糖尿病肾病尿毒症患者采用血液透析治疗的临床效果观察

在糖尿病肾病尿毒症患者中,通过采用血液透析治疗的治疗方式,结合患者相关数据分析其治疗效果。方法 根据患者入院时间进行分组,时间范围为2022年12月到2024年3月。具体分组为实验组和参照组,各组均有30例患者。实验组进行高通量血液透析治疗,参照组进行常规血液透析治疗。结果 实验组肾功能明显改善,与参照组数据结果比较可见P<0.05;实验组并发症相对更少,结果 比较显示P<0.05;实验组的总疗效为93.33%,比参照组更高且差异显示P<0.05;实验组生活质量评分更好,差异明显且显示P<0.05。结论 血液透析治疗用于糖尿病肾病尿毒症患者,能够取得显著的治疗效果,但采用高通量血液透析治疗的方式,整体治疗效果更优,安全性更高,值得在临床中进行推广应用。

不同部位动静脉内瘘对老年糖尿病肾病尿毒症患者血液透析疗效的影响比较

目的比较分析不同部位动静脉内瘘对老年糖尿病肾病尿毒症患者血液透析疗效的影响。方法选择2019年6月—2023年2月在江苏大学附属人民医院治疗的78例老年糖尿病肾病尿毒症患者,根据动静脉内瘘部位不同将患者均分为3组,即低位内瘘组(n=26)、中位内瘘组(n=26)、高位内瘘组(n=26)。低位内瘘组于腕横纹上2~3 cm处内瘘,中位内瘘组于距肘横纹中点下方2~3 cm处内瘘,高位内瘘组于距肘横纹上方约2 cm处内瘘。对3组透析充分性、贫血状态、并发症发生情况进行观察比较。结果低位内瘘组尿素氮清除率、尿素氮下降率、血管通路血流量均明显低于中位内瘘组,中位内瘘组尿素氮清除率、尿素氮下降率、血管通路血流量均明显低于高位内瘘组,差异有统计学意义(P均<0.05)。低位内瘘组血红蛋白、铁蛋白、白蛋白水平均明显低于中位内瘘组,中位内瘘组血红蛋白、铁蛋白、白蛋白水平明显均低于高位内瘘组,差异有统计学意义(P均<0.05)。低位内瘘组、中位内瘘组并发症发生率分别为3.85%、7.69%,均明显低于高位内瘘组的30.77%,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在老年糖尿病肾病尿毒症患者血液透析治疗中,高位动静脉内瘘的透析充分性更高,且能够有效改善贫血状态,但并发症发生率较高。

糖尿病肾病尿毒症患者血管钙化其及危险因素分析

目的:观察尿毒症患者动脉血管钙化情况及危险因素,探讨糖尿病对尿毒症血管钙化的影响。方法:选取初次诊断为尿毒症的未透析患者,按照其原发病分为糖尿病肾病(DN)组和非糖尿病肾病(NDN)组。随机选取该院同期体检中心年龄、性别匹配的健康人作为对照组。行双手及腕关节正位、腹侧位及髋关节正位X线平片检查,并按照X线平片血管钙化程度对各部位积分累加计算总分;双能X线骨密度仪测定患者股骨颈骨密度;检测患者甲状旁腺激素(iPTH)、肝肾功能、Ca、P、SCr等生化指标,计算矫正Ca值及Ca×P。对各参数的相互关系进行统计学分析。结果:①尿毒症患者39例,其中DN组患者20例(51.28%),其糖尿病患病时间为(8.11±7.39)年;NDN组患者19例(48.72%);对照组20例。②39例尿毒症患者中有29例(74.36%)存在动脉血管钙化,其中血管钙化总积分1～3分23例(58.97%),3～6分6例(15.38%);对照组未见血管钙化。骨密度测量显示39例患者中骨量减少者14例(35.90%),股骨颈骨密度T值为-0.81±0.87;矫正Ca值为(2.01±0.43)mmol·L-1;血清磷(2.08±0.49)mmol·L-1;Ca×P(49.94±9.54)mg2·dL-2。③线性相关分析显示:尿毒症血管钙化程度与血清矫正Ca值及血磷水平相关(r=0.026,P<0.05;r=-0.639,P<0.05),与骨密度无相关性(P>0.05);与糖尿病患病时间呈显著正相关(r=0.790,P<0.001)。Logistic回归分析显示:随着糖尿病患病时间的延长尿毒症患者血管钙化程度加重,糖尿病患病时间是尿毒症患者血管钙化程度的独立危险因素(P<0.05),患者矫正Ca值及血磷水平对血管钙化程度的影响被剔除(P>0.05)。④DN组血管钙化发生率(95.0%)高于NDN组(42.1%,P<0.05);DN组血管钙化积分(3.18±1.77)高于NDN组(1.56±0.97,P<0.05)。结论:与非糖尿病肾病尿毒症患者相比,糖尿病肾病血管钙化的发生率和程度显著增高,糖尿病患病时间是尿毒症患者血管钙化的独立危险因素,早期积极干预高血糖可能有助于控制糖尿病肾病尿毒症患者血管钙化。

1,25-(OH)_2D_3及LPS对2型糖尿病肾病尿毒症患者单核细胞维生素D受体表达的影响

目的探讨1,25-(OH)2D3及TLR4配体(脂多糖,LPS)对2型糖尿病(T2DM)和糖尿病肾病(diabetic ne-phropathy,DN)尿毒症患者血清干预的单核细胞维生素D受体(VDR)表达的影响,进一步探索1,25-(OH)2D3在T2DM和DN炎症性免疫反应中的作用。方法分离研究对象(健康对照组、T2DM组和DN尿毒症组)外周血血清,孵育THP-1单核细胞,然后于含或不含10-7mol/L的1,25-(OH)2D3培养液中培养48 h后,再用终浓度为1μg/ml的LPS干预24 h,收集单核细胞和培养上清。采用RT-PCR检测VDR mRNA表达,Western blot、免疫荧光检测THP-1单核细胞内VDR蛋白表达。ELISA法检测细胞培养上清IL-6和IL-10浓度。结果与正常对照组比较,在LPS的刺激下T2DM组和DN尿毒症组THP-1单核细胞内VDR mRNA水平下调[对照组(0.99±0.25);T2DM组(0.65±0.24);DN尿毒症组(0.62±0.27),P<0.05];DN尿毒症组THP-1单核细胞内VDR蛋白表达比正常对照组和T2DM组显著下调[对照组(0.48±0.05);T2DM组(0.50±0.06);DN尿毒症组(0.20±0.01),P<0.01],且LPS增强以上患者血清孵育的THP-1单核细胞炎症细胞因子IL-6的分泌[对照组(15.13±1.61);T2DM组(24.06±2.92);DN尿毒症组(70.77±5.48),P<0.05];而1,25-(OH)2D3可部分阻断上述作用。结论 LPS能下调T2DM和DN尿毒症患者单核细胞VDR mRNA和蛋白的表达,引起促炎和抗炎细胞因子失调。1,25-(OH)2D3可部分逆转LPS的作用,对T2DM和DN尿毒症可能具有一定的保护作用。

糖尿病肾病尿毒症患者成纤维细胞生长因子23和骨保护素与桡动脉血管钙化的相关性

目的检测糖尿病肾病尿毒症患者血清及桡动脉成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和骨保护素(OPG)的表达,探讨其与桡动脉血管钙化(VC)的相关性。方法选取36例糖尿病肾病尿毒症且尚未开始血液透析的患者为研究对象,并选取年龄、性别与之相匹配的健康人群40例作为对照组。在病例组建立自体动静脉内瘘吻合手术时留取修剪下的桡动脉,行von kossa染色检测有无钙化,并计算钙化积分;免疫组织化学检测桡动脉FGF-23和OPG的表达。测定两组血清FGF-23、OPG、血红蛋白浓度(Hb)、白蛋白(ALB)、钙(Ca)、磷(P)、全段PTH(i PTH)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、C反应蛋白(CRP)的水平。结果病例组血清FGF-23、OPG水平明显高于对照组(P<0.05)。随着血管钙化程度加重,FGF-23和OPG在血清的水平升高,并且在血管壁免疫组织化学染色阳性表达吸光度值升高,病例组血P、FGF-23、OPG与桡动脉血管钙化有相关性。结论糖尿病肾病尿毒症患者普遍存在桡动脉血管钙化,FGF-23和OPG与桡动脉血管钙化呈正相关。

糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床分析

目的探讨糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床特点及对策,提高其生活质量和长期生存率。方法回顾性分析68例糖尿病肾病血透患者(DN组)的病情、转归、并发症、死亡原因及生存率,并与同期作血透治疗的糖尿病肾病血透患者(非DN组)相比较。结果透析前DN组与非DN组相比,白蛋白、尿素氮明显偏低,而血糖值明显偏高,差异均有高度统计学意义(P<0.01);DN组与非DN组在转归上相比,3年存活率较非DN组血透患者低,差异有高度统计学意义(P<0.01);DN组患者死亡原因中感染性疾病居首位(占36.67%),其次是心血管疾病、脑血管意外和其他;DN组患者的并发症比非DN组多,主要为心血管并发症、感染、血透时低血压、脑血管意外。结论糖尿病肾病尿毒症患者应尽早血透,充分透析,控制血糖、血压,控制透析间期体重,防治感染,预防心脑血管并发症。

糖尿病肾病尿毒症患者危险因素分析

目的 探讨影响糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的生活质量及长期存活的各种危险因素及防治方法。方法 观察 5 2例糖尿病肾病尿毒症患者和同期 5 8例非糖尿病肾病患者透析前后的血液生化指标、存活率、死亡原因及并发症。结果 糖尿病肾病组 1年和 2年存活率分别为 82 %和 71%。主要死亡原因是心血管病变 ,其次为感染。影响透析效果的主要并发症是心血管病变 ( 83 % )、高血压 ( 94% )、透析低血压 ( 3 5 % )、感染 ( 61% ) ,与非糖尿病肾病组比较有显著差异。结论 糖尿病肾病尿毒症患者较非糖尿病肾病患者应更早进行血透 ,肌酐清除率 <15ml/min即应透析 ,控制两次透析期间的体重增加 <5 % ,减少透析时血糖波动 ,防治并发症是减少危险因素 。

老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理

糖尿病肾病（DN）是糖尿病血管病变的严重慢性并发症之一，已成为糖尿病患者的死亡原因。在终末期慢性。肾功能衰竭做透析和肾移植的患者中约25％是糖尿病肾病患者，而Ⅰ型糖尿病患者多死于肾功能衰竭，老年患者死亡率更高，正确的治疗与护理，对老年糖尿病肾病尿毒症患者的预后至关重要。

糖尿病肾病尿毒症患者的血液透析治疗

目的 :观察糖尿病肾病 (DN)尿毒症患者血液透析 (HD)的时机 ,血管通路的建立及透析时的并发症。方法 :糖尿病 (DM)诊断符合WHO诊断标准。DN均依据患者的持续性蛋白尿而诊断。DM病史 13～ 30余年 ,患者平均年龄 5 7 3岁。采用德国产费森尤斯 (fresenius)A2 0 0 8C型人工肾机 ,醋酸盐透析。每周平均透析时数 10～ 12h。2例采用动静脉内瘘。 8例采用动静脉外瘘。结果 :10例患者中最长透析时间为 4年 ,最短为 1年。 4例死亡。死亡原因为心、脑血管并发症。结论 :DN尿毒症患者HD的开始时间要早 ,其血管通路较难建立 ;HD时的并发症较多 ,以低血压更为常见 ,本组发生率为36% ,应当引起注意。

糖尿病肾病尿毒症患者血清对体外培养的THP-1细胞生长及TLR4表达的影响

设置5种浓度血清(2.5%、5%、10%、15%、20%)及3个时间点(6h、12h、24h)的培养体系,用MTT法检测细胞增殖情况,光学显微镜下观察细胞形态变化,RT-PCR法检测不同浓度和时间的DN尿毒症患者血清对THP-1细胞TLR4mRNA表达的影响。结果 5%浓度的血清更适宜THP-1细胞生长≥15%后产生明显负效应。时间点以12h更利于THP-1细胞增殖,与MTT结果较吻合。结论 5%浓度的尿毒症患者血清对体外培养的THP-1细胞增殖有促进作用,且以12h作用最为显著。

糖尿病肾病尿毒症患者强心苷中毒一例

1病例报告 患者女，76岁。主因发现血压升高18年，无尿伴间断憋气6年于2007年12月29日入院。体质量38kg。因2型糖尿病合并糖尿病肾病、慢性肾功能不全、尿毒症期、冠心病、高血压病，于2001年开始透析治疗。目前每周透析3次，每次透析3．5h，透析后较透析前血清肌酐清除率（Ccr）可降低53％。2008年1月27日患者出现流涕，予复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）对症治疗5d后，症状无明显好转，并逐渐出现咳嗽伴间断胸闷、憋气、夜间阵发性呼吸困难。

老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理探讨

目的：研究并分析老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理措施。方法选择我院于2012年1月到2013年8月收治的50例糖尿病肾病尿毒症患者为研究对象，采取针对性的用药护理、心理护理、透析护理等措施，针对本组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果本组50例患者中，45例患者的血糖得到了良好的控制，5例患者由于服药未遵医嘱导致血糖偏高，50例患者中37例得到了规律性的血液透析，血肌酐控制在了395～440μmol/L，血尿素氮控制在了18mmol/L以下，9例患者由于经济原因未接受持续性的血液透析，1例患者肾功能恶化，病情加重，3例患者死亡，死亡原因均由多脏器衰竭引起。结论对于糖尿病肾病尿毒症患者，除了要加强针对性的用药护理、饮食干预与透析护理之外，还要加强心理护理。护理工作需要涉及各个方面，这样才能够有效减低患者的死亡率，提升患者的生存质量。

优质护理干预在糖尿病肾病尿毒症患者护理中的应用效果评价

目的探讨分析优质护理干预在糖尿病肾病尿毒症患者护理中的应用效果评价。方法选择该院于2016年1月—2019年1月间3年内收治的40例糖尿病肾病尿毒症患者,将所有患者按照护理方法的不同,分为对照组(20例,使用常规方法护理)和观察组(20例,使用优质护理干预)。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。结果两组患者在接受护理后均取得一定效果,观察组患者心理状态评分显著低于对照组,同时观察组患者满意度明显高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对糖尿病肾病尿毒症患者实施临床护理时,通过使用优质护理干预的护理方式可取得明显更佳的效果,可显著改善患者心理状态,提高患者满意度,有较高临床应用价值。

糖尿病肾病尿毒症患者血小板膜糖蛋白改变及临床意义(附30例分析)

目的探讨糖尿病肾病尿毒症患者血小板膜糖蛋白改变的临床意义。方法应用流式细胞仪检测糖尿病肾病尿毒症(糖尿病组)、慢性肾炎尿毒症(慢性肾炎组)及正常健康人(对照组)各30例外周血小板膜糖蛋白P-选择素(CD62P)、CD63、CD41、CD61d的表达。结果糖尿病组血小板膜CD62P、CD63表达均高于慢性肾炎组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而CD41、CD61表达与慢性肾炎组及对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病出现尿毒症时血小板仍处于活化状态,为预防血栓性疾病,抗血小板凝集治疗仍是必要的。

糖尿病肾病尿毒症患者腹膜平衡试验及其临床意义

目的：观察非胰岛素依赖性糖尿病肾病（２型ＤＮ）尿毒症腹膜透析（ＰＤ）患者中腹膜转运功能的变化及其意义。方法：应用腹膜平衡试验（ＰＥＴ）前瞻性观察１８例２型ＤＮ尿毒症患者在ＰＤ治疗３６个月内腹膜转运功能变化，患者分别于接受ＰＤ治疗１、６、２４、３６个月时测定ＰＥＴ一次，并同时检测１８例非糖尿病肾病尿毒症患者ＰＥＴ，进行对照分析。结果：在ＤＮ尿毒症患者中ＰＥＴ结果显示，ＰＤ治疗６个月内，５例呈高转运状态，１１例为高于平均转运，２例呈低于平均转运；ＰＤ治疗６个月时，１０例为低于平均转运，６例为高于平均转运，２例呈低转运；ＰＤ治疗２４个月时，大多数患者处于低于平均或低转运状态（Ｐ＜０．０５），而对照组患者在同时期ＰＥＴ检测结果无显著变化（Ｐ＞０．０５）。结论：２型ＤＮ尿毒症患者腹膜转运功能随ＰＤ时间延长而进行性降低，应参照ＰＥＴ结果调整ＰＤ的方案。

糖尿病肾病尿毒症患者血液净化治疗的临床效果

目的分析糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的整体效果。方法以我院2014年1月至2016年1月期间收治的20例糖尿病肾病尿毒症患者作为研究对象,另选取同一时间段收治的20例行血液透析治疗的非糖尿病肾病患者作为对照,就两组患者的治疗效果进行全面分析。结果资料整理结果提示,两组患者各项不良事件发生率比较均有明显的统计学差异(P<0.05);观察组20例患者中共计4例患者死亡,感染3例,心血管系统疾病1例,脑血管意外1例。结论血液透析是应对糖尿病肾病尿毒症患者的有效措施,在整个治疗过程中注意血压和体质量的控制,对于改善预后意义重大。