达格列净治疗糖尿病肾病的临床疗效及其对患者β细胞功能、肾功能指标的影响

【目的】探讨达格列净治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及其对患者β细胞功能、肾功能指标的影响。【方法】两院收治的100例DN患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均接受常规治疗,包括生活方式调整、低脂和低盐饮食、运动锻炼、注射胰岛素等,对照组另外口服厄贝沙坦和阿托伐他汀,观察组在对照组基础上给予达格列净治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效及血尿素氮(BUN)、尿蛋白定量(UTP)、血肌酐(Scr)水平;分别检测患者空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2hC-P)水平,计算并比较两组患者β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);比较两组不良反应发生情况。【结果】观察组治疗总有效率为84.00%(42/50),明显高于对照组的64.00%(32/50),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组UTP、BUN、Scr水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组三项指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组2hC-P、HOMA-β水平较治疗前提高,HOMA-IR降低(P<0.05);且观察组HOMA-β水平高于、HOMA-IR水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】达格列净治疗DN有利于提高临床疗效,改善β细胞功能和肾功能指标,且安全性较高,具有推广价值。

糖尿病痛性神经病的药物治疗

糖尿病周围神经病是糖尿病最常见,最痛苦的并发症之一。其特征是四肢对称性疼痛和感觉异常,以下肢多见。疼痛呈剌痛,灼痛、钻凿痛,静止和夜间加剧,间歇或持续性发作。近年在发病机理和药物治疗的研究上取得较大进展,现介绍如下。

贝那普利联合缬沙坦对糖尿病肾病患者血清MCP-1及hs—CRP的影响

【目的】探讨贝那普利联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病（DN）对患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。【方法】选择本院临床确诊为DN的53例患者分为常规组（n=20）、贝那普利联合缬沙坦治疗组（联合组，n=33），另设20例健康体检者作为正常对照组（对照组，n=20），常规组患者给予常规治疗，联合组在常规组治疗基础上加用贝那普利5mg／d、缬沙坦80mg／d，观察6个月，采用双抗体夹心酶联吸附法（ELISA）测定两组患者治疗前后及对照组血清MCP-1及尿微量白蛋白（mA1b），生化分析仪检测血肌酐（SCr）、血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、hs-CRP。相关分析MCP-1与FBG、HbA1c、SCr、hs—CRP及尿mA1b之间的关系。【结果】①治疗前常规组、联合组患者血清SCr、MCP—1、hsCRP、FBG、HbA1c升高，皆显著高于对照组（P〈0．01）；治疗后，两组上述指标较治疗前不同程度下降（P〈0．05、0．01）；联合组降低幅度显著高于常规组（P〈0．05）。②相关分析表明血浆MCP-1水平与SCr、HbA1c及尿mA1b呈显著负相关（r=-0．74、-0．69、-0．75，P〈0．05、0．01）；与hsCRP呈显著正相关（r=0．88，P〈0．01）。【结论】贝那普利联合缬沙坦治疗可通过抑制DN患者的炎症反应起到肾脏保护作用。

川芎嗪治疗糖尿病肾病的近期疗效

川芎嗪(Ligustrazin,Lig)是中药川芎的有效成分,已广泛用于心、脑、肺、肾及血管疾病的治疗。但用于糖尿病肾病(diabetic nephopathy,DN)的治疗报道甚少。1993年至1997年6月我们应用Lig治疗DN 50例,发现其降低血脂、减少蛋白尿、改善血流变及肾功能疗效确切,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所有病例均符合1980年WHO糖尿病诊断标准,且除外其他肾病、心衰、糖尿病急性合并症、泌尿系感染者,除外糖尿病诊断之前即有高血压者。其中男27例,女23例,年龄24～70岁,平均52.6岁;病程4～13年,平均6.5年;

葛根素对糖尿病肾病大鼠肾功能的保护作用

目的:拟从药物抑制糖基化和氧化应激两方面为出发点,观察葛根素对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法:实验于2005-06/12在中南大学湘雅医院完成。①葛根素为棕黄色粉末,纯度90%,由湖南金农生物资源股份有限公司提供。②选取2月龄雄性SD大鼠50只,随机数字表法取40只利用链脲佐菌素腹腔注射法诱导建立1型糖尿病大鼠模型,72h后尿糖～,血糖≥16.7mmol/L者为造模成功。除去造模失败及死亡大鼠,共20只糖尿病鼠纳入实验,分为糖尿病模型组、葛根素治疗组,各10只。剩余10只大鼠作为正常对照组,不进行造模,只注射等量柠檬酸钠缓冲液。③糖尿病模型组腹腔注射链脲佐菌素100mg/(kg·d),葛根素治疗组腹腔注射葛根素80mg/(kg·d),正常对照组不给药。连续给药12周后,断尾取血测定血糖,使血糖波动在25mmol/L左右。观察大鼠的一般状况、血糖、尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率、尿白蛋白排泄率等指标的变化。结果:各组10只大鼠均进入结果分析。①造模过程各组大鼠一般情况观察:正常对照组大鼠体质量增加明显,精神状况良好,动作自如,反应灵敏。糖尿病模型组大鼠精神逐渐萎靡、明显消瘦、多尿、早期多动,后期反应迟钝,1只视力下降,2只白内障,1只出现反复腹泻。葛根素治疗组精神状况良好,无白内障及尾、足坏死,动作自如,反应灵敏度较正常对照组稍差。②造模后各组大鼠尿量、体质量、肾重/体质量、血糖的变化:与正常对照组比较,糖尿病模型组、葛根素治疗组大鼠体质量均明显下降、尿量增加、血糖升高(P<0.05)。与糖尿病模型组比较,葛根素治疗组大鼠体质量、肾重/体质量明显提高(P<0.05)。③造模后各组大鼠尿白蛋白排泄率、血肌酐、肌酐清除率、尿素氮的变化:与正常对照组比较,糖尿病模型组、葛根素治疗组大鼠血清尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮均明显升高(P<0.05),内生肌酐清除率下降(P<0.05)。与糖尿病模型组比较,葛根素治疗组大鼠尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮均明显升高(P<0.05),内生肌酐清除率下降(P<0.05)。结论:葛根素无降糖作用,但能显著改善肾功能,可能是通过抑制肾脏氧化应激及抑制糖基化终末产物的形成,从而阻碍氧化糖基化反应而发挥作用。

钒酸盐对实验性糖尿病大鼠肾脏的影响

目的 观察钒酸盐（Ｖａ）对链脲霉素诱导的糖尿病（ＤＭ）大鼠肾脏功能和结构的影响。方法正常大鼠和糖尿病大鼠自由饮用钒酸钠水１２周后，测定肾功能，包括内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）、尿蛋白排泄量（ＵＰＥ），并取肾脏作光镜和电镜检查，测定肾小球平均面积（ＭＧＰＡ）和肾小球平均体积（ＭＧＶ）。结果ＤＭ大鼠１２周时存在肾功能改变，Ｃｃｒ和ＵＰＥ增加，ＭＧＰＡ和ＭＧＶ增大，并有肾脏超微结构受损，而钒酸盐治疗能明显改善ＤＭ大鼠的上述改变，且对正常大鼠肾功能无明显影响。结论本研究提示Ｖａ治疗对ＤＭ大鼠肾病有防治作用，具有临床应用前景。

降糖益肾汤治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:糖尿病肾病是糖尿病主要微血管病变,治疗不及时可发展到肾衰,严重影响到人的生活质量。方法:降糖益肾汤配合西药治疗糖尿病肾病。结论:有效降低血糖及尿蛋白,改善肾功能及血脂,有效防治糖尿病肾病。

金匮肾气丸合血塞通治疗糖尿病末稍神经病变26例

目的观察益气补阳、活血通络治疗糖尿病末梢神经病变的疗效。方法采用金匮肾气丸(泽泻、肉桂、附片、水蛭、党参、黄芪、花粉、山药、山萸肉、生地、归尾、丹皮等)和血塞通静滴配合西药治疗本病26例。结果总有效率92.3%;提示本方法对本病有益气补阳,活血通络的功效。

辛伐他汀对糖尿病大鼠肾间质结缔组织生长因子和α-平滑肌肌动蛋白表达的影响

目的:探讨非降脂剂量的辛伐他汀对糖尿病大鼠肾间质结缔组织生长因子(CTGF)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响。方法:60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(C组),糖尿病组(D组),糖尿病辛伐他汀干预组(DS组)。模型建立后,第6周及第12周时各组处死大鼠10只,称取体重、肾重,测定血糖(Glu)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、肌酐(SCr),留取尿液测定24 h尿白蛋白排泄量(UAE),并用免疫组化方法检测肾间质结缔组织CTGF、α-SMA。结果:6周及12周时各组间SCr、LDL、HDL及TG相比无显著性差异(P>0.05);6周时DS组的肾间质CTGF、α-SMA表达水平明显少于D组(P<0.05),但与C组相比无显著性差异(P>0.05)。12周时DS组的肾间质CTGF、α-SMA表达水平明显少于D组(P<0.05),但高于C组(P<0.05)。结论:非降脂剂量的辛伐他汀可能通过抑制CTGF的表达和减少肾间质肌成纤维细胞的数量延缓肾小管间质纤维化进展。

科素亚治疗糖尿病肾病并高血压20例临床观察

近年来国外开发了一种新型的抗高血压药物血管紧张素Ⅱ(ＡⅡ)受体拮抗剂科素亚(氯沙坦钾),已经被75个国家认可,国内尚未见有关科素亚治疗高血压疗效方面的报道。我科近3个月来应用科素亚治疗糖尿病肾病并发高血压患者,现报告如下。1 临 床 资 料1.1 一般资料:选择同...

贝那普利联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察贝那普利(洛汀新)联合前列地尔注射液(凯时)对糖尿病肾病(DN)患者24 h尿蛋白定量,血肌酐(Scr)水平的影响。方法将DN的患者随机分为凯时组、洛汀新组、联合组3组,在常规治疗的同时,凯时组采用凯时注射液静脉滴注;洛汀新组服用洛汀新;联合组采用凯时+洛汀新治疗,治疗时间4周,治疗后比较3组治疗前后24 h尿蛋白定量,Scr水平的变化。结果凯时组治疗后Scr明显下降(P<0.05),尿蛋白降低不明显。洛汀新组治疗后尿蛋白明显减少(P<0.05),但Scr明显上升(P<0.01)。联合治疗组两项指标均有显著意义的下降(P<0.05,P<0.01)。结论贝那普利联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病能显著降低Scr尿蛋白定量水平,是一行之有效的方法。

抵克立得治疗老年糖尿病肾病血液流变学及尿白蛋白的影响

目的 为探讨抵克立得 (盐酸噻氯匹定 )对老年糖尿病肾病患者血液流变学及尿白蛋白的影响。方法 将 6 2例老年糖尿病肾病患者根据尿白蛋白排泄率分为早期糖尿病肾病组和糖尿病肾病组 ,再进一步分为抵克立得治疗组和对照组。结果 发现糖尿病肾病患者全血粘度 (低切、高切 )、血浆粘度、纤维蛋白原显著上升。给予抵克立得治疗后 ,治疗组与对照组比较 ,治疗组各项指标显著改善 ,早期糖尿病肾病组尿白蛋白显著下降 ,临床糖尿病肾病组尿白蛋白排泄率无显著下降。结论 早期糖尿病肾病患者应及时应用降低血液粘稠度药物。

蜂贝化瘀胶囊对糖尿病大鼠肾脏细胞Fas和Fas-L表达的影响

目的:研究中药蜂贝化瘀胶囊对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡及 Fas 和 Fas-L 表达的影响,探讨该药对糖尿病肾病的防治机制。方法:大鼠腹腔注射链脲佐菌素复制糖尿病大鼠模型,用蜂贝化瘀胶囊对糖尿病大鼠进行干预治疗,采用全自动生化分析仪测定大鼠血、尿代谢指标,原位末端标记法检测肾脏细胞凋亡,免疫组化和流式细胞术检测肾皮质 Fas 和 Fas-L 的表达。结果:模型组血糖(Glu)、尿素氮(BUN)、尿蛋白(Upro)较正常组明显升高(P<0.01),中药组则有明显改善。模型组较正常组大鼠肾小球、肾小管凋亡细胞数明显增多(P<0.01),Fas 和 Fas-L 的表达显著增强(P<0.01);中药组较模型组大鼠凋亡细胞数明显减少(P<0.01),Fas 和 Fas-L 表达减弱(P<0.01)。结论:蜂贝化瘀胶囊可能通过影响凋亡相关蛋白 Fas 和 Fas-L 的表达而抑制肾脏细胞凋亡,从而发挥对肾脏的保护作用。

氯沙坦对糖尿病合并高血压患者肾功能和血压的影响

目的：探讨氯沙坦对２型糖尿病合并高血压患者肾功能和血压的影响。方法：７１例２型糖尿病合并高血压患者随机分为两组，氯沙坦组（３７例）：５０～１００ ｍｇ／ｄ口服，依那普利组（３４例）５～１０ ｍｇ／ｄ口服，疗程 ６个月。结果：治疗后，氯沙坦组、依那普利组血压及尿系列蛋白较治疗前有显著下降（Ｐ＜０．０１）；氯沙坦组和依那普利组血醛固酮、内皮素较治疗前明显降低（Ｐ＜ ０，０５），血管紧张素Ⅱ在依那普利组明显降低（Ｐ＜ ０．０５），氯沙坦组血尿酸显著下降（Ｐ＜０．０５）；氯沙坦不良反应轻微。结论：氯沙坦能降低２型糖尿病合并高血压患者血压，减少蛋白尿排泄，保护肾功能。

依那普利联合霉酚酸酯对大鼠糖尿病肾脏结缔组织生长因子表达的影响

目的探讨依那普利联合霉酚酸酯(MMF)对大鼠糖尿病肾脏结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法建立单侧肾切除链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病模型。8周后观察24h尿白蛋白排泄率(AER)的变化,并行PAS染色肾小球与肾小管-间质病理观察;应用免疫组化方法检测肾组织CTGF蛋白表达。结果各给药组均可抑制糖尿病大鼠AER增加及肾小球病理结构损害(P<0.05,0.01),联合组尚可明显减轻糖尿病肾小管-间质损伤指数(P<0.05);糖尿病大鼠肾小球与肾小管-间质CTGF蛋白表达明显高于对照组,各给药组肾组织CTGF蛋白表达均明显低于模型组(P<0.05),其中以联合组最明显(P<0.01)。结论依那普利联合MMF对糖尿病肾脏有明显保护作用,其机制部分与抑制糖尿病肾组织CTGF过高表达有关。