负压引流联合银离子水凝胶敷料治疗2型糖尿病下肢皮肤慢性感染创面

目的:探讨负压引流联合银离子水凝胶敷料治疗对2型糖尿病患者下肢皮肤慢性感染伤口愈合的影响。方法:选取2020年4月-2022年5月笔者医院收治的99例2型糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口患者为研究对象,采用随机数字表法分为敷料组、负压引流组、联合组,各33例。敷料组采用银离子水凝胶外敷治疗,负压引流组采用伤口负压引流治疗,联合组采用负压引流联合银离子水凝胶敷料治疗。统计三组创面愈合时间、肉芽组织形成时间、上皮组织形成时间,比较三组治疗前、治疗7 d、14 d疼痛情况及治疗前、治疗7 d创面渗液血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metallo proteninases-9,MMP-9)、组织型金属蛋白酶抑制剂-1(Tissue inhibitor of metallo proteinase-1,TIMP-1)、血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor narcosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、硫代巴比妥酸法检测丙二醛(Malondial dehyde,MDA)、晚期蛋白氧化产物(Advanced oxidation protein products,AOPP)水平。结果:三组创面愈合时间、肉芽组织形成时间、上皮组织形成时间均联合组<负压引流组<敷料组(P<0.05);治疗7、14 d,三组VAS评分联合组<负压引流组<敷料组(P<0.05);治疗7 d,三组VEGF、TIMP-1水平较治疗前升高,且联合组>负压引流组>敷料组,MMP-9水平较治疗前降低,且联合组<负压引流组<敷料组(P<0.05);治疗7 d,联合组血清IL-8、TNF-α、IL-6水平低于负压引流组、敷料组(P<0.05);治疗7 d,联合组SOD水平高于负压引流组、敷料组,MDA、AOPP水平低于负压引流组、敷料组(P<0.05)。结论:负压引流联合银离子水凝胶辅料治疗能减少2型糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口患者创面MMP-9含量,增加VEGF、TIMP-1含量,减轻炎症反应和氧化应激反应,有助于促进伤口愈合,减轻疼痛程度。

太仓地区糖尿病足部感染患者病原菌分布及药敏和耐药性分析

目的探究太仓地区糖尿病足部感染患者病原菌分布及药敏和耐药情况。方法将70例糖尿病足部感染分泌物阳性患者纳入本次研究中,收取时间段在2013年8月至2022年3月,对患者病原菌分布、药敏、耐药性进行分析。结果70例患者中,一共检出26种类细菌,均为革兰阳性菌感染33例(共计41株),占比47.14%;均为革兰阴性菌感染26例(共29株),占比37.14%;阳性菌与阴性菌混合感染11例(共计22株),占比15.71%。在均是革兰阳性菌感染中以金黄色葡萄球菌、无乳链球菌最常见,药敏提示它们对万古霉素、利奈唑胺、利福平、莫西沙星敏感性高,对青霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林耐药;均为革兰阴性菌感染的菌株较多,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌较多见,药敏提示对亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦敏感性高,少部分对头孢曲松、头孢呋辛耐药。阳性菌与阴性菌混合感染中,药敏提示它们对万古霉素、利奈唑胺、美罗培南、利福平、莫西沙星、哌拉西林舒巴坦敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、氨苄西林、环丙沙星、磺胺甲噁唑耐药,耐药率明显上升。结论太仓地区糖尿病足感染的致病菌分布广泛,经验性选择抗生素利于控制感染,病原学检测和药敏实验可为抗感染治疗提供精准依据。

Masquelet技术在糖尿病足致感染性创面中的应用

目的探讨Masquelet技术在治疗糖尿病足导致的感染性创面中的应用效果。方法2018年2月-2021年2月,采用Masquelet技术治疗糖尿病足导致的感染性创面13例。结果4周后在创面诱导膜及肉芽形成的基础上配合湿润烧伤膏(美宝)持续换药,待创面肉芽组织与周围皮肤同一平面后再行二期植皮手术治疗(患者因长期糖尿病导致血管内膜病变硬化故不考虑选用任何形式的皮瓣修复,而用植皮手术覆盖创面)。结论Masquelet技术在治疗糖尿病足导致的感染性创面中,短期内可有效控制感染,从而避免全身感染引起的感染性休克以及菌血症、毒血症、脓毒血症的危险,并避免因感染进行性扩散导致截肢等更大的损伤;其手术操作简单,疗效可靠,适用于糖尿病足造成的各种类型的耐药菌感染灶,适宜临床推广应用。该技术不仅成为治疗糖尿病足创面的有效手段,同时对于慢性难愈创面及耐药菌感染所导致的感染性创面也有重要作用。

慢性感染性难愈合创面感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的分析探讨慢性感染性难愈合创面感染病原菌分布特征及耐药性特点。方法选取2021年1月至2022年12月湖南中医药大学第二附属医院收治的142例慢性感染性难愈合创面患者作为研究对象,分析创面感染病原菌分布特征及其对抗菌药物的耐药情况。结果142例患者共分离出病原菌183株,其中革兰氏阴性菌120株(65.57%),主要以大肠埃希菌(15.30%)、铜绿假单胞菌(14.21%)为主;革兰氏阳性菌61株(33.34%),主要以金黄色葡萄球菌(19.13%)为主;真菌2株(1.09%),均为近平滑念珠菌。药物敏感试验结果显示,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛等药物的耐药性均较高(≥60%),而大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因、替加环素等药物的耐药性均较低(<10%),铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、阿米卡星、粘菌素等药物的耐药性均较低(<10%),鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌对替加环素、粘菌素等药物的耐药性均较低(<10%);奇异变形杆菌对米诺环素、替加环素、粘菌素完全耐药(100%),而对氨曲南、头孢他啶、庆大霉素等药物的耐药性均较低(<10%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对阿莫西林、氨苄西林、氨曲南等药物的耐药性均较高(≥60%),粪肠球菌对氨曲南、红霉素、克林霉素等药物的耐药性均较高(≥60%),而三者对万古霉素、达托霉素、利奈唑胺等药物均未产生耐药性(0%)。结论慢性感染性难愈合创面感染病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌及金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌为主,且对抗菌药物耐药性不尽相同,临床医师应根据病原菌分布特征及药物敏感试验结果合理规范使用抗菌药物,以促进创面愈合。

载抗生素骨水泥置入治疗糖尿病足感染性深度溃疡

目的探讨载抗生素骨水泥置入治疗糖尿病足感染性深度溃疡的疗效。方法采用载抗生素骨水泥置入治疗20例糖尿病足感染性深度溃疡患者。观察肉芽生长及创面愈合情况,记录溃疡愈合时间。结果患者均获得随访,时间8~12个月。16例采用单次清创手术+载抗生素骨水泥置入治疗;4例因溃疡面积大而深且全身营养状况较差,在加强支持治疗的前提下,采用二次清创手术+载抗生素骨水泥置入治疗。术后3周取出载抗生素骨水泥后,20例患者局部感染均得到控制,足部肿胀明显消退,新鲜肉芽生长良好,经原位缝合(7例)、皮片移植(4例)、皮瓣转移覆盖(3例)、多次换药(6例)治疗后,溃疡创面均愈合,时间35~72 d。结论载抗生素骨水泥置入可有效治疗糖尿病足感染性深度溃疡,更利于创面愈合,疗效满意。

生肌散联合负压封闭引流治疗糖尿病足感染性溃疡临床观察

目的:观察生肌散联合负压封闭引流(VSD)治疗糖尿病足感染性溃疡的效果。方法:100例分为两组,两组均清创后用VSD治疗,观察组联合生肌散治疗。结果:治疗后观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05),创面愈合时间低于对照组(P<0.05),细菌定量数低于对照组(P<0.05),FBG、HbALc、2hP均低于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05),创面血流灌注、经皮氧分压指标均优于对照组(P<0.05),WBC、CRP、IL-6、TNF-a均优于对照组(P<0.05),总有效高于对照组(P<0.05)。结论:VSD联合生肌散外敷治疗糖尿病足感染性溃疡可提高临床疗效。

温润生肌膏治疗糖尿病足慢性创面的临床观察

目的:探讨温润生肌膏治疗糖尿病足(DF)慢性创面的临床疗效和安全性。方法:采用SPSS软件将100例DF慢性创面患者随机分为试验组和对照组,每组50例,两组均予以基础治疗,对照组采用外用重组人酸性成纤维细胞生长因子换药,试验组采用温润生肌膏换药,每天1次,疗程为4周。比较两组的中医证候评分、创面面积、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)和不良反应率。结果:与治疗前比较,试验组和对照组的中医证候评分、创面面积、CRP、ESR显著降低(P<0.05),VEGF和PDGF显著升高(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后的中医证候评分、创面面积、CRP、ESR显著降低(P<0.05),VEGF和PDGF显著升高(P<0.05),不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温润生肌膏有效促进DF慢性创面的恢复,并拥有较高的安全性,具有进一步研究的价值。

三黄血竭方对糖尿病足患者感染创面愈合及血清炎症因子水平的影响

目的探讨三黄血竭方对糖尿病足患者感染创面愈合及血清炎症因子水平的影响。方法选取120例湿热毒盛型糖尿病足患者,将其分为对照组60例与研究组60例。对照组给予基础治疗及每日利凡诺黄纱布换药,研究组给予基础治疗及每日三黄血竭方膏剂外敷。于治疗前、治疗4周后,评估两组患者的创面面积及创面状态中医症状评分,并检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。记录治疗期间两组不良反应的发生情况。结果治疗4周后,两组患者的创面面积均较治疗前缩小,血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平较治疗前下降,各项创面状态中医症状评分及总分均较治疗前降低,且研究组患者的上述指标均优于对照组(均P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未发生不良反应。结论基础治疗联合三黄血竭方膏剂外敷治疗可有效地促进糖尿病足患者的感染创面愈合,抑制血清炎症因子的表达,效果优于基础治疗联合利凡诺黄纱布换药,安全性较高。

局部氧疗在糖尿病足慢性创面中的研究

糖尿病足是较严重的糖尿病并发症之一,因为创面缺氧导致其创面愈合时间长,截肢率、病死率高,使得创面治疗难度大。目前临床上有较多辅助治疗手段,其中局部氧疗在促进糖尿病足溃疡创面愈合上疗效突出,本文就局部氧疗对创面的疗效及其促进创面愈合的分子机制作一综述,旨在提高临床医师对局部氧疗的了解,进一步推广局部氧疗在糖尿病足溃疡中的应用,使更多糖尿病足溃疡患者获益。

糖尿病性大疱病合并足溃疡1例的护理体会

糖尿病性大疱病是一种发生在糖尿病患者四肢远端的特异性皮肤损害。本文总结1例糖尿病性大疱合并足溃疡的护理经验。根据患者的评估情况,在稳定血糖的基础上,加强伤口护理、疼痛管理、心理护理、健康教育等护理措施,促进水疱吸收,加快足溃疡愈合,改善患者生活质量。

三黄消炎方结合银敷料湿性换药治疗糖尿病足感染(多重耐药菌)临床观察

目的观察三黄消炎方结合银敷料湿性换药治疗糖尿病足感染(多重耐药菌)临床效果。方法研究纳入86例糖尿病足感染(多重耐药菌)患者(2019年12月—2021年6月收治),将患者以随机数字表法分成对照组与观察组,各43例,对照组患者银敷料湿性换药治疗治疗,观察组患者三黄消炎方结合银敷料湿性换药治疗。观察疗效、治疗前后中医证候(创面疼痛、溃破腐烂、皮肤暗紫、身热口干、便秘溲赤等)积分变化及创面面积变化、白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化、不良反应。结果观察组有效率为93.02%(40/43),对照组为76.74%(33/43),观察组有效率更高(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候(创面疼痛、溃破腐烂、皮肤暗紫、身热口干、便秘溲赤等)积分、创面面积、IL-1及TNF-α水平比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组患者中医证候(创面疼痛、溃破腐烂、皮肤暗紫、身热口干、便秘溲赤等)积分、创面面积、IL-1及TNF-α水平均改善,且观察组水平优于对照组(P<0.05);两组均无不良反应。结论三黄消炎方结合银敷料湿性换药治疗糖尿病足感染(多重耐药菌)临床效果显著,患者创面愈合好,安全可靠,值得应用。

糖尿病足溃疡感染创面修复的研究进展分析

IDF发布的《2021全球糖尿病地图(第10版)》显示,中国已成为全球糖尿病“重灾区”,成年糖尿病患者位居全球首位。糖尿病足是由于微血管、大血管发生病变,糖尿病足即糖尿病足溃疡,周围神经病变和糖尿病皮肤病变等共同作用引起的足部溃疡,并非独立症状,为足部综合征,具有顽固性、难治性、复发率等特点,是糖尿病严重的慢性并发症之一,我国糖尿病患者1年内创面新发率9%,糖尿病足溃疡患者1年内创面复发率为32%。糖尿病足溃疡感染造成下肢瘫痪、残疾甚至截肢,截肢率、死亡率位居临床疾病前位,截肢患者5年生存率比大多数癌症患者低,临床治疗费用昂贵,甚至超过许多常见癌症的治疗费用。虽然在糖尿病足溃疡组织修复机制研究方面取得了较大进展,常规治疗主要是进行创面清理和抗感染治疗,虽然能缓解患者症状,但无法从根本上治愈疾病,易复发,糖尿病足溃疡难愈性伤口的治疗仍存在诸多挑战。寻求有效、安全性高的治疗方式对糖尿病足溃疡创面愈合具有重要意义。

具有“药辅合一”双重特性的中药凝胶在糖尿病足溃疡中的研究进展

糖尿病足溃疡常导致难愈性慢性创面,传统的纱布等敷料难以满足当前临床治疗的需求。新型“药辅合一”中药凝胶具备了治疗和敷料的双重特性,具有抗炎、抗溃疡和伤口修复等药理活性,同时能够提供创面修复所需要的湿润环境,有较好的伤口包裹性及优秀的生物相容性和低毒性,从而更好地满足临床需求。本文就常见的“药辅合一”中药凝胶在创面愈合方面的研究进展进行综述,为糖尿病足溃疡的治疗及后续功能性敷料的开发研究提供基础。

负压封闭引流技术联合局部加氧治疗糖尿病足慢性创面疗效观察

目的观察负压封闭引流(VSD)技术联合局部加氧(TOT)治疗糖尿病足慢性创面的临床疗效。方法将2013年1月至2015年12月新乡医学院第三附属医院收治的糖尿病足患者42例随机分为观察组和对照组,每组21例。对照组患者采用常规治疗和VSD,观察组患者采用常规治疗联合VSD和TOT。2组患者入院后均行清创术,检测入院时和治疗7 d时创面中的乳酸脱氢酶(LDH)和琥珀酸脱氢酶(SDH)的活性,检测治疗7 d时创面组织液氧分压。根据创面溃疡面积和脓性物变化判定临床疗效。结果 2组患者治疗前创面局部组织液氧分压、创面肉芽组织中LDH、SDH活性、溃疡面积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7天观察组患者创面局部组织液氧分压为(111.99±3.75)mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),高于对照组的(42.99±4.14)mmHg(P<0.05);与治疗前比较,治疗7 d后2组患者创面肉芽组织中LDH活性均显著降低,SDH活性均显著升高(P<0.01);治疗7 d后,观察组患者创面肉芽组织中LDH活性低于对照组(P<0.01),SDH活性高于对照组(P<0.01),溃疡面积、脓性分泌物改善状况显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗有效率(90.5%)高于对照组(71.4%)(χ~2=18.640,P<0.05)。结论VSD联合TOT能促进糖尿病足慢性创面修复,提高临床疗效,其机制可能与提高创面组织的氧分压、LDH活性及降低SDH活性有关。

负压封闭引流技术治疗糖尿病足慢性创面的疗效分析

目的 探讨应用负压封闭引流技术（VSD）治疗糖尿病足慢性创面的疗效.方法 选择2006年1月至2013年11月在空军总医院住院治疗的89例糖尿病足（Wagner 3 ～4级）慢性创面,根据治疗方法不同分为对照组（29例,常规抗感染、降糖、调脂、纠正低蛋白血症等全身治疗;同时行创面切开引流、蚕食清创,必要时行跖趾或趾趾关节离断术）和观察组（60例,在对照组基础上应用VSD治疗）,对比2组创面治疗3个月后的疗效及不良反应.结果 观察组湿性坏疽患者平均年龄（54±12）岁,踝肱指数（ABI）（1.08 ±0.10）,应用VSD（2.29±1.07）次,3个月内愈合30例（93.8％）,好转2例（6.2％）;混合性坏疽患者平均年龄（57±9）岁,ABI（1.16±0.13）,应用VSD（1.97±0.74）次,3个月内愈合17例（77.3％）,好转12例（22.7％）;干性坏疽平均年龄（76±10）岁,ABI（0.51 ±0.20）,应用VSD（2.60±1.32）次,3个月内愈合1例,好转5例;干性坏疽患者年龄大于湿性坏疽患者及混合性坏疽,湿性坏疽与混合性坏疽组治愈率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,湿性坏疽及混合性坏疽患者治愈率明显高于干性坏疽患者,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.对照组湿性坏疽患者3个月内愈合7例,好转7例;混合性坏疽患者3个月内愈合3例,好转7例;干性坏疽患者治愈1例,好转2例,1例干性坏疽行截趾治疗后因创面无好转,截肢.观察组湿性坏疽、混合性坏疽3个月内创面愈合率明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2组干性坏疽创面愈合率差异无统计学意义.结论 VSD辅助治疗湿性、混合性无明显缺血糖尿病足的慢性创面可取得良好的效果.适时冲管,调整压力,可预防引流管阻塞、创面周围出现水疱及疼痛的发生.

糖尿病皮肤慢性创面无细胞治疗的进展与问题

背景:糖尿病皮肤溃疡是糖尿病的难治并发症之一,发生后迁延不愈。以往研究发现,间充质干细胞具有组织修复和炎症免疫调节能力,并且相关研究表明间充质干细胞可能主要是通过旁分泌效应分泌各种细胞因子和外泌体等,发挥组织与创面修复作用。因而可使用生长因子、间充质干细胞条件培养基及外泌体等治疗糖尿病皮肤慢性创面,以直接或间接机制对伤口愈合产生积极影响。目的:总结生长因子、条件培养基和外泌体等促进糖尿病皮肤慢性创面修复的相关机制、应用效果,以及无细胞治疗在当前研究的局限性。方法:由第一作者检索PubMed及Web of Science数据库中收录的相关文献,检索词为“Diabetes,Diabetic foot,Diabetic foot ulcers,Chronic wound,Mesenchymal stem cells,Cell-free,Exosomes,Growth factors,Conditioned mediums,Wound healing,Tissue repair,Angiogenesis,Regeneration,Biomaterial”,文献检索时限为2005年1月至2022年2月,经过阅读并筛选整理,选择与综述内容相符的文献,最终确定整理出75篇文献进行综述。结果与结论:①间充质干细胞条件培养基、外泌体和生长因子可通过不同机制改善局部微环境,促进慢性创面的愈合;②通过条件培养基、外泌体和生长因子与新兴的组织工程生物学材料(如细胞支架、水凝胶等)相结合,可使其发挥更强的促进慢性创面愈合的作用;③基于间充质干细胞条件培养基、外泌体、生长因子的无细胞疗法是促进慢性创面修复的极有前景的治疗策略,要实现由临床前研究转化到临床研究,确保其用于患者治疗的安全性,还需要进行更多的研究,以查明相应的治疗作用机制。

多中心完全随机、标准治疗平行对照评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的临床研究

目的:通过多中心完全随机、标准治疗平行对照方法评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的疗效。方法:本研究共有11家医院参加,采用多中心完全随机、标准治疗平行对照、前瞻性临床研究设计。131例糖尿病足溃疡患者随机分为京万红软膏组67例和对照组64例,两组创面面积分别为(16.7±6.1)cm2和(15.9±8.3)cm2,创面形成时间(45.7±68.3)d和(52.5±79.6)d。两组分别用京万红软膏或复方磺胺嘧啶锌凝胶涂于创面,观察疗程均为20周。结果:两组患者年龄、糖尿病病程、血常规、肝功能、肾功能等数据差异无统计学意义。京万红组于2、5、10、15周创面愈合速率明显优于复方磺胺嘧啶锌凝胶组,以第5周、10周最为明显(P<0.01)。京万红组创面达到完全上皮化平均时间为(46.5±15.6)d,复方磺胺嘧啶锌凝胶组为(67.9±17.9)d,差异显著(P<0.05)。结论:京万红软膏与复方磺胺嘧啶锌凝胶均有促进糖尿病足创面愈合的作用,京万红软膏作用更优。

89例糖尿病患者并发足感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析医院糖尿病足感染(diabetes foot infection,DFI)患者病原学特点与耐药情况,为临床此类患者合理使用抗菌药物提供参考。方法:选取2019年1月—2022年4月吉水县人民医院内分泌收治的DFI患者89例临床资料,统计其患者足感染周围分泌物的病原菌培养及药敏试验结果,分析其感染病原菌的分布以及主要革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药特点。结果:89例DFI患者足感染周围分泌物中,培养分离出102株病原菌,其中62株(占60.78%)为革兰阴性菌(以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主)、34株(占33.33%)革兰阳性菌(以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属为主)和6株(占5.89%)真菌(以白假丝酵母为主);药敏结果显示主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢唑林、头孢曲松的耐药率较高,对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率较低,对亚胺培南、美罗培南尚未产生耐药;主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素、四环素的耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺尚未产生耐药。结论:DFI患者病原菌以革兰阴性菌为主,其病原菌耐药情况较为严重,临床应依据药敏结果选用敏感率高的抗菌药物针对性用药,并有效控制血糖,加强局部创面处理和积极换药,以促进感染消退。

糖尿病足溃疡感染患者创面Bcl-2、PDGFR-α表达与预后的关系研究

目的研究糖尿病足溃疡(DFU)感染患者创面B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、创面组织内血小板衍生生长因子受体(PDGFR)-α表达与预后的关系。方法选择该院2019年3月至2021年6月诊治的125例DFU患者作为研究对象,根据是否发生感染分为感染组(87例)和未感染组(38例),分析患者创面Bcl-2、PDGFR-α表达情况,并随访半年,根据患者预后情况分为预后良好组(71例)和预后不良组(16例),分析Bcl-2、PDGFR-α表达与预后的关系。结果感染组患者Bcl-2、PDGFR-α表达水平均显著低于未感染组(P<0.05)。Bcl-2、PDGFR-α表达水平:严重感染者<中度感染者<轻度感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。Bcl-2、PDGFR-α表达水平与感染严重程度均呈负相关(P<0.05)。预后不良组患者Bcl-2、PDGFR-α表达水平显著低于预后良好组(P<0.05),其余指标单因素分析差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,Bcl-2、PDGFR-α表达降低是导致DFU感染患者不良预后的危险因素(P<0.05)。Bcl-2、PDGFR-α表达对于DFU感染患者预后均具有较好的预测价值,而两者联合预测曲线下面积(AUC)、特异度分别为0.765、71.83%,高于Bcl-2、PDGFR-α表达水平单项用于预测。结论DFU患者感染的发生与Bcl-2、PDGFR-α表达密切相关,而且Bcl-2、PDGFR-α表达降低是导致患者预后不良的危险因素,临床可加强对Bcl-2、PDGFR-α表达的监控,进而为预后预测提供参考。

壳聚糖复合藻酸钙敷料治疗糖尿病足溃疡慢性感染的临床研究

目的:探讨壳聚糖复合藻酸钙敷料在糖尿病足慢性溃疡感染中的治疗作用。方法:选取2017年1月—2018年1月濮阳市人民医院创面愈合中心收治的糖尿病足慢性溃疡感染患者80例,随机分为复合组及对照组,每组40例。两组在创面清创基础上,对照组用单纯藻酸钙敷料换药治疗,复合组用壳聚糖复合藻酸钙敷料换药治疗。观察两组治疗效果,并进行组织学分析。结果:复合组创面感染控制时间、肉芽组织开始生长时间、创面渗液干净时间及创面愈合时间均明显低于对照组(P<0.05);复合组换药次数明显少于对照组(P<0.05);复合组治疗后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);两组治疗第15天时成纤维细胞及新生毛细血管数量均明显低于第7天(P<0.05);治疗第7天复合组成纤维细胞、新生毛细血管数量明显高于对照组(P<0.05);治疗第15天复合组时成纤维细胞、新生毛细血管数量明显低于对照组(P<0.05)。结论:壳聚糖复合藻酸钙敷料用于糖尿病足慢性溃疡感染治疗,能够有效控制创面感染,促进创面愈合,减轻疼痛,值得临床推广使用。