控制营养状况评分与糖尿病足溃疡创面修复的相关性研究

目的探讨控制营养状况(COUNT)评分与糖尿病足溃疡(DFU)创面修复的相关性。方法随机选取2019年11月20日—2022年11月20日在本院接受治疗的80例DFU患者为研究对象,根据创面修复情况的不同分为非创面修复组(n=47)和创面修复组(n=33)。记录创面修复与住院时间,比较创面修复组与非创面修复组的临床特征及CONUT评分,采用多因素Logistic回归模型分析DFU创面修复的影响因素。结果非创面修复组患者的住院时间是16.00(10.50,24.00)d,短于创面修复组患者的44.00(31.00,61.80)d,差异有统计学意义(P<0.05)。非创面修复组患者的总胆固醇(TC)、踝肱指数(ABI)、CONUT评分以及营养不良比率均高于创面修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT评分、营养不良、TC、ABI是DFU创面修复的独立危险因素(P<0.05)。结论DFU患者的营养不良、ABI、TC和CONUT评分均会对其创面修复造成不利影响,而CONUT评分可以准确预测患者的创面修复风险,可以作为临床医生早期评估DFU的可靠参考依据。

糖尿病足严重程度连续分级创面菌群组成

目的 分析糖尿病足(DF)严重程度连续分级创面菌群组成差异。方法 随机纳入80例DF患者分为足部血流、受影响范围、严重程度、感染、感觉能力(PEDIS)1~4级组各20例。清创后采集创面深部感染组织标本,利用16S rRNA高通量测序技术分析创面菌群组成,探索各组菌群差异及Marker菌群。结果 随着DF创面PEDIS分级的增加,创面菌群中厚壁菌门及放线菌门的丰度逐渐降低,而拟杆菌门的丰度逐渐增加,在PEDIS 4级创面中丰度最高。随着PEDIS分级的增加,创面中普氏菌属、厌氧球菌属、拟杆菌属、戈尔德菌属的丰度逐渐增加,链球菌属、葡萄球菌属的丰度逐渐降低。PEDIS 1~4级组的Marker菌门分别是厚壁菌门、厚壁菌门、变形菌门及拟杆菌门,Marker菌属分别是链球菌属、厌氧球菌属/葡萄球菌属、克雷伯菌属及普氏菌属。结论 随着DF创面PEDIS分级的增加,G-厌氧菌丰度逐渐增加,G+需氧菌丰度逐渐降低。

2型糖尿病患者血糖控制水平对复发性阿弗他溃疡严重程度的相关性分析

目的分析2型糖尿病患者血糖控制水平与复发性阿弗他溃疡(Recurrent Aphthous Ulcer,RAU)严重程度的相关性,为2型糖尿病合并RAU患者的诊治提供依据。方法选取2022年1—12月山东济宁市泗水县人民医院收治的2型糖尿病合并RAU的患者200例作为研究对象,根据RAU的严重程度分为两组,A组轻型RAU 98例,B组重型RAU 102例。对比两组患者血糖指标,用Pearson检验分析血糖指标水平与RAU严重程度的相关性。结果A组4项血糖指标均低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。4项血糖指标与RAU严重程度均呈正相关(r=0.801,0.714,0.648,0.688,P均<0.05)。结论血糖水平与RAU严重程度呈正相关。

影响糖尿病足的危险因素及溃疡严重程度对预后的影响

目的探讨影响糖尿病足(DF)溃疡(DFU)严重程度的危险因素及溃疡严重程度对预后的影响。方法选取256例DF患者为研究对象,按Wagner分级分组,0~2级为轻度组(121例),3~5级为重度组(135例),对比两组炎性指标、营养状况、下肢动脉病变的情况,分析上述指标与DFU严重程度的相关性。对比两组出院时足部状况分析DFU严重程度对预后的影响。结果两组三酰甘油(TG)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、胱抑素(Cys)C、低密度脂蛋白(LDL)水平差异无统计学意义(P>0.05),重度组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平显著高于轻度组(P<0.05),而体重指数(BMI)、血红蛋白(HB)、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白(HDL)显著低于轻度组(P<0.05)。DFU严重程度和下肢动脉病变呈正相关(P<0.05),重度组下肢动脉发生狭窄、闭塞比例显著高于轻度组(P<0.05)。两组预后差异有统计学意义(P=0.00)。轻度组几乎全部好转,无发生踝关节以上的大截肢,重度组以手术治疗为主,发生清创、小截肢、大截肢的比例显著高于轻度组,其中发生截肢的人数超过半数。以轻重度DFU为二分类变量,以上述指标为自变量,进行二分类Logistic回归分析,结果显示下肢动脉病变、HbA1c、NE是DFU严重程度的独立危险因素,Hb是溃疡严重程度的独立保护性因素(均P<0.05)。结论DFU越严重,发生截肢的风险越高。平稳控制血糖、加强营养、优化膳食结构,抗感染可以延缓DF的进展与恶化。

糖尿病足溃疡患者病情严重程度与血清C肽水平的相关性及愈合影响因素分析

目的:探讨糖尿病足溃疡(DFU)患者病情严重程度与血清C肽水平的相关性并分析愈合影响因素。方法:回顾性分析2017年9月1日~2018年12月31日228例DFU患者的临床资料,根据患者溃疡深度和感染程度进行分级,比较不同分级患者在空腹和餐后2 h状态下的血清C肽水平,分析不同溃疡深度和感染程度与血清C肽水平之间的相关性;同时对患者开展为期两年的随访,追踪其两年后溃疡愈合情况,分析影响其愈合的因素,采用多因素Cox回归分析模型进行验算。结果:溃疡深度分级不同的患者空腹状态下和餐后2 h的血清C肽水平存在差异,等级越高者血清C肽水平越低(P<0.01);感染程度分级不同的患者空腹状态下和餐后2 h的血清C肽水平也存在差异,等级越高者血清C肽水平越低(P<0.01)。溃疡深度与空腹和餐后2 h状态下血清C肽水平之间呈负相关性(P<0.01);感染程度与空腹和餐后2 h状态下的血清C肽水平之间也呈负相关性(P<0.01,P<0.05)。对患者开展为期两年的随访,两年后228例患者中75.88%的患者溃疡愈合、24.12%的患者溃疡未愈合;另外,观察愈合患者临床资料发现,愈合患者在年龄、性别、家族遗传史、溃疡深度和感染程度方面比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);并且经Cox验算显示,上述因素均是影响溃疡愈合的危险因素。结论:DFU患者病情严重程度与血清C肽水平之间关系密切,年龄、性别、家族遗传史、溃疡深度和感染程度是患者溃疡愈合的影响因素。

T3水平与糖尿病足溃疡伴感染严重程度的临床分析

目的探究三碘甲状腺原氨酸(T3)对糖尿病足溃疡伴感染患者严重程度临床价值。方法选取糖尿病足溃疡患者98例,按感染程度进行分组,其中轻度感染设为A组(n=35),中度感染设为B组(n=38),重度感染设为C组(n=25)。记录三组Wagner分级情况;对比三组患者治疗前后血清T3表达水平;采用Pearson对血清T3与糖尿病病足溃疡严重程度进行相关性分析。结果A组Wagner1级、2级患者明显高于C组,Wagner4、5级显著低于C组(P<0.05),B组Wagner 3级明显高于C组,但5级明显低于C组(P<0.05);治疗前,C组患者血清T3表达水平明显高于A组和B组(P<0.05),B组血清T3水平明显高于A组(P<0.05),治疗后,三组患者血清T3均有明显上升(P<0.05),且三组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论T3水平与糖尿病足溃疡伴感染严重程度呈负相关性,综合治疗后糖尿病足溃疡逐好转愈合,T3水平逐渐恢复正常,表明T3水平为糖尿病足溃疡伴感染严重程度有效预测及有效干预指标。

糖尿病足溃疡患者血清Hsa_circ_0080425表达水平与疾病严重程度及预后的关系研究

目的探讨血清Hsa_circ_0080425在糖尿病足溃疡(diabetes foot ulcer,DFU)患者中的表达及其与疾病严重程度和预后的关系。方法选取2020年1月~2022年12月儋州市人民医院收治的110例DFU患者(DFU组),根据Wagner分级标准分为1级(n=24),2~3级(n=51)和4~5级(n=35);按感染严重程度分为1~2级(无和轻度感染,n=36),3~4级(中重度感染,n=74)。根据DFU患者预后情况分为预后良好组(n=66)和预后不良组(n=44)。比较各组Hsa_circ_0080425,C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平。应用多因素Logistic回归分析影响DFU患者预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析Hsa_circ_0080425,CRP及PCT预测DFU患者预后不良的价值。采用Spearman相关分析DFU患者血清Hsa_circ_0080425表达水平与感染分级和Wagner分级的相关性。结果预后不良组Hsa_circ_0080425(1.96±0.85),CRP(57.35±16.82 mg/L)及PCT(0.93±0.26 ng/ml)均明显高于预后良好组(0.81±0.24,28.62±8.70 mg/L,0.25±0.12 ng/ml),差异具有统计学意义(t=17.984,12.847,14.513,均P<0.001)。中重度感染DFU患者血清Hsa_circ_0080425表达水平(1.72±0.58)明显高于无和轻度感染患者(1.06±0.30),差异有统计学意义(t=11.820,P<0.001)。DFU患者随着Wagner分级增加,Hsa_circ_0080425表达水平逐渐升高(4~5级>2~3级>1级;2.28±0.94,1.57±0.53,0.68±0.05),差异有统计学意义(F=24.716,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,Hsa_circ_0080425,CRP及PCT水平升高是影响DFU患者预后不良的危险因素(P<0.001)。ROC曲线显示,Hsa_circ_0080425≥1.60预测DFU患者预后不良的AUC最大(0.879,95%CI:0.816~0.940)。相关分析显示,DFU患者血清Hsa_circ_0080425表达水平与感染程度分级和Wagner分级均呈正相关(r=0.706,0.775,均P<0.001)。结论Hsa_circ_0080425高表达与疾病严重程度及预后不良有关,是预测DFU患者预后不良的分子标志物。

斑块旋切术联合药物涂层球囊在糖尿病足溃疡合并严重下肢缺血中的临床疗效

目的探讨斑块旋切术(DA)联合药物涂层球囊(DCB)在糖尿病足溃疡(DFU)合并严重下肢缺血(CLI)中的临床疗效。方法选取大庆油田总医院2017年1月至2018年12月收治66例DFU合并CLI患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,各33例。比较两组患者溃疡愈合率、截肢率、溃疡愈合天数、术后12个月复发率、术后12个月行走距离。结果两组患者愈合率、截肢率和溃疡愈合天数比较,差异无统计学意义;观察组患者溃疡复发率低于对照组患者,术后12个月行走距离长于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DA联合DCB在DFU合并CLI治疗中获得良好临床效果。

藻酸盐敷料在1例糖尿病足溃疡并严重感染伤口中的应用及护理

糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的慢性严重的并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因，严重威胁糖尿病患者的健康。糖尿病患者的足部溃疡及感染的病因十分复杂，患者的血糖、血脂、血压的增高，微循环障碍，引起组织缺血，缺氧及营养障碍是导致患者发生足部溃疡及继发感染的最主要的原因。

糖尿病足严重程度分级指导使用经趾(跖)骨截肢术

目的 探讨糖尿病足严重程度分级对于经趾（跖）骨截肢并缝合术治疗糖尿病性足溃疡的指导作用。方法 对于我科2011年1月~2016年5月符合入组标准的患者分别进行回顾性研究、可行性研究。结果2011年1月~2015年1月,50例患者符合纳入标准,术后创面愈合率78.00%、一期愈合率64.00%、创面不良进展发生率16.00%。2015年2月~2016年5月,使用糖尿病足严重程度分级指导手术病例选择,31例患者符合纳入标准,术后创面愈合率96.77%、一期愈合率80.65%,创面不良进展发生率3.23%。结论 糖尿病足严重程度分级指导临床医生使用经趾（跖）骨截肢并缝合术治疗糖尿病足趾端慢性溃疡可以获得较高的创面整体愈合率、一期愈合率以及较低的创面不良进展发生率。

不同程度感染的糖尿病足溃疡患者临床特点及预后分析

目的分析不同程度感染的糖尿病足溃疡患者临床特点和预后。方法 50例糖尿病足溃疡患者,对比不同程度感染的糖尿病足溃疡患者的临床特点与预后。结果将患者足溃疡感染严重程度作为依据, 1级、2级、3级、4级患者分别有3例、12例、14例、21例;糖尿病足溃疡感染严重程度和溃疡严重程度呈正相关(r=0.71, P<0.05)。感染程度越重,患者死亡率、截肢率提高,愈合率降低,住院时间、愈合时间延长(P<0.05)。结论足溃疡感染程度和溃疡严重程度之间呈正相关,对患者预后与全身状态产生严重影响,需要积极采取措施应对。

DSA下介入手术治疗对糖尿病足患者溃疡复发率及疼痛程度的影响

目的分析糖尿病足患者行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下介入手术对溃疡复发率、疼痛程度的影响。方法选取2019年12月—2021年12月福建省立医院收治的80例糖尿病足患者,根据不同治疗方案将患者分为研究组、对照组,各40例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上行DSA下介入手术,比较两组治疗效果。结果研究组总有效率97.50%高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05);随访6个月,研究组溃疡复发率0.00%、中重度疼痛率5.00%低于对照组的10.00%、20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.211、4.114,P<0.05);研究组治疗1、6个月后的肱血压指数(ABI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DSA下介入手术能有效改善糖尿病足患者下肢缺血症状,减轻疼痛感,溃疡复发率低,整体疗效好。

舒脉胶囊治疗早期糖尿病足神经性溃疡的临床疗效观察

目的:探讨舒脉胶囊治疗糖尿病足神经性溃疡的临床应用价值。方法:选取2020年1月-2021年6月于首都医科大学附属北京中医医院收治的82例糖尿病足神经性溃疡患者。采用随机数字表法将82例患者随机分为观察组和对照组各41例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用常规西医治疗联合舒脉胶囊治疗。比较两组的多伦多临床神经病变(TCSS)评分、相关炎症因子水平、正中神经、腓总神经运动传导速度(MNCV)、正中神经、腓总神经感觉传导速度(SNCV)、创面愈合情况。结果:治疗后,观察组TCSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组胰岛素样生长因子1(IGF-1)、表皮细胞生长因子(EGF)、一氧化氮(NO)水平高于对照组,肿瘤坏死因子(TNF)-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组干预后正中神经、腓总神经MNCV均高于同组干预前和对照组干预后,差异有统计学意义(P <0.05);观察组干预后正中神经、腓总神经SNCV水平均高于对照组干预后,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者创面总愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:舒脉胶囊治疗早期糖尿病足神经性溃疡疗效确切,能够减轻患者神经病变症状,改善患者的炎症因子水平,提高神经传导速度,促进创面愈合,应用价值较高。

2型糖尿病足病人的临床特点及病情严重程度的危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病足病人的临床特点及病情严重程度的危险因素。方法:选取2018年2月—2019年4月收治的2型糖尿病足病人90例为研究对象。通过问卷调查的方式收集病人基本资料,通过单因素方差分析影响2型糖尿病足病人病情严重程度的相关危险因素,通过多因素Logistic回归分析影响2型糖尿病足病人病情严重程度的独立危险因素。结果:收治的90例2型糖尿病足病人中,>10年的糖尿病病程(75.56%)为2型糖尿病足病人的主要临床特点;单因素分析显示,性别、年龄、职业、居住地、高血压病史、糖尿病病程、空腹血糖、糖尿病视网膜病变是影响2型糖尿病足病人病情严重程度的相关因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、居住地、糖尿病病程、空腹血糖是影响2型糖尿病足病人病情严重程度的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:收治的2型糖尿病足病人的临床特点以男性、年龄>60岁、体力劳动职业、居住农村地区、糖尿病病程>10年为主,且大多数病人出现不同程度的足部溃疡或坏疽,溃疡部位以足底及足跟为主;年龄、居住地、糖尿病病程、空腹血糖是影响2型糖尿病足病人病情严重程度的独立危险因素。提示医护人员应针对2型糖尿病足病人临床特点及相关危险因素制定相应干预措施,以尽可能避免病人病情加重,从而改善病人预后。

糖尿病足感染患者感染程度与全身状态、预后及溃疡程度的关系研究

目的研究糖尿病足感染患者感染程度与全身状态、预后及溃疡程度的关系。方法收集229例住院糖尿病足感染患者资料,包括性别、年龄、感染程度、溃疡严重程度、预后、中性粒细胞、白蛋白水平等指标,根据感染严重程度分为轻度感染组(n=47)、中度感染组(n=50)和重度感染(n=32)3组,比较各组全身状态、预后及溃疡程度。结果重度感染组体质量指数、白蛋白水平均低于中度感染组和轻度感染组(P均<0.05),空腹血糖、中性粒细胞、尿素氮、24 h尿蛋白、C反应蛋白水平均高于中度感染组和轻度感染组(P均<0.05)。中度感染组体质量指数、白蛋白水平均低于轻度感染组(P均<0.05),空腹血糖、中性粒细胞、24 h尿蛋白、C反应蛋白水平均高于轻度感染组(P均<0.05)。轻度感染组、中度感染组和重度感染组12个月截趾/肢率分别为2.13%,14.0%和31.25%。重度感染组溃疡愈合率低于轻度感染组(P<0.05),截趾/肢率高于轻、中度感染组(P均<0.05)。重度感染组溃疡愈合时间较轻、中度感染组延长(P均<0.05)。中度感染组溃疡愈合率低于轻度组(P<0.05),愈合时间长于轻度感染组(P<0.05)。重度感染组Wagner分级4级、5级构成比例高于轻度感染组和中度感染组(P均<0.05),中度感染组Wagner分级4级构成比例高于轻度感染组(P均<0.05)。结论糖尿病足感染患者感染程度与全身状态、预后、溃疡严重程度呈正相关,提示在糖尿病足溃疡患者的治疗中感染的防控至关重要。

分析严重2型糖尿病患者足部溃疡创面的护理措施

目的探究严重2型糖尿病足部溃疡创面的护理措施。方法选取该院2017年6月—2018年7月期间收治的54例糖尿病足患者作为研究对象,根据护理模式进行分组,优质组患者接受综合护理模式,常规组患者接受普通护理模式,对比两组患者足部溃疡创面护理效果。结果优质组患者足部溃疡创面愈合情况优于常规组患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05);优质组患者满意度高于常规组患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重2型糖尿病患者并发足部溃疡时采用综合护理模式,能够有效提升创面愈合效果,值得推广应用。

糖尿病足感染患者感染程度与溃疡程度、机体内环境、预后的关系分析

目的分析糖尿病足患者感染程度与溃疡程度、机体内环境及预后的关系。方法选取2018年10月-2019年4月荆门市中医医院收治的糖尿病足感染患者108例,根据感染程度不同分为A组(轻度感染)、B组(重度感染)和C组(重度感染),每组36例。比较3组全身状态主要指标,预后和溃疡严重程度的关系。结果C组体质量指数、白蛋白水平均低于A、B组,空腹血糖、中性粒细胞、尿素氮、24 h尿蛋白、C反应蛋白水平均高于A、B组,且B组上述指标低于或高于A组(P<0.05或P<0.01);A组愈合时间短于B、C组,B组愈合时间短于C组,差异有统计学意义(F=732.026,P<0.01);C组溃疡愈合率低于A组(χ^2=3.956,P<0.05);C组截肢率高于A、B组(P<0.05),B组溃疡愈合率低于A组(P<0.05);C组Wagner分级4、5级占比高于A、B组(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病足感染程度与溃烂程度、全身状态及预后呈正相关,感染越重,足溃疡愈合越久,预后越差。

MSCT定量参数对糖尿病足患者病情严重程度的诊断价值研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)定量参数对糖尿病足患者病情严重程度的诊断价值研究。方法 回顾性分析糖尿病足患者90例临床资料,参照糖尿病足Wagner分级,将0~2级患者纳入A组(n=47),3~4级患者纳入B组(n=43),两组均行MSCT检查,比较两组下肢动脉(股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉)管腔横截面积、血管钙化程度差异,采用Spearman分析法分析糖尿病足患者严重程度与下肢动脉管腔横截面积、血管钙化程度的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析下肢动脉管腔面积、血管钙化程度对糖尿病足患者病情严重程度的诊断效能。结果 A组股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉横截面积均大于B组(P<0.05);A组股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉血管钙化程度低于B组(P<0.05);糖尿病足患者病情严重程度与股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉横截面积呈负相关性(P<0.05),与股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉钙化程度呈正相关性(P<0.05);股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉横截面积诊断糖尿病足患者病情严重程度的AUC分别为0.728、0.669、0.667、0.752,敏感度为85.11%、61.70%、65.96%、57.45%,特异度为60.47%、72.09%、67.44%、93.02%,截断值分别为≤14.15mm2、≤11.90mm2、≤2.80mm2、≤3.54mm2;股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉钙化程度诊断糖尿病足患者病情严重程度的AUC分别为0.663、0.659、0.641、0.632,敏感度为58.14%、48.84%、81.40%、60.47%,特异度为74.47%、82.98%、36.17%、65.96%,截断值为>2级、>2级、>1级、>1级。结论 糖尿病足患者应用MSCT可有效根据参数变化对下肢动脉病变程度进行分析、判断,能为临床诊断提供一定参考。