BPV参数联合简易糖尿病肾病风险评分在2型糖尿病肾病早期筛查中的应用

目的探讨血压变异性(BPV)参数及简易糖尿病肾病风险评分在2型糖尿病肾病早期筛查中的应用价值。方法选取516例2型糖尿病患者,于入组第2天采用ABPM6100型动态血压仪监测24 h血压,测量白昼、夜间及24 h的平均血压及血压标准差,计算24 h收缩压变异系数(24 h SBPCV)、24 h舒张压变异系数(24 h DBPCV)、白昼收缩压变异系数(dSBPCV)、白昼舒张压变异系数(dDBPCV)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)。入组当日使用简易糖尿病肾病风险评分筛查表对患者发生DN的风险进行评分。随访6个月,每月检测1次尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及预估肾小球滤过率(eGFR),判断是否发生DN。比较合并DN与未合并DN患者的BPV和简易糖尿病肾病风险评分,采用多因素Logistic逐步回归分析血压变异性参数及简易糖尿病肾病风险评分与DN发生的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),对比不同指标对DN的预测价值。结果516例患者中,合并DN 108例,未合并DN 408例。合并DN患者的年龄、病程、合并高血压比例均高于未合并DN患者;24 h SBPCV、24 h DBPCV、nSBPCV、nDBPCV以及简易糖尿病肾病风险评分均高于未合并DN患者(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,较高的nSBPCV、nDBPCV、24 h SBPCV及简易糖尿病肾病风险评分是2型糖尿病患者并发DN的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。最终得到各变量与2型糖尿病并发DN关系的回归方程:Logit(P)=-6.522+0.170×nSBPCV+0.076×nDBPCV+0.082×24 h SBPCV+0.159×简易糖尿病肾病风险评分,并拟合成新的联合预测因子PRE_1。ROC曲线结果显示,简易糖尿病肾病风险评分具有一定预测价值(AUC=0.710),各指标拟合的联合预测因子PRE_1对DN的预测效能优于各指标单独预测(P均<0.05)。结论2型糖尿病患者nSBPCV、nDBPCV、24 h SBPCV及简易糖尿病肾病风险评分均与DN发生密切相关,各指标联合检测对DN早期筛查具有一定的临床价值。

2型糖尿病血糖控制水平与并发糖尿病肾病的风险研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制水平与并发糖尿病肾病风险的关系。方法根据糖化血红蛋白(HbA1c)的含量将2型糖尿病患者分成血糖控制良好组(HbA1c≤7.0%,n=72)、血糖控制不佳组(HbA1c>7.0%,n=32),分别检测血清中胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿液中视黄醇结合蛋白(U-RBP)、尿微量清蛋白(U-mAlb)等项目。结果糖尿病各组血清Cys C、hs-CRP、U-RBP和U-mAlb与对照组比较均升高(P<0.05或P<0.01),并且患者血糖控制水平越差,Cys C、hs-CRP、U-RBP和UmAlb升高幅度越大。结论 T2DM患者HbA1c水平越高,血糖控制越差,并发糖尿病肾病的风险就越高。因此,控制好血糖对预防或延缓T2DM患者并发糖尿病肾病具有重要意义。