局麻下糖尿病视网膜脱离术患者的动态监测及护理干预

目的探讨对糖尿病视网膜脱离(POR)患者在局麻下,行玻璃体切割术联合视网膜光凝、重水硅油填充、玻璃体注气、晶体超声乳化的术中配合。主动协助进行动态监测。方法对63例66只眼糖尿病视网膜脱离患者术前用药,玻璃体切割术联合视网膜光凝、重水硅油填充、玻璃体注气、晶体超声乳化的术中配合。术中监控血糖:术中每小时测血糖1次,一般使血糖维持在4.4～8.3 mmol/L,注意低血糖表现。必要时口服或静脉给糖。术中心电监护:术中对高血压、眼压高的患者每15min测血压心率1次,吸氧、氧饱和度100%。应用胰岛素时注意避免发生低血糖。结果配合医生顺利完成术中护理监测。结论通过心理安慰,准确给药,严格规范手术的配合和动态监测,能保证手术的顺利完成。

糖尿病视网膜脱离外路显微手术的临床观察

目的探讨外路显微手术治疗糖尿病视网膜脱离的临床治疗效果。方法糖尿病视网膜脱离患者80例,将其根据来本院进行手术时间分为两组。对照组在进行一般检查后进行外路手术,实验组则根据患者实际情况进行显微外路手术,比较两组患者治疗效果等指标。结果实验组手术时间为(71.9±12.6)min、出血量为(20.6±5.2)ml、住院时间为(2.6±0.4)d、切口大小(20.9±1.1)mm、引流量(20.0±15.2)ml、引流时间(1.6±0.6)d,都低于对照组,实验组治疗后1例出现并发症低于对照组(P<0.05)。结论外路显微手术治疗糖尿病视网膜脱离患者效果较好,值得推广使用。

讨论式教学法在糖尿病视网膜脱离术中护理带教的探讨

目的研究讨论式教学法在糖尿病视网膜脱离术中护理带教的应用效果。方法研究对象选取2017年5—12月该院手术室护理实习学生,将8个月的实习学生随机分成两个实习小组,应用传统教学法为对照组(24名),实施讨论教学法为实验组(25名)。比较两组实习护生在手术室糖尿病视网膜脱离术中的学习效果。结果讨论式教学法的实验组在理论成绩和护理操作方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论讨论式教学法在糖尿病视网膜脱离术中护理带教中有利于实习护生整体成绩的提高。

互联网+多学科护理在糖尿病视网膜脱离中的应用

目的分析互联网+多学科协作模式对糖尿病视网膜脱离患者的护理效果,为提升糖尿病视网膜脱离患者的临床干预效果提供帮助。方法回顾性收集天津市眼科医院2023年1月1日—12月31日收治的糖尿病视网膜脱离患者的临床资料共86例,依据随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组实施常规护理措施,观察组在常规护理的基础上实施互联网+多学科协作的护理模式。分析并比较两组患者一般自我效能感量表(GSES)评分、生存质量评分、术后不良反应发生率以及护理满意率。结果干预后,两组饮食效能、运动效能、用药效能、护理效能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组生理功能、心理功能、社会功能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为2.33%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.34,P<0.05)。观察组护理总满意率为100.00%,高于对照组的88.37%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.42,P<0.05)。结论为糖尿病视网膜脱离患者实施互联网+多学科协作模式的护理干预,有利于患者病情的恢复,改善患者的预后,患者护理满意度高,值得临床推广应用。

糖尿病视网膜脱离激光治疗后脉络膜脱离一例

患者，男，61 岁，因“右眼视力下降半月余”来我院就诊。既往糖尿病病史15 余年，目前药物治疗血糖控制尚可。否认其他疾病、外伤及手术史。眼部检查：视力：右眼0.1（矫正无提高），左眼0.6（矫正无提高）。双眼角膜透亮，前房中深，虹膜纹理清，瞳孔圆，对光反射存在，晶状体皮质混浊。右眼下方玻璃体混浊伴积血。眼底镜检查示：右眼眼底可见视盘边清色可，各象限视网膜可见微血管瘤、出血、硬性渗出及纤维增殖膜，鼻侧纤维增殖膜牵拉视网膜轻隆起；左眼眼底可见视盘边清色可，各象限视网膜可见微血管瘤、出血、硬性渗出及棉絮斑。眼科B超示：右眼玻璃体混浊机化、玻璃体积血，局部牵拉性视网膜脱离（见图1A），左眼玻璃体混浊。眼科诊断：①双眼糖尿病视网膜病变（右眼Ⅵ期，左眼Ⅲ期）；②双眼年龄相关性白内障（含并发因素）。建议患者行右眼玻璃体手术。

糖尿病视网膜脱离激光治疗后脉络膜脱离一例

患者，男，61 岁，因“右眼视力下降半月余”来我院就诊。既往糖尿病病史15 余年，目前药物治疗血糖控制尚可。否认其他疾病、外伤及手术史。眼部检查：右眼视力0.1（矫正无提高），左眼0.6（矫正无提高）。双眼角膜透亮，前房中深，虹膜纹理清，瞳孔圆，对光反射存在，晶状体皮质混浊。右眼下方玻璃体混浊伴积血。眼底镜检查示右眼眼底可见视盘边清色可，各象限视网膜可见微血管瘤、出血、硬性渗出及纤维增殖膜，鼻侧纤维增殖膜牵拉视网膜轻隆起；左眼眼底可见视盘边清色可，各象限视网膜可见微血管瘤、出血、硬性渗出及棉絮斑。眼科B超示右眼玻璃体混浊机化、玻璃体积血，局部牵拉性视网膜脱离（见图1A），左眼玻璃体混浊。眼科诊断：①双眼糖尿病视网膜病变（右眼Ⅵ期，左眼Ⅲ期）；②双眼年龄相关性白内障（含并发因素）。建议患者行右眼玻璃体手术。就诊当天给予患者右眼可见范围内视网膜激光光凝，参数如下：能量240～360 mW；光斑直径200～500 μm；曝光时间0.1～0.3 s，激光点数1 020。上述激光参数遵照治疗指南选择[1，2]。术后第2 天彩色眼底照相检查发现实性棕色隆起（见图2）。眼B超示不与视盘相连的与眼球壁弧形相对的弧形条状回声，条状光带与后壁回声间为无回声暗区（见图1B）。考虑脉络膜脱离，拟行“右眼玻璃体切割联合内界膜剥除＋激光光凝＋硅油注入＋超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术”。术中见后极部黄白色增殖膜，鼻侧视网膜苍白、隆起，存在治疗性激光斑，手术顺利。术后1 周复查视网膜及脉络膜平伏，复位良好。