持续性血液净化在糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾衰竭患者中的效果分析

目的探讨持续性血液净化(CBP)在糖尿病肾病酮症酸中毒(DKA)合并急性肾衰竭患者中的应用效果。方法选择2015年8月—2017年8月本院收治的DKA合并急性肾衰竭患者120例,以随机数表法将其分为两组,即对照组与研究组各60例。对照组采取常规对症治疗与血液透析治疗;研究组在常规对症治疗的基础上应用CBP治疗。评价两组治疗前与治疗1 w后各项生化指标的变化,以及6个月内的生存率。结果两组治疗前空腹血糖、尿素氮、渗透压、肌酐对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组尿素氮与肌酐低于对照组,渗透压高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组空腹血糖对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究组6个月内生存率91.67%高于对照组78.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP在DKA合并急性肾衰竭患者中具有显著的应用效果,适于临床推广。

连续性血液透析治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾损伤的作用

目的:探讨连续性血液透析(CBP)对糖尿病肾病酮症酸中毒(DKA)合并急性肾损伤患者的血液动力学的影响。方法:回顾性分析近5年收治的102例经普通血液透析(IHD)44例和CBP58例患者的临床资料,观察DKA合并急性肾损伤患者的血液动力学变化指标。结果:经血液透析治疗后,2组的中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)、心脏指数(CI)、胸腔液体量(TFC)均显著降低(均P<0.05),且CBP组的CVP、SVR、CI和TFC显著低于IHD组(均P<0.01),更趋于正常,而CBP组的MAP、CVP和SVR的恢复率也显著高于IHD组(均P<0.05)。结论:CBP可使DKA合并急性肾损伤的血液动力学指标趋于正常,且效果优于IHD。

连续性血液净化治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的疗效

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗糖尿病肾病酮症酸中毒(DKA)合并急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及对血清甲状旁腺素(PTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法:选取80例DKA-ARF患者为研究对象,按照治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各40例。研究组行CBP治疗,对照组行血液透析(HD)治疗,疗程均为1个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月后肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素-C(Cys-C)及肾小球滤过率(GFR)]水平、炎性因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)及IL-8]水平、血清PTH和β2-MG水平,及治疗前和治疗后24 h、48 h后的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SaO_(2))]水平,并用急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评估患者的预后。结果:治疗1个月后,观察组患者血清BUN、Scr、TNF-α、CRP、IL-1β、IL-8、PTH、β2-MG水平及APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);Cys-C、GFR水平高于对照组(P<0.05)。治疗后24 h、48 h后,两组患者MAP均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);HR均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血氧饱和度(SaO_(2))及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CBP可改善DKA-ARF患者肾功能损伤,维持血流动力学稳定,减轻炎症反应,调节血清β2-MG及PTH水平,改善患者预后。

连续性血液净化治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的临床分析

目的研究连续性血液净化治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2011年10月至2012年10月来我院就诊治疗的糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例,研究组采用连续性血液净化治疗,对照组采用普通血液透析法治疗,比较两组治疗前、后血液生化指标的变化和患者的转归。结果两组治疗前、后空腹血糖、二氧化碳结合力、渗透压、肌酐和尿素氮水平对比,具有统计学差异(P<0.05);研究组与对照组相比,二氧化碳结合力、渗透压、肌酐和尿素氮水平具有统计学差异(P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液净化能改善糖尿病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的肌酐、尿素氮的水平表达,但是对患者的致死率没有明显的改变。

胰岛素泵治疗糖尿病肾病酮症酸中毒的临床疗效

目的观察胰岛素泵治疗糖尿病肾病酮症酸中毒的临床疗效。方法选择2018年11月-2019年11月江西省抚州市东乡区人民医院收治的糖尿病肾病酮症酸中毒患者44例,采用抽签法随机分为观察组和对照组各22例。观察组采用胰岛素泵治疗,对照组采用静脉注射胰岛素治疗。比较2组临床疗效、血糖达标时间、pH值达标时间、尿酮转阴时间、血酮转阴时间及低血糖发生率。结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组的81.82%(χ^(2)=4.400,P=0.036);观察组血糖达标时间、pH值达标时间、尿酮转阴时间及血酮转阴时间均短于对照组(P<0.01);观察组低血糖发生率为0,低于对照组的18.18%(4/22)(χ^(2)=4.400,P=0.036)。结论胰岛素泵治疗糖尿病肾病酮症酸中毒可使患者p H值、尿酮等各项指标在较短的时间内恢复正常,使患者的病情得到有效控制,减少患者肾脏部位的受损,提升治疗效果。

持续性血液净化应用于糖尿病肾病酮症酸中毒并急性肾衰竭患者中的效果观察

目的探讨持续性血液净化(CBP)应用于糖尿病肾病酮症酸中毒并急性肾衰竭(AKI)患者中的效果。方法选择2016年6月~2016年12月本院收治的糖尿病肾病酮症酸中毒并AKI患者50例,根据随机数字表分组,将其分为对照组与研究组,各25例。对照组采取常规血液透析治疗,研究组则采取CBP治疗。结果经相应治疗后,研究组GLU、BUN、Cr指标低于对照组(P<0.05),OP、CO2CP高于对照组(P<0.05)。两组存活率对比差异无统计学意义。结论 CBP治疗尿病肾病酮症酸中毒并AKI疗效确切,适于临床应用。

连续性血液净化治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾衰竭的临床分析

目的探讨连续性血液净化(CBP)在糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾衰竭中的临床疗效。方法分析该院收治的78例糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾衰竭的患者,按随机数字表法分为观察组40例给予CBP,对照组38例,给予普通血液透析法(IHD)。比较两组治疗前、后生化指标的变化,空腹血糖(BFS)、渗透压(OP)、二氧化碳结合力(CO2CP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平的变化及患者转归。结果两组治疗后与治疗前比较,BFS、OP、CO2CP、BUN、Cr水平,经比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组比较,OP、CO2CP、BUN、Cr水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP能改善老年感染性休克所致ARF的BUN、Cr水平表达,但是对患者致死率无显著性改善。

CBP治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾损伤的临床研究

目的 探讨连续性血液透析（CBP）治疗糖尿病肾病酮症酸中毒（DKA）合并急性肾损伤患者的疗效及对血液动力学的影响。方法 回顾性分析2011年6月-2015年6月我院收治的DKA合并急性肾损伤患者102例,其中采用间歇性血液透析（IHD）治疗44例,CBP治疗58例。检测两组治疗前后空腹血糖（BFS）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、有效血浆渗透压（POP）、二氧化碳结合力（CO2CP）、血K＋、血Na＋、动脉p H值,评估治疗效果,并比较两组血液动力学指标变化。结果 治疗30 d后,两组BFS、POP、CO2CP、BUN、SCr、血K＋、动脉p H值水平较治疗前均有明显改善（P〈0.05）,且CBP组POP、CO2CP、BUN、SCr改善程度显著优于IHD组（P〈0.05）;两组CVP、CO、SVR、CI、TFC较治疗前均显著降低（P〈0.05）,且CBP组CVP、SVR、CI、TFC降低程度显著优于IHD组（P〈0.05）;CBP组的MAP、CVP、SVR恢复率显著高于IHD组（P〈0.05）,更趋于正常。结论 CBP可显著改善DKA合并急性肾损伤患者肾功能,使患者血液动力学指标趋于正常,值得临床推广应用。

儿童糖尿病酮症酸中毒的临床特征及相关影响因素分析

目的探讨以糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的新发1型糖尿病(T1DM)儿童的临床特征及相关影响因素,以提高临床医师对DKA高危患儿的早期识别,改善DKA患儿生存预后。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日收治的214例新发T1DM的患儿资料,分为DKA组和NDKA组,比较两组临床特征及实验室检查。采用多因素logistic回归分析儿童DKA发生的相关影响因素。结果214例新发T1DM患儿,DKA组110例(51.4%),NDKA组104例(48.6%)。多饮、多尿、多食、体重减轻等典型糖尿病症状多见于NDKA组,胃肠道症状、神经精神状态改变、脱水症等多见于DKA组(P<0.05)。将单因素分析有意义的变量(年龄、前驱感染、症状持续时间、血浆C肽、血糖)进一步纳入多因素logistic回归分析显示,前驱感染(OR=7.541,95%CI:3.315~17.151),症状持续时间(OR=0.989,95%CI:0.980~0.999),血清C肽(OR=3.044,95%CI:1.571~5.899)和血糖(OR=5.652,95%CI:2.582~12.373)是儿童DKA发生的独立影响因素。结论T1DM患儿具有前驱感染、症状持续时间短、低血浆C肽和高血糖应警惕发展为DKA。

儿童青少年1型糖尿病患儿发生酮症酸中毒的危险因素分析及预测模型的建立

目的研究儿童青少年1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)发生糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的危险因素,并建立DKA风险预测模型,以期降低该类患儿DKA的发生率,提高患儿生存质量。方法回顾性选择2018年1月—2021年12月宁夏医科大学总医院收治的217例T1DM患儿,其中169例发生DKA患儿为DKA组,48例未发生DKA患儿为非DKA组。分析T1DM患儿发生DKA的危险因素,并建立预测T1DM患儿发生DKA风险的列线图模型。结果217例T1DM患儿中DKA发生率为77.9%(169/217)。多因素logistic回归分析显示,T1DM患儿入院随机血糖高、糖化血红蛋白高(hemoglobin A1c,HbA1c)、血酮高、甘油三酯高与发生DKA密切相关(分别OR=1.156、3.203×10^(15)、20.131、9.519,P<0.05)。列线图预测模型C-统计量为0.95,列线图模型预测T1DM患儿发生DKA的风险与实际发生DKA的风险平均绝对误差为0.004,说明模型整体预测能力较好。结论高入院随机血糖、高HbA1c、高血酮、高甘油三酯与儿童青少年T1DM发生DKA密切相关,应制定针对性干预措施,以降低T1DM发生DKA的风险。

STEMI合并糖尿病酮症酸中毒短期支架内血栓形成1例报道

报道1例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病酮症酸中毒病人,经急诊冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入术,术后短期支架内急性血栓形成,行冠状动脉造影+血栓抽吸术+经皮冠状动脉成形术,术后予以中西医结合治疗方案,经治疗病情好转出院。

以结局为导向的风险防范护理在急诊糖尿病酮症酸中毒中的应用效果

目的:探讨风险防范护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者的中的应用效果。方法:选取2020年1月~2022年6月三明市第一医院急诊科急诊科100例糖尿病酮症酸中毒患者,以随机抽签方法分为对照组采用常规模式护理,观察组在对照组的基础上采用以结局为导向的风险防范护理。对两组患者之间的血糖浓度、血酮水平、风险事件发生率、护理满意度进行对比分析。结果:经统计发现,观察组血糖水平、血酮水平及风险事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以结局为导向的风险防范护理可降低急诊糖尿病酮症酸中毒患者的血糖水平,降低风险事件发生率、提高护理满意度。

急救护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用

目的分析急诊糖尿病酮症酸中毒患者运行急性护理的有效性。方法选取2022年2月—2023年2月枣庄市立医院收治的62例急诊糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,采用抽签法分为两组,各31例。参照组运行传统护理,研究组运行急救护理,对比两组血糖指标和生活质量指标。结果护理后与参照组相比,研究组的血糖指标更低,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床在开展针对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的护理时,急救护理可以改善血糖和患者的生活质量。

基于危急值报告制度的急救干预对糖尿病酮症酸中毒患者抢救成功率和不良事件的影响

目的:探讨基于危急值报告制度的急救干预对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者抢救成功率和不良事件的影响。方法:选取2019年2月~2021年5月在本院进行抢救的90例DKA患者,按照随机数字表法分为对照组(n=45,常规急救干预)、观察组(n=45,常规急救干预+基于危急值报告制度的急救干预),比较两组生化指标、干预时间指标、抢救成功率与不良事件。结果:干预后7 d观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h FBG)、糖化血红蛋白与血肌酐水平低于对照组(P<0.05);观察组纠正酸中毒时间、尿酮转阴时间与血糖控制时间短于对照组(P<0.05);两组抢救成功率无区别(P>0.05),但观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于危急值报告制度的急救干预可促进DKA患者生化指标改善缩短干预时间以及在稳定抢救成功率的情况下减少不良事件。

糖尿病酮症酸中毒患者的全面急诊护理措施与效果分析

探讨糖尿病酮症酸中毒最有效的护理措施。方法 纳入确诊患者,共计152例,2018.1开始,2022.03结束,用球触触法作为分组依据,对照组(n=76):常规护理,观察组(n=76):全面的急诊护理。对患者临床各项指标进行观察。结果 护理后,观察组临床指标优于对照组,且患者满意度较高(P<0.05)。与对照组相比,观察组并发症发生率略低(P>0.05)。结论 对糖尿病酮症酸中毒病人实施综合性的急救护理,有利于有助于患者各项指标恢复至正常范围,改善患者的情绪,是值得临床推广的。

个性化护理对糖尿病酮症酸中毒患者的应用价值

探讨个性化护理对糖尿病酮症酸中毒患者的应用价值。方法 2023年1月到2023年12月期间,纳入40例糖尿病酮症酸中毒患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,个性化护理纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、生活质量评分、满意度、治疗依从性、疾病知识掌握率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 个性化护理用于糖尿病酮症及其酸中毒临床护理效果确切。

预见性护理在预防糖尿病患者酮症酸中毒中的应用价值

分析预见性护理在糖尿病患者中应用对酮症酸中毒的预防效果。方法 在我院内分泌科于2019年2月-2020年1月间收诊的2型糖尿病患者中选出112例为对象,根据随机数字表法分成两组,对照组(n=56)给予常规护理干预,观察组(n=56)给予预见性护理,对比两组患者的酮症酸中毒发生率、遵医行为等。结果 观察组患者的各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 预见性护理的应用利于防范酮症酸中毒的发生,促进糖尿病患者血糖水平控制,提高遵医行为和自我管理水平,值得推广。

糖尿病合并尿路感染患者酮症酸中毒的影响因素分析

目的探讨2型糖尿病合并尿路感染患者糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点及影响因素,为DKA预防及早期干预提供参考。方法回顾性收集2022年1月至2023年9月天门市第一人民医院收治的糖尿病合并尿路感染患者的病历资料,根据住院期间是否发生DKA分为DKA组和非DKA组,比较分析DKA发生的影响因素。结果共纳入137例患者,其中DKA组35例、非DKA组102例,DKA发生率为25.55%,两组患者在年龄以及空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清降钙素原(PCT)、尿白细胞水平方面差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁[OR=2.369,95%CI(1.013,5.541)]、血清PCT≥0.5 ng·L-1[OR=3.234,95%CI(1.215,8.609)]、HbA1c≥7%[OR=2.958,95%CI(1.130,7.743)]是糖尿病合并尿路感染者发生DKA的危险因素。结论年龄≥60岁、血清PCT≥0.5 ng·L-1及HbA1c≥7%是糖尿病合并尿路感染者发生DKA的独立危险因素,临床医生应及时识别,尽早预防。

度伐利尤单抗致糖尿病酮症酸中毒1例并文献复习

1例76岁男性小细胞肺癌患者,在使用度伐利尤单抗治疗5个周期后,出现乏力、胸闷不适,实验室检查:血糖31.69 mmol/L,钾6.28 mmol/L,钠126 mmol/L,氯93 mmol/L,HCO-35.9 mmol/L,酮体阳性,pH值为7.087。考虑为糖尿病酮症酸中毒,经过胰岛素降糖,补液、补钠、补碱等对症治疗,后患者症状逐渐好转。通过对度伐利尤单抗不良反应相关文献进行复习,进一步分析度伐利尤单抗导致糖尿病酮症酸中毒的发生机制、临床表现、危险因素及治疗预后,以期为临床合理用药提供参考。

糖尿病酮症酸中毒抢救成功1例

患者男性,26岁,因“口干、呕吐、多尿1周,加重2天”于2022年8月19日入院。1周前患者无明显诱因出现口干、多尿和呕吐,伴四肢乏力等不适,未重视。2 d前患者症状加重,当地医院未测血糖,考虑“热射病”,予以护胃、补葡萄糖后出现意识不清。