静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮尿症的临床疗效观察

目的:研究静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮尿症的临床疗效。方法:用国产速效胰岛素连续静脉滴注或连续静脉滴注加餐前皮下注射进行消酮治疗。结果:在消酮治疗过程中,每日至少要检验空腹血糖及尿糖和尿酮体各一次,根据检验情况及时调节给药剂量。27例病例在消酮观察治疗中分别于1～3治疗日尿酮体消失,同时血糖也有不同程度的下降,消酮效果达到100%。结论:少剂量连续静脉滴注给药则可使血浆胰岛素浓度维持均匀水平,有效的抑制脂肪分解,减少酮体生成,故静脉给药途径为首选。

血清β-羟丁酸在糖尿病酮症/酮症酸中毒中的诊断价值

目的探讨血清β-羟丁酸在糖尿病酮症/酮症酸中毒(DK/DKA)中的意义和诊断价值。方法回顾2011年5月至2013年5月四川大学华西医院内分泌科1 209例糖尿病无酮症患者(DM组),262例患者(DK/DKA组)和480例同时期行体检的健康对照者(正常对照组)的临床资料,采用logistic回归及ROC曲线判断β-羟丁酸的诊断价值。结果 DK/DKA组患者血清β-羟丁酸水平高于DM组和正常对照组(P<0.01),DK/DKA组血清β-羟丁酸较尿酮体更早转阴(P<0.01)。Logistic回归分析发现血清β羟丁酸为DK/DKA的独立危险因素。β-羟丁酸诊断DK/DKA时的ROC曲线下面积为0.975,取诊断临界值为1 mmol/L作为诊断切点,敏感度85.1%,特异度95.3%,阳性预测值80.36%,阴性预测值96.89%;以血清β羟丁酸0.66mmol/L作为筛选切点,敏感度95%,特异性89.2%,阳性预测值66.41%,阴性预测值99.9%。结论以血清β羟丁酸≥1mmol/L诊断DK/DKA有较高诊断准确性,血清β羟丁酸≤0.66mmol/L时可认为糖尿病患者未合并DK/DKA。