标准分为3期和4期,检测并比较2组肌钙蛋白Ⅰ、肾小球滤过率、血脂、左室重量、血红蛋白等指标,同时分析肌钙蛋白与上述指标间的关系。结果肾病3期和4期病人在年龄、体质量、尿素氮、肌酐、甘油三酯、C反应蛋白、肾小球滤过率、血红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、左心室质量指数和肾阻力指数方面差异均有统计学意义(P<0.05)。分别将肾病3期和4期病人按肌钙蛋白Ⅰ水平分为升高组和正常组,结果显示3期和4期病人中,肌钙蛋白升高组和正常组的总胆固醇、血红蛋白、C反应蛋白、肾阻力指数、尿酸、左心室质量指数差异均有统计学意义。线性回归分析显示,肌钙蛋白I随肌酐(β=0.011,P=0.001)、C反应蛋白(β=0.008,P=0.018)、尿酸(β=0.016,P=0.021)水平的升高而升高。结论对于老年2型糖尿病合并慢性肾功衰的病人,肌钙蛋白Ⅰ不但是评价心肌损伤的标志物,也是反映残存肾脏功能及慢性肾衰竭程度的指标。

羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床观察

目的:观察羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血脂(TC、TG)、及24h尿蛋白定量(TP/24h)的影响。方法:将85例患者随机分为2组,治疗组(n=43)给予口服羟苯磺酸钙胶囊3月后,对照组(n=42)给予一般治疗,测定治疗前后血Cr、BUN以及GFR、TP/24h、TC、TG的变化。结果:对照组Scr、TC、TG、TP/24h较治疗前下降具有显著性(P<0.05),BUN和GFR变化无统计学意义。治疗组Scr、TC、TG、TP/24h、BUN、GFR较治疗前相比差异具有显著性(P<0.01),与对照组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙胶囊可显著降低糖尿病肾病所致慢性肾功能衰竭患者Scr、BUN、24h尿蛋白含量和血脂水平,升高GFR,改善肾功能。

肾康注射液联合结肠透析机保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的效果观察

目的 探讨肾康注射液联合结肠透析机保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床效果。方法 将我院2012年1月-2015年12月50例糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者分为治疗组（24例）和对照组（26例）。治疗组在常规治疗基础上加用肾康注射液联合结肠透析机保留灌肠;对照组在常规治疗的基础上口服尿毒清颗粒,1袋/次,3次/d。观察两组治疗前后肾功能的变化。结果 两组尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 肾康注射液联合结肠透析机保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗效可靠,且能延缓糖尿病肾病慢性肾衰竭的进展。

老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者自体血管通路的建立及围手术期处理

目的探讨老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者自体动静脉内瘘的围手术期处理原则。方法172例老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者自体动静脉内瘘术采用端端、常规端侧和改良端侧吻合3种方式,术后给予尿激酶和抗血小板药物、单用抗血小板药物及单用舒洛地特(商品名:伟素)3种方式抗血栓形成,对比不同血管吻合方式的成功率和血流量的差异以及术后3种抗血栓处理的疗效和安全性。结果172例患者糖尿病及高血压病史长短与血管条件的关系主要表现在动脉条件,术中所见,病史越长的患者,其动脉硬化、内膜分层越明显;3种术式的成功率比较,差异无统计学意义(P=0.558);内瘘成熟时间以及成熟后平均血流量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3种方式抗血栓形成的成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但仅单用舒洛地特的方式未发生出血并发症。结论提高老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者内瘘成功率的关键是早期严格控制血糖和血压,早期保护上肢血管,减少医源性血管损伤;选择改良的端侧吻合术式和术后使用抗凝及抗血栓药物舒洛地特安全性好,效果明显。

中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗效观察与护理

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床效果及护理方法。方法:将39例糖尿病肾病患者随机分为观察组20例与对照组19例,对照组给予西医常规治疗,观察组除常规西医治疗外,给予中药口服配合中药灌肠。结果:观察组血肌酐与血尿素氮均较治疗前下降(P<0.05),且下降程度低于对照组(P<0.05),有效率高于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗是延缓糖尿病肾病肾功能恶化的有效治疗方法。

扶正蠲毒汤治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭40例临床观察

目的:观察扶正蠲毒汤治疗糖尿病肾病(DN)慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效。方法:选择DN致CRF患者70例,分为治疗组和对照组,两组均采用西医支持和对症治疗,治疗组在此基础上加用扶正蠲毒汤,治疗时间均为3个月。结果:治疗组治疗后在症状疗效,内生肌酐清除率(CCr)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)改善等方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01),两组治疗后疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论:扶正蠲毒汤对DN致CRF有改善内生肌酐清除率,降低血清SCr和BUN的作用,是治疗DN致CRF的有效方药。

2型糖尿病(糖尿病肾病)患者合并慢性肾功能不全的综合治疗

目的:总结2型糖尿病(糖尿病肾病)患者合并慢性肾功能不全的治疗经验。方法:对24例氮质血症应用贝那普利、肾衰宁、金水宝、速力菲、开同等治疗,对13例尿毒症加用血液透析等治疗。结果:经过治疗,36例患者临床表现好转,控制了血压,血红蛋白上升,肾功改善,1例失访。结论:2型糖尿病(糖尿病肾病)患者合并慢性肾功能不全需综合治疗(药物、血液透析、等),能取得满意的疗效。

养血祛瘀方在糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床应用

目的:观察养血祛瘀方保肾灵治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床应用疗效。方法:160例糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者采用随机区组设计方案,以初诊时间(月份)作为配伍因素,随机分为治疗组80例和对照组80例,2组均采用常规西医综合基础治疗,治疗组加用养血祛瘀方保肾灵治疗,观察60d,分析2组治疗前后临床症状、体征及尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、血流变学指标及安全性指标的变化。结果:所有纳入病例均完成临床观察并签署知情同意书,未出现病例脱落及因故终止实验现象,观察60d后结果显示,养血祛瘀方保肾灵可安全有效改善糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者肾功能指标,改善糖脂代谢紊乱,降低血粘度,缓解临床症状,延缓糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的进展。结论:养血祛瘀方保肾灵可显著改善糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者肾功能,缓解临床症状。

补肾明目饮内服加灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭21例

近年来,我们采用中药内服加灌肠非透析疗法治疗2型糖尿病肾病慢性肾功能衰竭(CRF)21例,疗效满意,现报告如下.

大剂量黄芪注射液治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床观察

目的探讨大剂量黄芪注射液对糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的治疗效果。方法对本院2009年8月至2010年8月期间本院收治的70例糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组给予常规内科综合治疗法进行治疗疾病,观察组则在常规治疗法伤加以大剂量黄芪注射液进行治疗。并对两组患者治疗前后的BUN(血尿素氮)、SCr(血肌酐)、Hb(血红蛋白)和HCT(红细胞比容)等指标进行测定对比。结果观察组的治疗有效率比对照组的治疗有效率更高,其差异具有显著性,具统计学意义(P<0.05)。结论运用注射黄芪注射液治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭,其临床疗效显著,具有重要的推广价值。

益肾保心方对终末期肾病合并慢性心力衰竭患者肾功能和心肌结构的影响

目的:观察益肾保心方对终末期肾病合并慢性心力衰竭患者肾功能和心肌结构的影响。方法:选择终末期肾病合并慢性心力衰竭患者76例,根据Excel随机表格法将患者分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组的基础上,口服益肾保心汤。连续治疗12周。比较两组治疗前后肾功能指标变化、心功能指标变化、左心室形态、6min内步行距离和治疗疗效。结果:观察组治疗后血肌酐、尿素氮和血钾水平低于对照组(P<0. 05);观察组治疗后LVEDD、LVESD、IVST和LVPWT低于对照组,LVEF高于对照组,6min步行距离长于对照组(P<0. 05);观察组治疗总有效率为94. 74%显著高于对照组的79. 95%(P<0. 05)。结论:益肾保心方辅助治疗终末期肾病合并慢性心力衰竭患者,能明显改善患者的心肾功能,提高治疗疗效及生活质量,值得临床推广应用。

差异化护理专案对慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者肾功能及血糖水平的影响

目的讨论差异化护理专案对慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者肾功能及血糖水平的影响。方法选取2020年1月—2022年1月在福鼎市医院接受治疗的100例慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者为研究对象,将其随机分为对照组50例与研究组50例。对照组实施常规护理,研究组实施差异化护理专案。观察指标:血糖水平、肾功能水平、自我管理能力、生活质量。结果护理后研究组血糖水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后研究组肾功能水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后研究组自我管理能力指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后研究组生活质量指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者接受差异化护理专案利于改善其血糖及肾功能指标,增强自我管理能力,提高生活质量。

补肾明目饮内服加灌肠治疗2型糖尿病肾病慢性肾功能衰竭21例临床观察

目的:观察中药补肾明目饮内服加灌肠之非透析疗法治疗2型糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:21例患者全部予以糖尿病基础治疗,配合纠正酸中毒、纠正电解质紊乱等对症处理,并加服中药补肾明目饮,每天1剂。另用中药I号或Ⅱ号高位保留灌肠,每天1-2次。1月为1疗程,连用3疗程。结果:显效6例,有效10例,无效5例,总有效率为76.19％。而血尿素氮、血清肌酐、内生肌酐清除率、24小时尿蛋白定量等生化指标均有明显改善。结论:补肾明目饮内服加灌肠治疗对氮质血症期和尿毒症早期效果较理想。并能在一定程度上降低血中氮质等有害物质,缓解肾功能衰竭的病情,改善症状,提高生存质量和延长生存时间。

应用黄芪注射液治疗糖尿病肾病并慢性肾功能衰竭疗效观察

我院在内科综合治疗的同时应用黄芪注射液治疗糖尿病肾病并慢性肾功能衰竭（肾衰）疗效满意，报告如下。１病例与方法１．１病例：我院１９９６年１０月～１９９７年９月住院６４例患者，按文献〔１〕确诊为糖尿病肾病并慢性肾衰。随机分为治疗组和对照组各３２例。治疗组...