“互联网+”随访管理在糖尿病足胫骨横向骨搬运术后患者中的应用

目的:探讨“互联网+”随访管理在糖尿病足胫骨横向骨搬运术后患者中的应用效果。方法:选择42例糖尿病足进行胫骨横向骨搬运术后患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组各21例。观察组给予“互联网+”随访管理,对照组给予常规电话随访,随访时间均为6个月。比较两组患者的自我护理能力、生活质量、血糖管理情况、护理满意程度及不良事件发生情况。结果:两组患者术后均恢复良好,观察组患者自我护理能力评分、生活质量评分及血糖控制情况均优于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“互联网+”随访管理可改善糖尿病足胫骨横向骨搬运术后患者的血糖,提高患者自我护理能力,降低术后不良事件的发生,提升患者的生活质量。

胫骨横向搬运技术治疗糖尿病足的生物学及分子机制研究进展

胫骨横向搬运技术(TTT)通过重建微循环系统、应用生物力学应力机制、重建巨噬细胞的极化状态以及动员干细胞等独特作用,在治疗下肢慢性缺血性疾病方面具有良好的疗效。该技术目前仅在我国小范围内应用,并未引起足够的关注,分子生物学机制尚不完全明确。目前已经发现的主要通路包括血管内皮生长因子/磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B通路、基质细胞衍生因子-1/趋化因子C-X-C-基元受体4通路和受体酪氨酸激酶/磷脂酰肌醇二磷酸/切丝蛋白轴的调节。此外,可能还存在一些尚未被发现的潜在作用和分子机制。本文就TTT治疗糖尿病足的生物学及分子机制研究进展作一述评,以期为临床使用该技术治疗糖尿病足提供理论依据及指导意见。

多学科协作下护理干预措施对糖尿病足胫骨横向骨搬运术后患者生活质量的影响分析

研究糖尿病足胫骨横向骨搬运术后患者护理中,多学科协作下护理干预的效果。方法 2022年4月-2023年12月,60例行糖尿病足胫骨横向骨搬运术患者相关资料纳入研究,所有入组患者均以随机数字表形式划分,上述样本来源均为:简阳市人民医院。组别为两组,包括对照组、研究组,给予患者常规护理及多学科协作下护理干预。上述样本数量一致,将护理实施前后的相关数据纳入统计学软件进行对比,观察包括:满意度、创面愈合时间、并发症、生活质量、临床指标。结果 在多学科协作下护理实施后,研究组的生活质量更高,且差异分析显示高于对照组(P<0.05);经有效护理后,足部破溃面积、VAS评分组间差异对比较大,研究组更低(P<0.05);实施多学科协作下护理的研究组患者创面愈合时间更短,与对照组相比优势更佳(P>0.05);并发症数据分析显示研究组更低(P<0.05);两组间满意度差异分析显示研究组较高(P<0.05)。结论 多学科协作下护理干预的实施可以降低并发症发生率,缩短创面愈合时间,改善足部破溃面积及疼痛状况,对生活质量提升有积极意义。

游离股前外侧皮瓣移植联合改良胫骨横向骨搬运术在糖尿病足溃疡伴骨外露修复中的应用

目的观察游离股前外侧皮瓣移植(ALTF)联合改良胫骨横向骨搬运术(TTT)在糖尿病足溃疡伴骨外露修复中的应用效果。方法糖尿病足溃疡伴骨外露患者76例,采用ALTF联合改良TTT治疗。观察术后6个月患者患肢状态、并发症发生情况并计算保肢率,分别于术前和术后1、3、6个月采用视觉模拟评分(VAS)评价患肢疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(AOFAS)评分评价足踝功能,采用电子血压计测量踝部胫后动脉或胫前动脉及肱动脉收缩压并计算踝肱指数(ABI),采用皮温枪检测患足皮肤温度。结果随访6个月,6例因骨外露位于关节周围,术后出现皮瓣下积液,经换药引流、加压包扎治疗2周后,无肿胀,最终创面愈合;5例术后出现静脉危象,经探查3例皮瓣边缘部分坏死,换药后愈合;2例皮瓣部分成活,再次植皮修复后愈合;1例术后发生感染,经治疗后好转,未进一步恶化。本组手术69例皮瓣完全成活,成活率90.79%,患者随访期间无原位及其他部位溃疡复发,保肢率达100%。与术前相比,术后1、3、6个月患肢VAS随时间延长而下降,AOFAS评分、ABI、患足皮肤温度随时间延长而升高(P均<0.05)。结论ALTF联合改良TTT治疗糖尿病足溃疡伴骨外露可修复创面,促进血运重建,改善血液循环,最大程度避免截肢,且并发症少、复发率低。

医院-社区-家庭护理模式在糖尿病足行胫骨横向骨搬移术患者中的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭护理模式在糖尿病足胫骨横向骨搬移术患者中的运用效果。方法回顾分析2016年1月至2021年12月该科收治的45例糖尿病足行胫骨横向骨搬移术患者,其中21例行胫骨横向骨搬移术患者配合一般护理模式作为普通护理组;另24例行胫骨横向骨搬移术患者配合医院-社区-家庭护理模式作为联合护理组。通过空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、自我管理水平、疼痛评分、创面愈合情况等观察医院-社区-家庭护理模式的临床疗效。结果干预前2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、溃疡愈合百分比及视觉疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组干预后空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);而餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、溃疡愈合百分比及视觉疼痛评分均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预前在饮食控制、日常运动、血糖监测、用药、足部护理、吸烟及总分上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组干预后足部护理、吸烟比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而在饮食控制、日常运动、血糖监测、用药及总分上均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预前在治疗、社会关系、心理/精神、生理及总分上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组干预后各指标均得到明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭护理干预模式可有效改善胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡患者的疗效,有效提高了患者血糖管理水平,提高患者自我管理能力。

胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗糖尿病足溃疡的疗效分析

目的 观察胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的疗效。方法 选取自2021年1月至2022年12月在湖南中医药大学第一附属医院四肢关节科拟进行胫骨横向骨搬移手术的50例DFU患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用胫骨横向骨搬移微创导板技术结合常规基础治疗;观察组在对照组基础上,术后第1天开始服用桃红四物汤,均连续治疗4周。比较治疗前和治疗后3个月两组患者的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、患肢皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分、踝肱指数以及溃疡创面面积、愈合时间,评估临床疗效。结果 治疗3个月后,观察组临床有效率为92%,高于对照组的76%(P<0.05);观察组溃疡创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05);两组患者的VAS评分、患肢皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分、踝肱指数均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组上述各项指标较对照组改善更明显(P<0.05)。结论 胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗DFU的临床疗效显著,创伤小,创面愈合快,可明显缓解患肢疼痛,加速溃疡创面修复。

改良胫骨横向骨搬运术治疗Wagner3、4期糖尿病足临床效果观察

目的:探讨改良胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3、4期糖尿病足的临床效果.方法:选取2015年1月—2022年9月我院接诊的40例糖尿病足患者为研究对象.根据随机数字表法将其分为试验组和对照组,各20例.对照组采用常规治疗,试验组采用改良胫骨横向骨搬运术治疗.比较2组患者治疗前、治疗后1、2周疼痛视觉模拟(VAS)评分、溃疡面积、足部皮温、踝肱指数(ABI)及患肢胫后动脉血流速度的变化情况.结果:治疗后1、2周,试验组VAS评分均低于对照组,患肢胫后动脉血流速度均慢于对照组,溃疡面积均小于对照组,足部皮温及ABI均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3、4期糖尿病足效果显著,能够改善患者下肢功能,促进溃疡愈合,可作为优选治疗方式.

胫骨横向骨搬运技术治疗糖尿病足疗效分析

分析胫骨横向骨搬运技术治疗糖尿病足疗效。方法 筛选手足外科2021年1月—2022年12月手术治疗的100例糖尿病足患者,随机分组,对照组50例接受皮瓣治疗,观察组50例接受胫骨横向骨搬运治疗,对比疗效。结果 观察组疗效率更高(P<0.05),术后1周、4周VAS评分均更低(P<0.05),bFGF、EGF水平更高(P<0.05),并发症发生率和截肢率更低(P<0.05)。结论 胫骨横向骨搬运技术可以改善糖尿病足患者的血管因子生长水平,提高细胞组织内多种细胞的修复作用,改善皮肤状态,且能够降低疼痛感和预防并发症,保肢效果好,疗效理想。

中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足临床效果

本研究旨在探讨中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足的临床效果。通过观察吕梁市中医院骨一科2022年10月至2023年10月共14例采用中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术治疗的糖尿病足患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、患肢足部皮温、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、手术前后患肢的动脉血管造影、糖尿病足的痊愈率及患肢的截肢情况等指标,分析其临床疗效,发现该治疗方案取得了良好的疗效,患肢痊愈率、保肢率较高。因此,中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术是一种可行的治疗方法,能够显著减轻患者的心理创伤和经济负担,提高患者的生活质量。

胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足效果Meta分析

目的比较胫骨横向骨搬移(TTT)技术与常规措施治疗糖尿病足的效果。方法在计算机中检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WangFang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国临床试验注册中心、EmBase、PubMed、Cochrane、Web of Science、U.S.National Library of Medicine中有关比较TTT技术与常规措施治疗糖尿病足效果的随机对照研究,检索时间为各数据库建库至2023年2月5日。采用RevMan5.3软件进行Meta分析,以有效率、足部皮温、治疗后疼痛VAS评分、踝肱指数ABI、创面愈合时间为临床效果评价指标。结果共纳入7篇文献,总样本量为407,患者年龄为34~85岁,单个研究样本量12~60,糖尿病足Wagner分级1~5级。研究类型为随机对照研究。Cochrane协作网推荐的RCT偏倚风险评估工具,以RevMan5.3软件对最终纳入研究的7篇文献制作出偏倚风险评估图。其中,5篇文献满足评分项目中的4项及以上,等级达到A级,为低度偏倚。1篇文献满足评分项目中的3项,等级达到B级,为中度偏倚。1篇满足2项,为高度偏倚。Meta分析结果显示,试验组有效率高于对照组(RR=1.30,95%CI:1.14~1.47,P<0.05)、试验组足部皮温高于对照组(MD=2.47,95%CI:1.87~3.06,P<0.05)、治疗后试验组的VAS评分低于对照组(MD=-1.91,95%CI:-2.69~1.12,P<0.05)、踝肱指数ABI高于对照组(MD=0.16,95%CI:0.07~0.25,P<0.05)、创面愈合时间短于对照组(SMD=-2.74,95%CI:-4.89~0.58,P<0.05)。结论TTT技术治疗糖尿病足优于常规治疗,但仍需要更多高质量的随机对照研究加以验证。

胫骨横向骨搬移术联合自体富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的:探讨糖尿病足溃疡(DFU)应用胫骨横向骨搬移术联合自体富血小板血浆(PRP)治疗的疗效。方法:回顾性分析2018年2月—2020年4月河南大学第一附属医院收治的100例DFU患者的临床资料,将采用PRP治疗的48例患者纳入对照组,将采用胫骨横向骨搬移术+PRP治疗的52例患者纳入观察组。比较两组患者血小板源性生长因子蛋白受体(PDGFR)亚型[血小板衍生生长因子-α (PDGFR-α)、血小板衍生生长因子-β (PDGFR-β)]水平、创面修复效果。结果:治疗后,两组患者PDGFR-α、PDGFR-β水平与治疗前相比均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=5.222、4.599,P<0.05);观察组细菌清除率、创面缩小率、肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度分别高于对照组,差异有统计学意义(t=8.785、5.248、12.319、17.363,P<0.05)。结论:DFU患者采用胫骨横向骨搬移术联合PRP治疗能够有效提升PDGFR表达水平及溃疡创面修复效果。

胫骨横向骨搬移微循环再生技术治疗糖尿病足的临床效果观察

观察胫骨横向骨搬移微循环再生技术治疗糖尿病足的临床效果。方法 选取2022年1月至2023年12月本院收治的37例糖尿病足患者,随机分为观察组与参照组,使用不同治疗方法,对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);观察组住院时间、手术时间、创面愈合时间、血糖控制平稳时间低于参照组(P<0.05);两组踝肱指数、患足皮温、VAS评分存在明显差异(P<0.05)。结论 胫骨横向骨搬移微循环再生技术治疗糖尿病足有显著效果,术后创面恢复良好,未见不良反应,安全性较好。

胫骨横向骨搬移术联合象皮生肌膏治疗糖尿病足的临床观察

目的观察胫骨横向骨搬移术联合象皮生肌膏治疗糖尿病足的临床疗效。方法将纳入研究的60例糖尿病足患者用随机数字表非盲法分为观察组和对照组,每组30例。对照组行胫骨横向骨搬移术合并常规换药治疗,观察组在对照组的基础上联合象皮生肌膏外涂治疗。观察两组患者创面肉芽组织出现时间、创面愈合时间、完成横向骨搬移术全程(31 d)后的临床疗效,入院当天及完成横向骨搬移术全程(31 d)后踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、患足皮温,以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平。结果治疗后,观察组临床总有效率优于对照组(P<0.05);观察组创面肉芽组织出现时间、创面愈合时间均较对照组缩短(P<0.05);观察组ABI、患足皮温、VEGF水平均较对照组升高(P<0.05);观察组患者VAS评分及IL-6、CRP水平均较对照组降低(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移术联合象皮生肌膏治疗糖尿病足可提高临床疗效,加速创面肉芽组织生长,促进创面愈合,改善下肢血液循环,降低血清CRP、IL-6水平,缓解创面疼痛。

胫骨横向骨搬移与负压引流技术在糖尿病足治疗中的应用效果分析

目的分析胫骨横向骨搬移术与负压引流技术在糖尿病足治疗中的应用效果。方法选取2019年1月—2024年8月咸宁市第一人民医院收治的60例糖尿病足患者为研究对象,通过不同治疗方法分为常规组(n=40,接受负压引流术治疗)、探究组(n=20,接受胫骨横向骨搬移术治疗)。对比两组症状评分、炎性因子水平及并发症发生率。结果治疗后,探究组足部疼痛不适、感觉异常、皮肤干燥与皲裂、间歇性跛行症状评分低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,探究组白细胞介素-6、白细胞介素-8及血管内皮生长因子水平优于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨横向骨搬移术在改善糖尿病足症状和控制炎症反应方面展现出优于负压引流术的效果,且两种方法在安全性上相当。

胫骨横向骨搬运技术治疗糖尿病足及下肢血管闭塞症的临床效果

目的探究对糖尿病足及下肢血管闭塞症患者应用胫骨横向骨搬运技术治疗的效果。方法 70例糖尿病足及下肢血管闭塞症患者,随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者应用胫骨横向骨搬运技术治疗,对照组患者应用皮瓣手术治疗。随访6个月,对比两组患者疼痛评分、创面愈合时间、血管内皮生长因子水平、截肢率。结果观察组患者术后2个月疼痛评分(0.44±0.25)分低于对照组的(1.23±0.32)分,创面愈合时间(11.44±0.65)周短于对照组的(12.45±0.78)周,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组截肢率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后2个月血管内皮生长因子水平(37.54±4.64)pg/ml高于对照组的(25.74±5.32)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病足及下肢血管闭塞症患者应用胫骨横向骨搬运技术治疗十分可行,不仅有助于促进创面愈合,还可在一定程度上减轻疼痛,提高血管内皮生长因子水平,对营养局部组织具有较积极的作用。

观察胫骨横向骨搬运循环再生技术治疗糖尿病足的临床疗效

目的研究探讨胫骨横向骨搬运微循环再生技术治疗糖尿病足的临床疗效。方法选择2016年1月至2018年1月本院糖尿病足患者33例进行讨论,采取胫骨横向骨搬运微循环再生技术进行治疗,观察患者的治疗效果。结果 33名患者中有30名糖尿病足创面愈合,有效率为90.9%;创面平均愈合时间(16.96±1.24)周。治疗后患者的疼痛评分由治疗前的(5.21±0.40)分降至(0.80±0.07)分,前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病足的患者,采取胫骨横向骨搬运微循环再生技术治疗,疗效显著,可以帮助患者促进创面的愈合,值得在今后的治疗过程中应用。

胫骨横向骨搬移术联合人工真皮修复糖尿病足创面效果的临床观察

探讨胫骨横向骨搬移术联合人工真皮修复糖尿病足创面的临床效果。方法 在2021年10月至2024年3月期间,选择32例糖尿病足患者作为观察组,接受胫骨横向骨搬移术和人工真皮联合治疗。同时,从过去十年中选取32例仅接受胫骨横向骨移术治疗的糖尿病足患者作为对照组。观察两组患者患肢功能、住院时间、致残率。结果 观察组患者肢体裸肱指数和肢体皮温均高于对照组,患肢疼痛评分低于对照组;观察组患者治愈时间显著短于对照组;观察组患者的致残率为6.25%,明显低于对照组的25.00%,两者比较结果具有统计学差异(P<0.05)。结论 胫骨横向骨搬移术结合人工真皮有利于提升患肢的血液供应和皮肤温度,减轻疼痛感,促进创面有效愈合,同时有效缩短愈合时间,降低致残率,对患肢早期康复具有积极意义。

胫骨横向骨搬移术治疗对糖尿病足患者血清炎性因子及溃疡愈合的影响

目的探讨胫骨横向骨搬移术(TTT)在糖尿病足(DF)患者中的应用效果。方法选取2020年6月—2023年6月聊城市中医医院收治的80例DF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用TTT治疗。比较两组患者的临床疗效、血清炎性因子水平、溃疡愈合时间、踝肱指数及生活质量。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原水平分别为(4.81±0.47)mg/L、(3.35±0.32)ng/L、(0.51±0.11)μg/L,均低于对照组的(6.02±1.03)mg/L、(4.27±0.45)ng/L、(0.79±0.14)μg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的溃疡愈合时间为(2.32±0.36)个月,短于对照组的(3.12±0.41)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的踝肱指数为(0.96±0.16),高于对照组的(0.81±0.14),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的世界卫生组织生活质量评定量表简表中生理、心理、社会、环境评分分别为(87.53±5.19)分、(85.58±5.14)分、(88.31±5.25)分、(90.65±4.29)分,均高于对照组的(79.84±5.05)分、(78.35±5.09)分、(80.64±5.15)分、(83.75±5.05)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论TTT治疗DF的效果理想,可加速溃疡愈合,降低炎性因子水平,促进踝肱指数恢复,改善患者生活质量。

从胫骨横向骨搬移到胫骨骨膜牵张的演变看糖尿病足微循环外科改善技术的发展

糖尿病足(diabetic foot,DF)作为糖尿病的严重并发症之一,可导致感染、截肢甚至死亡。糖尿病足需要综合治疗已达成共识,而改善微循环则是防治的核心环节和重要手段。在糖尿病足的治疗中,基于药物治疗,外科方法的干预尤为重要。基于张力-应力法则,从广泛应用的胫骨横向骨搬移技术到方兴未艾的胫骨骨膜牵张技术,改善糖尿病足微循环的外科技术不断发展创新,而两者的优缺点如何,后者是否能完全取代前者,具体外科治疗方案怎样选择有待进一步研究。本文现就两种外科技术的特点及演变过程展开综述,为糖尿病足的外科治疗提供思路。

胫骨横向骨搬运技术结合补肾活血颗粒治疗气虚血瘀型糖尿病足30例

目的探讨胫骨横向骨搬运技术结合补肾活血颗粒治疗气虚血瘀型糖尿病足(DF)的疗效。方法选取2019年9月—2022年8月在福建中医药大学附属人民医院骨伤一科收治的气虚血瘀型糖尿病足住院患者60例,全部患者糖尿病足Wagner评级为Ⅱ~Ⅳ级,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组仅实施胫骨横向骨搬运术,观察组在对照组手术基础上配合口服补肾活血颗粒,2组疗程均为8周。比较2组疗效和治疗前后患肢疼痛视觉模拟(VAS)评分、足背动脉血流指标(血管内径、血流量、阻力指数、搏动指数)变化情况。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患肢疼痛VAS评分均较降低,足背动脉血管内径、血流量、阻力指数、搏动指数均升高(P<0.05);治疗后2组比较,观察组上述指标均改善更为明显(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬运术结合补肾活血颗粒治疗气虚血瘀型DF能更好地提高疗效,促进血运重建和创面愈合,是保肢治疗中值得推广的一种方法。