丁苯酞序贯疗法联合高压氧疗及糖皮质激素对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效研究

目的 评估丁苯酞序贯疗法(BST)辅助治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法 选取延安市人民医院神经内科2018年1月至2023年6月就诊的DEACMP患者为研究对象。采用随机数字表法,将DEACMP患者随机分为高压氧治疗(HBOT)组、糖皮质激素(GC)组(GC联合HBOT)、BST组(HBOT、GC联合BST),均持续治疗30 d。观察并比较3组DEACMP治疗期间不良反应发生情况及治疗后临床疗效。比较3组治疗前后炎症指标、神经损伤指标、认知功能、神经功能和日常生活能力。结果 研究共纳入患者120例,每组各40例。治疗期间,3组患者均未观察到严重不良反应事件,无1例患者因不良反应而终止治疗。BST组治疗总有效率显著高于GC组和HBOT组,而GC组高于HBOT组(P<0.05)。治疗前,3组炎症指标、神经损伤指标、认知功能、神经功能和日常生活功能评分差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,3组血清脂蛋白磷脂酶(LP-PLA2)、全身炎症反应指数(SIRI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较治疗前下降(P<0.05),且BST组低于HBOT组和GC组,GC组低于HBOT组(P<0.05)。治疗后,3组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、和Barthel指数(BI)评分均较治疗前升高(P<0.05),但美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降(P<0.05)。此外,BST组MMSE、MoCA、和BI评分高于HBOT组和GC组(P<0.05),NIHSS评分低于HBOT组和GC组(P<0.05);GC组MMSE、MoCA、BI评分高于HBOT组,NIHSS评分低于HBOT组(P<0.05)。结论 与HBOT治疗和HBOT联合GC治疗比较,BST辅助治疗可提升DECAMP患者临床疗效,改善炎症状态、认知功能和日常生活能力。

Graves眼病患者糖皮质激素治疗前后血清细胞因子的变化

目的对活动期Graves眼病(Graves'ophthalmopathy,GO)患者糖皮质激素治疗前后的血清细胞因子进行检测,探讨其水平变化与治疗的相关性。方法选取活动期GO患者28例[临床活动性评分(clinical activity score,CAS)≥3分],入组患者均经过糖皮质激素周脉冲治疗,激素总剂量为4.5 g。检测治疗前后患者血清34项细胞因子浓度,同时收集所有研究对象的性别、年龄、肝肾功能、治疗前后的甲状腺功能及抗体等临床指标。结果活动期GO患者经过糖皮质激素治疗后血清细胞因子包括白细胞介素(interleukin,IL)(IL-1α、IL-1β、IL-1Rα、IL-2Rα、IL-6、IL-8、IL-18、IL-12p40及IL-16)浓度显著下调,细胞因子皮肤T细胞吸引趋化因子(cutaneous T cell attraction chemokines,CTACK)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、巨噬细胞游走抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)、基质细胞衍生因子-1α(stromal cell-derived factor 1α,SDF-1α)、血浆碱性成纤维细胞生长因子(basic fibrobast growth factor,basic-FGF)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)浓度显著下调,而IL-9显著上调,治疗前后两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素治疗活动期GO患者后血清IL-1α、IL-1β、IL-1Rα、IL-2Rα、IL-6、IL-8、IL-18、IL-12p40及IL-16浓度显著下调,细胞因子CTACK、MCP-1、MIF、SDF-1α、basic-FGF、G-CSF、TNF-α及IFN-γ的浓度显著下调,提示这些细胞因子与糖皮质激素治疗GO的疗效有相关性。

不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病患者的临床疗效分析

目的分析不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病的临床疗效。方法80例风湿病患者,采取随机形式分为对照组和研究组,每组40例。对照组接受小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,研究组接受大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况。结果研究组疾病治疗总有效率90.0%高于对照组的60.0%,对比存在显著差异(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率为37.5%,与对照组的25.0%对比不存在显著差异(P>0.05)。结论临床中为风湿病患者提供大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,能够提高疾病临床疗效,且不会引发严重不良反应。

糖皮质激素在药物性肝损伤中的应用现状

近年来,药物性肝损伤(DILI)的发病率呈上升趋势,对其的治疗主要是停用可疑药物,适当应用护肝药物,多数DILI经过上述处理后恢复良好,但仍有少数DILI转变为慢性肝损伤或进展至肝衰竭,需要进行人工肝治疗甚至肝移植,由于病情进展迅速,肝供体缺乏,费用高昂等因素限制了其广泛应用,因此在临床实际中,糖皮质激素(GCs)经常被应用于重度DILI或药物性肝衰竭,有些病例疗效确切,挽救了生命,避免了人工肝或肝移植。

糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征继发眼部疾病的临床特征分析

目的 探讨原发性肾病综合征儿童继发糖皮质激素相关眼病的临床特征。方法 2018年7月至2021年7月首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科共收治原发性肾病综合征患儿1406例,其中101例(7.2%)经糖皮质激素治疗后出现高眼压、青光眼、白内障,对该101例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 101例患儿中,男74例,女27例,年龄74(20,185)个月。糖皮质激素相关高眼压88例(87.1%),青光眼1例(1.0%),白内障8例(7.9%),高眼压合并白内障4例(4.0%)。眼压为(23.61±5.91)mmHg,左眼压(24.06±5.75)mmHg,右眼压(23.16±6.07)mmHg。患儿性别、使用的糖皮质激素类型、甲泼尼龙冲击次数与患儿左右眼压无相关性(P均>0.05)。合用免疫抑制剂种类与患儿左右眼压有相关性(P均<0.05),合用2种及以上免疫抑制剂患儿的左右眼压与未合用免疫抑制剂、合用1种免疫抑制剂患儿比较眼压更低(P均<0.05),而未合用免疫抑制剂与合用1种免疫抑制剂患儿的左右眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。高眼压及青光眼患儿左右眼压(左眼r=0.349,P=0.001;右眼r=0.256,P=0.013)与糖皮质激素累积日平均剂量有相关性。通过糖皮质激素减量或停用、免疫抑制剂替代、局部降眼压药物滴眼治疗后,高眼压、高眼压合并白内障患儿均在8周内眼压好转降至正常,眼病反复者17例;青光眼1例经小梁切除术后好转;白内障患儿随访期间视力进行性下降者3例,1例行双眼超声乳化手术治疗,2例激素快速减量并加用免疫抑制剂治疗。结论 原发性肾病综合征患儿长期应用糖皮质激素后易出现高眼压、白内障,建议定期眼科检查,及时控制眼压、预防白内障,糖皮质激素减停或以免疫抑制剂替代、局部药物降眼压、手术为主要治疗手段。

短期口服糖皮质激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉上皮紧密连接的影响

目的观察短疗程口服糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)上皮中紧密连接(tight junctions,TJs)表达水平的影响。方法招募拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者,术前给予GCs口服连续7 d,分别留取治疗前、后的鼻息肉组织。选取因非炎性疾病而拟行相关鼻内镜手术的成年患者,留取术中所得到的钩突黏膜、中鼻甲黏膜或下鼻甲黏膜作为对照。应用实时荧光定量PCR和免疫荧光共聚焦显微镜检测TJs的表达情况。结果短疗程口服GCs治疗前,鼻息肉标本中claudin-3、claudin-4和occludin mRNA的表达水平显著低于正常鼻黏膜;治疗后,鼻息肉组织中TJs mRNA和蛋白的表达水平较治疗前显著升高。结论鼻息肉组织中多种TJs表达下降,短期口服GCs治疗可以显著上调TJs的表达。

糖皮质激素治疗IgA肾病:来自IgA肾病激素治疗评估的全球研究临床试验的经验

原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种常见的肾小球疾病,是导致肾功能衰竭的重要原因,主要见于青年人和儿童。在过去的几十年里,糖皮质激素疗法一直备受争议。IgA肾病激素治疗评估的全球研究(the therapeutic effects of steroids in IgA nephropathy global,TESTING)始于2012年,是一项国际性、多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验,旨在评估在优化支持治疗条件下口服甲泼尼龙治疗进展风险高的IgAN患者的安全性和长期疗效。经过十年的努力,这项研究的成功完成表明,6~9个月的口服甲泼尼龙是保护IgAN高危患者肾功能的有效方案,但也显示出安全问题。TESTING研究发现,与全剂量甲泼尼龙方案相比,减少剂量的甲泼尼龙方案是有益的,且剂量的减少有助于提高甲泼尼龙的使用安全性。总的来说,TESTING研究提供了更多关于IgAN中糖皮质激素治疗剂量和安全性的数据。TESTING研究结果给患有IgAN的患儿提供了重要的启示。随着对IgAN发病机制的深入了解,正在进行的新治疗方案的研究将有助于进一步优化IgAN治疗的获益-风险比。

振幅整合脑电图评估孕妇产前糖皮质激素治疗对早产儿脑发育的影响

目的通过振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)探讨孕妇产前糖皮质激素(antenatal corticosteroid,ACS)治疗对早产儿脑发育的影响。方法回顾性纳入胎龄28^(+0)~34^(+6)周早产儿211例,根据产前是否使用地塞米松进行促胎肺成熟治疗分为ACS组(131例)和对照组(80例)。在生后24 h内进行首次aEEG监测(记为aEEG1),生后5~7 d进行第2次aEEG监测(记为aEEG2),对aEEG结果进行分析比较。结果胎龄28^(+0)~31^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,aEEG1周期性更成熟、振幅下边界更高(P<0.05);胎龄32^(+0)~33^(+6)周及胎龄34^(+0)~34^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,连续模式比例更高、周期性更成熟且Burdjalov评分更高(P<0.05)。胎龄32^(+0)~33^(+6)周及胎龄34^(+0)~34^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,aEEG2连续模式比例更高、周期性更成熟、振幅下边界更高、波谱带宽更窄且Burdjalov评分更高(P<0.05)。结论ACS治疗早产儿比未行ACS早产儿aEEG图形更成熟,ACS对早产儿脑发育有一定促进作用。

耳后和鼓室内注射糖皮质激素治疗突发性聋的Meta分析

目的探讨耳后和鼓室内注射糖皮质激素治疗突发性聋的有效性及安全性。方法通过在中国知网、万方、维普、Pubmed、Cochrane和Embase等数据库检索自建库以来至2022年9月国内外公开发表的耳后和鼓室内注射糖皮质激素治疗突发性聋的随机对照研究,对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果本研究共检索1723篇,通过筛选后共纳入符合要求的文献33篇,其中1篇英文文献,其余均为中文文献。耳后组和鼓室组总有效率无显著性差异(RR=1.02,95%CI为0.98~1.07,Z=1.20,P=0.23),耳后组的治愈率明显高于鼓室组(RR=1.14,95%CI为1.00~1.29,Z=2.03,P=0.04)。通过亚组分析,耳后组和鼓室组合并突聋的糖尿病患者总有效率无显著性差异(RR=1.08,95%CI为0.99~1.17,Z=1.71,P=0.09)。在难治型的突聋患者的治疗中,鼓室组的有效率高于耳后组(RR=0.88,95%CI为0.80~0.97,Z=2.56,P=0.01)。两组之间耳鸣的有效率无显著性差异(RR=1.11,95%CI为0.95~1.30,Z=1.33,P=0.18)。在安全性比较方面,耳后组明显好于鼓室组(RR=0.33,95%CI为0.25~0.44,Z=7.57,P<0.01)。结论通过耳后注射糖皮质激素能获得和鼓室注射相似甚至更好的疗效。与鼓室注射相比,耳后注射更安全。

岩藻黄质活化核因子E2相关因子2改善糖皮质激素诱导的成骨细胞凋亡

背景:骨质疏松症发病率高,易导致骨折等并发症的发生,而现有药物干预不良反应大,难以满足临床需求。目的:探索岩藻黄质对糖皮质激素诱导成骨细胞骨质疏松症模型的作用与潜在机制。方法:将原代大鼠成骨细胞接种于6孔板内,待细胞融合度达到80%后分4组干预:对照组单纯培养24 h,糖皮质激素组使用地塞米松干预24 h,岩藻黄质组使用岩藻黄质干预24 h,糖皮质激素+岩藻黄质组使用地塞米松与岩藻黄质同时干预24 h。干预结束后,检测细胞增殖、凋亡、细胞内活性氧含量以及凋亡相关蛋白、骨形成相关蛋白、细胞核核因子E2相关因子2的蛋白表达。结果与结论:①CCK-8检测显示,与对照组比较,糖皮质激素组细胞活性降低(P<0.05);与糖皮质激素组比较,糖皮质激素+岩藻黄质组细胞活性升高(P<0.05);②JC-1线粒体膜电位染色与流式细胞学检测显示,与对照组比较,糖皮质激素组细胞凋亡比例增加(P<0.05);与糖皮质激素组比较,糖皮质激素+岩藻黄质组细胞凋亡比例减少(P<0.05);③Western Blot检测显示,与对照组比较,糖皮质激素组BAX、裂解聚ADP核糖聚合酶的蛋白表达升高(P<0.05),BCL2、Ⅰ型胶原蛋白α1肽链、碱性磷酸酶、骨钙蛋白、RUNX2的蛋白表达降低(P<0.05);与糖皮质激素组比较,糖皮质激素+岩藻黄质组BAX、裂解聚ADP核糖聚合酶的蛋白表达降低(P<0.05),BCL2、Ⅰ型胶原蛋白α1肽链、碱性磷酸酶、骨钙蛋白、RUNX2的蛋白表达升高(P<0.05);④荧光探针检测显示,与对照组比较,糖皮质激素组活性氧含量增加(P<0.05);与糖皮质激素组比较,糖皮质激素+岩藻黄质组活性氧含量减少(P<0.05);⑤免疫荧光染色与Western Blot检测显示,与对照组比较,糖皮质激素组细胞核核因子E2相关因子2的蛋白表达降低(P<0.05);与糖皮质激素组比较,糖皮质激素+岩藻黄质组细胞核核因子E2相关因子2的蛋白表达升高(P<0.05);⑥结果表明,岩藻黄质通过活化核因子E2相关因子2改善糖皮质激素诱导的成骨细胞凋亡与骨形成相关分子表达。

头孢曲松联合糖皮质激素对老年重症肺炎患者呼吸道纤毛清除功能及微炎症因素的影响

目的探讨头孢曲松联合糖皮质激素对重症肺炎患者呼吸道纤毛清除功能及微炎症因素的影响。方法选取2022年5月至2023年10月泸州市中医医院治疗的老年重症肺炎共110例患者为此次试验对象,按照随机数表法分成两组,对照组55例患者给予头孢曲松治疗,研究组55例患者则在对照组基础上联合糖皮质激素治疗。比较两组的临床疗效,呼吸道纤毛清除功能、微炎症状态、血气分析指标以及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率(94.55%)相较于对照组(76.36%)更高(χ^(2)=7.314,P=0.007)。治疗后对照组和研究组鼻黏膜纤毛清除率、鼻黏膜纤毛清除速度、鼻黏膜纤毛传输速度、转化生长因子-β水平、动脉血氧分压水平[分别为(68.12±4.78)%、(76.23±4.56)%,(6.54±0.24)mm·min^(-1)、(7.23±0.21)mm·min^(-1),(9.23±2.06)mm·min^(-1)、(11.18±2.26)mm·min^(-1),(259.52±45.72)pg·mL^(-1)、(279.62±40.42)pg·mL^(-1),(81.42±10.39)mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)、(86.59±9.24)mm Hg]均高于治疗前[分别为(44.74±3.97)%、(44.62±4.01)%,(3.42±0.31)mm·min^(-1)、(3.37±0.36)mm·min^(-1),(6.40±0.16)mm·min^(-1)、(6.35±0.24)mm·min^(-1),(174.29±28.36)pg·mL^(-1)、(166.79±26.84)pg·mL^(-1),(60.43±6.89)mm Hg、(60.08±6.47)mm Hg],且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=9.104、16.046、4.617、2.443、2.758,均P<0.05)。治疗后对照组和研究组C反应蛋白、降钙素原水平、动脉血二氧化碳分压水平[分别为(25.48±3.42)mg·L^(-1)、(19.28±2.69)mg·L^(-1),(2.39±0.45)ng·mL^(-1)、(1.45±0.39)ng·mL^(-1),(41.48±6.39)mm Hg、(38.39±5.89)mm Hg]均低于治疗前[分别为(52.25±7.46)mg·L^(-1)、(51.72±7.01)mg·L^(-1),(7.01±1.39)ng·mL^(-1)、(7.19±1.31)ng·mL^(-1),(56.13±7.23)mm Hg、(55.68±8.11)mm Hg],且研究组低于对照组,差异有统计学意义(t=10.567、11.707、2.637,均P<0.05)。在不良反应发生率方面,研究组(12.73%)和对照组(9.09%)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.374,P=0.541)。结论头孢曲松联合糖皮质激素治疗重症肺炎的疗效较好,可改善患者呼吸道纤毛清除功能及微炎症状态,优化血气分析指标。

FSGS伴急性肾小管间质肾病患者1例糖皮质激素应用的分析及药学监护

目的分析局灶节段性肾小球硬化(FSGS)伴急性肾小管间质肾病患者1例糖皮质激素的应用及药学监护,探讨临床药师在个体化药学服务中发挥的作用。方法临床药师通过参与1例FSGS伴急性肾小管间质肾病的病例分析及药学监护,对患者使用糖皮质激素进行优化及监护,给予个体化用药指导。结果临床药师协助医师分析患者使用糖皮质激素的利弊并制定个体化给药方案,确保了患者原发病得到有效治疗,避免了不良反应的发生。结论临床药师在临床工作中应关注合并多种疾病的患者,针对患者病情变化制定个体化给药方案并进行药学监护,保障患者治疗的安全性和有效性。

他克莫司、吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害的效果

目的比较他克莫司(tacrolimus,TAC)、吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肾损害的效果。方法选取医院收治的AAV患者80例,用随机数字表法分为A组(n=41,予以TAC联合糖皮质激素治疗)和B组(n=39,予以MMF联合糖皮质激素治疗)。比较2组患者ANCA、伯明翰血管炎活动性评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)、肾功能及血管内皮功能相关指标、细胞免疫指标、不良反应。结果治疗后,2组的ANCA、BVAS、24 h尿蛋白定量(24-hour urinary pro⁃tein quantification,24 h UPQ)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,SFlt-1)、溶酶体相关膜蛋白2(recombinant lysosomal associated membrane protein 2,LAMP-2)抗体、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)均降低(P<0.05),且A组较B组低(P<0.05);2组的CD4+均升高,A组较B组更高(P<0.05);2组的CD8+、CD19+均降低,A组较B组更低(P<0.05)。A组的不良反应总发生率(9.76%)较B组(28.21%)低(P<0.05)。结论与MMF联合糖皮质激素治疗方案比较,TAC联合糖皮质激素治疗AAV肾损害在降低血清ANCA值、减小BVAS、改善肾功能、保护血管内皮功能、调节细胞免疫等方面的效果更加显著,且安全性高。

不同剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的效果

目的探讨不同剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在我院儿科治疗的SMPP病例,这些患儿均使用糖皮质激素联合阿奇霉素治疗。根据糖皮质激素使用剂量不同分为3组,每组22例患儿(共66例):A组使用低剂量1 mg/(kg·d)糖皮质激素治疗,B组使用中剂量2 mg/(kg·d)糖皮质激素治疗,C组使用高剂量≥3 mg/(kg·d)糖皮质激素治疗,疗程为5~7 d。对比3组的临床疗效、症状消失时间、住院时间、炎性因子变化的差异。结果C组治疗有效率为95.45%,高于A组的68.18%及B组的72.73%(P<0.05);C组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于A组和B组(均P<0.05);C组治疗后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)低于A组和B组(P<0.05);3组均未发生内分泌系统、精神神经系统等严重不良反应,可存在少量胃肠道不适症状(P>0.05)。结论高剂量≥3 mg/(kg·d)糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿SMPP的效果更好,能加快症状缓解速度,减轻炎性反应。

异丙托溴铵联合糖皮质激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果

目的:探讨异丙托溴铵联合糖皮质激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的效果。方法:选择2022年1月—2023年6月泰兴市中医院呼吸科接诊的84例ACOS患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组给予异丙托溴铵联合糖皮质激素治疗。比较两组肺功能、膈肌功能、临床效果及安全性。结果:观察组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后膈肌增分数、膈肌活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的88.10%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中均未出现不良反应情况。结论:异丙托溴铵联合糖皮质激素可改善ACOS患者肺功能、膈肌功能,提升临床治疗效果,且安全性较好。

阿司匹林联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜的效果及最佳剂量研究

目的 观察阿司匹林联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜的临床效果,并探讨最佳用药剂量。方法 纳入2021年6月至2023年10月收治的90例过敏性紫癜患儿为研究对象,所有患儿应用糖皮质激素治疗。采用电脑分组法将入组患儿分为常规组和小剂量组各45例。常规组应用常规剂量阿司匹林配合治疗,小剂量组应用小剂量阿司匹林配合治疗,比较两组患儿的血小板功能、血管内皮功能、炎症介质水平、氧化应激情况及治疗安全性。结果在不同治疗方案下,小剂量组的血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)略高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组的纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、内皮素-1(ET-1)略高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)略高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)略低于常规组,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组的阿司匹林相关副反应发生率为4.44%(2/45),低于常规组的20.00%(9/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林联合糖皮质激素治疗过敏性紫癜能有效改善患儿血小板功能,减轻血管内皮损伤,缓解患儿炎症反应,降低氧化应激水平,酌情减少阿司匹林用药量还可在不影响治疗效果同时降低用药风险,5 mg/(kg·d)或可作为其最佳用药剂量。

小剂量长疗程阿奇霉素联合吸入用糖皮质激素对小儿慢性细支气管炎的疗效

目的探讨小剂量长疗程阿奇霉素联合吸入用糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)对小儿慢性细支气管炎的疗效。方法前瞻性选取2021年1月至2022年10月自贡市第一人民医院收治的120例慢性细支气管炎患儿进行研究,采用随机数字表法将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组患儿在常规对症治疗基础上使用小剂量长疗程阿奇霉素,观察组患儿在对照组基础上联合ICS治疗。比较2组患儿治疗前后的治疗效果、临床症状改善时间、血清免疫功能指标、血清炎性指标及不良反应发生情况。治疗后随访6个月,比较2组患儿急性发作情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对样本t检验和χ^(2)检验。结果观察组患儿总有效率高于对照组,差异有统计学意义[93.3%(56/60)与80.0%(48/60),χ^(2)=4.615,P=0.032]。观察组与对照组患儿的喘息缓解时间、湿啰音缓解时间、咳嗽缓解时间分别为(4.6±1.2)d、(7.3±1.9)d、(6.2±1.5)d与(5.2±1.5)d、(8.7±2.1)d、(6.9±1.6)d,观察组均短于对照组(t值分别为2.419、3.826、2.472,P值均<0.05)。观察组与对照组患儿治疗后CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(39.6±4.3)%、(22.4±3.5)%、1.7±0.4与(32.3±3.5)%、(27.6±4.5)%、1.2±0.4,观察组CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(t值分别为10.199、6.847,P值均<0.001),观察组CD8^(+)低于对照组(t=7.065,P<0.001)。观察组与对照组患儿治疗后粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocytemacrophage colony stimulating factor,GM-CSF)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)分别为(731.6±224.6)mg/L、(239.1±58.5)mg/L、(39.6±4.0)ng/L与(962.5±262.5)mg/L、(287.3±62.4)mg/L、(44.6±4.3)ng/L,观察组均低于对照组(t值分别为5.177、4.365、6.595,P值均<0.001)。观察组患儿恶心呕吐、小腹疼痛、轻微皮疹发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。随访6个月,观察组患儿细支气管炎急性发作率低于对照组[45.0%(27/60)与63.3%(38/60),χ^(2)=4.062,P=0.044]。结论小剂量长疗程阿奇霉素联合ICS治疗小儿慢性细支气管炎疗效确切,可以有效改善患儿的临床症状、免疫功能、炎症水平,安全性良好且能改善患儿急性发作情况。

糖皮质激素配合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者临床症状与炎性指标水平的影响

目的探讨糖皮质激素配合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者临床症状与炎性指标水平的影响。方法将92例慢性鼻窦炎患者随机分为两组。观察组采用糖皮质激素配合鼻内镜手术治疗,对照组采用单纯鼻内镜手术治疗。比较两组的治疗效果、鼻黏液纤毛清除功能、炎性指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组糖精清除时间短于对照组,黏液纤毛清除率与黏液纤毛清除速度高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PCT、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论糖皮质激素配合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果显著,可缩短患者病症消退时间,改善鼻腔功能,缓解机体炎性反应,值得推广应用。

清热化痰散结方联合糖皮质激素对亚急性甲状腺炎患者的疗效研究

目的观察清热化痰散结方联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎(SAT)患者的临床疗效及对相关炎症因子的影响。方法选取2021年6月1日至2023年5月31日广东省第二人民医院就诊的100例SAT患者为研究对象,按照不同治疗方法分为两组。对照组50例,男23例,女27例,年龄32~73(39.36±3.12)岁,单纯口服醋酸泼尼松片,首次治疗前2周药物用量为每次10 mg,每日3次,2周后根据病情好转情况,将用药量改为每次10 mg,每日2次,之后每周用药量减少5 mg至停药。观察组50例,男18例,女32例,年龄34~69(41.57±3.23)岁;口服醋酸泼尼松片的基础上加用清热化痰散结方内服外敷,清热化痰散结方每日1剂,水煎取汁200 ml,早晚分2次口服;清热化痰散结方打成粉末用蜂蜜调制成糊状,外敷于颈部疼痛处,用纱布覆盖,每日持续6 h,共治疗8周。观察两组治疗前、治疗8周后甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]、炎症因子[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)]、中医证候及临床疗效。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组甲状腺功能中FT3、FT4、TSH均优于对照组[(3.86±0.85)pmol/L比(4.53±0.87)pmol/L、(11.87±2.06)pmol/L比(13.74±2.12)pmol/L、(2.82±0.09)mIU/L比(1.57±0.15)mIU/L],TGAb、TPOAb、TRAb指标均低于对照组[(82.70±9.98)U/ml比(104.44±9.08)U/ml、(25.90±2.69)U/ml比(31.82±3.31)U/ml、(1.01±0.45)U/L比(1.80±0.91)U/L],差异均有统计学意义(t=-5.19、-4.46、50.13、-11.39、-9.81、-5.47,均P<0.05);两组治疗后各炎症因子均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组甲状腺肿胀消退时间、疼痛缓解及退热时间均短于对照组[(7.40±1.44)d比(9.02±1.67)d、(4.00±1.31)d比(6.94±1.38)d、(3.30±0.54)d比(5.12±0.82)d],差异均有统计学意义(t=-5.19、-10.94、-13.03,均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[98.00%(49/50)比88.00%(44/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.21,P=0.042)。结论清热化痰散结方口服加外敷联合糖皮质激素治疗SAT患者较单纯使用糖皮质激素疗效更好,值得在临床中应用。

解毒祛瘀滋阴方对糖皮质激素治疗SLE患者脂质代谢的调节作用研究

目的:应用多维质谱“鸟枪”法脂质组学技术(MDMS-SL),探究解毒祛瘀滋阴方对糖皮质激素(GC)治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者脂质代谢的调节作用。方法:筛选符合标准的SLE患者76例(对照组39例,观察组37例)和正常健康组30例。对照组应用GC治疗,观察组在GC治疗基础上配合解毒祛瘀滋阴方加减。利用MDMS-SL技术比较对照组、观察组SLE患者与健康人血浆中脂质代谢的差异。结果:与正常健康组相比,SLE患者血浆中溶血磷脂酰乙醇胺(LPE)、磷脂酰乙醇胺(PE)、神经酰胺(Cer)、三酰甘油(TAG)总含量升高。对照组碳水化合物(Car)、LPE、PE、Cer、TAG类脂质分子含量升高,GC与23种异常的Car、LPE、PE、TAG类脂质呈负相关。观察组中Car、LPE、PE、TAG类脂质分子含量降低,其中41%Car、21%LPE类脂质分子含量回调至正常水平。结论:GC影响SLE患者脂质代谢异常,解毒祛瘀滋阴方可降低GC治疗中上调的脂质分子,改善GC干预引起的脂质代谢紊乱。