术前雷珠单抗注射联合玻璃体切割术对糖尿病视网膜病变伴新生血管性青光眼的疗效分析

目的探讨术前雷珠单抗注射联合玻璃体切割术对糖尿病视网膜病变(DR)伴新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。方法选取80例DR伴NVG患者,按随机数字表法分成对照组与研究组各40例,对照组给予常规玻璃体切割术治疗,研究组在玻璃体切割术前注射雷珠单抗,观察2组患者手术成功率、眼压、恢复视力及VEGF、IGF-1水平变化。结果研究组手术成功率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清VEGF、IGF-1水平及视力与眼压水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月2组患者VEGF、IGF-1水平均降低(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05);眼压水平、视力水平均改善(P<0.05),研究组改善优于对照组(P<0.05);一次性眼压过高、视网膜脱落等并发症发生率研究组低于对照组(P<0.05)。结论常规玻璃体切割术术前注射雷珠单抗治疗DR伴NVG对改善患者眼压、恢复视力及降低VEGF、IGF-1水平疗效更优,值得临床参考。

基于“伏邪阻络”理论探讨中医药防治2型糖尿病泛血管病变的内涵

2型糖尿病(T2DM)泛血管病变是指T2DM患者广泛血管(涵盖心、脑、眼、肾、外周等大血管和微血管)出现以动脉粥样硬化为共同病理特征,以心脑血管事件为主要结局的一种临床综合征。有效阻止血管高糖“代谢记忆”是目前T2DM泛血管病变临床防治的核心。中医“伏邪”是指伏藏于体内、不立即发作的病邪(包括糖浊、糖瘀、糖毒、脂浊等),易藏匿于络脉,参与T2DM泛血管病变的发生发展,导致高糖“代谢记忆”,损伤血管内皮,加重病情。在“伏邪阻络”理论指导下,深入探究中医药防治T2DM泛血管病变具有重要意义,可为拓宽临床诊治思路提供借鉴。

《2型糖尿病早期大血管病变无创性检查的中国专家共识》要点解读

我国是糖尿病大国,其中90%的患者为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM),且发病例数逐年升高。大血管病变是T2DM患者死亡的主要原因。本文对《2型糖尿病早期大血管病变无创性检查的中国专家共识》进行解读,旨在指导患有大血管病变的T2DM患者选择及应用最佳的无创性检查方法,对T2DM患者大血管病变进行早发现、早诊断、早治疗,改善患者预后,降低病死率。

针刺对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经组织病理学的影响

目的:本实验对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠组织病理学进行研究,观察针刺对DPN大鼠坐骨神经的病理改变,探讨DPN大鼠针刺与病理改变之间的关系,证实针刺对DPN大鼠的治疗作用,为临床治疗DPN提供理论依据。方法:90只Wistar雄性大鼠随机分为6组,对照组、糖尿病组、西药1组、西药2组、治疗1组和治疗2组。各组采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制作实验性糖尿病大鼠模型,对照组以等剂量柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液腹腔注射平行进行实验。西药组分别于成模后1、2个月给予口服弥可保。治疗组分别于成模后1、2个月给予针刺干预。各组分别于成模后4、8、12周在光镜下观察坐骨神经的病理改变。结果:1)糖尿病组:大鼠成模4周时,病理改变不明显,8周时,光镜下可见坐骨神经纤维髓鞘密度不均匀,纵切面可见轻度髓鞘脱失;12周时,脱髓鞘比8周时更明显,有髓球形成。2)针刺组:大鼠经过针刺后,神经纤维排列趋于正常,髓鞘脱失现象得到改善,施万细胞数量增多;髓鞘薄厚趋于正常,轴索结构趋于清晰完整。且针刺1组优于针刺2组;针刺组优于西药组。结论:针刺对DPN大鼠的早期周围神经损害的恢复作用明显优于晚期,且针刺治疗优于单纯西药治疗。

慢性乙型肝炎肝组织内血管病变与肝组织病理学相关性研究

目的研究慢性乙型肝炎肝组织内血管病变与肝组织病理学的关系。方法 1047例慢性乙型肝炎肝活检标本,连续切片作HE染色,光镜观察肝组织病理学分级与血管炎症、增生、破坏及阻塞的关系。结果①血管炎症及增生均与肝组织病理学分级呈正相关(P<0.05),但在G_3与G_4组无显著性差异(P>0.05)。②血管破坏及阻塞也随G_1～G_4逐级加重(P<0.05),但G_1和G_2组无重度破坏及重度阻塞者,只有G_3和G_4才有重度破坏及重度阻塞者,而且以G_4组重度阻塞及重度破坏者较多(P<0.05)。结论①慢性肝炎肝组织内血管炎症、增生与肝组织病理学炎症相伴发生,呈正相关,有可能互为因果关系;②血管的重度破坏及重度阻塞可能是导致肝组织病理学桥形坏死或大块坏死的重要原因之一。

低能量氦-氖激光血管内照射联合中药治疗实验性糖尿病脑梗塞的病理学研究

Objective:To study the effect of Intravenous Low Intensity He Ne Laser Irradiation(IL ILI)and Traditional Chinese Medical herbs(TCM)on the function of cerebral astrocytes and endothelial glycation of experimental diabetic stroke.Methods:7 out of 35 rabbits were randomly selected as the normal group(A);others were modeled with alloxan intravenous injection for diabetes and photochemical radiation for stroke forming the combined model of diabetic stroke.21 successfully modeled rabbits were randomized into three groups:control group (B);IL ILI group(C);Combined therapy of IL ILI and TCM(D).After 30 days of treatment,their brain were studied with local infarction area;immunohistochemistry of glial fibriliary acidic protein and anti glycation end productions.Results:Compared with group B,group C and group D were seen with smaller infarct area,less endothelial glycation,obvious the fibrosis of astrocytes.And group D was found with more significant effect than group C in all these indices.Conclusion:The combined therapy of IL ILI and TCM can effectively treat diabetic infarction by strengthening the fibrosis of astrocytes and reducing endothelial glycation.

慢性肝炎肝组织内血管病变与病理学的关系

研究慢性肝炎肝组织中血管病变与肝组织病理学的关系。方法:1047例慢性乙型肝炎肝活检标本,连续切片分别作HE及网状、胶原及弹力纤维组化染色,光镜观察肝组织病理学分级与血管炎症、增生、破坏及阻塞的关系,结果:1.血管炎症及增生都与肝组织病理学分级呈正相关(P<0.05);但在G_3与C_4组无显著性差异(P>0.05)。2.血管破坏及阻塞也随G_1～C_4逐级加重(P<0.05);但G_1和C_2组无重度破坏及重度阻塞者,只有G_3和G_4才有重度破坏阻塞者较多(P<0.05)。结论:1.慢性肝炎肝组织内血管炎症、增生与肝组织病理学炎症相伴发生,呈正相关,可能有互为因果关系;2.血管的重度破坏和重度阻塞可能是导致肝组织病理学桥形坏死或大块坏死的重要原因之一。

糖尿病性视网膜病变的免疫病理学研究

目的：探讨糖尿病性视网膜病变的免疫病理学机制。方法：以2型糖尿病患者有视网膜病变、无视网膜病变及正常健康人为研究对象。采用流式细胞仪法检测外周血T细胞亚群。采用自动免疫散射比浊仪检测血清IgA、IgG、IgM。结果：2型糖尿病并发视网膜病变组CD4为47．7l±9．68％显著高于无视网膜病变组及正常对照组(P<0．05)；有糖尿病性视网膜病变组CD8为25.54±4．9l％，显著低于无视网膜病变组及正常对照组(P<0．01)；血清IgA、IgG和IgM水平三组无显著性差异(P>0．05)。结论：2型糖尿病并发性视网膜病变患者的细胞免疫功能存在异常，Td介导的迟发型变态反应在其免疫病理中具有重要的作用。

糖尿病足感染患者外周血miR-155及miR-132表达水平及其与下肢血管病变程度的关系分析

目的:探究糖尿病足(DF)感染患者外周血miR-155及miR-132表达水平及其与下肢血管病变程度的关系。方法:选取2020年6月至2023年6月于我院就诊的62例单纯2型糖尿病(T2DM)患者,纳入T2DM组,选取同期于我院就诊的93例T2DM合并DF感染患者,纳入DF感染组。比较两组患者外周血miR-155、miR-132水平,分析DF感染患者外周血miR-155、miR-132水平与临床特征之间的关系。根据泛大西洋学会联盟(TASC)分级标准将DF感染患者A级、B级、C级、D级,比较不同下肢血管病变程度DF感染患者外周血miR-155、miR-132水平,采用Spearman法分析外周血miR-155、miR-132与下肢血管病变程度的相关性。结果:DF感染组miR-155水平高于T2DM组,miR-132水平低于T2DM组(P均<0.05);miR-155高表达组DF溃疡病程、创面面积、Wagner分级IV级占比大于低表达组,而miR-132高表达组DF病程、创面面积、Wagner分级IV级占比小于低表达组,8周后DF溃疡愈合率大于低表达组(P均<0.05);A级至D级DF感染患者miR-155水平依次升高,而miR-132水平依次降低(P均<0.05);Spearman分析显示,miR-155表达水平与下肢血管病变程度呈正相关,而miR-132表达水平与下肢血管病变程度呈负相关(P均<0.05)。结论:DF感染患者外周血miR-155高表达,与下肢血管病变程度呈正相关,miR-132低表达,与下肢血管病变程度呈负相关。

血清血管内皮生长因子及趋化因子CXC配体12对2型糖尿病并发微血管病变的预测价值

目的:探究血清血管内皮生长因子(VEGF)及趋化因子CXC配体12(CXCL12)对2型糖尿病(T2DM)并发微血管病变的预测价值。方法:选取单纯T2DM患者90例为单纯T2DM组(A组),选取T2DM并发微血管病变患者90例为T2DM并发微血管病变(B组),同时体检健康者90例为对照组(C组)。比较三组血压、糖脂及肾功能指标水平,以及血清VEGF、CXCL12水平。分析T2DM并发微血管病变的危险因素。分析血清VEGF、CXCL12对T2DM并发微血管病变的预测价值。结果:与C组比较,A组和B组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、VEGF和CXCL12水平升高(均P<0.05)。与A组比较,B组上述指标水平升高(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,TC、FBG、Scr、VEGF、CXCL12是T2DM并发微血管病变的独立危险因素(均P<0.05)。相关性分析表明,VEGF、CXCL12与TC、FBG、Scr呈正相关(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,VEGF、CXCL12对T2DM并发微血管病变均有一定的预测价值,两者联合的预测价值更高(均P<0.05)。结论:血清VEGF、CXCL12在单纯T2DM和T2DM并发微血管病变患者中水平均升高,且T2DM并发微血管病变患者中水平更高。两者对T2DM并发微血管病变有一定预测价值,且两者联合价值更高。

PRP联合抗血管内皮生长因子治疗非增殖期糖尿病视网膜病变并黄斑水肿的临床效果

目的:通过对比分析视网膜光凝(PRP)联合抗血管内皮生长因子治疗非增殖期糖尿病视网膜病变并黄斑水肿的效果。方法:将2020年3月—2022年5月于我院眼科确诊的81例糖尿病视网膜病变并黄斑水肿患者进行分组研究,以数字双盲分组法将患者分为试验组43例及对照组38例。对照组患者采用PRP治疗,试验组在此基础上联合抗血管内皮生长因子注射,对比两组患者的预后。结果:治疗后两组患者黄斑区浅层毛细血管丛(SCP)和深层毛细血管丛(DCP)血流密度均有改善,其中试验组治疗2周和4周黄斑区DCP血流密度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而SCP比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗2周、4周的黄斑中心凹厚度(CMT)和最佳矫正视力(BCVA)低于对照组(P<0.05)。试验组治疗2周、4周视网膜新生血管面积(RNA)高于对照组,微动脉瘤(MA)低于对照组(P<0.05)。结论:PRP联合抗血管内皮生长因子治疗非增殖期糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的效果优于单一治疗方案,同时两种方案联合应用具有符合临床标准的安全性,值得借鉴。

AGEs、Apelin、Omentin-1与T2DM患者血糖在目标范围内时间的相关性及对并发微血管病变的预警能力研究

目的研究血清晚期糖基化终末产物(AGEs)、爱帕琳肽(Apelin)、网膜素-1(Omentin-1)与2型糖尿病(T2DM)患者血糖在目标范围内时间(TIR)的相关性及对并发微血管病变的预警能力。方法前瞻性选取2021年5月至2024年6月新乡医学院第一附属医院收治的120例T2DM患者纳入研究,根据是否并发微血管病变分为并发组(n=52)和未并发组(n=68)。比较两组患者的基线资料和血清AGEs、Apelin、Omentin-1水平,采用Pearson相关性分析血清AGEs、Apelin、Omentin-1与TIR的相关性,采用多因素Logistic回归分析血清AGEs、Apelin、Omentin-1对T2DM并发微血管病变的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估血清AGEs、Apelin、Omentin-1对并发微血管病变的预警能力。结果并发组患者的T2DM病程为(9.01±1.35)年,明显长于未并发组的(8.53±1.24)年,糖化血红蛋白为(8.92±0.50)%,明显高于未并发组的(7.15±0.78)%,TIR为(46.73±10.22)%,明显低于未并发组的(68.82±7.61)%,差异均有统计学意义(P<0.05);并发组和未发生组患者的血清AGEs[(20.35±6.74)μg/mL vs(14.10±4.69)μg/mL]、Apelin[(6.20±2.03)ng/mL vs(4.19±1.27)ng/mL]比较,并发组明显高于未并发组,Omentin-1[(50.87±14.56)ng/mL vs(72.56±22.97)ng/mL]比较,并发组明显低于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清AGEs、Apelin与TIR呈负相关(r=-0.759、-0.762,P<0.05),Omentin-1与TIR呈正相关(r=0.733,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清AGEs、Apelin、Omentin-1是T2DM并发微血管病变的独立相关影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清AGEs、Apelin、Omentin-1单独及联合预测患者并发微血管病变的曲线下面积分别为0.787、0.798、0.796、0.935,联合预测价值更大。结论T2DM患者血清AGEs、Apelin、Omentin-1水平异常表达与TIR、并发微血管病变有关,三者联合有助于提高T2DM患者并发微血管病变的预测效能。

早期量化功能锻炼联合中医三联干预措施对糖尿病周围血管病变患者的影响

目的:观察早期量化功能锻炼联合中医三联干预措施对糖尿病周围血管病变患者的影响。方法:将68例糖尿病周围血管病变患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各34例,对照组采用常规护理措施,研究组采用早期量化功能锻炼联合中医三联干预措施,比较两组患者干预前后下肢动脉血流量、负性情绪评分及干预后糖尿病生活质量特异性量表(diabetes specific quality of lifescale,DSQL)总评分与护理效果。结果:干预1个月后,两组患者下肢动脉血流量高于干预前,研究组高于对照组(P<0.05);两组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于干预前,研究组低于对照组(P<0.05);研究组DSQL总评分低于对照组(P<0.05),研究组总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的79.41%(27/34)(P<0.05)。结论:早期量化功能锻炼联合中医三联干预措施能增加糖尿病周围血管病变患者下肢动脉血流量,提高患者生活质量和护理效果,改善患者不良情绪。

基于转录组学鉴定糖尿病视网膜病变中血管生成相关的生物标志物及其影响糖尿病视网膜病变的机制

目的基于转录组学挖掘糖尿病视网膜病变(DR)中与血管生成基因(ARGs)相关的生物标志物。方法通过差异表达分析筛选出DR患者群体与健康对照群体间的差异表达基因(DEGs)。运用加权基因共表达网络分析识别出与ARGs最显著相关的关键模块。将DEGs与此关键模块中的基因做交集处理,得到了一系列的候选基因。其次,操纵3款不同的机器学习算法从这些候选基因中挑选出有潜力的DR生物标志物并基于这些标志物构建出用于DR诊断的列线图模型,通过绘制并分析接受者操作特征曲线(ROC),校准曲线以及决策曲线分析曲线,进一步验证列线图模型预测的准确性。此外,研究DR组患者和对照组之间的免疫细胞浸润情况,同时,预测针对DR治疗的潜在靶向生物标志物的化学药物。结果基于生物信息学分析,共鉴定出153个DEGs和969个关键模块基因。以上两种结果取交集获得19个候选基因。3种机器学习算法确定了4个生物标志物[血清淀粉样蛋白A2(SAA2)、内质网驻留蛋白27(ERP27)、谷胱甘肽过氧化物酶8(GPX8)和RAB蛋白家族成员RAB7B],ROC曲线证实此4个生物标志物具有有效区分DR患者和正常人的能力。根据此4种生物标志物构建的列线图模型,能够有效预测DR的患病概率。免疫细胞浸润结果表明,4种生物标志物与28种免疫细胞之间均展现出较强的相关性。药物预测发现,分别靶向SAA2和GPX8的地塞米松、二硫化谷胱甘肽和谷胱甘肽可能是治疗DR的潜在药物。结论SAA2、ERP27、GPX8和RAB7B可建立诊断DR的可靠模型,这些生物标志物主要参与补体和凝血级联反应,以及调控免疫细胞浸润等关键生物学过程。

环状RNA与糖尿病微血管病变相关性的研究进展

糖尿病微血管病变是糖尿病常见的慢性并发症。环状RNA(circRNA)在多种疾病的发生、发展中有着重要作用。研究发现circRNA与糖尿病微血管病变密切相关,是糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DKD)和糖尿病周围神经病变(DPN)发生、发展的重要调控分子,有可能用于糖尿病微血管病变的诊断,也有望成为治疗DR、DKD和DPN的分子工具。因此,该文就circRNA在糖尿病微血管病变的作用作一综述。

2型糖尿病微血管病变的影响因素及血清Cys C与2型糖尿病微血管病变的关系研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)微血管病变的影响因素以及血清胱抑素C(Cys C)与T2DM微血管病变的关系。方法:选取2020年9月至2022年6月收治的830例T2DM患者作为研究对象,根据是否伴有微血管并发症分为观察组(2型糖尿病微血管病变组)和对照组(单纯2型糖尿病组),比较2组患者的基本资料和生化指标。结果:观察组患者高血压患病率、糖尿病病程、年龄高于对照组(P<0.05);观察组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血清胱抑素C(Cys C)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)水平高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.05);二元logistic回归分析显示,高血压、病程、HbA1c、FPG、Cys C、HDL、APOA是T2DM微血管病变的影响因素;受试者工作曲线(ROC)结果显示,Cys C可作为T2DM微血管病变的潜在诊断指标(AUC=0.707,P=0.000)。结论:HbA1c、FPG、HDL、APOA、高血压、糖尿病病程、Cys C等因素是T2DM微血管病变的独立影响因素,血清Cys C可作为其潜在诊断指标。T2DM微血管病变管理的关注点不仅要控制血糖,更需要从新的角度寻找预防和治疗靶点,为T2DM微血管病变的防治提供新思路。

光学相干断层扫描血管成像参数诊断非增殖性糖尿病视网膜病变的价值分析

目的:分析光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)诊断非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的价值。方法:连续纳入2021年1月至2023年6月期间在我科门诊收治的122例有2型糖尿病病史(包括伴或不伴有视网膜病变)的患者,均接受眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查和OCTA定量检查。以FFA结果为金标准,并将患者根据FFA结果分为对照组(无NPDR)、轻度NPDR组、中度NPDR组和重度NPDR组。OCTA观察指标包括,视网膜黄斑区中央视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、血管线性密度(vascular density,VD)、血流灌注密度(perfusion density,PD)、黄斑中心凹无血管区面积(foveal avascular zone area,FAZ-A)、黄斑中心凹无血管区周长(foveal avascular zone perimeter,FAZ-P)、圆形指数(foveal avascular zone circularity index,FAZ-CI)。用单因素方差或非参数方法分析比较各组间定量指标的差异,取其中存在显著组间差异的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析反映NPDR患病和严重程度的指标,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单独或联合指标对于NPDR的诊断价值。结果:VD在各NPDR组中较对照组均显著下降,重度NPDR组较轻度、中度NPDR组均显著下降(P<0.05);PD在中度和重度NPDR组较对照组均显著下降(P<0.05),在重度NPDR组较轻度和中度NPDR组均显著下降(P<0.05);FAZ-A在各NPDR组中较对照组均显著下降(P<0.05),但在各NPDR组间均无统计学差异;FAZ-P在各NPDR组中较对照组均显著下降(P<0.05),但在各NPDR组间均无统计学差异;FAZ-CI在各组间均无统计学差异。多因素Logistic回归分析结果显示,CMT升高、VD和FAZ-P下降与NPDR患病相关(P=0.03,<0.001和0.001);CMT上升和VD下降与NPDR严重程度相关(P=0.01,<0.001)。ROC曲线分析显示,CMT(>260.00μm)、VD(<16.55/mm2)和FAZ-P(<2.15 mm)对NPDR均具有单独诊断价值(AUC分别为0.63、0.78和0.70),其中VD的诊断效能显著高于CMT(P=0.02),CMT与VD或FAZ-P的诊断效能之间则无统计学差异(P均>0.05)。CMT、VD和FAZ-P指标联合诊断NPDR的诊断效能(AUC=0.86)显著高于任一单项指标的诊断效能(P均<0.05)。结论:OCTA检查参数CMT、VD和FAZ-P均独立具备对NPDR的诊断价值,将三者联合使用则能进一步提高其诊断效能。OCTA血流参数联合黄斑形态参数可有效提高NPDR的临床诊断。

糖尿病视网膜病变分子病理学、中药及中药提取物干预治疗研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),既是一种微血管病变,也是一种神经退行性变疾病,并且神经病变先于微血管病变。DR是危害视力健康的主要视网膜类疾病之一,其发病率呈现日益升高的趋势。DR的病变机制主要有氧化应激、血管新生反应、代谢反应和炎症反应等。本文主要针对DR分子病理学和三七、丹参、牡丹皮、黄芪甲苷等中药及其提取物干预治疗进行综述,以期为中药干预治疗DR的进一步研究和临床应用提供科学依据。

2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后血清NLRP3及sVCAM-1水平对再狭窄的意义

目的探讨2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后血清NOD样受体蛋白3(NLRP3)及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平对再狭窄的意义。方法回顾性分析2022年1月~2023年1月于河北省邯郸市中心医院血管介入科104例成功行血管介入治疗的2型糖尿病下肢血管病变患者的临床资料。根据介入后再狭窄发生情况分为再狭窄组(n=20)和无再狭窄组(n=84),比较两组患者一般资料及介入后24 h血清NLRP3、sVCAM-1水平,采用多因素Logistic回归模型分析再狭窄发生的影响因素;创建受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清NLRP3、sVCAM-1检测对再狭窄的预测价值。结果与无再狭窄组相比,再狭窄组患者2型糖尿病病程、下肢动脉病变长度更长,Fontaine分期Ⅳ期占比、下肢动脉完全闭塞占比及血清糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLRP3、sVCAM-1水平更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,下肢动脉完全闭塞、下肢动脉病变长度、HbA1c、NLRP3及sVCAM-1是2型糖尿病下肢血管病变患者介入后再狭窄发生的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清NLRP3、sVCAM-1联合检测对2型糖尿病下肢血管病变患者介入后再狭窄发生的预测价值较高,敏感度为95.00%,特异度为71.43%,ROC曲线下面积为0.929。结论血清NLRP3、sVCAM-1水平高表达均是2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后再狭窄发生的危险因素,二者联合检测能提高2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后再狭窄预测的准确性。

不同年龄糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者多支血管病变不完全血运重建的预后分析

目的探讨不同年龄糖尿病合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)冠状动脉多支血管病变(multivessel disease,MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)不完全血运重建(incomplete revascularization,IR)对预后的影响。方法回顾性分析郑州人民医院2011年1月至2019年12月行PCI的ACS冠状动脉MVD合并糖尿病患者IR的连续资料,依据年龄分为三组:A组:非老年组(306例),年龄38~59(52.37±7.44)岁;B组:老年组(204例),年龄60~79(71.89±8.79)岁;C组:高龄老年组(137例),年龄82~94岁(86.87±5.77)。分析36个月主要终点(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死)和主要不良心脑血管事件(MACCE,心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓和脑卒中)的发生率。结果C组完全性血运重建(CR)率显著低于B组和A组(40.17%vs.52.22%vs.50.96%,P<0.001)。三组全因死亡(C、B、A组分别为:18.25%vs.10.29%vs.10.46%,P=0.043)、心源性死亡(16.79%vs.9.31%vs.6.86%,P=0.005)、心肌梗死(15.33%vs.8.33%vs.0.65%,P<0.001)有统计学意义。三组主要不良心脑血管事件(major adverse cardiacand cerebrovascular events,MACCE)发生率(56.20%vs.41.67%vs.19.28%,P<0.001)、再次血运重建率(18.98%vs.20.10%vs.8.50%,P<0.001)、心绞痛复发率(24.09%vs.30.39%vs.19.61%,P=0.020)有显著性差异。C组脑卒中的发生率和再次住院率显著高于B组和A组(P<0.05)。结论高龄老年ACS合并糖尿病患者冠状动脉血管病变复杂,选择IR术后MACCE发生率显著高于非老年组和老年组患者。