风险识别理论的预见性护理在糖尿病视网膜病变术后患者中的应用

探讨糖尿病视网膜病变术后患者应用风险识别理论的预见性护理的效果。方法 选取2022.1~2023.1期间在我院行手术治疗的60例糖尿病视网膜病变患者,按照抽签法分为2组,对照组在术后应用常规护理,研究组在术后应用常规护理+风险识别理论的预见性护理,对比两组并发症发生率、护理满意度。结果 并发症发生率:研究组的0.00%低于对照组的13.33%(P<0.05),总满意率:研究组的100.00%高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论 糖尿病视网膜病变术后患者应用风险识别理论的预见性护理具有显著效果,可促使并发症发生率有效降低,并可提升护理满意度。

接纳与承诺理念护理对糖尿病视网膜病变术后患者自我感受负担、应对方式的影响

目的 探讨接纳与承诺理念护理对糖尿病视网膜病变术后患者自我感受负担、应对方式的影响。方法 采用便利抽样法收集2022年1月至2023年6月在本院收治的糖尿病视网膜病变患者62例,按照1:1比例分配原则分为对照组(n=31)和观察组(n=31),对照组常规护理,观察组采用接纳与承诺理念护理干预,分别于干预前、干预2个月后统计两组自我感受负担、应对方式、生活质量。结果 干预2个月后观察组自我感受负担各个维度评分及总分均低于对照组(P<0.05),应对方式各个维度评分、NEI-VFQ-25评分均高于对照组(P<0.05)。结论 接纳与承诺理念护理能减轻患者自我感受负担,提高应对方式,改善生活质量。

心智觉知护理层级随访追踪管理应用于糖尿病视网膜病变术后患者的效果

目的探讨心智觉知护理层级随访追踪管理应用于糖尿病视网膜病变术后患者的效果。方法选择80例糖尿病视网膜病变术后患者,对照组40例患者采用常规干预,研究组40例患者采用加以心智觉知护理层级随访追踪管理。将两组干预前以及干预8周时心理状态、应对方式、希望水平以及遵医行为进行比较。结果干预后两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与干预前相比评分均降低,且研究组HAMA、HAMD量表与对照组相比评分较低(P值均<0.05)。干预后两组医学应对方式量表(MCMQ)中面对维度和希望水平量表(HHI)与干预前相比评分升高,且研究组MCMQ量表中面对维度和HHI量表与对照组相比评分较高(P值均<0.05)。干预后两组MCMQ量表中回避、屈服维度与干预前相比评分降低,且MCMQ量表中回避、屈服维度与对照组相比评分较低(P值均<0.05)。干预后两组遵医行为指标与干预前相比比例升高,且研究组遵医行为与对照组相比比例较高(P值均<0.05)。结论心智觉知护理层级随访追踪管理应用于糖尿病视网膜病变术后患者中可缓解患者不良心理状态,提升希望水平和应对方式,患者遵医行为更佳。

压力接种训练联合层级随访管理应用于糖尿病视网膜病变术后患者的效果

目的:探讨院内团体压力接种训练联合层级随访追踪管理应用于糖尿病视网膜病变(DR)术后患者的效果。方法:将收治的63例DR术后患者按照随机数字表法分为两组,基础组31例给予层级随访追踪管理干预,联合组32例在基础组的基础上予以院内团体压力接种训练,分析两组患者视功能、自我管理能力、生活质量、并发症发生率。结果:干预3个月后,联合组视功能量表各维度评分均低于基础组(P<0.05);联合组运动锻炼、血糖监测、足部护理、饮食管理及遵医用药评分均高于基础组(P<0.05);联合组NEI-VFQ-25量表各维度评分均高于基础组(P<0.05);联合组并发症发生率低于基础组(P<0.05)。结论:院内团体压力接种训练联合层级随访追踪管理能有效改善DR术后患者的视功能,提高其自我管理能力,降低并发症的发生率,进而提高其生活质量。

影响糖尿病视网膜病变术后疗效的全身因素

糖尿病视网膜病变是糖尿病致盲的最主要病因,也是发达国家主要的致盲眼病之一,目前主要的治疗手段是玻璃体切割术和视网膜激光光凝治疗,本文将就影响糖尿病视网膜病变术后疗效的全身因素的研究进展作一综述。

玻璃体手术对糖尿病视网膜病变术后角膜厚度的影响

背景玻璃体切割手术对糖尿病患者角膜厚度影响的研究具有理论意义和现实意义。目的观察比较糖尿病视网膜病变（DR）眼玻璃体切割术术后角膜厚度的变化趋势。方法前瞻性队列研究。收集因DR行单纯玻璃体切割术的连续病例70例75眼，采用Pentacam三维眼前节分析仪，由同一检查医师检查。于术前和术后7d、1个月、3个月测量角膜顶点、角膜最薄处及距角膜顶点4mm垂直线与右眼240°、120°、60°交点或与左眼300°、120°、60°的交点共5个部位的角膜厚度进行动态分析，采用重复测量的方差分析进行手术前后角膜厚度的比较性研究。进一步研究不同角膜部位是否行23g玻璃体切割术、手术持续时间、不同玻璃体腔填充物对角膜厚度变化率的影响。结果玻璃体切割术前，术后7d、1个月、3个月角膜平均厚度分别为（639．9±103．1）、（689．5±119．3）、（666．5±113．7）、（650，8±108，6）μm。按糖尿病病程为13年、年龄为57．2岁水平修正角膜厚度变化率，术后各随访时间点角膜厚度变化率的差异有统计学意义（F=210．928，P=0．000）；不同部位角膜厚度变化率不同（F=24．843，P=0．000），角膜厚度变化率按大小顺序依次为P4〉P，〉P3〉P2〉P1。行23g经结膜无缝合玻璃体切割术（TSV）对角膜厚度的影响小于传统的20g手术（F=53．843，P=0．000）；玻璃体内填充惰性气体对角膜厚度的影响明显大于填充平衡盐溶液者（F=5．288，P=0．022）；但是不同的手术持续时间对角膜厚度变化的差异无统计学意义（F=1．233，P=0．293）。结论DR有晶状体眼行玻璃体切割手术对于角膜是安全的，23gTSV及平衡盐溶液填充对角膜的影响更小。Pentaeam眼前节分析仪不仅能获得中央角膜厚度值，同样可以获得周边角膜厚度信息。

口服药物对增生性糖尿病视网膜病变术后康复效果的影响

目的:观察口服羟苯磺酸钙片联合依帕司他片,对增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切割手术后患者康复效果的影响。方法:在PDR玻璃体切割手术后患者知情同意的情况下进行随机分组,分为术后药物干预组及对照组,术后2d;3,6,9,12mo随访视力及眼底情况,并进行比较。结果:药物干预组视力恢复及保持较好,且黄斑水肿消退情况明显优于对照组。结论:PDR患者玻璃体切割手术后,积极口服保护视网膜的药物进行干预有利于视力的提高和眼底的康复。

益气养阴活血方联合卵磷脂络合碘治疗糖尿病视网膜病变术后玻璃体积血35例

目的:观察益气养阴活血方联合卵磷脂络合碘(沃丽汀)治疗糖尿病视网膜病变术后玻璃体积血的治疗效果。方法:56例(58眼)糖尿病视网膜病变玻璃体术后再出血患者随机分为两组,单纯卵磷脂络合碘组(对照组)和卵磷脂络合碘联合中药组(治疗组)。治疗3月,随访6月,观察治疗前后视力和玻璃体积血程度的变化。结果:两组均能促进玻璃体积血的吸收和改善患者视力,治疗组疗效优于对照组,两组总有效率比较有显著性差异。结论:卵磷脂络合碘能促进糖尿病视网膜病变玻璃体术后再出血的吸收和改善患者视力,益气养阴活血方联合卵磷脂络合碘治疗效果更佳。

预见性护理对糖尿病视网膜病变术后患者心理状态和治疗依从性的影响

目的探讨预见性护理对糖尿病视网膜病变术后患者心理状态和治疗依从性的影响。方法将我院2018年6月—2019年6月收治的76例糖尿病视网膜病变手术患者随机分成两组,对照组38例给予常规护理,观察组38例在常规护理基础上实施预见性护理,对比两组干预前后的心理状态、治疗依从性、生活质量、眼底并发症情况及护理满意度。结果两组患者护理干预前的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,观察组患者的SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.001),CLVQOL评分高于对照组(P<0.001);观察组的治疗依从率、护理满意度均高于对照组(P<0.05),而术后眼底并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理可改善糖尿病视网膜病变患者的心理状态和治疗依从性,降低术后眼底并发症,提高对护理满意度,进而有效改善生活质量。

糖尿病视网膜病变术后用药依从性的研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的严重并发症之一,是导致糖尿病病人盲或低视力的主要原因,成为工作年龄人群第一位的致盲性疾病[1]。手术是目前治疗和有效阻止及延缓增值期[2]及以上糖尿病视网膜病变的首选方法。术者根据眼底情况在玻璃体切除的基础上,联合纤维增生膜剥除、视网膜光凝、周边视网膜冷冻、硅油或惰性气体眼内填充等[3],最大限度地提高视力及保留残存视力。

玻璃体切除联合白内障手术治疗增生型糖尿病视网膜病变术后早期高眼压的观察

目的探究增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切除联合白内障超声乳化术治疗术后早期高眼压的临床效果。方法随机选择2012-05-2014-05月收治的68例（84只眼）增生型糖尿病视网膜病变患者进行研究,分为研究组和对照组,其中对照组使用常规手术治疗,研究组采用玻璃体切除联合白内障超声乳化治疗术进行治疗,分析两组的治疗效果。结果研究组的视力提高的情况显著优于对照组,两者间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组出现早期高眼压的几率显著少于对照组,两者间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论使用玻璃体切除联合白内障超声乳化术治疗术后早期高眼压,治疗效果好,安全性高。

基于倾向性评分匹配法探讨糖尿病视网膜病变术后继发出血的因素

目的:基于倾向性评分匹配法探讨糖尿病视网膜病变(DR)术后继发出血的因素。方法:回顾性分析保定市第一中心医院2019年1月~2022年1月收治的513例DR患者的临床资料,根据是否继发出血将其分为出血组和未出血组。利用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1配对,比较配对前后两组患者的一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析匹配后DR术后继发出血的危险因素。结果:匹配后两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血组DR分期Ⅵ期、术前激光治疗次数>1次、术中剥除视网膜增殖膜占比及糖尿病病程、术前视网膜灌注压、术中收缩压(SBP)、术前空腹血糖(FBG)、术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于未出血组(P<0.05),出血组硅油玻璃体腔填充物、术前抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗占比低于未出血组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,匹配后糖尿病病程长以及术前视网膜灌注压、术中SBP、术前FBG、术前HbA1c升高、术中剥除视网膜增殖膜均是影响DR患者术后继发出血的危险因素(P<0.05),硅油玻璃体填充物、术前抗VEGF治疗是其保护因素(P<0.05)。结论:经倾向性评分匹配后发现,糖尿病病程长、术前抗VEGF治疗、硅油玻璃体填充物、术中剥除视网膜增殖膜以及术前视网膜灌注压、术前FBG、术前HbA1c、术中SBP升高均是DR患者术后继发出血的影响因素。

依帕司他对糖尿病视网膜病变术后53例临床疗效观察

目的观察依帕司他对糖尿病视网膜病变术后的临床疗效。方法 53例糖尿病视网膜病变患者随机为对照组(23例)和观察组(30例),两组患者行玻璃体切割术,观察组加服依帕司他;两组分别治疗3、6和12个月后观察视力和黄斑水肿消退率情况。结果视力改善率方面,观察组术后3、6、12个月分别为57.8%、77.8%、66.7%,对照组为56.7%、60.0%、50.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);黄斑水肿消退率方面,观察组术后3、6、12个月分别为75.6%、82.2%、91.1%,对照组为56.7%、60.0%、60.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依帕司他具有保护视网膜作用,有利于视力提高和眼底康复。

合并弥漫性视网膜水肿和大片硬性渗出的糖尿病视网膜病变术后长期随访结果

目的通过对长期随访结果的分析,评价手术(包括玻璃体切割、眼内激光光凝、长效气体充填)治疗糖尿病视网膜病变(DR)合并弥漫性视网膜水肿(DDRE)及视网膜下大片硬性渗出(MSHE)的临床效果。方法2001年10月-2006年12月,共筛选DR伴DDRE和MSHE的患者25例30眼,其中男性14例17眼,女性11例13眼,年龄36～68岁,平均54.6岁。术前进行最佳矫正视力(BCVA)、彩色眼底照相、眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查。治疗方法为闭合式玻璃体切除、后界膜剥除,眼内视网膜激光光凝和长效气体充填。结果术前30眼的BCVA均≤0.05。术后随访12～23个月,2眼视力无变化,其余28眼(93.3%)视力不同程度提高,BCVA有3眼提高至0.03～0.04,25眼≥0.09,其中1眼为1.0。术后视网膜水肿均明显消退,视网膜出血和其下的硬性渗出明显吸收或完全吸收,黄斑区视网膜厚度由≥450μm下降到160～220μm。术后24～42个月,7眼(23.3%)视力下降,其中3眼(10%)为前部缺血性视神经病变,4眼黄斑水肿复发(其中2眼黄斑下重新出现硬性渗出物),黄斑区视网膜厚度310～410μm。视力为指数至0.04的5眼硬性渗出物吸收后黄斑旁中心凹和中心凹下视网膜下瘢痕形成。结论包括后界膜的玻璃体切除、眼内视网膜激光光凝及长效气体充填术对DR伴DDRE和MSHE有较好的治疗效果。

雷珠单抗预防伴有虹膜新生血管的糖尿病视网膜病变术后再出血疗效观察

目的研究雷珠单抗预防伴有虹膜新生血管的糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后再出血的疗效。方法回顾性分析2009年至2015年在我院因糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术后出现虹膜新生血管的患者70例(70眼)的临床资料。对照组30例(30眼)行全视网膜激光光凝,多次玻璃体手术、睫状体冷冻等治疗,研究组40例(40眼)术前玻璃体内注射雷珠单抗0.5 mg后联合各项治疗,随访3个月,对比分析两组患者视力、眼压、新生血管消退及并发症等情况。结果术后1个月、2个月时,研究组视力优于对照组,但随着时间的延长,两组视力无明显差异。研究组、对照组术前眼压分别为(26.312±4.566)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(25.586±5.783)mmHg,两组相比差异无统计学意义(P=0.687);随访期末眼压分别为(18.576±4.762)mmHg、(28.587±7.786)mmHg,两组相比差异有统计学意义(P=0.041)。对照组术中、术后出现前房和(或)玻璃体积血者分别为12例、5例,研究组为3例、1例,两组术中、术后积血比例相比差异均有统计学意义(均为P=0.000)。随访期末研究组3眼(7.5%)进展为新生血管性青光眼,对照组为10眼(33.3%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变术后伴有虹膜新生血管时,雷珠单抗可以有效消除新生血管,减少新生血管性青光眼的发生率,并减少前房、玻璃体积血的发生率,在一定时间内有效提高患者视力。

基于微信平台的延续护理对糖尿病视网膜病变术后患者健康素养及生活质量的研究

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最严重的眼部并发症,以不同程度视力下降和视网膜反复出血为特异性表现,严重时可致盲[1]。据研究统计,DR患者占糖尿病患者20.86%[2],是全球首位致盲性眼病。目前,玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)是治疗DR的高新技术,术后易发生并发症,如复发性出血、视网膜脱离和高压眼等[3]。

表格式管理集束化护理用于糖尿病视网膜病变术后患者的价值

目的分析表格式管理集束化护理在糖尿病视网膜病变(DR)术后患者中的应用价值。方法回顾性分析2019年3月至2021年6月济南市第二人民医院收治的89例DR患者的临床资料,使用电脑进行随机编号,单数者为对照组44例(患眼59只),双数者为观察组45例(患眼65只)。对照组男21例,女23例,年龄(42.18±10.27)岁;观察组男23例,女22例,年龄(42.39±10.52)岁。对照组予以DR术后常规护理,观察组在对照组基础上予以表格式管理集束化护理干预,两组患者均干预1个月。干预前后使用自我护理能力测定量表(ESCA)和视功能损害眼病患者生存质量问卷(SQOL-DVI)评定患者的自护能力和生活质量;使用简易疾病感知问卷(BIPQ)评定两组患者疾病认知情况;比较两组患者术后并发症(角膜水肿、视网膜脱离和玻璃体出血)的发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验,等级资料采用Mann-Whitney U检验。结果干预后,观察组患者ESCA总分高于对照组[(110.19±13.59)分比(96.59±12.47)分],差异有统计学意义(t=4.916,P<0.001);BIPQ等级改善程度优于对照组(U=2.520,P=0.012);观察组并发症总发生率低于对照组[4.44%(2/45)比18.18%(8/44)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.210,P=0.040);干预后,观察组SQOL-DVI总分高于对照组[(87.59±12.64)分比(75.52±11.77)分],差异有统计学意义(t=4.660,P<0.001)。结论表格式管理集束化护理可以提高DR术后患者的疾病自护能力和疾病认知水平,降低患者并发症的发生率,提高患者的生存质量。

硅油与C_3F_8填充对糖尿病视网膜病变术后高眼压的影响

目的探讨硅油与全氟丙烷(C_3F_8)术中填充对糖尿病视网膜病变(DRP)玻璃体视网膜术后高眼压的影响。方法236例(318眼)行玻璃体视网膜术治疗的DRP患者随机分为硅油组(n=118)与C_3F_8组(n=118),硅油组术中填充硅油,C_3F_8组术中填充C_3F_8,比较两组术后短期(1个月内)及长期(2年)高眼压发生率。结果硅油组术后近期高眼压的发生率(13.1%)与C_3F_8组(15.2%)相比无显著差异(P>0.05),但远期高眼压的发生率硅油组(10.0%)显著高于C_3F_8组(3.8%)(P<0.05)。结论 DRP患者玻璃体视网膜术中填充C_3F_8,较硅油更有利于预防术后远期高眼压的发生。

基于风险识别理念的预见性护理在糖尿病视网膜病变术后患者中的应用

目的:探讨基于风险识别理念的预见性护理在糖尿病视网膜病变术后患者中的应用效果。方法:将2019年1月1日~2021年6月30日收治的80例糖尿病视网膜病变患者依据随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规护理,研究组采用基于风险识别理念的预见性护理。比较两组干预前后的视力、血糖水平、眼底并发症发生情况、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]。结果:研究组干预后的视力水平优于对照组和干预前(P<0.05);干预后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)水平均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组眼底并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01)。结论:基于风险识别理念的预见性护理可提高糖尿病视网膜病变术后患者的视力,降低眼底并发症发生率,有效控制血糖水平,缓解负性情绪。

增殖性糖尿病视网膜病变术后护理

目的回顾性总结增殖性糖尿病视网膜病变的护理要点。方法总结增殖性糖尿病视网膜病变VI期24例(30只眼),玻璃体出血6个月未吸收,牵拉性视网膜脱离的患者施行手术治疗的术后护理。结果24例随诊6个月～4年,患者血糖控制平稳,视网膜平伏,未见增殖性糖尿病视网膜病变复发。结论增殖性糖尿病视网膜病变治疗护理比较棘手,针对其特点,采取相应的措施,仍可挽救视功能。