中医药调控VEGF表达干预糖尿病视网膜病变的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)可刺激血管内皮细胞生长增殖、诱导迁移、增强血管通透性,并诱导新生血管形成,其水平异常与糖尿病视网膜病变(DR)的进展存在相关性。近年来,随着中医药防治DR的发展和进步,其多靶点、多途径调节VEGF表达的优势受到了广泛的关注。本文通过查阅整理相关文献,发现中医药通过抗VEGF表达干预DR主要依靠绿原酸、胡椒碱、牛蒡子苷等中药有效成分,双丹明目胶囊、芪明颗粒、右归丸等中成药,补阳还五汤、杞菊地黄汤、丹黄明目汤等中药方剂,以及针刺联合中药等方式。本研究归纳VEGF与DR的关系,对中医药通过抑制VEGF表达治疗DR的研究进展进行综述,旨在为临床防治DR提供参考。

中医药调控内质网应激防治糖尿病视网膜病变研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管病变,内质网应激与其发生发展密切相关。在DR状态下,内质网应激参与了炎症、线粒体损伤、氧化应激、细胞凋亡等过程。本文系统阐述了DR的病因及病理概况、内质网应激的启动机制、内质网应激在DR发生发展中的具体作用,以及中医药靶向内质网应激防治DR的研究进展,以期为从事中医药防治DR领域的科研人员提供思路。

中医药治疗糖尿病视网膜病变的Meta分析

目的系统评价中医药治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的疗效。方法通过计算机检索,运用循证医学Cochrane系统评价方法,检索CNKI、万方、VIP、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库2015年1月至2023年12月发表的有关中医药治疗DR的文献,在研究的初期阶段,首先对文献进行了严格筛选,并进行了系统的数据提取和偏倚风险的评估。随后,使用RevMan5.3软件对所收集的数据进行了详细的Meta分析,从而进一步验证和总结研究结果。结果最终纳入9篇RCT,共计762例患者。Meta分析结果显示,研究组相较于对照组可有效提高总有效率(OR=7.98,95%CI 4.22~15.07,Z=6.40,P<0.01),改善视力水平(MD=0.11,95%CI 0.09~0.14,Z=8.75,P<0.01),降低空腹血糖(MD=-1.05,95%CI-1.15~-0.95,Z=20.63,P<0.01),降低糖化血红蛋白(MD=-0.65,95%CI-0.91~-0.39,Z=4.95,P<0.01),降低出血灶面积(MD=-0.75,95%CI-0.82~-0.68,Z=21.16,P<0.01)。结论中医药治疗DR有良好临床疗效,但受纳入文献质量和数量的限制,上述结论仍需更多试验进一步验证。

中医药治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管并发症之一,若不能及时得到有效的治疗将带来较大损害,是常见的致盲眼病。本文分析了DR的中医认识,总结DR的中医药治疗现状,以及中医药治疗DR的机制研究。临床上中医药谨守病机,动静结合,以整体观念,分阴阳、辨脏腑、识病性。根据患者的主要矛盾,选择合适的中医药治疗,具有提高临床疗效,降低部分西医治疗并发症等优势。但目前仍存在一定的不足和难点,如DR的早期病变识别方法尚未见共识,糖尿病患者的“代谢记忆”效应对DR防治的影响未见解决方法,DR的中医药诊疗辨证分型尚未统一等。本文就以上内容做了一定的探讨和展望,以期为临床工作提供新的思路。

糖尿病视网膜病变的中医药疗法

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一,主要是眼部微血管病变。主要病理是燥热灼伤目中血络,导致视网膜的一系列改变,主要以出血为主,而阴伤、燥热、血瘀是糖尿病视网膜病变的主要病机。糖尿病视网膜病变的发展是阴虚内热→气阴两虚→阴阳两虚的过程。中医辨证有多种证型,但以气阴两虚最为常见,治以益气养阴固本为主,辅以清热化瘀软坚。

肠道菌群和糖尿病视网膜病变的中医相关研究进展

肠道菌群紊乱是糖尿病患者极易发生的问题,糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症,可严重损害糖尿病患者的视功能。“眼-肠轴”概念的提出使得肠道菌群和眼病之间的关系受到越来越多重视,对DR的治疗提供了新思路。中医很早就有关于肠道菌群影响DR方面的研究记载,在调节肠道菌群方面也有着丰富的实践经验。本文具体介绍了肠道菌群影响DR患者视网膜功能的中医机制、中医相关疗法。

激光光凝联合疗法治疗糖尿病视网膜病变的优势和展望

激光光凝是糖尿病视网膜病变的主要治疗手段,虽然激光手术方式的改良及对激光能量的控制,极大地提高了临床疗效,但研究表明视网膜激光光凝会产生视野缺损、暗适应下降等副作用。玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物在一定程度上可提高患者视力,改善黄斑中心凹结构,但长期反复注射给患者带来了巨大的经济负担。近年来,眼科学者在此治疗的基础上提出激光光凝联合疗法,在降低激光副作用的同时,提高患者视功能,增强临床疗效,且具有经济效益。本文对激光光凝分别联合抗血管内皮生长因子、中药复方制剂等治疗优势及局限性进行综述,以期为制定有效的临床治疗方法提供参考。

基于CiteSpace的中医药治疗糖尿病视网膜病变可视化分析

目的 旨在通过CiteSpace探讨近20年中医在糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy, DR)领域的研究热点及前沿。方法 系统检索CNKI、wanfang、VIP和WOS数据库自2001至2022年发表的中医防治DR相关文献,利用CiteSpace对作者、机构及关键词进行分析。结果 纳入中英文各1444篇、82篇文献,该领域核心作者已形成部分较稳定的研究团队;研究内容主要集中在治疗方式、研究方法与机制研究等方面。研究热点有氧化应激、炎症、凋亡、活化、芪明颗粒等。结论 中医药治疗DR有广阔的应用前景,多元化治疗方式、中药分子机制的研究仍然是目前的研究重点与热点。

雷珠单抗玻璃体腔注射联合视网膜光凝疗法对糖尿病视网膜病变患者视功能的影响

目的 观察雷珠单抗玻璃体腔注射联合视网膜光凝疗法对糖尿病视网膜病变(DR)患者视功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月福州眼科医院收治的DR患者70例作为观察对象,采用随机抽签法分为光凝疗法组35例和雷珠单抗组35例。光凝疗法组患者采用视网膜光凝治疗,雷珠单抗组患者采用雷珠单抗玻璃体腔注射联合视网膜光凝治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组患者眼底出血、渗出吸收时间及视网膜水肿消失时间,治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)水平、logMAR最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区视网膜厚度,并发症。结果 实施不同治疗方案后,雷珠单抗组患者总有效率高于光凝疗法组(97.14%vs.71.43%,χ^(2)=8.737,P=0.003)。雷珠单抗组患者眼底出血、渗出吸收时间及视网膜水肿消失时间短于光凝疗法组(P<0.01)。治疗3个月后,2组患者VEGF水平、logMAR BCVA低于治疗前,黄斑区视网膜厚度小于治疗前,且雷珠单抗组患者各指标变化幅度大于光凝疗法组(P<0.01)。雷珠单抗组患者并发症总发生率低于光凝疗法组(2.86%vs.22.86%,χ^(2)=4.590,P=0.032)。结论 DR患者采用雷珠单抗玻璃体腔注射联合视网膜光凝疗法治疗可显著增强疗效,促进症状快速缓解,减小黄斑区视网膜厚度,提升患者视功能,且可降低并发症发生风险,患者预后良好。

加用三参明目膏方治疗糖尿病非增殖期视网膜病变临床研究

[目的]观察加用自拟三参明目膏方治疗糖尿病非增殖期视网膜病变的疗效。[方法]将100例糖尿病非增殖期视网膜病变患者随机分为两组,在常规控制血糖的基础上,对照组50例患者服用羟苯磺酸钙片治疗,治疗组50例患者采用口服羟苯磺酸钙片联合自拟中药三参明目膏方治疗。两组治疗均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组患者的视力、视网膜微血管病变及内皮素(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)的改善情况及中医证候疗效。[结果]治疗组总有效率为98.0%,对照组总有效率为50.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者ET-1、Hcy水平及中医证候积分均降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05);治疗后两组患者眼底视网膜微血管瘤数量、渗出灶面积、出血灶面积均减少,且治疗组眼底情况改善优于对照组(P<0.05)。[结论]加用自拟三参明目膏方治疗糖尿病非增殖期视网膜病变可显著减轻患者临床症状,改善眼底情况,有良好的临床效果。

基于中国知网的中医药防治糖尿病视网膜病变的CiteSpace知识图谱分析

目的分析中医药防治糖尿病视网膜病变的研究热点和趋势。方法检索中国知网建库至2022年4月30日关于中医药防治糖尿病视网膜病变的相关文献,分析发文量情况,通过CiteSpace 6.1.R1软件绘制作者合作网络、研究机构合作网络及关键词知识图谱并对其进行分析。结果纳入1722篇文献,年发文量总体呈上升趋势;作者合作网络图谱共纳入821名,段俊国具有较大影响力;机构合作网络图谱共纳入596个,以成都中医药大学为代表;关键词知识图谱显示发病机制、治疗药物、中医证型及辨证论治为中医药防治糖尿病视网膜病变当前研究热点。结论中医药防治糖尿病视网膜病变具有较大的发展前景,探究中医药在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用与机制,寻找并开发新的治疗靶点可能是未来研究的趋势。

杞菊地黄汤联合通窍明目针法治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 探讨杞菊地黄汤联合通窍明目针法治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果。方法 将98例非增殖期DR患者随机分为对照组49例和试验组49例。对照组予以常规治疗及羟苯磺酸钙胶囊,试验组在对照组基础上予以杞菊地黄汤联合通窍明目针法治疗。2组患者治疗时间均为8周。比较2组临床疗效,视网膜渗漏总面积及毛细血管无灌注区总面积,黄斑区视网膜平均厚度(CAT)、体积(CV)及中央区厚度(CST)。结果 治疗后,试验组总有效率为93.88%(46/49),高于对照组的75.51%(37/49)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后视网膜渗漏总面积及毛细血管无灌注区总面积较低,黄斑区CAT、CV及CST较低(P<0.05)。结论 杞菊地黄汤联合通窍明目针法能明显改善DR患者眼底视网膜微血管病变,缓解黄斑区视网膜水肿,临床疗效显著。

基于CiteSpace的中医药治疗糖尿病视网膜病变可视化分析

目的:探析国内中医药治疗糖尿病视网膜病变的研究现状以及发展趋势,为未来相关研究提供方向及思路。方法:以中国知网CNKI为数据源进行检索,将文献导出转化,利用文献计量学工具CiteSpace-6.1.R2软件绘制关于中医药治疗糖尿病视网膜病变的知识图谱,对该研究领域发文数量、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果:(1)纳入总数:检索筛选后纳入1141篇文献。(2)年度发文数量:年度发文量总体呈波动上升趋势,近2年来呈下降趋势。(3)作者:绘制出大量作者与其团队的知识图谱,其中发文量大于20篇的作者分别为徐云生、俞颂平、刘菊芬。(4)研究机构:图谱显示发文量最高的机构为中国医师协会中西医结合医师分会内分泌和代谢病学专业委员会。(5)研究热点:出现频次≥50次的关键词为糖尿病、中医药、中药、综述。结论:中医药治疗糖尿病视网膜病变研究领域的作者团队趋于稳定,且不乏有影响力的机构,但作者团队与跨区域机构间缺乏相互交流与深度合作。糖尿病视网膜病变的病因病机、潜方用药是该领域的研究热点。

中药治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症之一,中医学称之为“消渴目病”。DR是成人失明的主要原因,会严重危害患者身心健康,该病的防治是现代医学及中医学的研究热点及重点,但现代医学目前缺少有效的治疗方法。近年来随着中医学的不断发展,中药治疗DR的优势日益凸显,中药组方严谨,依据中医整体观念、辨证论治的特点,从整体出发,多环节、多层面、多靶点、多途径进行治疗,调和阴阳气血,达到正气存于内、邪气不可干的目标。因此,文章从病因病机、辨证分型以及中药治疗等方面进行探讨,以期为DR的治疗提供更多思路。

经方治疗糖尿病视网膜病变研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是临床上最常见的视网膜血管病,是糖尿病的慢性并发症之一。DR分为非增殖型和增殖型,随病程的延长,不断向增殖型进展,可并发黄斑水肿、玻璃体积血等症,造成严重视力障碍[1]。目前西医的治疗措施主要有视网膜激光、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物、玻璃体切除手术等,但这些手段存在费用昂贵、病情易反复等不利因素。中医药对DR的治疗具有优势,现代医家运用中医经典方剂治疗DR取得了不小的进展。“经方”主要是指出自张仲景《伤寒论》和《金匮要略》的方剂[2],是中医经典名方的重要组成部分,其组方严谨、选药精当,融理、法、方、药于一体,凭其独特疗效受到历代医家的重视[3]。近年来应用经方治疗DR的优势在临床上得到很大凸显,通过总结各方面的研究文献,可以探究其特点与机制。本文总结了临床上常用的治疗DR的经方及部分机制研究进展,望有助于明确经方治疗该病的深层内涵机理,为经方广泛应用于临床提供更多医学证据。

化瘀清散汤内外结合对非增殖期糖尿病视网膜病变的应用

目的探讨化瘀清散汤内外结合疗法对非增殖期2型糖尿病视网膜病变的应用效果。方法选取2023年1月—2023年7月佛山市中医院三水医院收治的80例非增殖期2型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,应用抽签法将所有患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组采取单纯基础性治疗,观察组在对照组基础上采取化瘀清散汤内外结合疗法治疗,对比两组患者治疗前后中医证候积分变化,眼底检查相关指标变化以及视网膜中央动脉血流参数变化。结果治疗后观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组视网膜毛细血管无灌注区(CNP)面积、视网膜平均循环时间(MCT)、视网膜血管渗漏(VT)面积、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者阻力指数(RI)低于对照组,舒张末期血流速度(EDV)和收缩期峰值(PSV)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀清散汤内外结合疗法对非增殖期2型糖尿病视网膜病变的应用效果显著,可改善患者临床症状,改善眼底病变程度与视网膜血流动力学。

中医药针刺治疗糖尿病性视网膜病变

消渴内障是指由消渴病引起的内障眼病…，消渴病中晚期可引起睛珠混浊、眼底出血、水肿、渗出等病变。本病为双眼先后或同时发病，可对视力造成严重影响。《秘传证治要诀·三消》云：“三消久之，精血既亏，或目无视，或手足偏废如风疾……。”

中医药针刺治疗糖尿病性视网膜病变的进展

糖尿病性视网膜病变（DR）属于中医＂消渴内障＂等范畴.前人对本病早有认识,如〈河间六书·宣明论方·消渴总论〉指出,消渴一证可＂变为雀目与内障＂.〈儒门事亲·刘完素三消论〉曰：＂夫消渴者,多变聋盲……之类＂.〈证治要诀〉：＂三消久之,精血既亏,或目无所见,或手足偏废＂,指出了精血亏损是糖尿病致盲的主要病机.

中医药治疗糖尿病视网膜病变研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病全身并发症中最为严重的并发症之一。中医治疗本病虽无根治办法,但是在改善视力、延缓病情发展、提高患者生活质量等方面有其独特的优势。通过查阅文献资料,对近年来中医药治疗DR的研究进展主要从病因病机、辨证分型论治、专方论治、单味中药制剂治疗、中西医结合治疗、实验研究等方面进行了阐述。

miRNA在糖尿病视网膜病变防治中的作用及与中医药的相关性

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度为22个核苷酸的非编码小分子RNA,它参与基因转录水平后调控,在生物的生长、分化、细胞增殖、凋亡中发挥重要的作用。目前研究表明miRNA在(diabetic retinopathy, DR)的发生发展和治疗中发挥重要的作用,与高血糖"代谢记忆"有密切联系,对血管生成、炎症发生以及氧化应激产生系列影响。中医药防治糖尿病视网膜病变(DR)的作用机理可能与调控miRNA密切相关。为从表观遗传学机制上寻找突破口,实现中医药防治DR提供了新的思路和方法。