糖尿病视网膜病变的危险因素与预防控制

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的并发症之一,随着病情进展可对糖尿病患者的视力造成不同程度的威胁,甚至导致低视力或盲。与DR有关的危险因素包括但不限于糖尿病病程、高血糖、高血压、青春期、妊娠、眼轴长度等,提高对DR相关危险因素的认知,对可改变的危险因素及时采取干预措施有助于防止DR发生。在DR的防控策略中,仍需强调有效的糖尿病管理以及对糖尿病患者加强DR筛查,建设完善的筛查系统。激光光凝、药物治疗和玻璃体切割术是目前延缓DR进展、挽救视力的主要治疗方法,然而DR的发病机制还未完全清楚,仍需要更多的研究继续关注DR治疗的新靶点和新方法。

调节全身因素预防糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变(diabeticetinopathy,DR)是成年人视力丧失的主要原因之一,它与许多全身因素有关,主要包括血糖、血压和血脂等。控制血糖和血压可防止和延缓糖尿病性视网膜病变的发生和发展。近期有报道:血管紧张素转换酶抑制因子不仅能降血压,还对延缓糖尿病性视网膜病变的发展有作用;脂代谢异常与黄斑渗出及视力丧失有关;抗凝剂阿司匹林既不是糖尿病的禁忌也与预防糖尿病性视网膜病变无关;吸烟对糖尿病性视网膜病变的作用是双向的;妊娠与糖尿病性视网膜病变有关,如果在怀孕前及怀孕期血糖控制良好,对糖尿病性视网膜病变不会有长期的影响。遗传学研究使我们更了解糖尿病性视网膜病变的发病机制,有可能确定哪些是糖尿病性视网膜病变的高危因素。

上海市北新泾街道糖尿病视网膜病变患者视力功能状况调查

目的:探讨上海市北新泾街道患有糖尿病居民中糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)患者的视力状况,为提高控制该地区糖尿病患者并发DR可能性提供数据。方法:根据居民健康档案获得糖尿病623例居民资料,采用眼底照相方法确立DR诊断。检查双眼日常生活视力和小孔视力。视力分级采用世界卫生组织标准。结果:实际受检535例,受检率为90.68%。共确诊DR患者146例。糖尿病总体人群中视力<0.3者占17.57%,DR患眼中视力<0.3者占25.82%。增殖型DR眼中低视力者12眼,盲者14眼,分别占52.2%和60.9%,视力低于单纯型DR患者。结论:在糖尿病居民中,DR严重危害视力。需密切监测高危DM居民以控制DR患病。

玻璃体腔注射雷珠单抗对增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后再出血的防治作用

背景玻璃体切割手术是目前治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的主要方法，但其主要术后并发症为眼内再出血。雷珠单抗是目前常用的抗血管内皮生长因子药物，但其与玻璃体切割术联合疗法是否能够降低PDR术后再出血的发生率有待研究。目的探讨PDR患者行25G玻璃体切割手术前玻璃体腔注射雷珠单抗的疗效及其是否可防止术后再出血。方法采用回顾性队列研究设计，纳入2014年1月至2015年7月于北京大学国际医院眼科诊断为Ⅴ-Ⅵ期PDR并接受玻璃体切割术患者60例66眼的临床资料，按照患者接受的手术方法不同将患者分为单纯手术组和药物联合手术组，单纯手术组49例34眼，接受25G玻璃体切割手术，药物联合手术组25例32眼，先行0．05ml（0．5mg）雷珠单抗玻璃体腔注射，并于注射后1周行25G玻璃体切割手术。分别于术后1d、1周、1个月和3个月检查和比较2个组术眼的视力；观察和比较2个组术后1d、3～7d和术后1个月术眼眼底再出血的发生率。结果药物联合手术组术后1d、1周、1个月和3个月不同等级视力的眼数和百分数与单纯手术组比较差异均无统计学意义（Z=0．673，P=0．412；Z=0．113，P=0．737；Z=1．755，P=0．185；Z=2．474，P=0．i16）；注药联合手术组术后1d和3—7d眼内再出血者分别为1眼，而单纯手术组分别为9眼，组间比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；注药联合手术组术后≥1个月无眼内再出血者，而单纯手术组为4眼。结论PDR患者行25G微创玻璃体切割手术前1周行玻璃体腔雷珠单抗注射可有效降低术后眼内再出血的发生率。

阿司匹林有希望用于糖尿病性视网膜病的预防

哈佛医学院的Mara Lorenzi博士及其同事比较了选择性抗血小板药氯吡格雷与阿司匹林对链脲菌素诱导的糖尿病大鼠的效应，并将结果发表于12月的《糖尿病》（Diabetes，2005；54：3418—3426）杂志上。

糖尿病性视网膜病病人血糖和眼科保健成本—效果分析

目的 :控制血糖和眼科保健能有效地降低糖尿病性视网膜病 (DRP)视力丧失和失明危险。方法 :不断对Ⅰ型和Ⅱ型DM病人医嘱服从行DRP进展性随访 ,以电脑分析控制代谢和眼科保健效果。结果 :严格控制血糖 ,Ⅰ型DM病人的失明可缩减0 76年 ,严格的眼科保健缩短 0 53年。结论 :严格控制血糖和行眼科保健有助于绝大多数DM患者 ,干预的成本—效果不仅互补 ,且彼此替代 。

糖尿病视网膜病变的护理

调查显示,我国成年人糖尿病性视网膜病变患病率为24.7%~37.5%,随着糖尿病病程延长,患病率越高,病情也越重。糖尿病是一种慢性全身性疾病,我国现有糖尿病患者超过1亿。糖尿病可导致全身各系统损伤,眼部也会出现糖尿病视网膜病变,严重者造成失明。早期预防和控制糖尿病可预防糖尿病视网膜病变。

视力杀手--糖尿病视网膜病变

目前,我国的糖尿病患者已经达到1.09亿,也就是说.大约每10个人中就有1个糖尿病患者.而每3个糖尿病患者中就有1个患有糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变危害严重,糖尿病视网膜病变(简称糖网病)是由糖尿病引起的视网膜微血管病变,严重危害视力.可导致失明.是糖尿病微血管病变在眼底的表现,严重程度与糖尿病的病程、血糖控制以及是否合并其他全身疾病有关。其发展往往与全身的微血管病变发展同步.有糖尿病肾损害的患者一定也存在糖网病。糖网病致盲率高.故必须引起糖尿病患者的局度重视。

糖尿病视网膜病变易感性与相关基因多态性研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是一种多因素介导的疾病,目前公认DR是由慢性高血糖引起的代谢环境异常所致,但其发生受遗传因素的调控,被认为是人类复杂疾病的经典案例,可归因于遗传因素、环境因素及其之间的相互作用结果。遗传学对DR发生发展的研究已取得了一定成果,但具体的致病基因及其发病机制仍尚未明确。本研究针对目前已确定的潜在DR易感基因及其多态性进行综述,为进一步研究DR致病基因及其发病机制提供参考。

延续性护理干预在2型糖尿病视网膜病变中的应用效果分析

相关研究提示^[1],2型糖尿病占糖尿病发病95%左右,治疗该疾病关键在于控制血糖,积极预防糖尿病相关并发症的出现。其中2型糖尿病视网膜病变作为糖尿病常见的并发症之一,若是疾病未得到及时控制,随着病情发展,患者可能出现视力降低、视物模糊等,甚至是丧失视力^[2]。探究延续性护理对2型糖尿病视网膜病变患者血糖水平、视力等方面的影响。报告如下。

视网膜疾病导致的盲及视力障碍

国际防盲协会第八次大会与往届不同的是,将视网膜疾病作为视力障碍和盲的原因,提上议事日程。这篇文章总结了在视网膜疾病,尤其是糖尿病视网膜病变方面的主要观点。

如何预防糖尿病足病？

我母亲今年70岁，患2型糖尿病12年，血糖控制得一直不错。最近看到自己多年的一位糖尿病朋友，得了糖尿病足，左脚溃疡恶化，导致截肢，母亲非常担心自己也会发生这种问题，该如何预防呢？

白内障术前血糖控制对糖尿病视同膜病人不利

日本东京妇产医学院的Chikako Suto博士及其同事在1月的《眼科学档案》（Arch Ophthalmol，2006；124：38-45）上报告，对中度至严重非增生性糖尿病视网膜病患者，在白内障手术前快速纠正血糖水平可能增加术后视网膜病和黄斑病进展的风险。

河北省疾病预防控制中心——慢性病防治所

河北省疾病预防控制中心慢性病防治所主要负责全省心脑血管疾病、糖尿病、伤害等慢性病的防治研究；负责开展慢性病行为危险因素监测、患病监测、

糖尿病患者血糖控制相关因素与糖尿病视网膜病变发生的关系

目的 分析2型糖尿病（DM）患者血糖控制相关因素与糖尿病视网膜病变（DR）发生的关系。方法 对住院的412例DM患者DR筛查分期资料与患者病史资料糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹和餐后1、2、3h血糖、胰岛素、c肽检测结果和血糖、胰岛素、c肽波动值进行相关分析。结果（1）DR及增生型DR（PDR）患病率随DM病程的延长明显增加；（2）非DR组、非PDR组及PDR组3组患者间年龄、DM病程、体质指数、高血压级别、HbAlC、餐后2、3h血糖、餐后1、2、3h血糖波动值、空腹胰岛素、餐后l、2h胰岛素、餐后1、2、3h胰岛素波动值、空腹c肽、餐后1、2、3hC肽、餐后1、2、3hC肽波动值比较，差异均有统计学意义（P％0．05）；（3）多因素I，ogistic回归分析显示，餐后3h血糖、空腹胰岛素与DR发生在统计学上相关（P〈o．05）。结论餐后血糖和空腹胰岛素为DR发生的危险因素；餐后胰岛素、空腹及餐后c肽的检测和血糖、胰岛素及c肽餐后波动值能在一定程度上可作为DR是否发生的预测指标。

八段锦养生法对糖尿病前期的干预作用分析

【目的】研究八段锦养生法对糖尿病前期的总体健康及血糖的干预作用。【方法】将175例糖尿病前期者按年龄分为Ⅰ层(35～55岁)、Ⅱ层(56～75岁)2个年龄层,每层再按随机卡片法分为空白对照组(简称对照组)、健康教育组、八段锦组3组,3组分别采取不同的干预措施,分别于实验开始、3个月、6个月采用SF-36量表进行调查及进行相关指标的检测。【结果】随访6个月,健康教育组和八段锦组均无人发展为真正的糖尿病,对照组有11例发展为糖尿病,糖尿病总发生率为6.29%。健康教育组、八段锦组试验者的总体健康水平得到显著提高(与对照组比较,P<0.05);对照组、健康教育组、八段锦组的空腹血糖恢复正常率分别为11.86%、65.00%,69.64%,八段锦组、健康教育组的空腹血糖恢复正常率显著高于对照组(P<0.01);口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)餐后2 h血糖正常转化率分别为6.78%、15.00%、48.21%,且八段锦组效果优于健康教育组(P<0.01)。【结论】八段锦养生法可预防或延缓糖调节受损发展为糖尿病。