血糖波动在评估2型糖尿病微血管并发症中的临床价值

目的探究血糖变化在评估2型糖尿病微血管并发症中的临床价值。方法选取2018年9月-2019年9月郑州市某医院诊治的96例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者平均血糖波动幅度(MAGE)是否异常将其分为异常组(n=43)和正常组(n=53)。分析MAGE与微血管并发症发生之间的关系。结果异常组患者冠心病、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及高血压的发生率均显著高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的肾小球滤过率(eGFR)分布构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者颞侧上动、静脉直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但异常组患者视网膜动静脉比值(AVR)显著低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析表明,尿微量蛋白、高血压、eGFR、AVR是糖尿病患者MAGE异常的独立危险因素(P<0.05)。结论MAGE与2型糖尿病患者微血管并发症的发生密切相关,可在一定程度上作为评估2型糖尿病患者发生视网膜病变和肾病的重要指标。

复方氨基酸胶囊治疗糖尿病肾病并发低蛋白血症32例

目的:观察复方氨基酸胶囊治疗糖尿病肾病并低蛋白血症的疗效。方法:给32例糖尿病肾病并低蛋白血症患者口服复方氨基酸胶囊(0.35g/粒)2粒/次,2次/d,连用12周,比较治疗前后患者肝、肾功能及血浆白蛋白水平变化。结果:治疗前患者血浆白蛋白为29.6±3.1g/L,治疗后为35.4±6.9g/L与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),治疗前后患者肝、肾功能无显著变化,治疗过程患者没有出现不良反应。结论:复方氨基酸胶囊治疗糖尿病肾病疗效可靠。

血清NF-κB、Nrf2水平对2型糖尿病肾病患者预后的预测价值

【目的】探讨血清核因子-κB(NF-κB)、核因子E2相关因子(Nrf2)水平对2型糖尿病肾病患者预后的预测价值。【方法】回顾性分析2020年4月至2022年4月陕西省核工业二一五医院收治的118例2型糖尿病肾病患者的临床资料,根据患者预后情况分为预后不佳组(肾功能衰竭、尿毒症或死亡,n=48)和预后良好组(n=70)。分析2型糖尿病肾病患者预后的影响因素及NF-κB、Nrf2对2型糖尿病肾病患者预后的预测价值。【结果】预后不佳组NF-κB、血肌酐(Scr)、尿蛋白排泄率(UAER)水平均高于预后良好组,Nrf2、肾小球滤过率(eGFR)均低于预后良好组(P<0.05)。Logistic分析结果显示:NF-κB升高、Scr升高、UAER升高、Nrf2降低、eGFR降低均是2型糖尿病肾病患者预后不佳的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:血清NF-κB、Nrf2及其联合预测2型糖尿病肾病患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.713、0.706、0.801。【结论】血清NF-κB联合Nrf2对2型糖尿病肾病患者预后的预测效能良好。

Ⅱ型糖尿病临床并发症

目的：研究2型糖尿病常见的并发症，分析导致糖尿病并发症发生的原因。方法：随机选择2型糖尿病216例，分析患病年龄及病程与糖尿病并发症的关系。结果：2型糖尿病最常见的并发症为糖尿病视网膜病变（DR），其次为高血压，糖尿病肾病（DN）；糖尿病患者的年龄、病程与糖尿病并发症呈正相关。结论：血糖、血压的不良控制导致糖尿病并发症的发生、发展；糖尿病患者保持接近正常范围的血糖水平对于预防糖尿病并发症十分重要。

糖尿病肾病中医规范化治疗方案研究

从临床疗效的实用性出发,建立起一套安全有效、简便适用的中医治疗糖尿病肾病规范化治疗方案。采用辨病与辨证相结合,从诊断依据、证候分类、治疗方案、护理指南、注意事项、疗效评定共6个方面进行尝试。以期使中医治疗糖尿病肾病具有系统性,全面性,能经得起重复,疗效较高,供临床使用。

低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 60例早期DN患者随机分为治疗组和对照组,各30例。两组在常规治疗的基础上,控制血压和血糖后,治疗组给予辛伐他汀口服,同时皮下注射低分子肝素钠;对照组单用辛伐他汀口服。分别于治疗前和治疗后6、12周检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(sCr)、血浆总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP),观察药物不良反应发生情况。结果治疗6周后,治疗组sCr、UAER、TC及对照组TC均低于各组治疗前(P均<0.05);治疗12周后,两组sCr、UAER、CRP、TC均低于治疗前(P均<0.05),且治疗组UAER低于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中无不良反应发生。结论低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗早期DN能更有效地发挥抗炎作用,减少尿白蛋白排出,改善肾功能,效果优于单用辛伐他汀。

缬沙坦对糖尿病肾病并高血压AT_1自身抗体阳性患者血压和糖化血红蛋白的影响

【目的】探讨抗血管紧张素Ⅱ受体拮抗荆缬沙坦对糖尿痛肾病（DN）合并高血压抗AT】受体自身抗体阳性患者血压和糖化血红蛋白的影响。【方法】以合成的AT，受体多肽片段为抗原，应用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术，检测196例DN合并高血压患者血清抗AT1受体自身抗体。①糖尿病肾病合并高血压136例（1组，治疗组）抗AT1受体自身抗体阳性组和阴性组均在原胰岛素降糖方案治疗基础上均给予尼群地平30mg／d，缬沙坦（Valsartan）80～160mg／d，肠溶阿司匹林100mg／d口服，观察受体自身抗体阳性和阴性组降压疗效；2，6，12周为一疗程。②2组糖尿病肾痛合并高血压60例（对照组）不给缬沙坦，余治疗同上，观察不给缬沙坦对此类病人糖化血红蛋白的影响。治疗前及治疗3个月测糖化血红蛋白。【结果】①高血压合并DN治疗组和对照组抗AT1受体自身抗体阳性率分别为52．2％（71／136）和51．7％（60／71）；②抗AT1受体自身抗体阳性组缬沙坦治疗2、6、12周降压疗效达标，与抗AT1受体自身抗体阴性组比较，具有显著的统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；③糖尿病肾病合并高血压患者治疗组缬沙坦治疗后对糖化血红蛋白达标率明显优于对照组。【结论】对于高血压合并糖尿病肾病抗AT1受体自身抗体阳性组，缬沙坦治疗降压效果和糖化血红蛋白达标率明显优于对照组，靶向治疗具有重要的临床意义。

糖尿病肾病与糖尿病肾病合并非糖尿病肾病的病理及临床特征分析

目的分析糖尿病肾病（DN ）合并非糖尿病肾病（NDRD ）的临床病理及临床特征。方法选取本院肾内科收治的临床诊断为DN的患者56例，肾脏穿刺进行肾脏活体组织检查，通过病理诊断将患者分为DN组和NDRD组，分析NDRD患者的病理类型，并检测比较两组的糖尿病（DM ）病程、糖化血红蛋白、血压、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血清白蛋白、尿蛋白定量、血尿、视网膜病变的差异。结果①经肾脏组织活检，56例患者中NDRD患者24例，占42．9％，DN患者32例，占57．1％，对24例NDRD患者进行病理类型分类，其中Ig A肾病比例占33．0％居首，其次是膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、高血压肾损害、微小病变、局灶节段硬化性肾炎、新月体性肾小球肾炎，比例占为25．0％、20．2％、8．3％、4．2％、4．2％、4．2％；②与DN组比较， NDRD组DM病程、糖化血红蛋白水平及血尿、视网膜病变比率均显著高于DN组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），与DN组比较，NDRD组血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血清白蛋白、尿蛋白定量均无明显差异（ P ＞0．05）。结论临床诊断的DN的患者经肾脏活检发现有一部分为NDRD ，此类患者IgA型肾病比较多见， DM病程、糖化血红蛋白、血尿、视网膜病变对鉴别二者具有一定的指导意义。

前列地尔干乳剂对糖尿病肾病动静脉内瘘血管流量的影响

【目的】探讨注射用前列地尔干乳剂对糖尿病肾病造瘘血管血流量的影响。【方法】选择本院收治的糖尿病肾病终末期肾衰行血液透析的患者46例，随机分为A组和B组，均行桡动脉-头静脉端端吻合术。A组患者术后予常规换药处理；B组术后给予注射用前列地尔干乳剂10μg静脉注射，共10d。采用彩色血管多普勒超声每隔3d检查两组患者吻合口血流量，观察比较其变化。【结果】①治疗10d后彩色多普勒超声检查A组血流量为31957mL／min；B组血流量为42572mL／min，B组内瘘血流量血明显高于A组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。②A组有12例术后出现内瘘处血流减弱，血管震颤减弱、血管杂音降低，发生率为52．17％（12／23），经保守治疗同时加强前臂功能锻炼1周后好转；B组有2例术后d3出现血管震颤及血管杂音减弱，发生率为8．69％（2／23），明显低于A组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。2例患者加强功能锻炼2d后好转；有1例术后次日出现术肢肿胀，瞩其抬高患肢，1周后肿胀逐渐消失。两组均未发现切口感染及术区渗漏液体情况。【结论】注射用前列地尔干乳剂有预防糖尿病肾病动静脉内瘘术后狭窄或闭塞，增加血流量、提高手术成功率的作用。

2型糖尿病肾病的危险因素探讨

目的:探讨糖尿病肾病(DN)发生的危险因素。方法:对按尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组的360例2型糖尿病患者的临床资料和生化指标进行分析。结果:病程、收缩压、胆固醇(TC)和血尿酸(SUA)各组间的差异有显著性(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示病程、收缩压、TC、SUA与UAER呈正相关(P<0.05)。结论:DN的防治应全面控制好血压、血脂、血糖、SUA等,将代谢状况控制在满意水平。

PGE1联合贝那普利治疗糖尿病肾病微白蛋白尿的疗效

【目的】观察静脉用前列腺素E1（PGE1）联合贝那普利口服治疗糖尿病肾病（DN）微白蛋白尿的临床疗效。【方法】49例病人随机分为对照组及试验组，对照组单用贝那普利口服，试验组静脉用PGE，联合贝那普利口服，治疗15d后比较两组有关指标的变化。【结果】治疗后两组24h尿微白蛋白排泄率，24h尿蛋白定量均较治疗前明显下降，且试验组下降较对照组有极显著性差异（P〈0．01）。而在肾功能指标改善方面，试验组治疗前后及与对照组比较均有统计学意义（P〈0．01），对照组治疗前后无显著性差异（P〉0．05）。【结论】PGE，联合贝那普利治疗DN疗效肯定，且优于单用贝那普利。

四项生化指标在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的:探讨四项生化指标在2型糖尿病肾病早期诊断中应用价值。方法:采用透射免疫比浊法测定89例2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CY S-c)浓度,用全自动生化分析仪测定尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),免疫散射比浊法测定尿微量白蛋白。结果:2型糖尿病患者肾功能正常组(A组)与肾功能损害组(B组)CY S-c测定值均数比较差异有显著性(P<0.001)。结论:CY S-C比Scr在2型糖尿病肾病中更能够反映肾小球滤过功能损害,能早期发现肾功能损害。

卡维地洛联合缬沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压的临床疗效

【目的】探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗老年糖尿病肾病(DN)合并高血压患者的临床疗效.【方法】选择2015年1月至2018年1月本院诊治的老年DN合并高血压患者96例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组采用卡维地洛治疗,观察组在对照组基础上加用缬沙坦治疗治疗.比较两组疗效、不良反应及治疗前后血压、肾功能相关指标.【结果】观察组总有效率为85.4%,显著高于对照组的77.1%(P<0.05).治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿尿素氮(uUN)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(umALB)、尿β2微球蛋白(uβ2-MG)及血清膀胱抑素C(Cys C)均较治疗前下降(P<0.05),且观察组的下降幅度明显大于对照组(P<0.05).观察组不良反应的发生率为6.3%,明显低于对照组的18.8%(P<0.05).【结论】卡维地洛联合缬沙坦治疗老年DN合并高血压,可有效地调节患者血压,改善患者肾功能,值得临床推广应用.

血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症的疗效比较

治疗方式的选择，密切关系到糖尿病肾病（DN）患者其生存率及生活质量。本文收集DN尿毒症行血液透析（HD）和腹膜透析（CAPD）治疗患者112例的临床资料进行对比分析如下。

糖尿病肾病性脑梗死患者的临床特点及治疗效果分析

[目的]探讨糖尿病肾病性脑梗死患者的临床特点及康复治疗的疗效.[方法]收集本院自2008年1月至2014年1月收治的糖尿病肾病性脑梗死患者68例,分成正常蛋白尿组（n =29）和临床蛋白尿组（n=39）.入院时对两组患者相关指标进行检测并比较,同时所有患者在控制血糖的同时,行血塞通治疗联合康复锻炼并进行随访,随访时间分别为3个月和6个月,比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、简式Fugl-Meyer评分和改良Barthel指数评分.[结果]两组患者行血塞通联合康复治疗后3个月和6个月的NIHSS评分、简式Fugl-Meyer评分和改良Barthel指数评分较治疗前均有明显改善,且治疗前后相比较差异均有显著性（P＜0.05）,正常蛋白尿组较临床蛋白尿组改善更为明显,且两组相比较差异有显著性（P＜0.05）.临床蛋白尿组治疗后总有效率为82.05％（32/39）;正常蛋白尿组总有效率为93.10％（27/29）,正常蛋白尿组高于临床蛋白尿组,且两组相比较差异有显著性（P＜0.05）.[结论]糖尿病肾病性脑梗死患者临床特点主要表现为肾脏的损害和蛋白尿,血塞通联合康复治疗能够促进糖尿病肾病性脑梗死患者,尤其是正常蛋白尿组患者的精神状态的恢复,提高患者的运动功能及生活质量,值得在临床上大力推广.

糖肾康治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察益气活血、降糖降浊类中药治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:采用糖肾康(党参、黄芪、山药、芡实、山茱萸、丹参、僵蚕、薏苡仁、威灵仙、怀牛膝、茯苓、泽兰、虎杖、生地、白花蛇舌草、大黄等)治疗本病72例,并设对照组观察。结果:治疗组减少尿蛋白排出疗效优于对照组(P<0.01)。结论:本方法对本病有益气活血,降糖降浊的功效,可缓解症状,改善糖肾指标。