慢性溃疡修复术结合中医“火针”治疗糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症一例

目的探讨西医慢性溃疡修复术结合中医“火针”治疗缺血性糖尿病足创面合并下肢动脉硬化闭塞症的临床效果及体会。方法选取2023年4月于北京大学第一医院太原医院采用中西医联合治疗的糖尿病足患者一例,分析其一般情况及治疗方法。结果该患者经治疗后,患足麻木、刺痛感消失,创面愈合良好,血糖控制平稳,痊愈出院。结论西医慢性溃疡修复术联合中医“火针”治疗缺血性糖尿病足创面合并下肢动脉硬化闭塞症的临床效果理想,临床上应当进一步推广研究。

外周血管支架介入术治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽的效果观察

目的:探究外周血管支架介入术治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(ASO)合并足坏疽的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月在黄石市爱康医院介入科治疗的糖尿病下肢ASO合并足坏疽患者82例,应用随机数字表法将其分为对照组(皮腔内球囊扩张血管成形术)及观察组(外周血管支架介入术),各41例。对比两组临床效果、糖尿病Wagner分级、血管内径、血流量(髂动脉、股浅动脉)、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病足Wagner分级0级、1级、2级占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组3级、4级、5级占比均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组髂动脉、股浅动脉血管流量、血管内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组髂动脉、股浅动脉血管流量、血管内径均优于治疗前,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前降低,观察组均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血管支架介入术治疗糖尿病下肢ASO合并足坏疽效果显著,可增大髂动脉、股浅动脉血管内径,增加血流量,减轻炎症反应。

补阳还五汤对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症大鼠腓肠肌新生血管生成的影响

目的 观察补阳还五汤对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症大鼠腓肠肌的血管生成作用。方法 构建糖尿病下肢动脉硬化闭塞症大鼠模型,随机将大鼠分为空白对照组、模型组、模型+中药干预组(中药干预组),中药干预组以补阳还五汤灌胃,观察大鼠的一般情况和体质量变化,每周处死部分大鼠观察腓肠肌重量、腓肠肌血管生成情况和内皮祖细胞(EPCs)的数量。结果 与空白对照组比较,模型组精神状态、行动活跃性、体质量、腓肠肌重量、血小板内皮细胞黏附因子(CD31)、α平滑肌肌动蛋白(actin)荧光表达量、EPC细胞数量均显著下降(P<0.05,P<0.01S)。与模型组比较,中药干预组随着治疗时间的增加,大鼠精神状态稍好,行动较活跃,血糖下降,体质量增加,腓肠肌的重量增加,CD31、α-actin荧光表达量均增加,微血管数目明显增多,管腔结构也相对完整,EPC细胞数量逐渐增加(P<0.05,P<0.01)。结论 补阳还五汤能增加缺血下肢的EPC细胞的生成,促进缺血下肢的血管生成,从而改善糖尿病下肢动脉硬化闭塞症大鼠的症状。

加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效及对其血管内皮功能的影响

目的探讨加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(Diabetes lower extremity arteriosclerosis obliterans,DLASO)患者的疗效及对其血管内皮功能的影响。方法选取2020年2月-2023年2月期间在黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的气虚血瘀型DLASO患者102例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各51例。对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用中药加味黄芪桂枝五物汤。治疗2个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后的中医证候积分、下肢动脉血管影像学指标、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞压积)、血脂指标[总胆固醇(Totalcholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]。结果治疗后两组患者下肢麻木、皮温降低、间歇性跛行、静息痛评分及总积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候评分及总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者股动脉、腘动脉及胫后动脉内径较治疗前明显增加,股动脉左右两侧的血管内膜厚度较治疗前明显降低,斑块大小较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组股动脉、腘动脉及胫后动脉内径值明显高于对照组,斑块明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者股动脉左右两侧的血管内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者TC、TG、LDL-C、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均较治疗前明显降低,HDL-C及红细胞压积水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组TC、TG、LDL-C、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度水平低于对照组,HDL-C及红细胞压积水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组治疗总有效率90.20%(46/51)明显高于对照组62.75%(32/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应,治疗前后血尿常规、心电图及肝肾功能检查结果均未见明显异常。结论加味黄芪桂枝五物汤治疗气虚血瘀型DLASO能够有效改善外周血流动力学及血管内皮功能,缓解临床症状及体征,治疗效果确切,用药安全可靠。

中西医治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症研究进展

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(Diabetic lower limb arteriosclerosis obliterans,DLASO)是糖尿病患者足溃疡甚至截肢的重要原因,预后极差。目前我国DLASO患病率呈现上涨趋势。现代医学以治疗基础病、对症治疗为主要方向,尚无特效的针对性治疗手段。传统中医药以辨证论治为主。随着中药药物化学分析、药理机制研究的不断深入,中药整体调节及多靶向的治疗机制展现出了独有特色和优势。因此中药预防及治疗DLASO越来越受到重视。此文就近年来中西医治疗DLASO的进展进行综述。

下肢动脉硬化闭塞症患者有无合并2型糖尿病与炎症指标的相关性

目的 分析炎症指标C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)与下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans, ASO)有无合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者之间的相关性及临床诊断价值。方法 选取ASO患者106名,分为A组(不合并T2DM,n=40)及B组(合并T2DM,n=66)。用Logistic回归分析确定ASO合并T2DM患者的危险因素,应用ROC曲线评估CRP和NLR的诊断价值。结果 B组的CRP、NLR水平显著均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果表明,纤维蛋白原、平均血红蛋白量、中性粒细胞绝对值、CRP、NLR、前白蛋白、白球比例均为ASO合并T2DM患者的危险因素;多因素Logistic回归分析结果表明,CRP最具有诊断预测价值。相关性分析显示,NLR和CRP的相关性最显著(r=0.803,P<0.001)。ROC曲线结果显示,CRP水平曲线下面积为0.687(95%CI:0.583~0.792),NLR水平曲线下面积为0.659(95%CI:0.552~0.767),均对ASO合并T2DM患者具有明确诊断价值(P<0.01)。结论 CRP、NLR是ASO合并T2DM患者的危险因素,具有一定的临床诊断价值。

阳和汤加减联合针刺辅助治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床效果

目的探讨阳和汤加减联合针刺辅助治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床效果。方法选取2022年4月至2023年9月于云南省昆明市盘龙区人民医院及云南中医药大学第一附属医院就诊的糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者106例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各53例。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组基础上给予阳和汤加减联合针刺治疗。2组患者均治疗1个月。观察2组患者临床效果、患肢临床症状评分、下肢动脉彩色多普勒超声指标、踝肱指数及跛行距离、血液流变学指标、血管内皮功能。结果2组各有2例患者主动退出治疗而剔除,最终分别纳入51例患者。治疗后观察组总有效率高于对照组[92.2%(47/51)比76.5%(39/51)](χ^(2)=6.805,P=0.033)。治疗后2组皮肤温度评分、皮肤色泽评分、疼痛评分、股动脉、腘动脉、足背动脉血流速度峰值均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗后2组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血清单核细胞趋化蛋白1、内皮素1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论阳和汤加减联合针刺辅助治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者临床效果显著。

紫杉醇药涂球囊扩张成形术对下肢动脉硬化闭塞症患者足背血流状态及血小板活化因子水平的影响

目的 探讨对下肢动脉硬化闭塞症患者应用紫杉醇药涂球囊扩张成形术治疗后患者足背血流状态及血小板活化因子水平的变化及该诊疗方式对患者的影响。方法 选取我院2019年01月至2023年11月期间70例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,依据患者手术方式将其分为对照组和观察组,其中对照组患者35例,给予普通球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术;观察组患者35例,给予行紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术。对比两组患者足背血流状态、血清血小板活化因子(PAF)、可溶性P-选择素(sP-selectin)、可溶性CD40配体(sCD40 L)及术后并发症发生率。结果 手术后,观察组患者PI指数明显高于对照组(P<0.05);手术后,观察组患者ABI指数低于对照组患者(P<0.05);手术后,观察组患者sP-selectin水平、sCD40 L水平均低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论 应用紫杉醇药涂球囊扩张成形术对下肢动脉硬化闭塞症患者进行治疗后,可改善患者的下肢足背血流状态,改善血小板活化因子水平。

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者应用外周血管支架介入术治疗的临床疗效分析

目的分析探讨糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者应用外周血管支架介入术治疗的临床疗效。方法简单随机选取2020年2月—2022年7月期间南平市第二医院收治的60例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(常规方案治疗)和观察组(常规方案+外周血管支架介入术治疗),每组30例。比较两组临床疗效、糖尿病足Wagner分级及炎症因子水平。结果观察组总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030)。观察组0级(56.67%)和1级(26.67%)患者占比较高于对照组,而观察组2级及3级占比明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现4级。干预后,观察组IL-10显著高于对照组,CRP及TNF-α显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽应患者应用外周血管支架介入术治疗,临床疗效确切。

下肢动脉硬化闭塞症患者术后糖代谢及脂代谢指标对支架内再狭窄的预测价值

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者术后糖代谢、脂代谢指标对支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选择2018年1月至2021年10月郑州大学第二附属医院及上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的160例下肢ASO患者为研究对象。患者均接受经皮腔内血管成形术联合支架植入术治疗,术后随访1 a,根据随访期间ISR发生情况将患者分为ISR组(n=59)和非ISR组(n=101)。收集2组患者的临床一般资料,采用单因素分析初步筛选出发生支架内再狭窄的影响因素,将筛选出的指标进一步行多因素logistic回归分析,分析下肢ASO患者术后发生ISR的影响因素。应用受试者操作特征(ROC)曲线分析出院前1 d糖代谢、脂代谢指标单独及联合预测下肢ASO患者术后发生ISR的价值,绘制决策曲线分析出院前1 d糖代谢、脂代谢指标单独及联合预测下肢ASO患者术后发生ISR的净受益率。结果160例患者中59例发生ISR,发生率为36.88%。ISR组与非ISR组患者的年龄、性别、饮酒、合并症、患侧、Fontaine分期、外周血空腹血糖、血清三酰甘油水平比较差异无统计学意义(P>0.05);ISR组吸烟者占比及外周血糖化血红蛋白(HbA1c)、血清低密度脂蛋白(LDL)水平显著高于非ISR组,血清高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于非ISR组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,外周血HbA1c、血清LDL水平升高是下肢ASO患者术后发生ISR的危险因素(比值比>1.00,P<0.05),血清HDL水平升高是下肢ASO患者术后发生ISR的保护因素(比值比<1.00,P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血HbA1c、血清LDL、HDL水平单独及联合预测下肢ASO患者术后发生ISR的曲线下面积分别为0.717、0.761、0.654、0.824,特异度分别为0.861、0.792、0.851、0.663,灵敏度分别为0.525、0.678、0.424、0.864。决策曲线分析结果显示,下肢ASO患者术后出院前1 d外周血HbA1c、血清LDL、血清HDL联合预测ISR发生的净受益率高于三者单独预测。结论下肢ASO患者术后糖代谢指标外周血HbA1c、脂代谢指标血清LDL及HDL对ISR的发生均有一定预测价值,且三者联合检测的预测价值及获得的净受益率更高。

外周血管支架置入术治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽的效果及CRP、TNF-α水平影响评价

探究外周血管支架置入术治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽的效果及对CRP、TNF-α水平影响。方法 选择贺州市人民医院介入科2017-06-01至2019-06-12收治的50例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者为研究样本,数字分组(0,1)法,均分患者为WZF组(0,25)/CGF组(1,25),WZF组-外周血管支架置入术,CGF组-抗凝+降血糖+抗血小板+清创,对比WZF组/CGF组临床疗效、糖尿病足分级、血管情况、炎性因子表达。结果 WZF组总有效率92.00%高于CGF组68.00%(χ2=4.500,P<0.05);WZF组0级、1级数量高于CGF组,2级、3级、4级、5级低于CGF组(Z=8.877,P<0.05);治疗前,WZF组/CGF组血管情况差异可忽略(P>0.05),治疗后,WZF组骼动脉、股前动脉血管指标数据高于CGF组(t=2.228/3.434,P<0.05);治疗前,WZF组/CGF组炎性因子表达无差异(P>0.05),治疗后,WZF组IL-6、CRP、TNF-α表达低于CGF组(t=2.386/2.485/2.925,P<0.05)。结论 糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者在治疗过程中采用外周血管支架置入术治疗能够有效提高临床疗效,降低患者糖尿病足分级,改善患者血管指标,降低患者机体炎症表达,利于患者疾病预后,值得临床推广。

探讨介入术在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽治疗中的应用价值

探究与分析介入术在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽治疗中的应用价值。方法 采取随机数字表法对本院自2020年2月至2022年4月收治的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者60例分组,各30例,全部患者均采用抗血小板、他汀类药物药物、足部溃疡清创等治疗,在其基础上对照组采用己酮可可碱静脉滴注治疗,观察组采用下肢动脉球囊扩张成形术治疗,对比两组临床疗效、治疗前后踝肱指数以及动脉狭窄率、髂动脉以及股前动脉,同时对两组并发症发生率进行对比。结果 观察组与对照组相比临床总有效率较高,并发症发生率较低,观察组治疗后与对照组治疗后相比踝肱指数较高、动脉狭窄率较低、髂动脉直径较大、股前动脉直径较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 介入术在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽治疗中的应用可获得突出的临床疗效,有效促进改善了患者的下肢动脉血液供应,同时也进一步降低了患者治疗期间的并发症,预后表现更好。

2型糖尿病患者发生下肢动脉硬化闭塞症的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者发生下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的危险因素及与脂联素、胱抑素C、载脂蛋白A1(ApoA1)/ApoB比值的关系。方法选取山东中医药大学附属医院2018年1月至2021年1月收治的2型糖尿病患者120例,根据是否合并LEAOD将患者分为LEAOD组和非LEAOD组。比较2组临床资料,采用逐步Logistic回归分析方法分析2型糖尿病患者发生LEAOD的危险因素,采用Spearman相关性分析方法分析LEAOD发生风险与2型糖尿病患者血清脂联素、胱抑素C、ApoA1/ApoB比值的相关性。结果120例患者中,48例合并LEAOD(LEAOD组)、72例未合并LEAOD(非LEAOD组)。2组吸烟史、糖尿病周围神经病变(DPN)、脑梗死、高血压病、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)比例及空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a、血尿酸、血肌酐、脂联素、胱抑素C水平、ApoA1/ApoB比值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。逐步Logistic回归分析结果显示DPN(比值比=2.988,95%置信区间:1.335~6.688)、冠心病(比值比=2.513,95%置信区间:1.366~4.623)、HbA1c(比值比=2.617,95%置信区间:1.163~5.889)、LDL-C(比值比=2.478,95%置信区间:1.292~4.753)、脂联素(比值比=2.192,95%置信区间:1.014~4.739)、胱抑素C(比值比=2.431,95%置信区间:1.071~5.718)、ApoA1/ApoB比值(比值比=3.091,95%置信区间:1.376~6.944)是2型糖尿病患者发生LEAOD的独立危险因素(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示2型糖尿病患者LEAOD的发生风险与血清脂联素、ApoA1/ApoB比值呈负相关,与胱抑素C呈正相关(均P<0.001)。结论DPN、冠心病、HbA1c、LDL-C、脂联素、胱抑素C、ApoA1/ApoB比值是2型糖尿病患者发生LEAOD的独立危险因素,LEAOD的发生风险与血清脂联素、ApoA1/ApoB比值呈负相关性,与胱抑素C呈正相关性。

阳和通脉丸联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的观察阳和通脉丸联合前列地尔对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)的疗效及对患者相关指标的影响。方法140例DLASO患者随机分为对照组(70例)和试验组(70例)。两组均给予常规对症治疗,对照组在此基础上加用前列地尔,试验组在对照组基础上再加用阳和通脉丸。检测治疗前后两组患者的中医证侯评分以及血流动力学、血液流变学与微循环等指标变化,比较两组临床疗效及不良反应。结果治疗后两组患者的中医证候评分、管襻积分、流态积分、襻周积分、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血清血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平等均较前明显降低,两组足背动脉血流量、ABI、TBI及襻顶血管直径等指标则较前明显升高(P<0.05);且试验组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。试验组临床总有效率为90.00%,明显高于对照组的74.29%(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论DLASO患者采用阳和通脉丸联合前列地尔治疗可提高疗效,减轻患者临床症状,改善下肢血流微循环及血液流变学,减轻炎性反应,且不良反应少。

糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的护理方法及效果观察

目的 分析糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的护理方法及效果。方法 选取我院收治的糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者80例,随机分为参照组(常规护理)和研究组(综合护理),各40例,观察两组护理前后的血糖水平变化、护理后的住院时间差异以及护理期间的并发症发生情况。结果 护理后,参照组空腹血糖、餐后2 h血糖显著高于研究组(P<0.05);参照组住院时间明显长于研究组(P<0.05);研究组并发症发生率、护理满意率显著优于参照组(P<0.05)。结论 综合护理在糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者的临床护理中不仅更有助于其血糖水平的控制,且进一步加快其康复进程,降低并发症发生率,提高护理满意度。

糖尿病足合并下肢动脉闭塞症的研究进展

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病患者严重的慢性并发症之一,糖尿病足合并下肢动脉闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)引起患肢缺血、缺氧是导致糖尿病足截肢(残疾和死亡)的最重要原因,此类溃疡创面难愈合、易感染、预后差,对患者的生命安全造成严重威胁。现阶段糖尿病足合并ASO的治疗方法主要包括改善不良生活方式,严格控制血糖、血压、血脂,补充营养,抗感染,扩血管,改善循环,清创,外科血管重建等,虽然治疗方法较多,但治疗效果欠佳,本文将对糖尿病足合并下肢动脉闭塞症患者的治疗方法进行综述。

糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症全科专科联合管理模式探讨

下肢动脉硬化闭塞症作为一种常见的下肢动脉病变,是糖尿病患者发生足溃疡的重要病因之一,需要相关学科协作以实现对该疾病的有效预防和控制。通过剖析我国糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症管理现状发现,当前仍存在筛查体系不完善、双向转诊不畅通、相关管理缺乏血管外科参与等问题。文章基于医联体内综合医院血管外科协同社区卫生服务中心全科团队视角,提出全科专科联合管理糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的模式设想,梳理了包含筛查、诊断、分类干预到跟踪随访的全程管理分工协作办法,以及全科专科之间建立“短中长”合作机制的实施设想与操作方法,为构建糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症全科专科联合管理模式打下基础。

下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病足的介入治疗及其研究进展

糖尿病足作为长期糖尿病患者最为常见的严重并发症之一,而下肢动脉硬化闭塞症(PAD)是另一个常见的糖尿病并发症,是导致糖尿病足的重要原因。糖尿病足是截肢的主要原因,而引发糖尿病足截肢的重要原因是PAD,因此必须有效治疗PAD,避免肢端缺血坏死,减少截肢。介入治疗具有微创、高效的优点,可显著降低其对患者机体的刺激,对患者的机体创伤小,可反复操作,安全性高。目前采用介入治疗的方法已经成为PAD合并糖尿病足的主要治疗方法。随着对介入的深入研究,其运用价值能得到进一步提升。

糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症介入治疗适应证的选择

目的探讨糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症的患者,根据其下肢动脉闭塞的程度选择介入治疗的适应证。方法对糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者90例,102条肢体行下肢动脉内介入治疗,根据术中、术后1、3、6个月动脉血管的再通情况,回顾性分析下肢动脉狭窄、闭塞的程度、部位、分级、临床症状对介入治疗效果的影响及预后的关系。结果90例102条患肢术中下肢动脉通畅率达90.2%(92/102);术后1个月以及术后3个月测定的下肢动脉磁共振血管造影(MRA)、超声、踝/肱指数(AB I)、下肢皮肤温度以及肢体凉、麻、痛、皮肤苍白或发绀的缺血状况较术前有不同程度改善,足伤口愈合时间缩短。结论糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症的患者行介入治疗时,合理的选择适应证,对能否再通动脉血管、维持时间的长短以及糖尿病足的预后至关重要。

外周血管支架介入术在糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽治疗中的价值

目的探讨外周血管支架介入术在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽治疗中的应用价值。方法回顾性分析本院收治的32例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者的临床资料,患者均接受外周血管支架介入治疗。比较治疗前后股浅动脉和髂动脉的内径、血流量以及踝肱指数(ABI)的变化。结果治疗后,患者髂动脉、股浅动脉的血管内径、血流量均显著大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者ABI为(0.85±0.32),显著高于治疗前的(0.56±0.23)(P<0.05)。结论外周血管支架介入术治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽对血管再通具有显著疗效,可有效改善患肢血供及临床症状。