党毓起从脾肾论治糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症经验

糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症为一种罕见的糖尿病中枢神经系统并发症,属中医学“颤证”范畴。党毓起主任认为该病多为脾肾亏虚,气血生化乏源,脑髓无以充养,痰瘀阻络,内风生动合而发为震颤,故在治疗以补肾健脾、化瘀通络为基本治法。

46例老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床治疗效果分析

目的 针对老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者进行联合补液治疗的效果展开分析。方法 选取2019年1月—2022年3月在日照市中心医院重症医学科接受治疗的老年糖尿病非同高渗性昏迷患者46例为研究对象,按照随机数表法分对照组和观察组,各23例,对照组予以单一的静脉补液治疗,观察组则在此基础上加以胃肠内补液治疗,对两组的临床治疗结果展开对比。结果 治疗前,两组患者血糖、血浆渗透压、血钠及血钾水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者血糖、血浆渗透压、血钠水平均有所下降,且观察组低于对照组,但血钾水平升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者通过静脉补液结合胃肠内补液治疗的效果显著,可以改善患者的生化指标,降低并发症发生率。

老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例的临床及预后因素分析

目的探讨老年糖尿病非酮症高渗性昏迷(DNHC)的发病诱因,代谢指标和基础疾病与预后的关系。方法对我院内分泌科2006～2011年期间收治的22例老年DNHC患者临床资料进行回顾性分析。结果老年DNHC的主要诱因为感染,占45.4%。老年DNHC患者的预后与基础疾病积分、休克及急性肾功能衰竭呈显著负相关(P<0.05)。结论早期确诊和及时正确的治疗是降低老年DNHC病死率的关键。加强糖尿病教育,保持血糖长期良好控制是降低老年DNHC病死率的根本。

糖尿病非酮症高血糖性舞蹈症的研究进展

糖尿病非酮症高血糖的神经系统表现包括脑卒中、周围神经病、痫性发作等,而舞蹈症比较少见[1]。现从流行病学、临床表现、影像学表现、病理学表现和病理生理学机制及治疗与预后方面,对糖尿病非酮症高血糖性舞蹈症（NHIH）的特点和研究现状综述如下。

临床药师对老年糖尿病非酮症高渗性昏迷(HONK)患者的药学服务1例

本文报告1例老年糖尿病非酮症高渗性昏迷（HONK）患者通过提供药学服务,为医生提供合理用药建议,减少药物不良反应的出现,防范药源性疾病的发生。

5%葡萄糖加0.45%盐水溶液联合胃肠道补水抢救糖尿病非酮症性高渗昏迷的研究

目的探讨(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液+胃肠道补水抢救糖尿病非酮症性高渗昏迷的应用及其效果。方法分别采用静脉输注生理盐水+胃肠道补水以及应用(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液+胃肠道补水两种补液方式,观察两组生化改变、病情变化和死亡率。结果静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液+胃肠道补水能使治疗24h后血钠及血浆渗透压下降更加明显,循环改善时间缩短,死亡率降低。结论静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液+胃肠道补水抢救糖尿病非酮症性高渗昏迷疗效明显优于静脉输注生理盐水+胃肠道补水。

抢救糖尿病非酮症高渗昏迷伴脑梗死患者的脱水治疗

目的 探讨糖尿病非酮症高渗昏迷伴发脑梗死时脱水治疗的规则和方针。方法 将监控血浆渗透压在 32 0mmol/L时进行脱水治疗的患者作为观察组 ,将未监控血浆渗透压就进行脱水治疗的患者作为对照组。观察、统计两组病例在意识清醒后再次昏迷、脑出血出现、低血容量性休克出现、死亡方面的差异。结果 观察组较对照组在意识清醒后再次昏迷、脑出血出现、低血容量性休克出现、死亡方面有显著差异。结论 糖尿病非酮症高渗昏迷或高渗状态患者伴发脑梗死时的脱水治疗有必要监控血浆渗透压 ,当血浆渗透压下降到 32 0mmol/L时 ,间断给予脱水药物 ,能减少脑水肿、低血容量性休克、脑出血的发生及减少死亡。

糖尿病非酮症性高渗性昏迷影响因素与轻度认知功能障碍的相关性分析

目的探讨糖尿病非酮症性高渗性昏迷(hyerosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)影响因素与轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)的相关性。方法选取本院内分泌科2014年6月至2016年10月收治的66例HNDC患者为研究对象,以患者入院后2周内是否发生MCI为因变量,其他影响因素为自变量,通过多因素Logistic回归分析探讨HNDC患者并发MCI的独立影响因素。结果纳入的66例患者中,16例于入院2周内发生MCI,其余50例患者无认知功能异常。多因素Logistic回归分析显示:糖尿病病程>8年、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)>4、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平>16.3 ng/ml、合并休克为HNDC患者发生MCI的独立危险因素,而高中及以上学历、胰岛素持续注射治疗为HNDC患者发生MCI的保护因素。结论对于糖尿病病程>8年、HOMA-IR>4、NSE水平>16.3 ng/ml、合并休克的HNDC患者,应尽早干预,以避免MCI的发生,改善其预后。

急诊连续性肾脏替代治疗糖尿病非酮症高渗综合征的体会

糖尿病非酮症高渗综合征（dibeticnonketotichyperosmolrsyndrome，DNHS）病死率高。我科从2010年10月～2011年12月开展了连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy。CRRT）治疗DNHS共20例，均取得了良好的疗效，报道如下。

鼻饲补液在抢救糖尿病非酮症高渗昏迷病人中的应用研究

介绍了鼻饲补液在临床抢救糖尿病非酮症高渗昏迷病人时的应用情况、效果及作用机制,提出了目前最佳补液抢救方式,并就其护理要点进行了综述。

脑卒中并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷的治疗及预后

目的 :总结脑卒中并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷(HNDC)的临床早期诊断及治疗经验。方法 :对 3 6例HNDC的病人临床资料进行总结分析。结果 :3 6例HNDC的病人中 ,17例因为得到及时确诊 ,迅速补充液体 ,扩充血容量 ,最终抢救成功出院。有 19例因认识疾病不足而死亡。结论 :脑卒中病人如意识障碍加重 ,且有严重脱水症状与体征 ,应怀疑并发HNDC ,应检查血糖、血钠及血浆渗透浓度 ,以便做出及时诊断和处理。

糖尿病非酮症高渗综合征148例临床分析

目的分析糖尿病非酮症高渗综合征(DNHS)的诱因和与之相关的病死率,探讨急性心脑血管意外诱发的DNHS的合理治疗。方法回顾分析2001年1月至2005年10月在我院住院的148例DNHS的诱因及血浆渗透压、补液速度、降糖速度指标,并与同期住院的非DNHS糖尿病合并急性心梗和急性脑血管意外的病死率进行比较。结果DNHS患者中诱因为急性感染的44例(29.7%),脑血管意外37例(25.0%),急性心肌梗死26例(17.6%)。后两组的病死率,与对应的非DNHS糖尿病合并急性心梗组和脑血管意外组的病死率比较无显著性差异。DNHS患者心脑血管诱因组病死率与非心脑血管诱因组比较无显著性差异(P>0.05)。结论急性心脑血管意外已逐渐取代急性感染成为DNHS的主要诱因。适当的补液速度可提高急性心脑血管病诱发的DNHS的抢救成功率。

胰岛素泵不同制剂治疗糖尿病非酮症高渗综合征疗效观察

目的比较胰岛素泵(CSII)皮下输注优泌林R和优泌乐治疗糖尿病高渗综合征的短期疗效。方法糖尿病非酮症高渗综合征患者62例,分为优泌林R组和优泌乐组,均使用CSII。结果优泌乐组纠正高渗时间(14.2±3.6)h,较优泌林R组(21.4±6.4)h快,(P<0.05);两组达到相同的目标血糖值时,空腹血糖达标时间优泌乐组(3.1±1.8)d,优泌林R组(5.9±3.4)d:餐后2小时达标时间优泌乐组(5.3±1.9)d,优泌林R组(7.7±3.6)d;胰岛素总量优泌乐组(35.2±10.8)U,优泌林R组(44.3±15.1)U;低血糖发生率优泌乐组5.7%,优泌林R组18.5%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗糖尿病非酮症高渗综合征时,超短效人胰岛素类似物可较短效胰岛素更快改善高渗状态和血糖,减少胰岛素用量和低血糖的发生。