糖尿病视网膜病变光凝术后角膜知觉的改变

目的 探讨糖尿病视网膜病变患者在全视网膜光凝术后的角膜知觉改变及影响因素。方法 32例(32只眼 )糖尿病视网膜病变患者应用倍频 ND:YAG激光行全视网膜光凝 ,光凝斑大小 :2 0 0～ 30 0μm ,光凝时间 :0 .2～ 0 .4秒 ,光凝斑强度以达到中等强为标准。采用 Cochet- Bonnnnet角膜知觉测量仪测量光凝前及光凝后 1、2、3、4、5、6周及 2个月的角膜知觉。结果 糖尿病视网膜病变患者术前的角膜知觉为 2 .2 7cm ,术后 1、2、3、4、5、6周及 2个月的角膜知觉分别为 1 .4 2 cm、1 .6 0 cm、1 .5 8cm、1 .92 cm、1 .71 cm、2 .1 9cm和 2 .2 3cm。与术前相比 ,术后 1～ 5周的角膜知觉减退值与术前的角膜知觉的相关系数为 0 .82。结论 糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝后的角膜知觉有明显减退 ,在光凝后 6周恢复至术前水平 。

护理干预对糖尿病视网膜病变光凝治疗患者依从性的影响

目的探讨护理干预对糖尿病视网膜病变(DR)光凝治疗患者依从性的影响。方法选择2008年3月～2010年9月在住院的DR光凝治疗病人156例。随机分为干预组和对照组,每组78例,干预组实施规范的护理干预措施,对照组实施常规健康教育指导。分别于病人首次光凝治疗后3个月、6个月用自行设计的依从性调查表进行问卷调查。结果相同时间内干预组依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随时间延长,干预组依从性变化无统计学意义(P>0.05);对照组依从性降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行规范的护理干预能有效提高DR光凝治疗病人的依从性。

糖尿病视网膜病变光凝术并发症的处理

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)光凝术并发症的发生机制及处理方法。方法对96例181眼DR患者行视网膜光凝术,对其发生的并发症及时处理,并随访观察3个月。结果 96例患者均有不同程度的疼痛。光凝术中2例(2眼)视网膜出血,1例患者晕厥。光凝术后4眼发生渗出性视网膜脱离,1眼角膜上皮剥脱,1眼角膜炎,3眼结膜炎,3眼出现黄斑水肿,7眼原有黄斑水肿加重。对轻度并发症未进行特殊处理,对较重并发症及时处理未出现不良后果。结论视网膜光凝术在治疗的同时也有其破坏性,光凝前充分做好准备工作,选择合适的激光参数可以减少并发症的发生。

糖尿病视网膜病变光凝术后眼底出血原因分析

目的:分析糖尿病视网膜病变全视网膜光凝术后眼底出血原因。方法:对36例(50眼)全视网膜光凝术后出血再行眼底荧光造影或在玻璃体切除术中观察眼底以寻找出血原因。结果:发现仍有视网膜新生血管42眼(84%),视网膜静脉闭塞5眼,脉络膜出血3眼。结论:视网膜新生血管是光凝术后出血的主要原因。

糖尿病视网膜病变光凝术后角膜知觉改变的观察与护理

应用光凝术治疗32例糖尿病视网膜病变,观察光凝术前后角膜知觉的变化,做好病人及家属角膜保护的有关知识宣教和护理,提高治疗效果。

糖尿病视网膜病变光凝后渗出性视网膜脱离3例

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖代谢异常造成的眼部严重并发症,造成视力损害和失明的主要原因是增殖性糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿。对眼底荧光血管造影（fluorescein fundus angiography,FFA）诊断为增殖性糖尿病视网膜病变的患者,目前,激光治疗是唯一被证实有效的方法。在激光治疗可能出现的并发症中渗出性视网膜脱离较为少见,本科在临床治疗中遇到3例该种并发症患者，现报道如下。

中医药治疗糖尿病视网膜病变光凝术后疗效的Meta分析

目的运用Meta分析方法系统评价中医药治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)光凝术后疗效。方法检索Pubmed、Medline、Cochrane Library、维普期刊数据库、中国知网和万方数据库中的中医治疗糖尿病视网膜病变光凝术后的随机对照研究,由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估,数据分析采用Rev Man5.3软件进行统计分析。结果共纳入10个随机对照研究,包括883例患者。中医药治疗DR光凝术后总疗效优于对照组[OR=3.77,95%CI(2.59,5.48),P<0.000 01];中医药治疗DR光凝术后消退黄斑水肿的疗效优于对照组[OR=4.05,95%CI(1.75,9.37),P=0.001];中医药治疗DR光凝术后减少眼底出血的疗效优于对照组[OR=3.58,95%CI(1.72,7.42),P=0.000 6]。结论中医药治疗有利于患者消退黄斑水肿和减少眼底出血,在治疗DR光凝术后总体疗效上更有优势。

糖尿病视网膜病变光凝治疗的护理对策

目的 :探讨糖尿病视网膜病变光凝治疗的护理对策。方法 :2 1例Ⅰ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变 (DR)患者 ,用国产染料激光治疗机行视网膜光凝术。加强术前术后护理 ,严格的血糖监测和饮食控制 ,定期复查视力和眼底荧光血管造影。结果 :80 5 %的DR患者视网膜光凝治疗有效。良好的心理护理及出院指导是该治疗中护理对策的关键。结论 :对DR患者及时进行视网膜光凝 ,配合优质的医疗护理 ,可使绝大部分患者避免失明 。

小剂量阿司匹林在糖尿病视网膜病变光凝术后的作用

目的观察糖尿病视网膜病变激光光凝术后使用小剂量阿司匹林的作用。方法 116例(214眼)糖尿病视网膜病变患者随机分为两组,治疗组60例(110眼),全视网膜光凝术后予小剂量阿司匹林(100 mg/d);对照组56例(104眼),只行全视网膜光凝术。比较两组的治疗效果。结果术后1、3个月后,两组视力改善差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组视力改善均较术后3个月时下降,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组视网膜新生血管、水肿、渗出、出血改善情况相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组均继续好转,但治疗组要明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,两组视网膜病变均出现恶化,但治疗组病变好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变光凝术后使用小剂量阿司匹林,可延缓眼底病变恶化,改善患者视力,提高手术疗效。

抗VEGF药物联合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的效果和预后分析

目的探讨抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物联合全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗糖尿病视网膜病变的效果和预后分析。方法选取三明市第二医院2020年1月—2023年1月收治的50例糖尿病视网膜病变者(78眼),以随机数字表法分为2组,各25例(39眼)。对照组患者给予PRP治疗,研究组给予抗VEGF药物联合PRP治疗。比较2组术前、术后恢复指标,统计患者治疗后的不良反应,评价治疗效果。结果术后,2组最佳矫正视力(best correct vision acuity,BCVA)优于术前,视网膜新生血管(retinal neovascularization,RNV)面积、中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)低于术前,且研究组BCVA高于对照组;RNV面积、CRT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.97%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变以抗VEGF药物联合PRP治疗可改善术后BCVA,减少RNV面积、CRT,降低并发症发生率,提升治疗效果。

人工智能在靶向视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变中的应用

目的:探讨人工智能(AI)在靶向视网膜光凝(TRP)治疗糖尿病视网膜病变(DR)中的应用。方法:将新余钢铁集团有限公司中心医院2020年4月—2023年3月收治的60例DR患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组30例,两组均接受康柏西普治疗,对照组联合全视网膜光凝(PRP)治疗,研究组联合AI TRP治疗。观察两组临床疗效、视力改善状况、出血/渗血情况及并发症发生率。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组黄斑区视网膜厚度、视神经纤维层厚度均较术前变薄(P<0.05),但两组对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,研究组眼底出血/渗血情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组角膜水肿、眼部疼痛的发生率均低于对照组(P<0.05),两组其余并发症发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于PRP治疗DR,AI下TRP效果更好,出血/渗血情况更优,且不会影响患者术后视力的改善,安全性更高。

阈下值微脉冲全视网膜光凝联合阿柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的探讨阈下值微脉冲全视网膜光凝(Subthreshold micropulse panretinal photocoagulation,SMPRP)联合阿柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)效果及安全性。方法前瞻性随机病例对照研究。伴有糖尿病黄斑水肿(Diabetic macular edma,DME)的重度非增殖性糖尿病视网膜(Severe non-PDR,SNPDR)病变患者12例及低风险增殖性糖尿病视网膜病变(Low-risk PDR,LRPDR)患者8例共20例40只眼,随机分为微脉冲全视网膜光凝(SMPRP)组与连续波全视网膜光凝(Continuous-wave panretinal photocoagulation,CWPRP)组,每组20只眼。激光治疗前1周,所有眼注射1次阿柏西普2 mg;予以PRP完成1周期后至少随访6个月,获取激光治疗前及最终随访的最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、视野指数(Visual field index,VFI)、视敏度平均阈值(Aver.threshold,AT)、以及ERG的明、暗视反应b/a、中央中心凹1mm区黄斑厚度(Center macular thickness,CMT)与眼底彩照及自发荧光图像进行比较。结果最终随访时间为(6.50±0.35)月,两组均未出现玻璃体出血及纤维血管增殖,视网膜出血及渗出大部分吸收,无全身并发症与不良事件。BCVA、VFI、AT值SMPRP组较治疗前提高(P=0.110、0.064、0.001),CWPRP组较治疗前下降(P均<0.001),最终两组差异有统计学意义(P<0.001)。ERG的明、暗视反应b/a,SMPRP组较治疗前减轻(P=0.056、0.023)而CWPRP组较治疗前增大(P<0.001),最终两组差异无统计学意义(P>0.05)。CMT变化,SMPRP组减少(P>0.05),CWRP组增大(P<0.05),最终两组差异有统计学意义(P<0.01)。CWPRP组眼底彩照及自发荧光均可见广泛散在的激光斑,SMPRP未见激光损伤。结论SMPRP联合阿柏西普治疗,6个月后仍能抑制SNPDR及LRPDR与DME的发生发展,显著改善视网膜结构及功能,有效安全,值得临床推广。

止血散瘀明目汤联合全视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变患者视力、黄斑厚度及血清脂联素水平的影响

【目的】探讨止血散瘀明目汤(由黄芪、牡丹皮、山药、知母、黄柏、生地黄等中药组成)联合全视网膜激光光凝(PRP)对糖尿病视网膜病变(DR)患者视力、黄斑厚度及血清脂联素水平的影响。【方法】回顾性分析2020年2月至2022年5月收治的98例气阴两虚、脉络瘀滞型DR患者的临床资料,根据治疗方式的不同分成PRP组48例和联合组50例。PRP组单纯给予PRP治疗,联合组在PRP治疗基础上联合止血散瘀明目汤治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前和治疗3个月后中医证候积分、视力、黄斑厚度、视网膜中央静脉(CRV)血流相关参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)]、血脂指标及血清脂联素水平的变化情况。【结果】(1)治疗3个月后,2组患者的中医证候积分、黄斑厚度均较治疗前明显降低(P<0.05),视力均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组治疗后的中医证候积分、黄斑厚度明显低于PRP组,视力明显高于PRP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗3个月后,2组患者的CRV血流相关参数EDV、PSV均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组的EDV、PSV均明显高于PRP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗3个月后,联合组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P<0.05),而PRP组的TC、LDL-C水平均无显著性改变(P>0.05);治疗后组间比较,联合组的TC、LDL-C水平均明显低于PRP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗3个月后,2组患者的血清脂联素水平均较治疗前升高(P<0.01),且联合组治疗后的血清脂联素水平明显高于PRP组,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】针对气阴两虚、脉络瘀滞型DR患者,在PRP治疗基础上联合止血散瘀明目汤治疗,可有效上调血清脂联素水平,明显减小黄斑厚度,显著改善血脂指标、CRV血流相关参数及患者视力。

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子、全视网膜激光光凝术先后应用顺序不同治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变的效果比较

目的:评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)、全视网膜激光光凝术(PRP)先后应用顺序不同治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:选取2020年1月—2021年12月中山大学附属第五医院收治的41例(72眼)重度非增殖期糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,随机分为顺序1组21例(33眼),顺序2组20例(39眼)。顺序1组采用连续3次玻璃体腔内注射抗VEGF治疗后进行PRP,顺序2组完成PRP后连续3次玻璃体腔内注射抗VEGF治疗。比较两组最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。结果:治疗后3、6、9、12个月,两组BCVA低于治疗前,且治疗后6、9、12个月,顺序1组BCVA低于顺序2组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6、9、12个月,两组CMT逐渐降低,且治疗后6、9、12个月,顺序1组CMT低于顺序2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔注射抗VEGF、PRP先后应用顺序不同均能有效治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变,但是先应用玻璃体腔注射抗VEGF,后行PRP治疗的BCVA更低,视力改善更佳,CMT下降更明显。

玻璃体腔内注射康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗增殖期糖尿病视网膜病变的效果分析

分析评价糖尿病视网膜病变增殖期患者治疗期间全视网膜激光光凝与康柏西普注射玻璃体腔内联合疗法的效果与作用。方法 2021.01开始实施研究,结束研究时间为2023.01,对象是该时段内医院收入的糖尿病视网膜病变增殖期患者,运用抽签法分成对比组和讨论组,44例/组,全视网膜激光光凝疗法用于对比组,以此为基础,讨论组再行玻璃体腔内注射康柏西普疗法,比较两组患者的治疗效果。结果 两组总临床有效率比较,讨论组明显较对比组高,比较结果显示P<0.05,存在明显统计学差异。结论 糖尿病视网膜病变增殖期患者采取全视网膜激光光凝术及玻璃体腔内注射康柏西普结合方案后,,治疗效果显著,利于改善病情,在恢复患者视力方面有促进作用,并发症减少,具有推广价值。

依帕司他联合全视网膜光凝术治疗老年非增殖期糖尿病视网膜病变的效果

目的探讨依帕司他联合全视网膜光凝术(PRP)治疗老年非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法采用前瞻性研究,选取并以奇偶数法将2020年11月至2021年11月于苏州市立医院本部眼科就诊的102例老年非增殖期糖尿病视网膜病变患者随机分为观察组与对照组,各51例。对照组采用PRP及口服控糖药物治疗,观察组在对照组基础上联合应用依帕司他治疗,均连续治疗1个月。对比两组治疗前与治疗后1个月时视野平均敏感度、屈光度及角膜地形图相关指标(角膜表面规则性指数、角膜表面不对称性指数),并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显大于对照组(P<0.05);治疗后1个月,观察组视野平均敏感度明显高于对照组,屈光度、角膜表面规则性指数及不对称性指数均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论依帕司他与PRP联合可提升老年非增殖期糖尿病视网膜病变患者临床疗效,提高患者视野敏感度及降低屈光度,改善角膜表面形态,且能够降低不良反应发生率。

新型全视网膜激光光凝治疗对增生型糖尿病视网膜病变患者视网膜前膜相关因子的影响

目的探讨新型全视网膜激光光凝(PRP)术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法选取2020年6月至2022年1月符合条件的76例PDR患者为研究对象,将其按随机数字表分为对照组和观察组,行单盲法对比研究。对比观察2组治疗效果和视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)水平,同时检测并观察患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)水平,并统计手术并发症发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率(93.62%)高于对照组(79.59%)(χ^(2)=4.031,P<0.05)。观察组视力水平高于对照组,眼压、CMT水平低于对照组(P<0.05);术后视网膜前膜因子水平比较,观察组VEGF、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(10.64%)低于对照组(26.53%)(χ^(2)=3.977,P<0.05)。结论新型PRP手术在PDR治疗中,对促进患者视力恢复,改善眼压、黄斑水肿,抑制血管新生有明显优势,能够进一步提升临床治疗效果,且具有较高的安全性,临床应用价值较高。