痰热清治疗糖尿病肾病合并肺部感染的临床体会

糖尿病病人常发生各种感染，尤其是糖尿病肾病患者，由于机体免疫力低下，更易发生各种感染。本组采用痰热清注射液治疗糖尿病肾病合并肺部感染，取得较好疗效，现将结果报道如下：

糖尿病肾病患者血CD64、Alb、IL-6表达及其与合并肺部感染的关系和预后影响因素

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血CD64、白蛋白(Alb)、白细胞介素(IL)-6表达与其合并肺部感染的关系及预后影响因素。方法选取126例DN合并肺部感染患者纳入肺部感染组,同期126例DN未合并肺部感染患者纳入非肺部感染组。检测比较两组血CD64、Alb、IL-6水平,比较肺部感染组不同预后患者一般资料与血CD64、Alb、IL-6水平,分析DN合并肺部感染预后的影响因素及血CD64、Alb、IL-6对患者预后不良的预测价值。结果肺部感染组血CD64、IL-6表达均明显高于非肺部感染组,血Alb表达明显低于非肺部感染组(P<0.05);肺部感染组死亡患者血CD64、IL-6表达均明显高于生存患者,血Alb表达明显低于生存患者,临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分均明显高于生存患者(P<0.05);肺部感染组CPIS、APACHEⅡ评分与血CD64、IL-6表达正相关,与血Alb表达呈负相关(均P<0.05);DN合并肺部感染患者预后与CPIS、APACHEⅡ评分、血CD64、Alb、IL-6表达关系密切;血CD64、Alb、IL-6联合预测DN合并肺部感染患者预后死亡的曲线下面积(AUC)高达0.899,高于3种指标单独预测,联合预测的最佳敏感度为86.21%,特异度为81.44%。结论DN合并肺部感染患者血CD64、Alb、IL-6表达异常,可反映患者肺部感染严重程度及病情,在判断DN合并肺部感染患者预后方面具有重要价值。

终末期糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染危险因素分析

目的探讨终末期糖尿病肾病患者血液透析肺部感染的危险因素。方法2000年8月至2003年8月住院的终末期糖尿病肾病患者182例,合并肺部感染者54例,同时随机选取无肺部感染者58例,两组进行比较。结果终末期糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染与年龄、高血糖、高糖化血红蛋白、贫血、血清白蛋白降低、容量负荷过多等因素有关。结论积极控制血糖、纠正贫血、改善营养、充分透析是减少肺部感染的关键。

糖尿病肾病患者血液透析并发肺部感染的Nomogram预测模型构建

目的探讨糖尿病肾病患者血液透析后并发肺部感染的危险因素并构建Nomogram预测模型。方法回顾性分析2019年7月至2022年6月在咸宁市中心医院行血液透析治疗的252例糖尿病肾病患者的临床资料,根据患者是否并发肺部感染分为感染组(n=46)和未感染组(n=206)。对患者的临床资料进行单因素分析,采用多因素logistic回归分析糖尿病肾病患者行血液透析治疗后并发肺部感染的影响因素,用R语言软件4.0构建Nomogram预测模型,用校正曲线及决策曲线对模型进行内部验证及临床预测效能评估。结果两组患者在年龄、糖尿病病程、容量负荷、肾功能失代偿期、白蛋白(ALB)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血红蛋白(Hb)、胱抑素C(Cys C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、容量负荷、肾功能失代偿期、ALB、FBG、Cys C、hs-CRP是影响糖尿病肾病患者行血液透析治疗后并发肺部感染的影响因素。Nomogram预测模型的校正曲线与实际曲线及理想曲线接近,C-index为0.687(95%CI:0.653~0.759),模型拟合度高。Nomogram预测模型的阈值>0.23,可提供临床净收益,且临床净收益均高于年龄、容量负荷、肾功能失代偿期、ALB、FBG、Cys C、hs-CRP。结论以年龄、容量负荷、肾功能失代偿期、ALB、FBG、Cys C、hs-CRP构建糖尿病肾病患者血液透析后并发肺部感染的Nomogram预测模型,能为患者的临床护理提供参考依据,并可制订个性化护理干预措施,降低其肺部感染的发病率,改善不良预后。

糖尿病肾病合并肺部感染病原学与危险因素及与PTX3基因多态性的关联

目的探究糖尿病肾病(DN)合并肺部感染的病原学、危险因素和正五聚蛋白-3(PTX3)基因多态性特征。方法选取2020年1月-2021年1月甘肃兰州大学第二医院收治的DN患者183例为病例组,根据是否并发肺部感染分为感染组和未感染组,另选取健康体检者205名为对照组。聚合酶链式反应(PCR)技术检测PTX3基因多态性,酶联免疫吸附法检测血清PTX3表达水平;Logistic回归分析法分析患者并发肺部感染的相关因素。结果183例DN患者发生肺部感染51例(27.87%);共检出感染病原菌78株,包括革兰阴性菌49株(62.82%),革兰阳性菌25株(32.05%),真菌4株(5.13%)。感染组、未感染组与对照组PTX3基因rs2305619、rs1840680位点的基因型频率及rs1840680位点等位基因频率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组血清PTX3水平比较,感染组>未感染组>对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、住院时间、维持性血液透析情况、肾功能、血清PTX3和PTX3基因rs1840680位点多态性是DN患者并发肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论DN患者并发肺部感染的病原菌分布具有一定特征性,糖尿病病程、住院时间、维持性血液透析情况、肾功能、PTX3基因中的rs1840680位点基因多态性及其血清水平是影响DN患者并发肺部感染的相关因素。

糖尿病肾病血液透析患者肺部感染的高危因素

目的分析影响行血液透析的糖尿病肾病(DN)患者肺部感染发生的相关因素,并将危险因素纳入logistic回归分析,建立预测模型,探析预测价值,为临床合理制定预防方案提供参考。方法收集2020年3月至2022年12月在河南大学淮河医院行血液透析的102例DN患者,按肺部感染情况分为感染组48例、对照组54例。应用单因素和logistic回归分析影响DN血液透析患者肺部感染的相关因素,构建预测模型分析预测价值。结果logistic回归分析显示:年龄≥60岁(OR=1.692,P<0.05)、有营养不良(OR=2.038,P<0.05)、全血空腹血糖水平≥14 mmol·L^(-1)(OR=4.104,P<0.05)及血清白蛋白水平<35 g·L^(-1)(OR=3.374,P<0.05)是独立高危因素。受试者工作特征曲线(ROC)显示,当预测概率logit(P)>9.75时,曲线下面积(AUC)值为0.871,95%CI为0.790~0.929,敏感度为70.83%,特异度为92.59%。结论行血液透析的DN患者肺部感染与年龄、营养不良、全血空腹血糖及血清白蛋白水平等有关,据此构建的相关预测模型可较准确地预测DN血液透析患者肺部感染,临床应用价值较高。

糖尿病合并肺部感染致病菌的特点分析

目的 :探讨糖尿病肺部感染致病菌的流行病学及对临床常用抗生素的耐药情况。方法 :对 83例糖尿病合并肺部感染的患者进行痰细菌培养和药敏分析。结果 :痰中分离到细菌 5 2株 ,其中克雷伯杆菌检出率最高 ,有 19株 ,其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌 ,分别为 12、9和 6株 ,表皮葡萄球菌和鲍曼氏不动杆菌各 3株。药敏结果显示以多重耐药菌株较多 ,特别是铜绿假单胞菌和不动杆菌对三代头孢菌素的耐药率较高 ,大肠杆菌对喹诺酮的耐药率达 5 0 %。金黄色球菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)为主 ,占金黄色葡萄球菌感染的 83 % ,仅对万古霉素敏感。结论 :糖尿病合并肺部感染的致病菌以多重耐药革兰染色阴性杆菌为主 。

头孢他啶与头孢噻肟钠治疗糖尿病合并肺部感染的疗效比较

目的:比较头孢他啶与头孢噻肟钠分别联合氨溴索治疗糖尿病合并肺部感染的临床疗效。方法:将我院收治的132例糖尿病合并肺部感染患者按治疗方案差异分成对照组和观察组各66例,对照组用头孢噻肟钠+氨溴索治疗,观察组用头孢他啶+氨溴索治疗,均治疗14 d。对比两组临床治疗效果,治疗前后患者的血清炎症指标、免疫指标和血管调节因子水平的变化及半年内随访的肺部感染复发情况。结果:观察组临床治疗的疾病控制率(92.42%)和治疗总有效率(84.85%)均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的血清炎症指标(CRP、WBC、PT)水平、免疫指标(CD4+/CD8+)水平及血管调节因子(ET、CGRP)水平有改善,均较本组治疗前和相应对照组有所升高或下降(P<0.05);观察组半年内的肺部感染复发率(3.03%)低于对照组(P<0.05)。结论:头孢他啶联合氨溴索治疗糖尿病合并肺部感染的效果相对较好,且具有良好的预后。

糖尿病合并肺部感染63例疗效评价

目的:探讨糖尿病患者合并肺部感染者治疗效果评价。方法:回顾性分析我院63例糖尿病合并肺部感染患者的临床特点及治疗方法。结果:治愈25例,显效28例、好转9例,无效1例,总有效率为84.13%。结论:糖尿病患者合并肺部感染很常见,易加重原发病,且病死率较高,治疗不当易引起高渗性昏迷或酮症酸中毒,必须尽早控制血糖、加强抗感染及营养支持等综合治疗。

老年糖尿病合并肺部感染患者的临床特点与治疗分析

目的探讨老年糖尿病患者合并肺部感染的临床特点和其治疗策略。方法回顾性分析我院120例老年糖尿病合并肺部感染患者的临床特点及治疗方法。结果自动出院3例,死亡4例,治愈49例,显效54例、好转8例,无效2例,总有效率为91.2%。结论老年糖尿病患者一旦发生肺部感染,必须采取强有力的措施控制血糖、抗感染及营养支持等综合治疗,以减少急性并发症的发生,降低死亡率,提高抢救成功率。

沙参麦冬汤联合降糖药等治疗糖尿病合并肺部感染的疗效分析

目的分析沙参麦冬汤联合降糖药等治疗糖尿病合并肺部感染的疗效。方法抽取我院2014年3月至2015年3月期间收治的糖尿病合并肺部感染患者62例,分为两组,对照组采用降糖药治疗,研究组则联合沙参麦冬汤治疗,分析两组临床疗效。结果治疗后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖及总有效率,均优于对照组,比较有统计学的意义(P<0.05)。结论沙参麦冬汤联合降糖药等治疗糖尿病合并肺部感染的疗效较好,值得推广。

痰热清配合胰岛素治疗2型糖尿病合并肺部感染的疗效观察

目的探究临床对于2型糖尿病患者合并肺部感染选择胰岛素配合痰热清进行治疗的效果。方法选取2013年10月至2016年6月我院收治的2型糖尿病合并肺部感染患者82例,对照组41例使用胰岛素加抗生素进行肺部抗感染治疗,观察组患者41例选择用胰岛素控制血糖在理想水平下使用常规抗生素配伍痰热清治疗,对比临床成效。结果观察组患者肺部感染相关临床、影像表现改善,干预后血糖水平及改善血糖用时以及患者体内各项离子指标,感染生化指标都优于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05),干预前两组患者血糖差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于临床患有2型糖尿病同时合并肺部感染的患者,选择痰热清配合胰岛素与抗生素结合治疗,能够缩短缓解患者的肺部感染和血糖控制用时,更好地改善患者的酸碱平衡状态,推荐临床广泛应用。

老年糖尿病合并肺部感染分析及护理

目的 :分析老年糖尿病合并肺部感染患者的临床特点及护理。方法 :总结 6 2例老年糖尿病合并肺部感染患者其发生感染的病原学检查、血糖控制情况、病程等。糖尿病的诊断按世界卫生组织 1980年的诊断标准 ,肺部感染的诊断根据病人的临床表现、X线和痰菌检查确定。结果 :病原菌多以革兰阴性杆菌感染为主。通过调整血糖 ,保持呼吸道通畅同时选用抗生素 ,使病程缩短。结论 :积极控制血糖、做好病原学监测、合理使用抗生素是治疗老年糖尿病肺部感染的关键。

盐酸氨溴索联合哌拉西林/他唑巴坦治疗老年2型糖尿病合并肺部感染的临床研究分析

目的观察老年2型糖尿病合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索联合哌拉西林/他唑巴坦治疗的临床效果研究。方法选取该院2015年3月—2017年3月收治诊断2型糖尿病合并肺部感染老年患者94例,分两组,均哌拉西林/他唑巴坦治疗。对照组47例联合盐酸溴已新,实验组联合盐酸氨溴索。将两组患者临床疗效、症状消失时间、治疗时间与住院时间对照解析。结果实验组总有效率为91.25%,对照组为78.57%,实验组临床症状消失、用药治疗及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于老年2型糖尿病合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索联合哌拉西林/他唑巴坦治疗的临床效果明显,缩短病程与住院时间效果理想。

老年人糖尿病合并肺部感染28例临床分析

老年糖尿病患者合并肺部感染患病率高、病情重、症状表现特殊,临床易漏诊、误诊。为总结经验、吸取教训,提高对这类患者的诊疗水平,现将我们处理的28例分析报告如下。 临床资料 一、一般资料 患者28例(男16,女12),年龄60～88岁(平均67.3岁)。21例有1～29年的糖尿病史,7例因肺部感染检查才发现糖尿病,其中4例以糖尿病高渗性昏迷就诊。28例中,院外感染16例,其中6例诱发了高渗性无酮症性昏迷,3例诱发了酮症酸中毒昏迷;院内感染12例。

护理干预在2型糖尿病合并肺部感染中的应用研究

目的分析护理干预在2型糖尿病合并肺部感染中的应用研究。方法纳入的74例2型糖尿病合并肺部感染患者均来自该院,研究时间自2017年4月—2018年4月,按照所有患者的住院号不同将其分为两组,其中对照组37例实施传统一般护理干预,而观察组37例则在此基础上实施系统化护理干预。观察两组的血糖水平,对比其护理干预效果。结果干预后两组的血糖指标与干预前相比均明显降低(P<0.05)。观察组干预后的血糖指标较对照组相比降低幅度更明显(P<0.05)。干预后观察组的有效率97.30%较对照组的有效率81.08%相比明显较高(P<0.05)。结论在2型糖尿病合并肺部感染患者的治疗中实施系统化护理干预能够有效控制血糖水平,效果显著,有积极的临床推广意义。

老年人糖尿病合并肺部感染临床分析

目的 分析老年糖尿病与肺部感染的关系。方法 对本院 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 3年 11月 74例糖尿病患者进行回顾性分析。结果 老年糖尿病发生肺部感染与年龄、性别、病程、血糖值、合并症等有关 ,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。