糖尿病高血糖高渗状态误诊为急性脑血管病2例

高血糖高渗状态是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,而无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷,而被误诊为急性脑血管病。现将糖尿病高血糖高渗状态（HHS）误诊为急性脑血管病2例报道如下。1临床资料患者1,男,69岁,因＂嗜睡、进食及言语理解困难1d＂入院。患者入院1d前无明显诱因出现嗜睡,反复呼唤可睁眼,但患者言语理解困难,不能听懂他人语言表达。

糖尿病高血糖高渗状态下橫纹肌溶解症致急性肾功能衰竭1例报告

本文报告1例糖尿病高血糖高渗状态下橫纹肌溶解症致急性肾功能衰竭诊疗体会。

26例糖尿病高血糖高渗状态抢救分析

糖尿病高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病的一种较少见且严重的急性并发症,以严重高血糖、严重脱水、血浆高渗透压状态和进行性意识障碍为特征[1],病情危重,如发现不及时,处理不当,病死率高达40%~70%[2]。现将本科2011年1月~2013年12月救治的26例糖尿病高血糖高渗状态病例总结如下。

糖尿病高血糖高渗状态53例的临床分析

目的:探讨糖尿病高血糖高渗状态的临床诊断和治疗措施。方法:对2010年2月至2012年12月信阳市第二中医医院收治的53例糖尿病高血糖高渗状态患者进行相关治疗,记录并分析资料。结果:经过积极治疗,53例患者中48例抢救成功,血糖及血浆渗透压逐渐恢复至正常,1～5 d意识清晰;另5例患者因心肺功能衰竭及脑血管意外等死亡。结论:糖尿病高血糖高渗状态患者病情凶险,死亡率高,及时诊断和积极治疗可以挽救患者生命,改善预后。

胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的临床疗效分析

目的探讨胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的方法及疗效。方法将2009年5月-2012年12月我科收入的94例患者随机分为对照组与观察组,两组患者除常规基础治疗外,对照组给予小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗,观察组给予持续皮下胰岛素泵治疗,记录并作回顾性分析。结果两组患者胰岛素用量及早中、餐2h PG差异无统计学意义(P>0.05),但观察组FBG及晚餐2h BG、达标时间、低血糖发生率明显小于对照组且具有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态优于小剂量胰岛素持续静滴,更快、更有效、更平稳。

糖尿病高血糖高渗状态下横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭1例报告

高血糖高渗状态是糖尿病患者未能有效地控制血糖导致发生急性代谢紊乱的结果，死亡率高，预后不良。本病主要临床特征为严重高血糖、脱水和血浆渗透压增高而无明显的酮症酸中毒，常伴有意识障碍，可引起败血症、休克、血栓栓塞、脑水肿、急性肾功能衰竭、弥散性血管内；~D-（DIC）、横纹肌溶解症等各种并发症。本文报告1例糖尿病高血糖高渗状态下横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的诊疗体会.

胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的临床分析

目的分析胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的临床效果。方法选择74例糖尿病高血糖高渗状态患者作为研究对象,时间为2016年12月—2017年10月,并分为对照组与观察组,给予对照组静脉滴注胰岛素治疗,观察组则采用皮下注射胰岛素治疗。比较分析两组治疗效果。结果观察组的血糖达标时间短于对照组(P<0.05);观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及纠正高渗时间均比对照组优(P<0.05);观察组的低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论给予糖尿病高血糖高渗状态患者胰岛素泵进行治疗,不仅能缩短血糖达标时间,还能降低低血糖的发生率,从而使得患者血糖尽快得到有效的控制与稳定。

糖尿病高血糖高渗状态13例诊疗体会

高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床综合征。因大多数患者在发病前口渴、多饮、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状不突出，甚至无糖尿病症状，患者在各种诱因下突然发病，故易导致误诊误治，加重病情。本病多见于老年患者，基础性疾病较多，病情急，来势凶险，死亡率较高。现将本人接触到的13例患者的救治经过报道如下。

糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态的急诊急救措施及效果分析

目的:探讨对糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态患者进行急诊急救的方法及临床效果。方法:选取2020年2月至2023年2月贵州省黔南州人民医院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态患者60例作为研究对象。随机平均分为对照组和观察组。对对照组进行常规急救,对观察组进行急诊急救。对比两组救治效果。结果:观察组急救质量中的响应时间、诊断准确性、抢救措施实施、患者安全转运、沟通与协调评分均高于对照组(P<0.05),医生接诊时间、院前抢救时间、急诊抢救时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态患者实施临床急诊急救,可以提高急救质量,缩短抢救时间。

儿童糖尿病合并酮症酸中毒和高血糖高渗状态临床特征分析

目的了解儿童糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)的临床特征。方法依据诊断标准,从1995年1月至2009年12月新确诊的糖尿病患儿中筛选DKA和HHS患儿,比较糖尿病同时合并DKA和HHS(DKA-HHS)与单纯DKA患儿的临床特点。结果 1 065例新诊断儿童糖尿病患儿中有483例合并DKA,占45.35%;16例符合DKA-HHS,占1.50%;无单纯HHS糖尿病患儿。HHS在DKA患儿中的发生率为3.31%,其中1型糖尿病14例,2型糖尿病2例。HHS在年龄≥10岁的DKA患儿中的发生率明显高于小年龄患儿(χ2=6.05,P<0.05)。DKA-HHS患儿中重度脱水的比例、平均有效渗透压、血糖、三酰甘油及尿素氮水平均显著高于单纯DKA患儿,且酸中毒程度明显重于单纯DKA患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05);DKA-HHS患儿的校正血清钠水平显著高于单纯DKA患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新诊断糖尿病患儿的HHS发生率较DKA低,且均与DKA合并存在;更常见于≥10岁患儿;DKA-HHS较单纯DKA患儿的代谢紊乱程度、脱水及酸中毒程度更严重,肾功能异常率更高。

糖尿病酮症酸中毒并发高血糖高渗状态致多器官障碍综合征1例报告及文献复习

目的:分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)并发高血糖高渗状态(HHS)致脑水肿、急性心肌损伤、急性肾损伤和横纹肌溶解等并发症患者的临床诊治方法,以提高临床医生对DKA并发HHS致多器官障碍综合征(MODS)的认识。方法:收集1例DKA并发HHS致MODS患者的临床资料,并结合文献复习,分析该病例的诊断和治疗方法。结果:患者,女性,26岁,否认糖尿病病史,因“食欲差、心悸1个月,恶心、呕吐3 d,加重伴意识不清3 h”入院。患者主要临床表现为休克、HHS、酮症酸中毒、脑水肿、急性心肌损伤、急性肾损伤和横纹肌溶解等并发症;诊断为DKA并发HHS和MODS,给予补液、降糖、血液净化和保护脏器等治疗,患者生命体征稳定、脏器功能好转出院。出院6个月后电话随访,血糖和脏器功能正常。结论:DKA并发HHS,起病凶险,预后差,尤其对于青年患者,做好早期诊断以及预防极其重要,一旦发生MODS及时就诊重症医学科是减少死亡和改善预后的关键。

高血糖高渗状态和糖尿病酮症酸中毒伴血钠增高时皮质醇的变化

目的探讨在高血糖高渗状态(HHS)和糖尿病酮症酸中毒(DKA)伴血钠增高时血浆皮质醇(F)、血钠、随机血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆渗透压的变化。方法分别测定HHS和DKA伴血钠增高症组8时、16时、0时各时段血F、血钠、随机血糖、HbA1c、血浆渗透压的浓度变化以及通过治疗后各指标恢复情况。结果两组随机血糖、HbA1c、血钠、各时段F均明显高于正常,但F节律均正常,高血糖高渗组渗透压升高,DKA伴血钠增高组渗透压正常;治疗后各时段F、血钠均可恢复正常,随机血糖、HbA1c均较治疗前明显下降,高血糖高渗组渗透压恢复正常。结论高血糖高渗状态和DKA伴血钠增高时各时段F、血钠、随机血糖、HbA1c均明显升高,但F节律正常,通过治疗后各时段F水平、血钠均恢复正常,血糖较前明显下降,可与F增多症进行鉴别。

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治经验

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性非酮症性糖尿病昏迷（NHDC）均为糖尿病的急性严重并发症，文献报道较多。临床上不少DKA患者可合并高血糖-高血钠高渗状态（HHS），有学者认为其是DKA和NHDC的中间型，其表现兼有二者的特点。为进一步提高对本病的认识，现对其临床特点及治疗情况报告如下。

颅咽管瘤伴糖尿病高血糖高渗状态二例并文献复习

颅咽管瘤合并下丘脑、垂体功能障碍较常见,但同时出现糖尿病,且易发生高血糖高渗状态者,临床罕见.现将本院收治颅咽管瘤伴糖尿病高血糖高渗状态2例报道如下.

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的诊治经验与教训

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治方法。方法:分别采用静脉输注生理盐水、低渗盐水、5%葡萄糖、低渗葡萄糖盐水及胃肠道补水进行补液;胰岛素的使用采取胰岛素小剂量持续静滴或胰岛素泵持续皮下注射的方法。结果:低渗糖盐水可起到维持血压与降低渗透压的双重效果;胰岛素泵持续皮下注射的方法对血糖的控制性差。结论:低渗糖盐水临床应用安全,胃肠道补水安全有效;胰岛素泵持续皮下注射的方法不适合糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治。

糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态并重症肺炎的抢救与治疗

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）均是糖尿病的急性并发症,二者合并临床上极少见,发病率为15%～20%,病死率高达40%～70%,而在此基础上并重症肺炎,从而明显增加糖尿病的死亡率。病情危重,治疗难度大,如何早期识别与正确处理,对降低病死率具重要意义。我院自2007年1月至2011年12月共收治DKA—HHS并重症肺炎6例，现将其抢救与治疗体会报告如下。

糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态的抢救与治疗

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）均是糖尿病的急性并发症,两者合并出现临床上极少见,病情危重,病死率高,可达40%～70%。如不能及时诊治,常危及患者生命。

老年人糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态21例

糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）和高血糖高渗状态（hyperosmolarhyper—glycemicstate，HHS）均为糖尿病的急性并发症。HHS是体内胰岛素相对缺乏使血糖升高，进一步引起脱水，最终导致严重高渗状态；DKA是胰岛素缺乏更为严重，循环内低胰岛素水平不仅引起高血糖和脱水，还导致酮体和酸的产生。

高血糖高渗状态对老年糖尿病患者甲状腺功能及炎性指标的影响

目的探讨高血糖高渗状态对老年糖尿病患者甲状腺功能及炎性指标的影响。方法选择2012年1月—2014年1月在我院接受治疗的老年糖尿病高血糖高渗状态患者43例作为观察组,另选同期我院体检的老年糖尿病患者30例为对照组。观察两组血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和血浆渗透压,甲状腺功能及血浆炎性指标。结果观察组空腹血糖、HbA1c和血浆渗透压均显著高于对照组(P<0.01)。观察组血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)水平显著低于对照组,血浆C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著高于对照组(P<0.01)。观察组血浆T3水平与CRP和TNF-α水平呈现显著负相关(r=-0.743,r=-0.583,P<0.01)。结论高血糖高渗状态可抑制老年糖尿病患者的甲状腺功能,可能是同时存在的全身性炎性反应所致。