miRNA在糖尿病足溃疡中的作用机制及中医药干预研究进展

我国是世界上糖尿病患者最多的国家之一,糖尿病有诸多并发症,其中最常见的是糖尿病足溃疡[1]。糖尿病足溃疡常由外伤、压力性损伤等诱发,因患者局部缺血、神经病变,伴或不伴随感染等因素,导致患者踝关节以远皮肤及深部组织的溃烂,溃疡经久不愈,愈后易复发,常导致患者截肢,这严重影响了患者的生活质量,给个人、家庭及社会带来极大的负担。目前对于糖尿病足溃疡的研究已进入基因水平,越来越多的研究表明非编码小RNA(miRNA)在糖尿病足溃疡皮肤中异常表达,其参与了糖尿病足溃疡的发生发展,影响了其进程。本文通过对miRNA在糖尿病足溃疡中的作用机制,以及中医药通过调控miRNA治疗糖尿病足溃疡的研究进展进行综述,以期为中医药治疗糖尿病足溃疡提供基因层面的理论支持。

miRNA在糖尿病足溃疡炎症期的作用机制及中医药干预进展

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病最常见的并发症之一,较高的截肢率严重影响了患者生存质量。DFU的愈合包括炎症期、增殖期及重塑期三个时期,而炎症期在愈合过程中至关重要。该文综述了几种相关的微小核糖核酸(miRNA)在糖尿病足溃疡修复炎症期的作用机制,以及中医药通过调控miRNA促进DFU愈合的研究进展,以期为中医药治疗DFU提供基因层面的理论依据。

mTOR信号通路调控糖尿病肾病足细胞自噬机制及中医药的干预作用研究进展

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的一种严重微血管并发症,是终末期肾衰竭的主要原因,其进展无法通过药物阻断且增加了糖尿病患者的病死率,DKD早期防治是临床的重中之重。足细胞作为肾小球滤过屏障的重要组成部分,其自噬水平的失衡通常发生在DKD早期,其对DKD进展具有潜在价值,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路是调控足细胞自噬的经典通路,作为营养感应途径在糖尿病肾病的发生发展过程中发挥重要作用。中医药在防治糖尿病肾病中具有独特优势和良好前景,益气养阴活血类中药是临床治疗DKD的常用药,其潜在机制的明确有助于向临床提供科学依据,并且指导新药研发,进一步发展中医药新质生产力,推动中国中药现代化进程。文章就中药单体或复方靶向mTOR信号通路调控足细胞自噬水平进而防治糖尿病肾病的相关研究进行概括总结,旨在为中医药在DKD的药理研究及临床应用方面提供一定的参考。

糖尿病肾病足细胞损伤机制及中医药干预研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见、最严重的并发症之一,也是终末期肾病和慢性肾脏性疾病的首要病因,然而关于DN发病病因及分子机制,目前尚不明确。大量研究表明,足细胞损伤在DN发展过程中起到了关键性作用,其机制涉及到氧化应激、炎症、纤维化、代谢等因素。通过探讨DN中足细胞损伤的机制,总结中医药干预DN的研究进展,为中医药防治DN提供研究思路。

中医药多靶点干预糖尿病足病的机制研究

糖尿病足病(diabetic foot ulcer,DFU)首先以微血管病变为主,而后累及大血管、神经系统,如不及时控制则病变周围组织可坏死、感染,最终导致截肢。当前普遍认为,高血糖是血管病变的关键始发因素。找出DFU的调控机制,发现新的治疗靶点,可以为临床治愈提供条件。研究表明,中医药可通过不同靶点、多途径进行干预DFU的发生、发展。本文将从中医药调节胰岛素功能、炎症通路、氧化应激反应、细胞增殖与凋亡、细胞自噬等几个方面论述,阐明当前关于DFU的重点研究方向,梳理中药制剂或中医治疗方法与各个信号通路的作用联系,同时为探究中医药治疗DFU提供理论支撑。

中医药治疗早期糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的特异性肾损害,随病情进展可进一步发展为肾功能衰竭,严重危害人类健康。早期临床表现为出现尿微量白蛋白,发病隐匿,若未及时治疗,短期内即可以对肾脏产生不可逆的损害,因此早期阶段是DKD病理进程的重要转折点,积极有效的治疗可逆转肾脏损害,延缓病情进展。目前尚无治疗DKD的特异性方法,但中医药治疗对预防和延缓早期DKD的发展有显著且确切的效果,此文将从早期DKD的病因病机、辨证分型以及治疗进展三个方面进行综述。

中医药通过改善“时钟重置”防治2型糖尿病的研究进展

综述中医药通过改善“时钟重置”防治2型糖尿病的研究进展。研究发现,昼夜节律紊乱会影响糖脂代谢及相关激素分泌水平,与2型糖尿病的发生发展密切相关。中医从“起居有节”出发,以阴阳整体论治为核心,使得中医药从调节昼夜节律紊乱入手防治2型糖尿病成为可能。从中医对昼夜节律的认识、昼夜节律紊乱在2型糖尿病发生发展中的作用以及中医药通过改善“时钟重置”进而防治2型糖尿病等方面对相关研究进展进行综述,以期为中医药防治2型糖尿病提供新思路。

中医药治疗糖尿病合并冠心病研究进展

糖尿病合并冠心病在糖尿病合并心血管疾病中最为多见,发病率高,严重危害人们的健康,有效应对糖尿病合并冠心病发生发展意义重大。现代医学治疗糖尿病合并冠心病存在一系列的弊端,而中医药能够进行有效治疗。文章通过分析近年来中医药治疗糖尿病合并冠心病的文献,为中医药治疗此病的临床应用及深入研究提供依据。

中医药治疗糖尿病足溃疡的研究进展

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病最主要且危害性最大的并发症之一,具有高发病率、致残率和死亡率等临床特点。DFU的治疗与修复困难,花费巨大且易复发,是困扰糖尿病患者和血管科医生的重大公共卫生问题。中医药在DFU的治疗与修复方面效果显著,临床常用的中医药疗法有中药内服、中药熏洗及外敷、针刺和艾灸等,均有良好的临床效果。此外,中西医结合疗法也为DFU的治疗提供了新思路。

近年中医药治疗糖尿病足研究概况

糖尿病足作为糖尿病的常见并发症,以其难愈性、反复性等特点成为医治较为困难的外科疾病之一,使患者身心、经济负担加重。近年来中医药对该病的治疗优势不断凸显,疗效好,费用低,所以对糖尿病足在中医药理论、治法方面的进一步探究意义重大。本文整理、分析了近年相关文献,阐述了“糖毒”理论、络病理论、“营血”理论、玄府学说等新的糖尿病足病因病机理论,介绍了中医药内治疗法,中医药外治辅助疗法以及综合疗法三个方面的治疗研究进展,提出了中医药治疗糖尿病足的发展方向,以期为糖尿病足临床诊治思路提供借鉴。

家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响分析

探讨家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响。方法:选取上海市某社区2个社区卫生服务站2021年6月-2022年3月门诊就诊的500例Wagner分级为0级的糖尿病足患者作为研究对象,随机分配一个社区卫生服务站为干预组,另一个社区卫生服务站为对照组,各250例。干预组采取家庭医生工作室模式,对照组仅发放相关知识宣传单。比较两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足知信行情况、管理效果、相关知识获取途径、穴位知晓情况。结果:干预前,两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组定点就诊率、效果认可率、满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组定点就诊率、效果认可率、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组相关知识获取途径比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组通过家庭医生或社区护士获得相关知识的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生工作室模式有利于中医药适宜技术的推广,同时,选择针对0级糖尿病足有较好疗效及需求的足浴、穴位按摩技术,对提高患者满意度及认可度具有积极意义。

中医传统特色外治疗法在糖尿病周围神经病变患者中的应用进展研究

糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN)广泛存在于糖尿病患者群体中,患者通常存在下肢麻木疼痛等感觉异常。DPN患者临床症状诸多,严重影响生活质量。临床针对DPN患者治疗方式多采用口服药物治疗为主,其临床应用效果具有一定局限性。中医传统特色外治法的出现为DPN治疗领域工作开展提供新思路,诸多特色外治疗法应用方式及功效均存在差异。该文主要从DPN发病机制及临床症状、中医对DPN的认识及中医传统特色外治疗法技术优势3个方面探究DPN及外治疗法临床应用意义,并从膏摩疗法、推拿疗法及针刺疗法3个维度探究外治法应用效果。以此为DPN患者治疗提供重要技术参考,满足DPN患者群体个性化治疗需求,凸显传统中医在治疗DPN领域中的价值。

中医药联合负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡疗效的Meta分析

目的通过荟萃分析(Meta)的方法评价中医药联合负压封闭引流术(VSD)治疗糖尿病足溃疡的效果,为临床实践提供可靠证据。方法计算机检索出检索时间为建库至2021年10月1日的国内外数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库、CBM、PubMed等),按照纳入标准和排除标准独立完成文献的检索、查阅、筛选、数据提取,并对文献质量进行评价,对纳入研究的文献采用Cochrane系统评价方法进行评价,采用Review manager 5.1软件及Stata 14.0进行Meta分析。结果研究共纳入7篇文献,共499例病例,分析结果表明:实验组(基础治疗+中医药联合VSD组)治疗有效率明显高于对照组(基础治疗联合VSD组),疗效分析:OR=3.05,95%CI(1.76,5.31),显著性差异Z=3.96(P<0.0001),Egger's回归分析得出Z=2.66,Pr<|z|=0.045,研究结果可能存在发表偏倚。结论在有效率方面,中医药联合VSD治疗糖尿病足溃疡的效果明显优于VSD治疗,但由于纳入文献质量等级偏低,期待未来有更大的样本、设计更严谨的临床研究来提供更高质量的证据支持。

中医药治疗糖尿病足机制探究

糖尿病足(DF)是内分泌科常见并发症之一,若不及时予以有效干预,严重者可造成截肢甚至死亡的结果,故而及时有效的治疗显得格外重要。目前西方医学常予以对症治疗,虽具有一定的效果,但多不理想。反观传统中医药具有多靶点、多途径、副作用低等特点,在防治DF方面具有独特优势。同时,近年来随着中医药对DF研究的逐渐深入,取得了不小的突破。故拟从单味中药提取物、中药复方等防治DF机制展开综述,以期为该领域的基础实验研究及临床运用提供科学依据。

中医药干预糖尿病肾病足细胞上皮间质转化机制研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)包括各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是指由糖尿病(diabetes mellitus,DM)所致的CKD,属于DM全身微血管并发症之一,与DM患者病死率有紧密关系,属于DM最严重的并发症。在中国,约20%~40%的DM患者合并DKD,现已成为CKD和终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要原因^([1-2])。

中医药治疗2型糖尿病合并失眠效果研究进展

2型糖尿病(T2DM)合并失眠临床发病率高,严重影响患者生理和心理。中医药治疗T2DM合并失眠临床效果显著,治疗方法主要包括内治法、外治法、中医功法、音乐、按摩、结构式教育等,其中内治法最常见,主要包括经典方剂、自拟方剂和医家经验疗法。常见的外治法包括针灸疗法、针药联合和敷贴疗法。参阅近几年相关文献,对中医药治疗T2DM合并失眠的效果研究进行综述和评价。

从中医药角度探讨阿尔茨海默病与糖尿病的关系

目前研究认为,阿尔茨海默病(AD)与糖尿病(DM)关系密切,DM有可能增加患AD的风险,甚至认为AD是一种大脑糖尿病,称之为3型糖尿病,与2型糖尿病(T2DM)关系密切,二者存在一致的疾病生理机制。本文从中医药病机和临床科研角度出发,探讨AD与DM在中医病机及临床方药应用、实验研究的共性,指出随着对二者发病机制和中医理论应用研究的深入,可挖掘出更多AD与DM两者共同的机制和有效方药,为多元化研究治疗AD和DM,并为异病同治、早期干预提供新的方向和思路。

体外冲击波疗法对兔糖尿病足溃疡创面愈合的影响

目的 探讨给予体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)对兔糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers, DFU)创面愈合的疗效。方法 取新西兰大白兔40只,体质量2~3 kg,采用高脂饲养及静脉滴注四氧嘧啶溶液的方式建立兔DFU动物模型,以随机数字表法分为DFU组(给予模拟冲击波治疗,n=10)、ESWT1组(给予高于创面水平的ESWT治疗,n=10)、ESWT2组(给予创面周围ESWT治疗,n=10)、ESWT3组(给予高于创面水平联合创面周围的ESWT治疗,n=10)。干预4周后,测量各组兔干预前后溃疡面积大小,计算创面愈合率。结果 与DFU组兔比较,ESWT1组、ESWT2组、ESWT3组兔创面愈合率明显提高(P均<0.05),ESWT3组兔创面愈合率明显高于ESWT1组、ESWT2组(P均<0.05)。结论 ESWT可促进DFU愈合,改善愈合情况,且创面近端平面水平联合创面周围的治疗效果好于单独某平面水平的治疗。

中医药治疗糖尿病肾病实验研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见慢性并发症之一,白蛋白尿和肾小球滤过率下降是目前糖尿病肾病诊断的重要临床指征。DN严重影响着患者的生命质量,尽早地干预糖尿病肾病的危险因素,纠正胰岛素代谢障碍导致的长期高血糖因素影响下的肾脏损伤,是有效阻止其进展为终末期肾脏疾病的关键。中医药秉持其特色理论取得了独特的治疗优势,随着中医药对于DN的认识与研究的加深,实验研究方面也取得了一定的进展。本文总结了中医研究DN动物模型的常用构建方法,同时从中医药调节免疫炎症反应、降低氧化应激水平、改善肾脏血流动力学改变、纠正糖脂代谢紊乱等机制方面列举分析中医药辨治糖尿病实验研究进展,探讨中医药防治DN的机制,以期对临床有所裨益。

中医药治疗糖尿病及对肠道菌群影响的Meta分析

目的:系统评价中医药对糖尿病患者肠道菌群的影响情况。方法:检索2007年1月-2022年7月维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学数据库,搜索国内公开发表的中医药对糖尿病肠道菌群影响的随机对照试验,运用RevMan 5.3软件对单纯西医疗法与中医药疗法治疗糖尿病的临床效果及其对糖尿病肠道菌群的影响进行Meta分析。结果:经过逐步筛选,最终纳入随机对照试验11个,共涉及糖尿病患者1062例。Meta分析结果显示,治疗组糖尿病临床总疗效优于对照组(P<0.05)。两组糖尿病患者治疗后空腹血糖指标变化情况比较结果显示,χ^(2)=297.64,P<0.00001,I2=98%;治疗后治疗组患者空腹血糖较治疗前降低(P<0.05)。治疗组患者的肠道菌群改善情况优于对照组。其中,两组糖尿病患者拟杆菌指标变化情况比较结果显示:χ^(2)=18.99,P=0.0008,I2=79%;两组糖尿病患者双歧杆菌指标变化情况比较结果显示,χ^(2)=14.31,P=0.05,I2=51%;两组糖尿病患者肠杆菌指标变化情况比较结果显示,χ^(2)=47.24,P<0.00001,I2=85%;两组糖尿病患者肠球菌指标变化情况比较结果显示,χ^(2)=26.58,P<0.0001,I2=85%。结论:中医药治疗糖尿病的临床疗效佳,在降低血糖、调节肠道菌群失调方面疗效显著。