VSD联合液体敷料与普通换药法治疗糖尿病足部溃疡合并深部感染的效果对比

目的 :比较用负压封闭引流术(VSD)联合液体敷料与常规换药法治疗糖尿病足部溃疡合并深部感染的效果。方法 :将2016年12月至2018年12月珠海市中山大学附属第五医院收治的110例糖尿病足部溃疡合并深部感染患者随机分为对照组(n=54)与观察组(n=56)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,用VSD联合液体敷料对观察组患者进行治疗,用常规换药法对对照组患者进行治疗,然后比较两组患者换药的总次数、感染控制的时间、溃疡面愈合的时间、换药时的McGill评分及其治疗的费用。结果 :与对照组患者相比,观察组患者换药的总次数更少,其感染控制的时间和溃疡面愈合的时间均更短,换药时其McGill评分更低,P <0.05。两组患者治疗的费用相比,P>0.05。结论 :与用常规换药法治疗糖尿病足部溃疡合并深部感染相比,用VSD联合液体敷料治疗此病的效果更好,能减少患者换药的次数,减轻其换药时的疼痛感,缩短其感染控制的时间和溃疡面愈合的时间。

某院老年糖尿病足溃疡合并深部感染患者病灶分泌物标本中病原菌的检出情况及其耐药性分析

目的:分析医院老年糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)合并深部感染患者病灶分泌物标本中病原菌的检出情况及其耐药特点,为临床DFU合并深部感染患者的救治提供参考。方法:选取2021年2月-2023年2月濮阳油田总医院收治的97例DFU合并深部感染患者作为研究对象,采集患者的病灶分泌物标进行病原学检查,分析老年DFU合并深部感染患者病灶分泌物标本中病原菌的分布及其耐药情况。结果:97例老年DFU合并深部感染患者标本中共检出病原菌108株,其中革兰阴性菌67株(占62.04%,以变形杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主)、革兰阳性菌34株(占31.48%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主)和真菌7株(占6.48%);药敏结果显示,变形杆菌对美罗培南、亚胺培南、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星的耐药率较低(<30.00%),肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢哌酮-他唑巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、米诺环素的耐药率较低(<30.00%),铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、阿米卡星、哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、替卡西林-克拉维酸钾、头孢哌酮-他唑巴坦钠、多黏菌素B、妥布霉素的耐药率较低(<30.00%);表皮葡萄球菌对万古霉素、利福平、头孢噻肟、呋喃妥因、左氧氟沙星的耐药率较低(<30.00%),金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、左氧氟沙星、头孢噻肟、利福平、呋喃妥因、阿米卡星的耐药率较低(<30.00%);热带假丝酵母和白假丝酵母对卡泊芬净与两性霉素B的耐药率均为0.00%,而对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑均不同程度耐药(>30.00%)。结论:医院老年患者DFU合并深部感染的病原菌主要为革兰阴性菌,当前主要病原菌对很多抗菌药物仍较为敏感,但临床在进行抗感染治疗时仍应尽量依据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌的产生。

糖尿病足部溃疡感染病原菌特点及相关因素分析

目的探讨糖尿病足部溃疡感染病原菌的特点以及相关危险因素,并针对相关因素提出预防及干预措施,以促进患者早日康复。方法回顾性分析2012年2月至2014年5月治疗的120例糖尿病足患者临床资料,将发生糖尿病足部溃疡感染的38例患者作为感染组,未发生溃疡感染的82例患者作为非感染组,分析糖尿病足部溃疡感染的病原菌特点和影响感染相关危险因素。结果该研究38例感染患者中共分离出病原菌43株,革兰阳性菌22株,占51.2%;革兰阴性菌18株,占41.9%;真菌3株,占7.0%。位居前3的病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌,均为7株,各占16.3%。单因素分析结果显示,合并糖尿病血管并发症、合并视网膜病变、溃疡数目>2个、合并骨髓炎以及合并肾病等与感染密切相关(P<0.05);多因素分析结果显示,高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、糖尿病血管并发症以及溃疡数目、骨髓炎是糖尿病足部溃疡感染的独立危险因素。结论糖尿病足部溃疡感染是多种因素共同作用而致,因此临床应加强对这些因素的预防和控制,以降低糖尿病足部溃疡的感染率。

高压氧疗联合VSD对感染性糖尿病足溃疡病人足部微循环血流灌注及血管生长因子水平的影响

目的:探讨高压氧疗联合负压封闭引流技术(VSD)对感染性糖尿病足溃疡病人血管生长因子水平和足部微循环血流灌注的作用。方法:选取医院89例感染性糖尿病足溃疡病人作为研究对象,按照掷币法分为对照组44例和观察组45例。除给予控制血糖、抗感染、清创等基础治疗外,对照组给予VSD干预,观察组在对照组基础上联合高压氧疗干预,对比两组创面愈合情况(创面肉芽形态评分、创面面积、创面愈合所需时长),干预前后血管生长因子水平[血小板衍生生长因子(PDGF)水平、创面组织血管内皮生长因子(VEGF)],足部微循环血流灌注踝肱指数、足背动脉血流速度、足趾温度、足背动脉血管内径。结果:干预后,观察组病人创面面积、创面肉芽形态评分和创面愈合时间均较对照组低(P<0.05);PDGF、VEGF水平均较对照组高(P<0.05);足背动脉血管内径、足趾温度、ABI指数和足背动脉血流速度水平均较对照组高(P<0.05)。结论:实施高压氧疗联合VSD可有效缓解感染性糖尿病足溃疡病人足溃烂情况,促进创面愈合,提高血管生长因子和足部微循环血流灌注水平。

糖尿病足部溃疡患者感染病原菌分布与临床治疗评价

目的研究糖尿病足部溃疡患者的感染病原菌分布情况,探讨临床治疗方法。方法回顾性分析该院2016年6月—2017年6月接收的106例糖尿病足部溃疡患者的临床资料,分析病原菌培养结果和病原菌药敏试验结果,根据治疗方式的不同分成A组(抗菌药物治疗)和B组(外科治疗)。将两组糖尿病足部溃疡患者的临床效果进行比对。结果 106例糖尿病足部溃疡患者共检出病原菌110株;革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的药敏试验结果显示,普通抗菌药物敏感率相对不高;A组、B组患者临床总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病足部溃疡患者感染的病原菌种类多且耐药率高,早期明确感染病原菌类型和分布情况有助于选择合理的治疗,保证合理应用抗菌药物,提高临床效果。

浅谈糖尿病合并足部感染病人的治疗与护理

近年来,糖尿病的发病率呈上升趋势,各种慢性并发症相应增加,糖尿病合并足部感染是糖尿病严重的血管并发症,也是糖尿病人致残的重要原因.

伤口、缺血和足部感染分级对糖尿病足溃疡1年内复发的预测价值及预测模型构建

目的探讨伤口、缺血和足部感染(WIfI)分级对糖尿病足溃疡(DFU)1年内复发的预测价值及预测模型构建。方法收集2019年1月至2021年1月于山东省立第三医院就诊的226例DFU患者的临床资料,根据随访期内DFU复发情况将其分为复发组(n=47)和对照组(n=179)。比较两组患者的临床特征,采用多因素Cox回归分析筛选与DFU复发相关的预测因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),验证WIfI分级预测1年内DFU复发的可行性,构建DFU复发的预测模型并验证其准确性。结果两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、溃疡位置、W分级、I分级、fI分级、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者糖尿病病程、糖尿病肾病、冠心病、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。ROC曲线结果显示,W、I、fI分级AUC分别为0.691、0.798和0.775,可有效预测1年内DFU复发情况。Cox回归分析结果显示,性别、年龄、BMI、溃疡位置、W分级、I分级、fI分级、hs-CRP均是1年内DFU复发的预测因素(P﹤0.05),利用DFU复发的预测因素构建的DFU复发预测模型准确性较高。结论性别、年龄、BMI、溃疡位置、W分级、I分级、fI分级、hs-CRP均是1年内DFU复发的预测因素,构建的预测模型准确性较高。

糖尿病合并足部溃疡患者的临床护理

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，其主要表现为足部溃疡，溃疡久治不愈或未得到及时治疗，继发感染，进一步发生坏疽，可导致截肢甚至危及生命。我院自2000年10月～2004年6月共收治11例糖尿病足患者，经内科保守治疗及精心护理，伤口痊愈出院，避免了截肢致残。现将护理体会介绍如下。

探讨糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中延续性护理的应用效果

目的探究糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中延续性护理的应用效果。方法从2016年10月—2018年10月到该院进行糖尿病足溃疡及坏疽合并感染治疗的患者挑选140例参与该次的研究,平均分为两组各70例。为对照组病患实施普通护理,观察组病患实施延续性护理,比较两组病患的疗效。结果观察组病患的疗效明显优于对照组病患。结论使用延续性护理服务糖尿病足溃疡及坏疽合并感染的患者具有良好的应用效果。

糖尿病足溃疡感染病原菌分布及耐药性分析

糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏,其发病率随着人口老龄化和糖尿病患病率的增加而增长。糖尿病足是造成糖尿病患者致残、截肢的主要原因,文献报道约80%的截肢是由糖尿病足溃疡造成的。

糖尿病足溃疡感染患者足部溃疡分泌物主要病原菌构成及耐药性分析

选择2018年1月至2020年1月糖尿病足溃疡感染患者98例,收集足部溃疡分泌物,并进行细菌培养、药敏试验。结果共分离出病原菌103株,其中革兰阴性菌42株(40.78%),革兰阳性菌49株(47.57%),真菌12株(11.65%);对亚胺培南及美罗培南对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的敏感率较高;哌拉西林-他唑巴坦对铜绿假单胞菌的敏感率较高;对替考拉宁及万古霉素,金黄色葡萄球菌及粪肠球菌的敏感率均较高。结论糖尿病足溃疡感染患者足部溃疡分泌物病原菌分布以革兰阳性菌为主。

糖尿病肾病合并足溃疡的研究现状

糖尿病足溃疡通常是由周围神经病变、下肢血管病变（peripheral artery disease，PAD）合并感染所致，其病理生理基础是糖尿病周围神经病变导致下肢感觉障碍，足的保护性感觉减退或消失，易出现足损伤；代谢紊乱、高血糖、血脂异常等致病因素导致下肢循环障碍，肢端缺血缺氧和浮肿，易感染而发生溃疡；在溃疡的基础上容易合并感染。

糖尿病足溃疡创面修复术后伤口的护理

糖尿病足溃疡是一种常见的糖尿病并发症,它不仅严重影响患者的生活质量,还可能导致足部感染、坏疽甚至截肢。及时有效的创面清理是治疗糖尿病足溃疡的重要手段,术后恰当地护理伤口则是确保治疗效果、加速恢复的关键步骤。

伤口评估及湿性换药护理对2型糖尿病并发足部感染的影响

探讨在2型糖尿病并发足部感染护理中采取伤口评估及湿性换药护理的综合效果。方法 选取2021年8月-2022年8月本院92例2型糖尿病并发足部感染患者为研究对象,采用随机盲抽法,分为对照组(常规换药护理干预)与实验组(伤口评估及湿性换药护理),对比临床护理价值。结果 实验组恢复优良率为、疼痛评分、溃疡面积、护理效率方面,明显要比对照组优(P<0.05)。结论 2型糖尿病的常见并发症为足部感染,采取伤口评估联合湿性换药护理干预,能够使得创面恢复效果得到明显改善,加速患者病情的康复,降低患者的疼痛感与不适感,缩短换药时间,值得临床推广。

糖尿病足溃疡发病机制及诊治的临床进展

中国9240万糖尿病患者中近乎15％的患者在生命的某一时段会发生糖尿病足部溃疡。其中需要截肢者高达33％．而截肢的糖尿病患者中85％是因足部溃疡深部细菌感染引起；不管截肢与否，糖尿病足部渍疡患者的死亡率为29％．4级以上合并细菌感染而未行手术治疗的严重患者其死亡率高达54％^[1]。因此。

生长因子在糖尿病足溃疡愈合中的应用进展

糖尿病足溃疡是糖尿病最严重的并发症之一,它是指糖尿病因合并神经及末梢血管病变导致的下肢感染、溃疡形成或（和）深层组织破坏[1]。据统计,糖尿病患者一生中并发足部溃疡的几率约为15%,其中14%～24%的患者需接受截肢手术治疗,严重影响了其生活质量。

糖尿病足感染的治疗进展

糖尿病是复杂的代谢障碍性疾病,随着糖尿病发病率的增多,糖尿病足感染的发病率也不断增高。25%的糖尿病患者在其病程中会发生足部溃疡,足部溃疡以及由其引发的感染并发症是导致糖尿病患者住院和截肢的重要原因，

张嗣兰辨证论治糖尿病足溃疡经验

糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是指糖尿病与其周围神经病变和周围血管病变相关的足部感染、溃疡形成和深层组织破坏[1]。据统计,糖尿病患者DFU为12%~25%,溃疡愈合后5年内的复发率为50%~70%[2]。糖尿病足溃疡难以愈合的原因与血管病变、神经病变和感染有着密切关系[3],现将张嗣兰教授辨证论治糖尿病足溃疡经验总结如下。