昏迷、偏瘫应警惕“糖尿病高渗综合征”

糖尿病高渗综合征是一种好发于老年人的后果危重的糖尿病急性并发症。平均发病年龄在60岁以上，发病时有一半人不知道自己有糖尿病。与糖尿病酮症酸中毒不同的是，患者得病时酮症酸中毒一般不重，但血糖和血浆渗透压很高，患者很容易发生昏迷。一旦发病，死亡率也远比糖尿病酮症酸中毒为高，特别值得警惕。

如何诊断糖尿病高渗综合征？

血糖〉33．5mmol／L、血钠≤145mmol／L时，能诊断糖尿病高渗综合征吗？

胰岛素泵和胰岛素持续静滴治疗糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗综合征比较

目的探讨利用胰岛素泵对糖尿病急性并发症的治疗效果。方法选择糖尿病酮症酸中毒(DKA)和糖尿病非酮症性高渗综合征(DNHS)各40例,分别采用胰岛素静滴和胰岛素泵治疗,比较两组效果。结果胰岛素泵和持续静滴胰岛素方法均能有效控制DKA与DNHS,但本研究显示,无论是胰岛素用量、血糖下降速度和血糖控制的稳定性,还是消除酮体,改善代谢紊乱以及避免低血糖发生,胰岛素泵均较胰岛素静滴治疗效果显著。

急诊连续性肾脏替代治疗糖尿病非酮症高渗综合征的体会

糖尿病非酮症高渗综合征（dibeticnonketotichyperosmolrsyndrome，DNHS）病死率高。我科从2010年10月～2011年12月开展了连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy。CRRT）治疗DNHS共20例，均取得了良好的疗效，报道如下。

糖尿病非酮症高渗综合征148例临床分析

目的分析糖尿病非酮症高渗综合征(DNHS)的诱因和与之相关的病死率,探讨急性心脑血管意外诱发的DNHS的合理治疗。方法回顾分析2001年1月至2005年10月在我院住院的148例DNHS的诱因及血浆渗透压、补液速度、降糖速度指标,并与同期住院的非DNHS糖尿病合并急性心梗和急性脑血管意外的病死率进行比较。结果DNHS患者中诱因为急性感染的44例(29.7%),脑血管意外37例(25.0%),急性心肌梗死26例(17.6%)。后两组的病死率,与对应的非DNHS糖尿病合并急性心梗组和脑血管意外组的病死率比较无显著性差异。DNHS患者心脑血管诱因组病死率与非心脑血管诱因组比较无显著性差异(P>0.05)。结论急性心脑血管意外已逐渐取代急性感染成为DNHS的主要诱因。适当的补液速度可提高急性心脑血管病诱发的DNHS的抢救成功率。

微量泵输注胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗综合征的效果评价

[目的]评价微量泵持续输注胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗综合征(DNHS)的临床效果。[方法]将310例DNHS随机分为治疗组和对照组各155例,治疗组入院即用微量泵根据血糖持续输注胰岛素,同时以留置针建立二通道快速补充生理盐水;对照组采用普通输液器静脉输注胰岛素加生理盐水等治疗,监测前后血钾、血钠、尿素氮、二氧化碳结合力等的变化。[结果]治疗24 h后,治疗组在血糖、尿素氮、二氧化碳结合力等控制上均优于对照组(P<0.05或P<0.01);48 h后,治疗组病死率为1.3%,明显低于对照组的5.8%(P<0.05)。[结论]用微量泵持续输注胰岛素抢救DNHS可行性好,准确率高。

胰岛素泵不同制剂治疗糖尿病非酮症高渗综合征疗效观察

目的比较胰岛素泵(CSII)皮下输注优泌林R和优泌乐治疗糖尿病高渗综合征的短期疗效。方法糖尿病非酮症高渗综合征患者62例,分为优泌林R组和优泌乐组,均使用CSII。结果优泌乐组纠正高渗时间(14.2±3.6)h,较优泌林R组(21.4±6.4)h快,(P<0.05);两组达到相同的目标血糖值时,空腹血糖达标时间优泌乐组(3.1±1.8)d,优泌林R组(5.9±3.4)d:餐后2小时达标时间优泌乐组(5.3±1.9)d,优泌林R组(7.7±3.6)d;胰岛素总量优泌乐组(35.2±10.8)U,优泌林R组(44.3±15.1)U;低血糖发生率优泌乐组5.7%,优泌林R组18.5%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗糖尿病非酮症高渗综合征时,超短效人胰岛素类似物可较短效胰岛素更快改善高渗状态和血糖,减少胰岛素用量和低血糖的发生。

急性脑血管病并糖尿病非酮症高渗综合征9例临床分析

目的探讨急性脑血管病(ACVD)并糖尿病非酮症高渗综合征(DNHS)的临床表现及疗法。方法对我院1 405例ACVD中9例并发DNHS临床资料进行回顾性分析。结果ACVD并DNHS发病率为0.64%,病死率为44%。临床表现为脱水,呕吐,食欲不振,偏瘫加重,神志改变,血糖、血清尿素氮、血钠进行性升高。结论此病易导致多脏器功能受损,病死率极高,预后与血浆渗透压增高程度有关。早期诊断与治疗可减少病死率,治疗上以纠正高渗、降低血糖和消除诱因为主。