糖尿病肾病肾功能不全的临床观察及护理

研究分析糖尿病肾病肾功能不全的临床观察及护理方法。方法 研究选取我院2023年2-9月收治的糖尿病肾病肾功能不全患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规护理,实验组采用优质护理。分析比较两组患者肾功能指标等。结果 实验组指标好转,差异明显。结论 糖尿病肾病肾功能不全患者临床护理中采用优质护理的效果较好。

中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期临床分析

评估与研究通过中西医并用的方式治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期的疗效。方法 挑选了30位患有糖尿病肾病失代偿期的病人, 被随机地分为两组:一组接受常规治疗,另一组则接受中西医并用的治疗,每组各含15位病人。疗程结束后,把两组病人的肾功能测试数值和并发症的发生率进行了比较。结果 接受中西医并用治疗的病人,血尿素氮(14.8±5.3mmol/L)以及血肌酐(216.6±102.7umol/L)数值均显著低于接受常规治疗的病人,而他内生肌酐清除率(45.7±6.5ml/min)相较于对照组也有了显著的提高,结果 都经过了统计学检验,差异具有显著性(P<0.05)。在并发症发生概率上,观察组(6.67%)也明显低于对照组(13.33%),差异具有统计学显著性(P=0.00s17)。结论 中西医结合治疗在治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者中,可以明显改善患者的肾功能指标,降低并发症的发生概率,具有良好的临床治疗效果,值得推广应用。

中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期临床分析

选择乡镇医院为例,立足乡镇医院的情况出发,探讨中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期的临床效果。方法 采用回顾性研究方法,纳入本院2017年至2022年收治的30例糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者,其中15例接受中西医结合治疗(观察组),15例接受传统西医治疗(对照组)。对两组患者的临床数据进行比较分析。结果 观察组患者的肾功能指标、症状缓解情况以及生活质量均明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者的血糖控制效果也较好。两组在不良反应发生率方面无显著差异。结论 中西医结合治疗对于糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者具有明显的临床效果,可以有效改善肾功能、减轻症状,提高生活质量,值得在乡镇医院中推广应用。

糖尿病肾病肾功能不全的影响因素及肿瘤坏死因子-α对其预测价值

目的:分析糖尿病肾病(DN)肾功能不全影响因素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对DN肾功能不全预测价值。方法:回顾性分析2022年1-5月大同市第五人民医院住院治疗的DN患者90例,根据肾小球滤过率(e-GFR)是否<60 mL/(min·1.73 m^(2)),将所有DN患者分为肾功能不全组(41例)和非肾功能不全组(49例),比较两组临床资料,将差异有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析,并分析TNF-α对肾功能不全预测价值。结果:肾功能不全组病程、TNF-α、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、C反应蛋白(CRP)均明显高于非肾功能不全组,e-GFR、白蛋白(ALB)均明显低于非肾功能不全患者(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,病程、TNF-α、NLR均为DN患者肾功能不全独立影响因素,ALB为保护性因素(OR=1.398、1.066、16.945、0.765,P<0.05)。NLR与CRP,HbA1c与FPG呈正相关,BUN与ALB呈负相关(r=0.322、0.201、-0.279),差异有统计学意义(P<0.05)。TNF-α预测DN肾功能不全AUC为0.714(95%CI:0.609,0.819),最佳截断值为102.50 pg/mL,预测敏感度为65.85%,特异度为73.47%。结论:病程、TNF-α、NLR、ALB为DN肾功能不全独立影响因素,且TNF-α对其有一定预测价值。

海昆肾喜胶囊辅治糖尿病肾病肾功能不全临床观察

目的:观察海昆肾喜胶囊辅治糖尿病肾病合并慢性肾功能不全的临床疗效。方法:240例随机分为两组各120例,两组均用羟苯磺酸钙胶囊,观察组加用海昆肾喜胶囊治疗。结果:治疗后BUN、Scr、UAER观察组低于对照组(P<0.05),Ccr水平观察组高于对照组(P<0.05)。中医证候积分观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:海昆肾喜胶囊辅治糖尿病肾病肾功能不全临床效果较好,且安全。

中性粒细胞/淋巴细胞对糖尿病肾病肾功能不全预测价值的研究

目的 分析中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)对糖尿病肾病(diabetes and kidney disease, DKD)肾功能不全的预测价值和影响。方法 回顾性分析2017年5月—2021年3月于漳州市长泰区妇幼保健院就诊治疗的121例DKD患者的临床资料,根据估算肾小球滤过率(e-GFR)结果,将患者分为肾功能不全组(52例)和非肾功能不全组(69例),分析NLR对DKD肾功能不全预测价值以及影响。结果 NLR预测DKD患者肾功能不全的AUC为0.735,最佳截断值为3.12。DKD肾功能不全组NLR≥3.12占比、病程及尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、C-反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖(GLU)水平均明显高于非肾功能不全组,e-GFR、ALB水平均明显低于非肾功能不全组,差异有统计学意义(P<0.05)。病程、NLR≥3.12、HbA1c均为DKD肾功能不全的独立影响因素(OR=1.451、2.010、3.149,P<0.05)。结论 NLR对DKD肾功能不全有一定预测价值,且为肾功能不全的独立影响因素。

止消通脉宁颗粒对糖尿病肾病肾功能不全患者生存质量的影响

目的:探讨中医治疗对糖尿病肾病肾功能不全患者生存质量的影响。方法:将符合纳入标准的146例糖尿病。肾病肾功能不全患者随机分为中药组和西药组,中药组在基础治疗同时辨证加服止消通脉宁系列颗粒,西药组在基础治疗同时加服氯沙坦,3月为1疗程,采用世界卫生组织生存质量测定表简表(WHOQOL-BREF)进行生存质量评分,将两组评分进行比较。结果:两治疗方案对糖尿病肾病肾功能不全患者的生存质量评分和患者通过治疗后自我满意度评分的提高较治疗前均有非常显著性差异(P<0.01),两治疗方案之间无显著性差异(P>0.05);对于糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者生存质量自我评分比较显示:两治疗方案对此期患者生存质量自我评分均有非常显著性疗效,其中中药组优于西药组(P<0.05)。结论:两治疗方案均可显著改善糖尿病肾病患者的生存质量,其中在糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者中,中医药对患者的生存质量的改善更具优势。

加用糖毒清治疗糖尿病肾病肾功能不全临床观察

[目的]观察加用糖毒清治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床疗效。[方法]纳入已规范西医治疗3个月以上的糖尿病肾病肾功能不全患者30例,在常规西药治疗基础上予糖毒清颗粒治疗12周,观察患者治疗前后的中医证候积分、肝肾功能、血脂、血常规指标的变化,评估疗效。[结果]患者治疗12周后证侯积分显著改善(P<0.01),血肌酐、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平明显降低(P<0.05);血红蛋白水平较前显著升高(P<0.05),糖毒清治疗前后患者肝功能无明显变化。疗效结果为显效5例,有效21例,无效4例,总有效率为86.67%。[结论]糖毒清可有效改善糖尿病肾病肾功能不全患者的临床症状,清除血液小分子毒素,改善血脂代谢,提高血红蛋白水平,且对肝功能影响小,安全有效。

黄春林教授治疗糖尿病肾病肾功能不全经验撷菁

黄春林教授对糖尿病肾病肾功能不全的治疗主张立足于中医理论 ,同时结合现代学研究成果 ,辨病与辨证相结合。认为其病变乃以肾为本 ,肾虚、气虚、浊毒、血瘀贯穿病程的始终 ,在治疗上将本病分为气阴两虚等六大证型 ,同时根据其高糖、高压等特点而辨病治疗 ,配合饮食疗法的运用 ,最终达到保护残存的肾单位 ,延缓或逆转病情进展的目的。

糖毒清颗粒对糖尿病肾病肾功能不全大鼠肾组织TGF-β1、Smad3及Smad4 mRNA表达的影响

目的研究糖毒清颗粒对糖尿病肾病肾功能不全(Diabetic renal insufficiency,DRI)大鼠肾组织TGF-β1、Smad3及Smad4 mRNA表达的影响。方法32只Wister大鼠随机分为3组:正常对照组、模型组及糖毒清组。除正常对照组外,采用链脲佐菌素+腺嘌呤灌胃制作DRI大鼠模型,糖毒清组予糖毒清颗粒(4.32g·kg-1·d-1)灌胃,模型组和正常对照组均予等量生理盐水灌胃,连续2个月。检测肾功能中尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等指标及肾脏组织学观察,并采用RT-PCR法检测肾组织TGF-β1、Smad3及Smad4的mRNA表达。结果糖毒清颗粒组TGF-β1、Smad3、Smad4的mRNA表达明显低于模型组(P<0.05),与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖毒清颗粒可明显降低DRI大鼠肾组织中TGF-β1、Smad3、Smad4的mRNA表达,这可能是糖毒清治疗DRI、保护肾功能的分子机制之一。

中医辨证论治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床观察

目的:探讨中医辨证论治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床效果。方法:将我院收治的124例糖尿病肾病肾功能不全患者随机分为两组,每组62例,对照组采取常规西药治疗,观察组在常规治疗基础上采取中医辨证治疗,比较两组患者经治疗后的肾功能变化及临床疗效。结果:治疗后观察组的SCr、BUN较治疗前均有明显下降(P<0.01),Ccr较治疗前有明显上升(P<0.01),对照组SCr较治疗前有明显下降(P<0.05),但观察组更为显著;观察组总有效率为87.10%,对照组为66.13%,观察组明显高于对照组,两组比较差异显著(P<0.01)。结论:中医辨证论治疗糖尿病肾病肾功能不全可明显改善患者的肾功能,疗效显著,值得临床推广应用。

糖肾安汤治疗2型糖尿病肾病肾功能不全的临床研究

目的:观察糖肾安汤治疗2型糖尿病肾病肾功能不全的临床疗效。方法:60例2型糖尿病肾病肾功能不全患者随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组给予控制血糖、血压等西医对症治疗,治疗组在上述治疗的同时加用糖肾安汤口服,每日1剂,4个月为1个疗程。结果:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,两组疗效比较,P<0.05;治疗组治疗前后空腹血糖(FPG)、BUN、纤维蛋白原(FIB)比较,P<0.05;治疗组治疗前后24h尿蛋白定量比较有极显著性差异,(P<0.01);两组治疗后蛋白尿、BUN比较,P<0.05,有显著性差异。结论:糖肾安汤配合西医治疗2型糖尿病肾病肾功能不全疗效优于纯西医治疗组,临床效果良好。

止消温肾宁颗粒剂治疗糖尿病肾病肾功能不全代偿期31例临床观察

目的:探讨中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将62例中医辨证为阳虚型的糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者随机分为两组,各31例。对照组在基础治疗的同时加用氯沙坦,治疗组在基础治疗的同时加用中药颗粒剂止消温肾宁,3个月后观察两组的疗效,包括中医症状、肾功能等指标。结果:治疗组总有效率为74.19%,与对照组70.97%相比差异无显著性(P>0.05),但治疗组在改善症状、肾功能等方面优于对照组(P<0.05或 P<0.01)。结论:中医药治疗糖尿病肾病具有独特的优势,可明显提高该病的临床疗效。

糖尿病肾病肾功能不全防治优化方案的有效性和安全性研究

目的:优化糖尿病肾病(DN)肾功能不全防治方案,评价中医辨证论治方案保护肾功能的作用和安全性。方法:采用随机、单盲、平行对照和多中心临床研究方法,将入选的221例DN肾功能不全患者随机分入中医辨证论治方案组(A组)、氯沙坦治疗方案组(B组)和中医辨证论治加氯沙坦治疗方案组(C组),疗程3个月。结果:治疗3个月末与基线差值比较,A组血清肌酐清除率(Ccr)升高幅度高于B组(P<0.05),血清肌酐(SCr)下降幅度高于B组(P<0.01)和C组(P<0.05);3组尿素氮(BUN)和24小时尿蛋白定量组间差值比较差异无显著性意义(P均>0.05);安全性指标显示,3个月末各组患者血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、心电图及肝、胆、脾、胰B超检查与基线差异均无显著性意义(P均>0.05),各组之间差异亦无显著性意义(P均>0.05)。结论:建立在饮食、降糖、对症治疗基础上的中医辨证论治方案在改善肾功能方面具有较好的疗效和安全性,在升高Ccr和降低SCr方面优于氯沙坦方案。

滋肾通络祛浊法治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期临床研究

目的:观察滋肾通络祛浊法治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期的临床疗效。方法:将69例糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者随机分为治疗组35例和对照组34例,治疗组在基础治疗同时服用滋肾通络祛浊中药,对照组在基础治疗同时服用百令胶囊。观察两组患者临床疗效、中医证候积分以及糖代谢、脂代谢和肾功能等生化指标的变化。结果:治疗组中医证候积分显著低于对照组(P<0.01);治疗组总有效率(71.43%)和稳定率(91.43%)均显著高于对照组的26.47%、54.29%(P<0.01);治疗组肾功能异常、血脂紊乱、糖代谢紊乱显著改善,且优于对照组(P<0.01)。结论:滋肾通络祛浊法为主治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期,具有改善肾功能和临床症状及调节血脂的作用。

糖尿病肾病肾功能不全患者中医虚实辨证与甲状腺激素相关性的研究

目的:探讨糖尿病肾病肾功能不全(DNCRF)中医虚实辨证与甲状腺激素水平的相关性。方法:运用虚实辨证的方法对186例DNCRF患者进行分组,偏实组57例,偏虚组69例,虚实并重组60例,分析甲状腺激素各指标与辨证分型的关系。结果:偏虚组的甲状腺激素较其它两组减低。三碘甲状腺原氨酸(T_3)在偏实组中依湿热内蕴组、痰湿内阻组、瘀血阻滞组的顺序递减,在偏虚组中依阴虚内热组、气阴两虚组、阳气亏虚组的顺序递减。结论:甲状腺激素水平与DNCRF患者中医虚实辨证之间存在着密切的相关性。

尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾功能不全临床观察

目的观察尿毒清颗粒对糖尿病肾病(DN)肾功能不全的疗效。方法将76例DN患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在西医常规治疗的基础上联合尿毒清颗粒治疗。结果治疗后治疗组的血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量改善明显优于对照组(P均<0.05)。治疗组总有效率为92.10%,对照组为65.78%(P<0.05)。结论常规治疗基础上联合尿毒清颗粒治疗DN肾功能不全可改善肾功能并提高疗效。

中医辨证治疗对糖尿病肾病肾功能不全患者蛋白非酶糖基化和蛋白激酶C激活的影响

目的:探讨中医辨证治疗糖尿病肾病肾功能不全患者对其蛋白非酶糖基化和蛋白激酶C激活的影,为糖尿病肾病肾功能不全患者的临床治疗提供参考。方法:选取2016年3月至2018年3月濮阳市中医医院收治的糖尿病肾病肾功能不全患者96例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组48例,其中对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在上述治疗的基础上外加中医辨证治疗,比较2组肾功能、蛋白激酶C(PKC)活性以及血糖、糖化血红蛋白水平变化,并分析2组治疗后肾脏血流相关参数的变化,观察2组临床疗效。结果:2组治疗前肾功能相关指标、PKC活性以及血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P> 0. 05),具有可比性。治疗后观察组患者肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)、胞质PKC活性、胞膜PKC活性以及空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显下降,SCr水平升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。与对照组比较,观察组肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA的Vsmax差异无统计学意义(P> 0. 05),Vdmin明显升高,RI明显降低(P <0. 05); IRA的Vdmin、Vsmax明显升高,RI明显降低(P <0. 05)。观察组患者的治疗有效率为95. 83%,明显高于对照组的70. 83%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:中医辨证治疗糖尿病肾病肾功能不全患者可以有效的抑制PKC通路的激活,减轻蛋白非酶糖基化的发生,纠正肾血流动力学异常,改善肾功能,效果显著。

结肠透析机治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床观察及护理

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,临床表现为蛋白尿、高血压、水肿、渐进性出现肾功能损害,晚期则导致严重的肾功能衰竭[1].研究表明,糖尿病肾病患者即使血糖、血压等得到有效控制,也不能控制肾功能的恶化[2].在糖尿病肾病肾功能不全早期给予中医药治疗,可保护肾功能,延缓病程进展.我科应用结肠透析机治疗糖尿病肾病肾功能不全患者,效果较好,现将笔者采用结肠透析机治疗糖尿病肾病肾功能不全患者的经验及护理方法报道如下.

健脾益肾通络方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效观察

目的:探讨健脾益肾通络方联合缬沙坦对于糖尿病肾病患者的临床疗效及对于炎症因子及纤维化等指标水平的影响。方法:将于我院确诊的100例患者纳入研究并随机分组,两组均行西医基础治疗,对照组52例在基础治疗上联合缬沙坦胶囊,治疗组48例则在对照组基础上联合健脾益肾化瘀通络方治疗,比较两组患者的各指标的改善情况及安全性差异。结果:治疗后,患者肿瘤坏死因子(TNF-a)、血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等炎症因子,24h尿蛋白定量(NDBDL)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标,纤维化相关的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)及血、尿结缔组织生长因子(CTGF)等指标水平均较前降低,骨形态形成蛋白-7(BMP-7)则明显升高,但治疗组改善均更显著,差异具统计学意义,P<0.05;治疗组总有效率更高,但两组均未发现药物所致的不良反应。结论:健脾益肾通络方联合缬沙坦对于糖尿病肾病患者疗效显著,可更好地改善临床症状及肾功能,降低炎症因子水平及纤维化程度,优于单用西药治疗。