糖尿病肾病的药物治疗研究进展

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病患者常见的并发症之一,也是导致晚期肾脏疾病(ESRD)发生的重要因素之一。迄今为止,DKD的分子机制尚未被全面清晰地阐释,从而造成缺乏有效的分子干预靶点与手段,其治疗依旧是以综合性的对症治疗作为主导。早期肾脏处于高灌注环境。

中医非药物疗法治疗糖尿病前期的应用进展

糖尿病前期是指在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态,其中包括空腹血糖受损、糖耐量减低及两者混合状态人群。糖尿病前期是一个可逆的过程,积极干预糖尿病前期人群是预防糖尿病发生和发展的关键。中医非药物疗法在治疗糖尿病前期方面效果显著,不良反应较少。

正念认知疗法结合强化自能护理对糖尿病肾病血液透析患者疲乏状况及自护行为的影响

目的:探讨正念认知疗法结合强化自能护理对糖尿病肾病(DN)血液透析患者疲乏状况及自护行为的影响。方法:选取2021年3月—2023年2月厦门市中医院收治的125例DN血液透析患者作为研究对象,随机分为对照组62例和研究组63例,对照组给予常规护理干预,研究组给予正念认知疗法结合强化自能护理干预。对比两组心理状态[焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)]、疲乏状况[修订版Pieper疲劳量表(PRFS)]、自护行为[糖尿病自护行为量表(SDSCA)]、生活质量[肾脏病生活质量量表(KDQOL-SF)]。结果:护理后研究组SAS、SDS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组PRFS各维度评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组SDSCA各维度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组KDQOL-SF评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正念认知疗法结合强化自能护理能改善DN血液透析患者心理状态,缓解其疲乏,提高患者自我行为、生活质量。

纳米药物递送系统在糖尿病肾病治疗中的研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease)是糖尿病的严重微血管并发症,是慢性肾脏病最常见的形式,也是终末期肾病肾功能衰竭的主要原因。目前可用的治疗方案存在一定的局限性,如生物利用度差、口服药物的肝肾毒性以及缺乏精准靶向等问题。近年来,纳米药物递送系统(nano drug delivery systems)在治疗肾脏疾病方面显示出巨大的潜力,纳米载体能够将药物靶向到特定区域,解决特定部位递送药物不足的问题,并提高治疗效果。本文综述了糖尿病肾病的发病机制及当前治疗方法的局限性,重点介绍了纳米药物递送系统在糖尿病肾病治疗中的应用,最后提出纳米平台未来发展的挑战和新愿景,为实现肾脏疾病的高效靶向治疗提供参考。

药物配合心理疗法治疗糖尿病肾病的临床研究

[目的]探讨中西医结合配合心理疗法治疗糖尿病肾病的疗效。[方法]按照mogensen糖尿病肾病分期方案,在西药常规治疗的基础上配合中药益肾活血方煎剂及心理治疗,对肝肾气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病进行了治疗观察,并与单纯西药组作对照。[结果]治疗组总有效率为83.33%,西药对照组总有效率为57.14%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05),且治疗组在改善糖尿病肾病患者临床症状,降低血糖、血肌酐,减少尿蛋白,降低血、尿微球蛋白,调节脂代谢,改善血液流变学和病人心理状况等方面,疗效均优于单用西药的对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合配合心理疗法治疗糖尿病肾病疗效良好。

糖尿病肾病的中医非药物疗法研究近况

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管综合症之一。临床症状是慢性高血糖症、蛋白尿、高血压、进行性肾功能障碍和水肿。糖尿病性肾病最终会导致肾功能衰竭,因此糖尿病性肾病的预防和治疗非常重要。多种中药非药物疗法、普通针刺、耳针、温针、缝针、电针、灸等已被广泛应用于糖尿病性肾病的治疗,尤其在糖尿病肾病的早期阶段。优点是绿色,无副作用,安全,能改善患者多种临床症状,改善多种临床实验室指标。缺点是水疗法临床tcm飞跃的介入时间相对目前大部分都是基于传统西医治疗,早期及单纯仲裁数据不足,标本尺寸小,统一的缺乏综合症分化及腧穴选择标准,但飞跃tcm水治疗临床实习中越来越广泛使用,这些缺点可能会逐步改善。

百令胶囊联合西医常规治疗糖尿病肾病的药物经济学研究

目的 评估百令胶囊联合西医常规疗法对比西医常规疗法治疗糖尿病肾病的经济性。方法 利用Meta分析探讨百令胶囊联合西医常规疗法(百令胶囊组)对比西医常规疗法(对照组)治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。基于我国卫生体系角度,通过建立决策树模型开展成本-效果分析,综合评价2种治疗方案的短期经济性。有效性指标为总有效率,研究时限为3个月。采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析及情境分析评价结果的稳定性。结果 Meta分析共纳入34项研究,涉及患者3 114例,结果显示,当治疗时间为3个月时,百令胶囊组总有效率高于对照组[RR=1.32,95%CI(1.25,1.39),P <0.001],且两组安全性相当。从增量成本-效果比来看,相比于单用西医常规疗法,百令胶囊联合西医常规疗法每提升一个效果所增加成本为5233元;敏感性分析结果显示,百令胶囊每日剂量、百令胶囊组总有效率对结果的影响较大,当意愿支付阈值高于5 150元时,百令胶囊联合西医常规疗法更经济的概率高于50%。结论 当治疗时间为3个月时,与单纯西医常规疗法相比,百令胶囊联合西医常规疗法对意愿支付阈值高于5 150元的糖尿病肾病患者来说更具经济学价值。

联合药物治疗法对糖尿病肾病疗效的研究进展

本文对2016年新发表的有关药物联合治疗糖尿病肾病的文献进行综述,以期为临床提供新型的治疗糖尿病肾病的方法提供参考。肾炎康复片联合前列地尔、贝那普利联合前列地尔、肾衰宁胶囊联合厄贝沙坦、坎地沙坦联合贝那普利均可显著提高糖尿病肾病的治愈率。因此,今后临床医师可结合患者实际情况应用合适的医疗方法进行诊治,以提高糖尿病肾病的治愈率。

脐火疗法应用于糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者的效果观察

目的:探究脐火疗法应用于糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者的效果。方法:选取我科103例糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者,根据抽签法分为两组。对照组51例给予穴位按摩,观察组52例给予联合脐火疗法,对比两组患者便秘情况、胃肠功能、胃肠道相关激素及不良反应。结果:两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组CSS评分、首次用药及末次用药后首次排便时间、OCTT、SS水平均低于对照组,MTL、GAS水平高于对照组(P<0.05)。结论:脐火疗法对糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者干预,可有效降低便秘症状,调节胃肠激素,提高胃肠功能,安全性高。

补肾泄浊方联合常规疗法治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探究补肾泄浊方联合常规疗法治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月常熟市中医院接诊的60例糖尿病肾病患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用厄贝沙坦+达格列净治疗,观察组应用厄贝沙坦+达格列净+补肾泄浊方治疗。对比两组患者治疗有效率、治疗前后血糖及肾功能指标变化。结果观察组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。治疗后,观察组血糖相关指标低于对照组,肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对糖尿病肾病患者采取厄贝沙坦+达格列净+补肾泄浊方治疗,可改善患者的各项指标,利于快速预后。

糖尿病肾病患者,多种药物可选择

在一个宁静的村庄里,生活平静祥和。村里的张先生是这里的长者,过去他是一名乡村医生,用自己的医术与关怀,照顾了许多村民的健康,深受村民们的敬重和感激。然而就在去年,张先生被诊断出患上了一种名叫糖尿病肾病的疾病,这对他来说无疑是个沉重的打击,因为他了解这种疾病可能会对他的生活产生深远的影响。张先生在当地医院得到了专业的治疗,随着治疗的进行,其症状逐渐改善,虽然他知道这种疾病可能会一直陪伴着他,但现代医学的奇迹让他重新找到了希望。

前列腺素类药物序贯疗法对糖尿病肾病患者血液和尿液样本中肾功能指标的影响

目的:研究前列腺素类药物序贯疗法对糖尿病肾病患者血液和尿液样本中肾功能指标的影响。方法:选择糖尿病肾病患者(IV期)96例作为本次研究的对象,随机分为对照组(A组)、前列地尔组(B组)、贝前列腺素钠组(C组)和序贯治疗组(D组),行肾脏彩超检查,测定24h尿液样本中微量白蛋白、总蛋白含量、6-酮前列素F1α(6-keto-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)的含量以及血清样本中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、6-keto-PGF1α、TXB2、胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)含量。结果:B、C、D三组患者肾血流量高于A组且D组患者的肾血流量高于B、C两组;B、C、D三组患者的24h尿微量白蛋白、总蛋白、TXB2含量以及血清BUN、Cr、CysC、RBP含量均显著低于治疗前(*P<0.05),B、C、D三组患者的血清和尿液6-keto-PGF1α含量均显著高于治疗前(*P<0.05);D组患者治疗后的24h尿微量白蛋白、总蛋白、TXB2含量以及血清BUN、Cr、CysC、RBP含量均显著低于B组(b P<0.05)和C组(c P<0.05),D组患者治疗后的血清和尿液6-keto-PGF1α含量显著高于B组(b P<0.05)和C组(c P<0.05)。结论:前列地尔序贯疗法能够保护糖尿病肾病患者的肾功能,减轻蛋白尿、改善肾小球滤过功能以及微循环障碍、抑制血小板激活。

前列地尔序贯疗法治疗老年早期糖尿病肾病患者对肾功能、炎症水平、免疫功能的影响

目的探讨前列地尔序贯疗法治疗老年早期糖尿病肾病(DN)患者对肾功能、炎症因子、免疫功能的影响。方法 240例DN患者随机分为对照组、前列地尔组、贝前列腺素钠组及序贯治疗组,每组60例。对照组给予常规的基础治疗;前列地尔组在对照组的基础上给予前列地尔注射液10μg静滴2 w,之后常规治疗2 w;贝前列腺素钠组在对照组的基础上给予贝前列腺素钠片40μg每日3次,持续2 w,之后常规治疗2 w;序贯治疗组在对照组的基础上先给予前列地尔注射液10μg静滴2 w,之后给予贝前列素钠片40μg每日3次,连续给药2 w。比较4组患者肾功能,炎症水平和免疫功能。结果 4组治疗后血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),胱抑素(Cys)-C,尿白蛋白排泄率(UAER),β2-微球蛋白(MG)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平均显著下降,序贯治疗组SCr,BUN,Cys-C,UAER,β2-MG和RBP水平均显著低于其他三组(均P<0. 05)。4组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,序贯治疗组TNF-α,IL-6和hs-CRP水平均显著低于其他三组(均P <0. 05)。4组治疗后CD4+和CD4+/CD8+比值均显著升高,序贯治疗组CD4+和CD4+/CD8+比值均显著高于其他三组(均P<0. 05); 4组治疗后CD8+显著下降,序贯治疗组CD8+显著低于其他三组(均P<0. 05)。结论前列地尔序贯疗法可降低老年早期DN患者的机体炎症反应,优化免疫功能,改善肾小球滤过功能,保护肾功能。

益气养阴、祛瘀生新疗法治疗临床期糖尿病肾病的疗效观察及机理探讨

【目的】观察益气养阴、祛瘀生新中药治疗气阴两虚、瘀阻肾络型临床期糖尿病肾病(DN)的疗效,并探讨其作用机理。【方法】采用随机数字表法将80例气阴两虚、瘀阻肾络型DN患者按3∶1随机分为治疗组(60例)和对照组(20例),2组西医治疗措施相同(包括控制血糖、降血压、降血脂、优质低蛋白饮食、纠正水电解质紊乱和调节酸碱平衡、防治并发感染等),治疗组加服益气养阴、祛瘀生新中药(基本方:黄芪、桑椹子、玄参、当归、丹参、大黄、玉米须、川芎等),系统观察2组的临床症状、空腹血糖、肾功能、24 h尿蛋白量、血液流变学指标、血脂、血纤维蛋白原、血浆内皮素(ET-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)含量的变化。【结果】益气养阴、祛瘀生新中药能明显改善患者的症状和体征,有效降低24 h尿蛋白量,改善肾功能不全代偿期与失代偿期的肾功能指标,使肾功能不全衰竭期与尿毒症期的肾功能指标趋于稳定;降低患者血脂、空腹血糖水平,改善血液流变学相关指标,降低血IL-1、ET-1水平(P<0.05或P<0.01);其综合疗效优于对照组(P<0.05)。【结论】益气养阴、祛瘀生新中药治疗气阴两虚、瘀阻肾络型临床期DN具有较好疗效,其机理可能与降低血脂,改善血液流变学指标,减少尿蛋白排泄,降低血IL-1、ET-1等肾小球硬化相关因子水平有关。

他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价他汀类药物治疗早期糖尿病肾病(DKD)的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第2期)、MEDLINE(1991～2009年8月)、EMbase(1991～2009年8月)、CBMdisc(1991～2009年8月)、CNKI(1994～2009年8月),手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析。结果初检出281篇文献,经筛选最终纳入22篇文献共25个RCT,包括1838例患者。纳入文献总体质量不高,均为C级。由于各研究间存在异质性,故采用随机效应模型进行效应量合并。Meta分析结果显示,试验组尿白蛋白排泄率(UAER)[WMD=-55.77,95%CI(-74.20,-37.34),P<0.00001]、血肌酐(Scr)[WMD=-4.34,95%CI(-6.74,-1.94),P=0.0004]、C反应蛋白(CRP)[WMD=-1.48,95%CI(-2.32,-0.63),P=0.006]、总胆固醇(TC)[WMD=-1.33,95%CI(-1.75,-0.91),P<0.00001]以及甘油三脂(TG)[WMD=-0.72,95%CI(-1.17,-0.27),P=0.002]较对照组均明显降低。倒漏斗图散点分布近似左右对称,提示纳入研究存在发表偏倚可能性小。纳入的22篇文献共报道12例患者出现转氨酶升高,经保肝治疗恢复正常,未见严重不良反应事件的报道。结论现有研究结果表明,他汀类药物在调节早期DKD患者血脂的同时,可以降低UAER和Scr,具有肾脏保护作用,其机制可能与降低血CRP水平有关,不良反应轻微。由于本研究纳入文献的质量缺陷,尚需更多高质量的随机双盲对照试验证实结论。

前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效

目的探讨前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的疗效。方法 102例老年临床期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予常规治疗+前列地尔2 w,继续常规治疗2 w。观察组给予常规治疗+前列地尔2 w,继续常规治疗+贝前列素钠2 w。比较两组治疗前后肾功能、血液流变学及血脂指标变化。结果观察组总有效率为88.9%(45/51),明显高于对照组70.6%(36/51)(χ2=5.98,P<0.05)。治疗后两组24 h尿蛋白定量(U-TP)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)及尿素氮(BUN)均显著降低(均P<0.05),且观察组均显著低于对照组(均P<0.05);治疗后两组血细胞比容、血浆黏度、纤维蛋白原均较治疗前显著降低(均P<0.05),且观察组均显著低于对照组(均P<0.05);两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C均较治疗前显著改善(均P<0.05),观察组改善显著优于对照组(均P<0.05)。结论前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者能够增强前列地尔的肾脏保护作用,获得更佳疗效。

糖尿病性肾病的药物疗法

糖尿病性肾病的药物疗法糖尿病性肾病，包括从出现持续蛋白尿到肾功能恶化不可能逆转的终末性肾病等各个状态，近年来；Ｍｏｎｇｅｎｔｏｎ等对胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）进行了连续的临床研究，发现在出现显性蛋白尿前，可有一段尿中白蛋白增加的时期，如果在这一时...

糖尿病肾病合并高血压降压药物的合理选用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病中晚期并发症之一,是糖尿病晚期重要的微血管病变,高血压既是其重要的并发症,也是导致肾功能进一步损害和心脑血管病发生的独立危险因素。该类患者临床降压药物合理选用有助于其有效控制血压,减少心脑血管病的发生,并可延缓肾病进程。该文对糖尿病肾病的发病机制、病理生理和血压目标水平进行了简要回顾,重点介绍了DN患者常用降压药物以及联合用药的选择,指导临床该类患者的血压控制。

2000-2006年他汀类药物对糖尿病肾病尿蛋白影响的国内文献Meta分析

目的:评价他汀类药物对糖尿病肾病尿蛋白的影响。方法:对国内他汀类药物影响糖尿病肾病尿蛋白的对照研究进行全面调查,对15项随机对照试验(包括1 364例患者)进行Meta分析。结果:采用随机效应模型对24 h尿蛋白进行比较:2χ=22.31,加权均数差(WMD)=-0.68(-1.15,-0.21)。采用随机效应模型对早期糖尿病肾病24 h尿白蛋白进行比较:χ2=925.73,WMD=-42.94(-85.19,-0.50)。采用随机效应模型对临床期糖尿病肾病24 h尿白蛋白进行比较:χ2=63.77,WMD=-566.72(-1 597.57,-464.12);报道的不良反应比较轻微。结论:他汀类药物可以降低糖尿病肾病的病理性尿蛋白,对尿白蛋白的作用不明显,但是否对终末期肾病有效,还取决于能在多大程度上改善尿蛋白的排泄,仍然需要大量的大规模多中心随机临床对照试验来加以证明。

糖尿病肾病的药物治疗进展

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病的首要原因。如何在糖尿病肾病早期减少蛋白尿,保护肾脏,延缓糖尿病肾病进展是目前临床工作者面对的重要问题。该文综述国内外文献,介绍降血糖药物、抗凝及改善微循环药物、肾素抑制药阿利吉仑、抗纤维化药物吡非尼酮、维生素D等药物在保护肾脏、减少尿蛋白等方面的进展,以期对临床治疗糖尿病肾病的药物选择提供参考。