糖尿病重症肢体缺血微血管病变影像学研究进展

糖尿病重症肢体缺血与微血管病变导致的下肢微循环灌注减少相关,早期评估糖尿病下肢骨髓和骨骼肌微灌注水平,对于及时血运重建降低截肢率尤为重要。多模态定量影像技术逐步用于评估糖尿病重症肢体缺血下肢微循环灌注以及可能的相关机制的研究,本文就糖尿病重症肢体缺血的影像学研究进展进行综述。

糖尿病视网膜病变患者扩张型毛细血管的发生率、眼底影像学特征及其影响因素

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者扩张型毛细血管的发生率、眼底影像学特征及其影响因素。方法选取2020年5月至2021年5月就诊于西安交通大学第二附属医院眼科并确诊为DR的患者147例230眼。其中,合并糖尿病性黄斑水肿(DME)者65眼,不合并DME者165眼。观察并分析DR患者眼底吲哚菁绿血管造影(ICGA)、OCT图像、眼底彩照表现及血糖相关指标,总结扩张型毛细血管的发生率及眼底影像学特征,探讨其影响因素。结果本研究230眼DR患眼中扩张型毛细血管的发生率为39.6%。在合并DME的DR患眼(65眼)中扩张型毛细血管的发生率为53.8%,而在未合并DME的DR患眼(165眼)中发生率为33.9%;合并DME的DR患眼的发生率高于未合并DME的DR患眼,差异有统计学意义(χ^(2)=7.728,P=0.005)。在ICGA检查中,扩张型毛细血管开始显影时间为3 min 57 s~7 min 31 s,平均开始显影时间为4 min 58 s,之后染色逐渐增强呈现高荧光,持续至10 min后仍不衰退,并与晚期低背景荧光形成强烈对比。依据ICGA形态学特征可将扩张型毛细血管分为两种类型(1)孤立的圆形扩张型毛细血管,此型较常见,占72.5%;(2)簇状扩张型毛细血管,此型占27.5%。硬性渗出越严重,出现扩张型毛细血管的可能性越大(线性关联值为32.754,P<0.001)。与无扩张型毛细血管眼相比,有扩张型毛细血管眼患者的糖化血清白蛋白、糖化白蛋白含量更高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者空腹血糖、血清白蛋白含量差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论扩张型毛细血管在DR患眼中的发生率较高,尤其是合并DME的DR患眼;扩张型毛细血管依其在ICGA中的形态学表现可分为孤立的圆形扩张型毛细血管和簇状扩张型毛细血管两种类型;严重的硬性渗出和较差的血糖控制水平与扩张型毛细血管的发生可能具有一定关系。

血清学指标联合CT血管成像诊断糖尿病足下肢动脉病变的临床价值

目的分析血清学指标联合CT血管成像(CTA)诊断糖尿病足下肢动脉病变的临床价值。方法研究对象为本院自2014年1月-2018年6月收治的糖尿病足患者36例,回顾性分析其CTA、血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOx-1)水平,与DSA对照,分析其s L O x-1联合C T A对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值。结果C T A诊断糖尿病足下肢血管狭窄(轻度+中重度狭窄)的敏感度为91.79%(246/268)、特异度91.50%(194/212)、准确率91.67%(440/480)、阳性预测值93.18%(246/264)、阴性预测值89.81%(194/216);不同下肢动脉血管病变程度患者间sLOx-1比较差异有统计学意义(P<0.05);且与下肢动脉血管病变程度显著正相关性(r=0.770,P<0.01);以106.198pg/mL为cut-off,sLOx-1预测糖尿病足下肢动脉血管病变的灵敏度为60.10%、特异度为98.30%,见表2、图1。与DSA对照,以106.198pg/mL为血清sLOx-1 cut-off,联合CTA诊断糖尿病足下肢动脉血管病变,其AUC曲线下面积值为0.963,对应敏感度及特异度分别为95.00%、100.00%。结论血清sLOx-1联合CTA可进一步提升CTA对糖尿病足下肢动脉血管病变的诊断效能,值得临床重视。

糖尿病视网膜病变的流行病学、病因学与发病机制研究现状

糖尿病视网膜病变(DR)是全球工作年龄人群视力丧失的主要原因,根据国际糖尿病地图研究预测,2045年中国糖尿病患者将达1.74亿,DR正在成为全球公共卫生问题。本文就DR的流行病学、病因学、发病机制作一阐述,从DR的流行病学推测疾病将来会波及的人群数量,提醒我们要高度重视本病的预防。从糖尿病的病程发展推测可能的病因学,从氧化应激等反应来研究DR的发病机制,以便开发可靠和有力的手段识别高风险患者,并在视力丧失发生之前进行有效干预。

糖尿病血管并发症病因学研究进展

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和生命健康。在我国20岁以上人群中糖尿病的患病率高达9．7％，约有9240万成年人在受糖尿病折磨。糖尿病对机体的危害源于糖尿病并发症，尤其是糖尿病血管并发症。

糖尿病并发周围血管病变的临床流行病学分析

目的分析糖尿病并发周围血管病变的临床流行病学特点,为其治疗提供理论依据。方法收集2012年12月-2013年9月我院就诊的糖尿病患者100例,按其是否并发周围血管病变将其分成试验组50例(并发周围血管病变),对照组50例(未并发周围血管病变),分析对比两组临床资料,得出周围血管病变的流行病学特点及其高危因素。结果试验组患者的血压、年龄高于对照组(96.2±3.1 mm Hg/129.5±3.5 mm Hg,61.2±2.5岁VS 85.2±3.1 mm Hg/110.6±3.0 mm Hg,41.2±2.7岁),病程长于对照组(10.2±2.5年VS 3.2±2.4年),脂质代谢情况异常发生率高于对照组(100%VS 0.0%),组间差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论年龄、血压、病程、脂质代谢是糖尿病患者并发周围血管病变的危险因素,控制血压、血脂,纠正脂质代谢异常对防治糖尿病周围血管病变具有十分积极的医学意义,护理人员应给予存在周围血管病变高危因素的糖尿病患者更加优质的临床护理服务。

糖尿病大血管病变的病因病机及中医药治疗进展

糖尿病是一种严重影响人类生命健康的疾病。据新华社2013年9月10日新媒体专电，最新权威研究显示我国18岁及以上成人糖尿病患病率达11．6％，总人数1．139亿。国内有关糖尿病血管病变的危险性研究显示，糖尿病患者中大血管病变患病率达38．3％，微血管病变率达33．3％。慢性并发症特别是大血管并发症仍然是治疗上的难题，也是糖尿病患者死亡和致残的主要原因。

2型糖尿病大血管病变中医病因病机分析

随着社会经济的发展及生活方式改变,2型糖尿病患病率逐年增高,目前中国糖尿病患者已达1亿以上,而大血管并发症是糖尿病主要致死原因,现代医学对其尚无有效方法。近年来,中医药对于大血管病变的研究不断深入,治疗取得了较大进展。现对大血管病变的中医病因病机、施治、基础研究等方面的进展做一总结,以提出益气养阴、活血化瘀、通络的治则。

颅内动脉病变的病因学诊断分析--访吉林大学白求恩第一医院副院长、脑血管病中心主任杨弋

＂中国脑卒中大会已举办5届,越来越多的同道们加入脑卒中防治的行列中来,说明了我们对脑卒中防治现状的忧虑和面临的困难。＂在＂中国脑卒中大会2016＂的颅内动脉粥样硬化论坛上,吉林大学白求恩第一医院副院长、脑血管病中心主任杨弋教授如是说。

2型糖尿病并发周围血管病变患者的临床流行病学探讨

目的探讨2型糖尿病并发周围血管病变患者的流行病学,为以后预防患者并发周围血管病变提供理论依据。方法选取了2014年8月—2015年8月来治疗的120例2型糖尿病患者实施研究,按照周围血管病变诊断标准分为观察组(并发周围血管病变,n=62例)与对照组(无周围血管病变,n=58例)。对患者各临床指标进行观察,分析引发周围血管病变的流行因素。结果两组患者之间的性别、体质量、血糖含量均差异差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。两组年龄、病程、血压、脂质代谢对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病并发周围血管病变的危险因素与病程、血压、血糖、脂质代谢有密切联系。在临床上积极纠正患者脂质代谢异常现象对预防周围血管病变有重要意义。

糖尿病微血管病变发病机制和治疗靶点

糖尿病微血管病变是糖尿病致死致残的主要原因之一,严重影响糖尿病患者的生存质量。其发病机制尚未完全明了,目前认为主要与多元醇通路活跃、氧化应激增加、糖基化终产物形成及蛋白激酶C通路激活有关。以发病机制为靶点的治疗可能会为预防和延缓糖尿病微血管病变的发生发展带来新的希望。

糖尿病大血管病变临床诊断的研究进展

糖尿病大血管病变作为糖尿病最主要的并发症之一,严重危害患者的生命健康。糖尿病大血管病变发展到后期往往不可逆,及时、准确的诊断至关重要。针对不同的病情采取适合的检查手段,有助于糖尿病大血管病变的早期筛查及预后监测,减少患者经济负担,提高其生存质量。

颈部血管超声检查对2型糖尿病患者颈动脉病变的诊断效能

目的 探讨在2型糖尿病患者颈动脉病变方面采用颈部超声检查的诊断效果。方法 按照本研究制定目标,将2022年6月至2022年12月作为研究开展时段,抽选在该时段内我院体检中心进行检查的确诊为2型糖尿病的240例患者为试验对象,作为研究组,同时选择在同一时段前来我院体检中心进行健康体检的240例健康患者,作为对照组,两组患者均接受颈部血管超声检查,对比颈动脉内中膜(IMT)增厚率、血管斑块形成率、血管狭窄率、血管阻力指数(RI)、以及颈部血管收缩期和舒张期的血液峰值流速等检查结果。结果 研究组IMT增厚率、斑块形成率、血管狭窄率、RI高于对照组(P <0.05)。研究组与对照组血流情况存在差异(P <0.05),且组内不同情况血流相关指标存在差异(P <0.05)。结论 在2型糖尿病的临床诊断中,颈部超声血管能够观察到疾病变化,提示临床患者存在颈动脉内中膜增厚、血管狭窄和斑块生成等异常情况,还可收获颈部血管收缩期、舒张期的峰值流速情况,利于临床判断颈动脉血管病变方向,为后续的治疗提供影像学支持。

糖尿病大血管病变多组学研究进展

糖尿病血管病变作为糖尿病进展、全身多器官损伤和心脑血管疾病发生的基础原因之一,具有很强的破坏性,是糖尿病的主要并发症及死亡原因。糖尿病血管病变是多基因、多蛋白共同参与的一种全身系统性代谢性疾病,在基因组学、转录组学、蛋白质组学以及代谢组学层面均有特异性的表现特征。随着高通量组学检测技术的快速发展,可利用不同组学技术从不同层面探究糖尿病大血管病变的发生发展机制,也可通过联合分析各组学数据促进各组学互通,这为阐明糖尿病大血管病变的分子发病发展机制提供了新的研究思路。

糖尿病微血管病变代谢组学研究进展

糖尿病微血管病变作为糖尿病最主要、最常见的慢性并发症之一,严重威胁人类健康。目前糖尿病微血管病变致病机制尚未完全阐明,可能与机体的代谢紊乱相关,包括氨基酸代谢、糖代谢、脂质代谢、能量代谢等。近年,代谢组学作为一种新兴技术,用于研究生物系统内小分子代谢物的变化,在糖尿病微血管病变的生物标志物筛选、分子机制研究方面已取得一定进展。由于不同靶器官微血管病变致病机制存在差异,其代谢通路及代谢物也存在差异,因此进行不同靶器官代谢组学研究具有重要意义。

从郁、瘀、痰、浊论糖尿病微血管病变中医病因病机

糖尿病微血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,目前现代医家对于糖尿病性微血管病变中医病因病机认识尚未完全统一,作者通过查阅大量文献,总结糖尿病微血管病变中医病因为消渴日久、气血阴阳俱损、气血不能畅行、本虚而六淫外邪侵袭,并由于郁、瘀、痰、浊错综复杂,损伤目、肾、四末,发为糖尿病微血管病变。中医药对于治疗糖尿病微血管病变优势明显,该研究旨在通过总结糖尿病微血管病变中医病因病机,丰富糖尿病微血管病变辨证论治体系,以更好地指导临床实践。

糖尿病合并微血管病变患者凝血指标、血流变学指标水平及意义

目的探讨糖尿病合并微血管病变患者凝血指标及血流变学指标水平及意义。方法以100例糖尿病合并微血管病变患者为对象,以同期100例单纯糖尿病患者为对照组。检测两组凝血及血流变学指标水平,探究其意义。结果观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平高于对照组(P<0.05)。观察组低切表观黏度、高切表观黏度、血浆黏度水平均高于对照组(P<0.05)。观察组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比积(PCT)水平高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病合并微血管病变患者凝血功能亢进、血液黏滞性升高,血小板功能异常,检测上述参数利于早期发现糖尿病微血管病变。