糖尿病患者横断面研究中糖尿病足患病率的meta分析

目的通过meta分析探讨糖尿病患者中糖尿病足的患病率。方法计算机检索万方、CNKI、VIP、EBSCOhost、CBM、PubMed、Cochrane Library等数据库,并手工检索有关糖尿病患者并发糖尿病足的横断面研究文献,检索时限均为2001年12月至2021年12月。由两名文献评价者根据纳入、排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,并采用CMA 3.0软件进行meta分析。用随机效应模型计算合并患病率及95%CI,采用敏感度分析结果的稳定性,并用漏斗图、Egger s检验、Begg s检验来评估文献的发表偏倚。结果共纳入15篇文献,随机效应模型结果显示,糖尿病患者中糖尿病足总患病率为10.6%,其中非洲、欧美、亚洲国家糖尿病患者中糖尿病足患病率分别为:11.2%(95%CI:0.048~0.243)、11.9%(95%CI:0.032~0.355)、9.2%(95%CI:0.033~0.231)。结论糖尿病患者中糖尿病足总患病率为10.6%,其中欧美国家患病率最高(11.9%),亚洲国家患病率最低(9.2%),可为糖尿病患者人群中患糖尿病足的风险评估及防控策略提供科学依据。

2022国家放射与治疗临床医学研究中心(NCRC-IM)中山-金山糖尿病足高峰论坛在复旦大学附属中山医院顺利举行

随着我国糖尿病患病率的逐渐提高,其最严重的并发症之一——糖尿病足的患病率也逐年上升。为推动糖尿病足多学科诊疗中心的发展,搭建糖尿病足多学科诊疗中心医生交流平台,夯实基础,推动创新,由复旦大学附属中山医院、复旦大学附属金山医院、北京博瑞血管健康公益基金会、北京健康促进会联合举办的“2022国家放射与治疗临床医学研究中心(NCRC-IM)中山-金山糖尿病足高峰论坛”于2023年1月15日在复旦大学附属中山医院举行。

“糖足”危害大,预防是关键!

糖尿病足是糖尿病患者致残的主要原因之一,如果不加以预防和治疗,可能会导致出现截肢甚至死亡等严重后果。据世界卫生组织(WHO)统计,全球每年有超过150万人因糖尿病足而截肢;《中国糖尿病足防治指南(2019)》中指出,全球糖尿病足患病率为6.3%,年死亡率更是高达11%,其中截肢患者高达22%。因此,了解糖尿病足的危害以及如何预防,对于糖尿病患者来说至关重要。

脂化前列腺素E_1治疗糖尿病足疗效观察

目的 观察脂化前列腺素E1(Lipo PGE1)对糖尿病足 (DF)的治疗作用。 方法 选择DF患者 12 0例 ,分为Lipo PGE1治疗组和对照组 ,均以饮食控制及应用胰岛素 (Ins)控制血糖。治疗组则增加Lipo PGE1治疗 ,共 3周。对照组加罂粟碱治疗 3周。观察两组治疗前后足部病变改善、代谢紊乱、足背动脉内径、血流速度、尿白蛋白定量 (UAE)等的变化及治疗过程中出现的副作用。 结果 治疗组总有效率显著高于对照组 (P <0 0 1) ,治疗组Wagner分级Ⅱ～Ⅳ级患者有效率显著增高(P <0 0 5 )。两组患者治疗后UAE水平均显著下降 (P <0 0 5 ) ,治疗组上述各指标改善也明显优于对照组 (P <0 0 5 )。Lipo PGE1治疗过程中无严重副作用发生。 结论 Lipo PGE1通过改善足部的微循环和营养代谢而有效地改善DF患者的足部症状 。

糖尿病足患者糖尿病视网膜病变分析

目的 探讨糖尿病足 (DF)与糖尿病视网膜病变 (DR)的关系。方法 对 189例合并与不合并糖尿病足的2型糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变患病率分析。结果 非糖尿病足 (NDF)DR发生率为 48.7% (单纯型 43.4% ,增殖型 5 .3% ) ,糖尿病足组 (DF)DR发生率为 90 % (单纯型 6 0 % ,增殖型 30 % ) ,DF组DR患病率高于NDF组 (P <0 .0 0 1)。糖尿病视网膜病变与糖尿病足显著相关 (r=0 .34 8,P <0 .0 0 1)。结论 糖尿病视网膜病变与糖尿病足的发生显著相关。

院前糖尿病足患者溃疡分泌物细菌培养与药敏分析

目的了解粤西地区糖尿病足患者院前感染病原菌分布及药敏情况。方法选择在我院门诊或住院入选的120例糖尿病足患者,在门诊或入院当天取其溃疡处分泌物按操作规程作细菌培养、鉴定和药敏试验。结果共分离出182株细菌,其中革兰阴性菌91株(50.0%)、革兰阳性菌76株(41.8%)和真菌15株(8.2%)。检出革兰阴性菌各菌种占比率分别为大肠埃希菌15.93%、铜绿假单胞菌10.99%、肺炎克雷伯菌肺炎亚种10.44%、变形菌属7.14%、阴沟肠杆菌5.50%,亚胺培南、美洛培南对革兰阴性菌抗菌活性较高,对其它常用抗菌药物有不同程度的耐药;革兰阳性菌各菌种占比率分别为金黄色葡萄球菌17.58%、表皮葡萄球菌6.59%、肠球菌属6.04%、其它球菌属11.55%,未见对万古霉素耐药的革兰阳性菌。结论糖尿病足溃疡感染的病原菌以革兰阴性菌居多,耐药情况严峻,应重视对院前糖尿病足感染者进行病原菌及其药敏检测,以为其防治提供依据。

81例糖尿病足病患者13年前瞻性研究

的 了解糖尿病足 (DF)患者临床特点与终点事件发生率。 方法 对 81例DF患者进行 13年随访 ,按TEXAS足病 4级分类法将他们分为A、B、C、D 4组 ,比较其代谢状况、血管病变计分、累积截肢率、病死率及其原因。 结果 4组足病患者血糖均控制不良 ,糖化血红蛋白 (HbA1c)>8 3%。虽然 4组的血压 (BP)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)水平及吸烟人数无显著差异 ,但 4组中血压、血脂不达标者均在 5 0 %以上 ,其中高密度脂蛋白 (HDL)不达标者最多(72 % )。在感染、缺血最重的D组 ,13年累积病死率达 5 8 8% ,显著高于无感染无缺血的A组(7 1% ) ,且 95 %的患者死于心脑血管终点事件。C、D两组累积截肢率分别为 2 2 2 %与 4 7 1%。 结论 纠正代谢紊乱是预防DF的根本措施 ,预防足的创伤与感染可有效地避免DF发生 。

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足13例报告

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足 (DF)的疗效。 方法 2 0 0 3年 3～ 12月 ,应用自体骨髓干细胞移植治疗 13例DF患者。男 7例 ,女 6例 ;平均年龄 70岁 ;患肢共 15条 ,左7条和右 8条。手术首先抽取自体骨髓 35 0ml,从中分离出单个核细胞悬浊液约 4 0ml,行下肢缺血肌肉内局部注射。 结果 小腿疼痛缓解率为 10 0 % ,足部疼痛改善率为 84 6 %。保肢率为 80 %。冷、凉感觉改善率为 10 0 %。 1例间歇性跛行患者的行走距离由术前的 5 0m延长到 12 0m。 7例患者的 8条下肢的动脉造影 ,显示均有新生侧枝血管形成。踝部经皮氧分压测定 ,10例患者的 12条下肢均高于目前临床上截肢的最低临界值 2 0mmHg。 结论 对由于下肢远端动脉流出道差或年老体弱或伴发其他疾病等不能接受搭桥术的患者 。

前列腺素E_1治疗糖尿病足临床观察

糖尿病足（DF）是导致糖尿病（DM）患者致残和致死的严重慢性并发症，有资料显示约15％DM患者发生DF，约80％的DF患者可能导致截肢，随着DM人数的不断增加，预防和治疗DF越来越显得重要。我们自2003年8月至2006年8月采用控制血糖、抗炎以及伤口换药等常规治疗基础上加用前列腺素E1（PGE1），取得显著疗效。现报告如下。

前列地尔治疗糖尿病足的疗效观察

2003年9月～2005年1月,我们对糖尿病足(DF)患者在胰岛素控制血糖、皮肤溃破者清创、抗炎及活血化瘀治疗的基础上加用前列地尔治疗,取得了显著疗效.现报告如下.

血管内超声消融术治疗糖尿病足的疗效观察

目的 研究应用超声消融术治疗糖尿病足 (DF)的近期和远期疗效。 方法 对 6 6例DF患者进行下肢动脉造影 ,确定动脉闭塞的部位 ,采用经皮股动脉穿刺法或显露切开法插入超声消融导管 ,在血管造影监视下进行血管内超声消融。 结果 经 2周治疗 6 1例手术获得成功 ,5例失败 ,有效率达 92 4 %。 35例静息痛患者中 2 9例缓解 ,2 9例足趾坏死中 2 1例好转 ,长期随访 10例发生股浅动脉再闭塞 ,远期有效率达 83 3%。 结论 超声消融可以确切改善下肢动脉供血 ,治疗DF。但如何保证长期疗效有待于进一步研究。

^(99m)锝-亚甲基二膦酸盐三相骨显像对糖尿病足的诊断价值

目的 评估99m锝 亚甲基二膦酸盐 (Tc99m MDP)三相骨显像对糖尿病足 (DF)的诊断价值。 方法 对 4 5例DF患者和 36例对照者进行Tc99m MDP三相骨显像。每个单足单独进行资料处理。在足背 (楔骨和跖骨 )、胫骨粗隆各勾画感兴趣区 (ROI) ,计算各ROI放射性浓度 (千计数 /像素 ,counts/ pixel)以及足部 /胫骨放射性浓度比值 (Rm/t)。生成各ROI的时间 活度曲线 ,从曲线读取各部位的灌注时间 (Tp) ,并计算各部位摄取速率 (V)。患足与健足之间Rm/t、Tp、V等指标的比较采用t检验。计算各指标的诊断灵敏度、特异性、准确率。各指标对DF诊断效能的差异采用u检验。 结果 Tp、V、Rm/t比值在对照组分别为 (33± 9)s、(2 3± 0 8)counts/s、0 85± 0 2 9,在DF组分别为(36± 13)s、(1 5± 0 3)counts/s、0 72± 0 31。两组之间比较 ,除Tp差异无显著意义外 (t=1 80 2 4 ,P>0 0 5 ) ,V(t=7 736 0 ,P <0 0 0 1)及Rm/t比值 (t=2 7395 ,P <0 0 1)在两组间差异均有显著意义。V值诊断DF的灵敏度为 82 6 % ,特异性为 83 8% ,准确率为 83 3% ,Rm/t比值则分别为 6 5 2 %、6 8 8%、6 7 3%。V值的灵敏度 (u =2 32 74 ,P <0 0 5 )和特异性 (u =2 4 0 6 8,P <0 0 5 )均优于Rm/t比值。

老年糖尿病足坏疽截肢术后的护理

随着生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患病率正在逐年上升。由于患者服用降糖药的依从性和足部护理的自觉性均较低，很多糖尿病患者最后不得不因为足部严重溃疡久治不愈（超过6周）或继发感染，发生坏疽而截肢。糖尿病患者一生中有5％～15％的人面临下肢截肢的危险。下肢截肢给患者、家庭和社会均造成沉重负担。因此，如何提高患者的生活质量，促进患者早日康复就显得相当重要。我院骨科自2002年4月～2005年12月，共收治25例糖尿病足坏疽截肢的病人，经过精心护理和康复指导，取得满意的效果。现将护理体会报告如下。

天红液治疗早期糖尿病足36例临床观察

目的:观察天红液治疗早期糖尿病足的临床疗效。方法:采用天红液Ⅰ、Ⅱ号方分别口服 和外洗,观测治疗前后DF指数、ABI等,判断疗效。结果:天红液可明显降低DF指数、提高ABI, 总有效率为94.5％。结论:天红液治疗早期糖尿病足安全、有效。

糖尿病足治疗临床观察

糖尿病足(Diabetic foot．DF)是糖尿病四种大血管并发症(高血压、DF、缺血性心脏病、脑血管病)之一。国外发病率为5．8％～6．3%．我国糖尿病患者并发足坏疽者占2．8％～4．5%，它是导致病人致残、致死的重要原因。近4年来，我院对糖尿病足患者采用654—2针剂+庆大霉素+正规胰岛素+灭滴是局部湿敷，素高捷疗软膏外除，WS频谱仪照射等治疗共31例，现报道如下。